Search

Immunoterapian komplikaatiot

Immuunijärjestelmä, jota stimuloidaan syövän hoidossa, voi hyö- dyntää terveitä elimiä.

Waterbury, Connecticut, syyskuun alussa, sunnuntaina. Vaikka Chuck Peel oli hätätilanteessa, lääkärit yrittivät parhaansa ymmärtää oireensa. 61-vuotias Peel näytti kuolevan ja miksi se ei ollut kovin selvä.

Sawin tajunta palasi sitten takaisin, sitten katosi, verenpaine putosi, kaliumin taso nousi ja sokerin taso veressä oli 10 kertaa normaalia suurempi. Lääkäri epäili sydänkohtauksen, mutta epävarmuus pakotti hänet jatkamaan pikaisesti puhelimen tilannetta.

Se ei ollut sydänkohtaus. Sawin vartalo torsoi itseään - immuunijärjestelmänsä julma reaktio, mielenkiintoisen, kuten se tuntui, haittavaikutus, syövän hoito, jonka oli tarkoitus pelastaa sairas elämä.

Viimeksi kuluneiden seitsemän viikon ajan Yalen yliopiston lääkärit taistelivat Peelin melanoomaa käyttämällä kahta lääkettä, jotka tällä hetkellä ovat lupaavimpia syövän hoidossa. Nämä lääkkeet stimuloivat immuunijärjestelmää hyökkää- mään syöpään ja hyökkäävään hyökkäykseen, kuten viruksiin ja bakteereihin.

Näiden ns. Immunoterapia-aineiden käyttö on todettu läpimurto syövän hoidossa. Tällainen mainonta houkuttelee miljardeja dollareita lisätutkimukselle ja antaa toivoa potilaille, joilla ei ole muita vaihtoehtoja. Immunoterapeuttisten lääkkeiden käytön lisääntyessä on kuitenkin yhä selvempää, että heillä on vakavia riskejä. Näiden riskien perimmäinen syy on se, että lääkkeet ovat tehokkaita. Stimuloiva immuunijärjestelmä voi hyökätä terveen, elintärkeiden elinten, erityisesti suoliston, maksan ja keuhkojen, lisäksi myös munuaisten, lisämunuaisten, aivolisäkkeen, haiman ja harvinaisissa tapauksissa sydämeen.

Yalen yliopiston lääkärit uskovat, että immunoterapia aiheuttaa uudenlaisen nopeasti kehittyvän diabeteksen, niillä on vähintään 17 tällaista potilasta, ja Peel on niiden joukossa. Onkologisissa klinikoissa ympäri maailmaa ja lääkkeiden testauksessa paljastui lukemattomia muita sivuvaikutuksia. Tutkimukset osoittavat, että vakavia komplikaatioita havaitaan lähes 20 prosentissa tapauksista, joissa käytetään tiettyä lääkettä ja yli puolessa tapauksista, joissa lääkkeitä käytetään yhdessä.

Toinen viimeaikainen tutkimus osoitti, että 30 prosentilla potilaista oli "mielenkiintoisia, harvinaisia ​​tai odottamattomia haittavaikutuksia". Neljäsosa näistä reaktioista luokitellaan vakavaksi, hengenvaaralliseksi tai sairaalahoitoon. Jotkut potilaat kuolivat, viisi heistä Juno Therapeutics Inc: n viime kuukausina kehittämän uuden immunoterapia-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa.

Tuloksena onkologit ja immunologit sanovat, että lääketieteen tulisi olla valppaampaa immunoterapiaan verrattuna huolimatta kasvavasta suosiostaan. Ja lisäksi, he uskovat, enemmän tutkimusta tarvitaan selvittämään, kuka todennäköisesti on toivottuja sivuvaikutuksia ja miten niitä käsitellään.

"Pelaamme tulella", kertoi tohtori John Timmerman, immunologian onkologi ja tutkija Kalifornian yliopistossa Los Angelesiin (Kalifornian yliopisto, Los Angeles), joka hiljattain menetti potilaansa haittavaikutusten vuoksi. Lääkärin mukaan immunoterapia huumeet onnistuneesti "liuivat" syöpäänsä, mutta muutama viikko myöhemmin hän sai kylmän ja hänen sairautensa muistuttavat influenssa. Nainen kuoli tehohoitoyksikössä tulehdusprosessista, jonka tohtori Timmerman kuvasi hänen immuunijärjestelmänsä "joukkotuho, kapina".

"Meille kerrottiin immunoterapiasta lahjaksi Jumalalta, ainutlaatuisesta eliksiiristä, joka on syövän hoito", hän sanoi. "Meille kerrottiin melkein mitään vakuudoista."

Varoituksista huolimatta lääkärit kuten Dr. Timmerman ovat edelleen erittäin tukevia huumeita, jotka pelastavat ne, jotka eivät voi selviytyä ilman heitä. Logiikka on: on paljon parempi käsitellä diabetes, hepatiitti tai niveltulehdus kuin kuolla. Suurelta osin sivuvaikutukset eivät ole niin haitallisia ja hoidettavissa.

Lääkäreiden ja tutkijoiden mukaan suurin este on se, että onkologisen hoitojärjestelmän tärkeimmät yhteydet (ensiapulaisten hoitajat - onkologit - tehohoitoyksiköt) joutuvat liian usein odottamattomiin tilanteisiin. Tämä tapahtuu useista syistä. Ensinnäkin, koska lääkkeet ovat uusia, monet niistä aiheutetuista haittavaikutuksista eivät yksinkertaisesti ole aikaa paljastaa. Toiseksi nämä vaikutukset esiintyvät ennakoimattomasti, joskus kuukausia hoidon jälkeen, ja aluksi voivat vaikuttaa vaarattomilta. Lopuksi tällä hetkellä potilaiden tehokkaammin hoitamiseksi onkologit yrittävät käyttää kahden tai useamman immunoterapeuttisen lääkkeen yhdistelmää. Samaan aikaan riskit kasvavat toisinaan.

Tällä välin tutkimuskeskuksista peräisin olevat immunoterapia-lääkkeet käyvät kaupunkien syöpäkeskuksissa ympäri maata, ja mitä pienempi kaupunki, sitä todennäköisemmin paikalliset onkologit eivät todennäköisesti tiedä sivuvaikutuksista.

Mitä tulee pelastettavaan elämään ja miljardeihin dollareihin, joita käytetään siihen - jotkut hoidot maksaisivat hintaluettelon 250 000 dollaria vuodessa tai enemmän - uusien hoitomuotojen riskejä ei ole tutkittu tarpeeksi, kertoo William Murphy, Dermatologian professori Kalifornian yliopistossa Davisissä (Kalifornian yliopisto, Davis), joka valvoo paikallisten viranomaisten tukia immunoterapian kehittämiseksi.

Dr. Murphyin mukaan immunoterapiaan liittyvät riskit ovat "melkein tiedossa". "Ensinnäkin on syytä tutkia syövän vastaisia ​​vaikutuksia. Jäljelle jäävät vaikutukset, vaikkakin erittäin vakavat, katsotaan maksettavan hinnan, hän lisäsi.

Peel-potilaat löysivät kahden tulipalon. Niiden tarinat osoittavat, että immuunijärjestelmän uudelleensuuntaus on herkkää. Se voi olla avain syövän hoitoon, jos se on välittömästi ja päällä, ja katoaa.

Todelliset näkymät ja todelliset riskit

Kesäkuussa 2015, kun herra Peel, laiha, silmälasit taistelivat melanoomasta, joka tuli keuhkoihinsa, tapasi Yale-onkologin tohtori Harriet Klugerin. Aiemmin hänelle kotoisin oleville potilaille ei juuri ollut mitään mahdollisuuksia saada parempaa.

"Olisimme istuvan potilaan kohdalla ja puhuimme hänelle näin:" Olemme vilpittömästi pahoillamme, mutta sinulla on noin yhdeksän kuukautta jäljellä. Aseta asiat kunnossa ", kertoo tohtori Kluger, joka johtaa kliinistä tutkimusta immunoterapiaan, joka keskittyy iho- ja munuaissyövän hoitoon.

Nyt hän voisi antaa tohtori Peelin toivon. Tuomari itsellesi: yksi tutkimuksista, jotka suoritettiin yhdessä Dr. Klugerin kanssa, antoi myönteisiä tuloksia yli 40 prosentille potilaista, joilla oli progressiivinen melanooma, jotka yhdisti kaksi tärkeintä immunoterapiaa, nivolumabia ja ipilimumabia.

Toinen tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että odotettavissa oleva terapeuttinen vaikutus tulee todellisten riskien mukana. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun vuoden 2015 artikkelin mukaan näiden lääkkeiden käyttö aiheutti vakavan riskin, joka vaatii sairaalahoitoa tai hengenvaarallisia haittavaikutuksia 54 prosentissa tapauksista.

"Tämä on ainakin paljon," sanoi tohtori Kluger. Mutta, hän totesi, useimpia sivuvaikutuksia voidaan hallita käyttämällä immuunijärjestelmän, kuten steroidien, hillitsemistä.

Immunoterapeuttisten lääkkeiden tehokkuus ja niiden haittavaikutukset liittyvät läheisesti, koska siellä ja siellä samat biologiset mekanismit toimivat.

Syöpä sisältää jarrua immuunijärjestelmään, joka lähettää vääriä signaaleja soluilleen, jotka neutraloivat immuunipuolustuksen. Sama, pohjimmiltaan, temppu, mutta suunnattu syöpään, suoritetaan immunoterapeuttisilla lääkkeillä. Tätä varten niitä kutsutaan immuunikohdan estäjiksi.

Immuunijärjestelmän esto on hyödyllinen: se voi pysäyttää voimakkaat kehon puolustajat niin, että keho itse ei vahingossa kärsisi heidän hyökkäyksestään. Tämä syöpä, joka on äärimmäisen tärkeä kehon eloonjäämismekanismille, hyödyntää.

Kun immunoterapeuttinen lääke sammuttaa immuunijärjestelmän jarrut, immuunisolut voivat joissakin tapauksissa merkittävästi vähentää kasvainta muutamassa päivässä.

Tekninen insinööri Peel, joka testaa helikopterisolmujen suorituskyvyn, aloitti Nivolumabin ja Ipilimumabin ottamisen 8. heinäkuuta. Tohtori Kluger kertoi hänelle, että uneliaisuus tai pahoinvointi, ihottuma, ovat mahdollisia. 30. elokuuta ihottuma oli todella runsaasti: punaiset läiskät polvista vyötäröön. Torstaina 1.9., Tohtori Kluger pyysi Pylaa toimistossa tutkitessaan steroidia.

Seuraavana päivänä Peel koki kohua kuumetta ja pahoinvointia ja sanoi hän "oli kuolemassa janoa - huonompi kuin autiomaassa." Hän oli sairaana kaikesta. Tyttöystävä Peel Joanne Keating (Jo-ann Keating) kutsui tohtori Klugerin toimistoa ja lääkäri on määrännyt pahoinvointia. Hieman myöhemmin, rouva Keating pyysi jälleen sanomaan, että lääke ei toiminut, ja lääkäri määräsivät muita pillereitä. Sunnuntaina aamulla Peel, joka ei kyennyt liikuttamaan omaa, kutsui ambulanssiksi ja vietiin hätähuoneeseen.
Peel-lompakossa oli Bristol-Myers Squibbin (Bristol-Myers Squibb) tiedotuskortti, jossa oli pitkä lista riskeistä, jotka kortinhaltijan pitäisi olla mielessä. Erityisesti hän ilmoittaa Peelille, että hoito "voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia elimistössä olevissa elimissä, jotka voivat johtaa kuolemaan". Peel-perhe, muistelee herra Keating, ilmoitti hätäpuhelimelle siitä, että hoito Peel oli meneillään.

"Lääkäri sanoi jatkuvasti, että Peelillä oli kemoterapia", hän sanoo. - Korjasin häntä: "Tätä kutsutaan immunoterapiana." Hän otti puhelimensa ja alkoi etsiä tietoa. "

Mutta jopa tohtori Klugerin kokenut joukkue, joka sunnuntaina oli vastannut hätäkeskuksen asianomaiseen hätätaudenkeskusteluun, joutui vartioimaan ja ei heti määrittänyt miten vastata Peelin oireisiin.

"Olimme hirveästi yllättyneitä. Hän näytti hyvältä perjantaina, "sanoi tohtori Kluger. Hänen mielestään osa ongelmasta johtui siitä, että Peel oli viime aikoina klinikan potilas. Joten hän ja hänen henkilökunta eivät kyenneet arvioimaan tilannettaan tarkasti. "Sitä paitsi kaikki tapahtui hyvin nopeasti. Potilaan terveys heikkeni jyrkästi muutamassa tunnissa. "

Tämän seurauksena Peel vietti 24 päivää sairaalassa, ja hän pahensi ja paheni. Ensinnäkin hänen haima oli vioittunut, hänen suolistansa tuli tulehtuneet ja munuaiset epäonnistuivat. "Ylös kaikki pois, hän joko palaa tietoisuuteen, sitten menettää sen ja miksi se ei ole selvä", sanoi tohtori Kluger haastattelussa, jonka hän antoi kriisin aikana. Hän yritti selvittää tilanteen ja lähettää sähköpostilla muiden asiantuntijoiden kanssa eri puolilta maata selvittämään, onko heillä koskaan ollut potilas, jolla oli samanlainen akuutti immuunivaste. Osoitti, että ei ollut.

Erityisen huomionarvoista on haiman haima. Niiden tapausten määrä, joissa tällainen ongelma ilmenee, on kasvanut, ja tämä on johtanut autoimmuuniprosessien tärkeään asiantuntijaan kuuluvalle Yale Endocrinologi Dr. Kevan Heroldille (Kevan Herold) päättelemään, että on olemassa uusi tyypin 1 diabetes. Yleensä tämä tauti ilmenee 6-12-vuotiailla lapsilla. Immuunijärjestelmä tuhoaa vähitellen haiman solut, jotka tuottavat insuliinia, jotka ovat välttämättömiä sokerin metaboliselle muuntamiselle energiaan.

Taudin kuva on muuttunut eri tavoin: potilaiden ikä on 50 vuotta ja sitä vanhempi (yhdessä tapauksessa 83 vuotta), kun taas solujen insuliinin tuotanto pysähtyy äkillisesti. Tällaisia ​​tarinoita, kertoo tohtori Herold, kerrottiin kollegoilta eri puolilta maata. "Jokainen tällainen tapaus on epätavallinen", hän sanoi. "Kokonaisuudessaan tämä on tuntematonta."

Ja tässä on toinen Yale-tapaus: potilas on Colleen Platt, 65, kiinteistönvälittäjä Torringtonista, Connecticutista. Dr. Kluger kohteli häntä pitkälle edenneen munuaissyöpään. Rouva Platt valitsi kliinisen tutkimuksen, jossa käytettiin kahta immunoterapia-lääkettä: atsolitsumabi (atsolisiumabi) ja toinen lääke, jonka nimi Dr. Kluger päätti pitää salassa, koska tutkimus on edelleen käynnissä.

Muutama päivä toisen hoitokierroksen jälkeen marraskuussa 2014 Mrs. Platt alkoi kokea raajojen huimausta ja tunnottomuutta. Hänen oksentelu on nestettä. Tohtori Klugerin toimistossa hän läpäisi laboratoriotestit. Tulokset, sanoo tohtori Kluger, "olivat niin epänormaaleja, että päätimme, että virhe oli tapahtunut. Näytti siltä, ​​että asia oli laboratoriolaitteiden virheellisessä toiminnassa. "

Mutta testaus suoritettiin oikein. Kuten herra Peel, rouva Platt tuli diabeettisen ketoasitoosin tilaan, jossa hänen ruumiinsa epätoivoisesti kompensoi haiman aiheuttamaa energiahäviötä, joka luo happaman virran, joka voi ylläpitää kehon toimintaa lyhyessä ajassa, mutta luo vakavan uhan kaikille elimille. Poistuessaan hätäpuhelimesta, kun pappi tuli sinne rauhaan herra Plattille, tohtori Kluger otti yhteyttä lääkeyritykseen ja ilmoitti poikkeuksellisesta reaktiosta immunoterapiaan.

Nyt, kuten herra Peel, rouva Platt ottaa insuliinia useita kertoja päivässä, mutta hänen verensokerinsa tanssii villinä. Toisaalta immunoterapia painosti merkittävästi syöpäänsä. Tämän seurauksena lääkäreiden ja yhden lääkeyhtiöiden edustajien kanssa neuvoteltuaan tohtori Kluger suositteli rouva Plattia jatkamaan hoitoa.

"Hänen haimaansa ei voida parantaa", kertoo tohtori Kluger kommentoidessaan herra Plattin immunoterapian diabeettisia vaikutuksia. "Se on hänen elämänsä."

Herra Peel, joka, kuten jäsen Platt, myönsi tohtori Klugerin ja tohtori Heroldin hoitamaan sairautensa, katsoo, että sopimus oli hyvä. Ja itse asiassa: perjantaina Peel sai skannauksen tulokset edellisenä päivänä ja huomasi, että immunoterapia pelasti hänen ruumiinsa kahdesta syöpäpotentiaalista ja kaksi muuta vähemmän. "Voin käsitellä diabetesta," hän sanoi, "jos voin voittaa melanoomaa."

Näistä ongelmista sanotaan vuosikymmeniä.

1990-luvun puolivälissä Matthew Krummel, nuori jatko-opiskelija immunologi nimeltä Max, työskenteli laboratorion Kalifornian yliopistossa, Berkeley, joka myöhemmin tuli yksi vaikutusvaltaisimmista keskuksista immunoterapian kehittämiseen. Laboratoriota johti Dr. James Allison. Vuonna 1995 hän ja Krummel julkaisivat perustavan tutkimuksen tulokset, joiden mukaan hiiret voivat poistaa kasvaimia sammuttamalla immuunijärjestelmän jarrut.

Laboratorion tekemän kokeellisen haittavaikutuksen aiheuttivat vähemmän kiinnostusta: joidenkin hiirten iho, joka oli kokenut immunoterapiaa, muuttivat värejä mustasta valkoiseen. Immunijärjestelmän hyökkäyksen seurauksena melaniinia tuottaville soluille turkis on menettänyt pigmentin. Tämä hämmästyttävä vaikutus ei ollut henkeä uhkaava hiirillä, mutta se osoitti, kuinka vakavia immuunijärjestelmän työn muutosten seuraukset voivat olla.

Tämä keksintö oli poikkeuksellinen, mutta sitä vahingoitti jotain muuta - jotain, joka lupasi parantaa syöpä, muistuttaa tohtori Krummelia. Hiiren turkistutkimuksen tulokset "olivat alaviitteiden tekstiä", hän lisäsi.

Sitten vuonna 2006 tapahtui TeGeneron tragedia.

TeGenero Immuno Therapeutics on luonut lääkkeen, joka stimuloi immuunijärjestelmää leukemian torjumiseksi. Ensimmäisen vaiheen kliininen tutkimus suoritettiin Lontoon Northwick Park -sairaalassa, jonka aikana kuusi terveellistä vapaaehtoista otti uuden lääkkeen. Useiden tuntien aikana kaikki koe-osanottajat saivat useita sisäelinten riittämättömyyttä.

Tämä tuhoisa tulos hillitsi innostusta ja sai meidät näkemään, että työ, joka edeltää uuden lääkkeen testaamista ihmisillä, ei ollut tarpeeksi. Mutta pian innostus herätettiin nopeasti. Osittain siksi, että viime kädessä asiantuntijat pitivät ei-toivottuja autoimmuunireaktioita, joita esiintyy, kun käytetään uusia lääkkeitä, ei vain hyväksyttävinä sivuvaikutuksina, vaan myös todisteina siitä, että nämä lääkkeet toimivat.

"Tämä on eläimen luonne", sanoo Martin Bachmann, immunologian professori Edward Jennerin tutkimuslaitoksessa, joka on Oxfordin yliopiston haara. "En ole varma, että voit päästä eroon sivuvaikutuksista - tosiasiassa tämä on mitä tarvitset."

Kemoterapialla on myös sivuvaikutuksia, mutta tohtori Kluger mieluummin suostuu kompromissiin, joka tarjoaa immunoterapiaa, koska immunoterapia-lääkkeet voivat ohjata syöpää syöpään kestävästi ilman pitkää hoitoa. Niinpä hän liittyy niihin, jotka haluavat vastata kysymyksiin, jotka ovat suurelta osin vastaamatta: kuka on vaarassa potilaille, voitko tunnistaa vaaralliset haittavaikutukset etukäteen ja miten poistaa ne?

Kesäkuussa Dr. Kluger ja tohtori Herold esittivät hakemuksen avustukselle National Health Instituteille saadakseen varoja tutkimuksen suorittamiseksi mahdollisuudesta ennustaa, millä potilailla olisi vaarallisia haittavaikutuksia. Tämän tutkimuksen perustana on oletus siitä, että joillakin potilailla on biologisia ominaisuuksia tai geneettistä alttiutta, mikä tekee sivuvaikutusten todennäköisyydestä suuren. Sovellusta tarkastellaan edelleen.

Tähän mennessä erittäin vähän on tehty vastaamaan edellä esitettyihin kysymyksiin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet hiirille, että vanhemmat ovat herkempiä autoimmuunireaktioille; toinen tutkimus, jossa hiiret osallistuivat myös, totesi, että lihotus lisää haittavaikutusten vaaraa.

"Vanhat tai raskaat hiiret ovat kuolleet vain muutamassa tunnissa", kertoo Davisin professori Dr. Murphy, joka uskoo, että aiheesta on liian vähän tutkimuksia. Hänelle on erittäin kätevää seurata immunoterapian kehittymistä. Viime vuonna hän osallistui kahdeksan valtiokomitean työhön, jossa tarkasteltiin immunologisia apurahahakemuksia ja hänen mukaansa vain kolme 500: sta sovelluksesta liittyi immunoterapian myrkyllisyyden tutkimiseen.

Osittain, Murphy sanoo, ongelma on se, että lääkeyritykset, jotka kehittävät immunoterapeuttisia lääkkeitä, mieluummin käsittelevät laboratorioita, jotka siirtyvät nopeasti testistä toiseen. Tämän seurauksena tri Murphy toteaa, että ihmiskokeilut liikkuvat liian nopeasti ja perustutkimus on jäljessä.

Elintarvike- ja lääkevirasto on toivonut nopeuttavansa elämää säästävien lääkkeiden saatavuutta, ja se on ottanut käyttöön "läpimurtotilauksen", jonka ansiosta lääke voi saada hyväksynnän nopeammin. Vuodesta 2012 virasto on antanut tämän aseman noin 110 lääkkeelle, ja lähes neljäsosa niistä on immunoterapia-lääkkeitä.

"Kun ihmiset puhuvat" lentää kuuhun ", ne tarkoittavat syövän hoitoa, mutta sinun täytyy nähdä iso kuva", sanoi tohtori Murphy.

Ponnistelemalla suuria ponnisteluja syövän hoidossa onkologit - sekä tutkijat että lääkärit - pyrkivät kiinnittämään enemmän huomiota haittavaikutuksiin. Tohtori Timmerman Kalifornian yliopistosta Los Angelesissa pahoittelee, että varsin vaatimattomat flunssan kaltaiset oireet eivät nähneet potilaan kuolevaa vaaraa, ja hän selviytyi syöpään vain kuolemaan hätäpuhelimessa.

"Jos tiesimme vain, että voimamme, jonka vapautimme, kykenisi aiheuttamaan hengenvaaran hänen ruumiinsa, voisimme pelastaa hänet", sanoi lääkäri.

"Sinun täytyy hallita tätä teho tuntia tunnissa", hän lisäsi. "Minuutti minuutissa."

Immunoterapian komplikaatiot

SIT-allergeenit myrkyltä, samoin kuin muiden allergeenisten uutteiden ottaminen käyttöön, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joista ilmenee systeemisiä ja voimakkaita paikallisia reaktioita. Tällaisten komplikaatioiden kehittymisen, kuten muiden allergeenisten uutteiden, vähentäminen allergeenin ja pitää sen alemmalla tasolla. Paikallisten reaktioiden kehittymisen myötä käytetään ns. Annoksen jakautumista: allergeeniä annetaan useilla alueilla, mikä vähentää sen paikallista pitoisuutta.

American Allergy Academy, Astma ja Immunology mukaan systeemisten reaktioiden esiintymistiheys spesifisen immunoterapian aikana allergeenien kanssa pistemäisten hyönteisten myrkyltä on noin 10% [39]. Samanaikaisesti komplikaatioiden kehittymiselle alttiita tekijöitä ei voitu tunnistaa. Systeemisen reaktion kehittymisen jälkeen annos pienenee, riippuen raskaudesta, 2575%, seuraavat annokset kasvavat vähitellen. Jos potilas saa sekaallergisen hoidon myrkystä, reaktion jälkeen on suositeltavaa ottaa käyttöön allergeenit erikseen eri päivinä, mikä mahdollistaa haitallisen reaktion kehittymisestä vastuussa olevan syyllisen tunnistamisen. Muut haittavaikutukset, joskus esiintyy injektioiden jälkeen eri allergeenien uutteiden, ja enemmän antamisen jälkeen allergeenit myrkystä huonovointisuus ja paikallista kipua, johon liittyy vakavia paikallisia turvotuksen ehkäisyyn, joka on suositeltavaa ottaa aspiriinia annoksella 650 mg 30 min ennen antoa myrkkyä, ja (jos tarpeen) uudelleen 4 tunnin välein. Kun tällainen ehkäisevä hoito epäonnistuu, HA: ta annetaan allergeeneilla. Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa ylläpitoannos jopa SIT-potilailla allergisten reaktioiden kehittymisen myötä. Vain harvoissa tapauksissa systeemisten reaktioiden kehittyminen pakottaa erityiskohtelun peruuttamisen. Pitkän aikavälin tulosten analysoinnissa ei havaittu SIT: n haittavaikutuksia allergeeneista myrkkyistä. Allergeenien käyttöönotto ei vaikuttanut haitallisesti raskaana oleviin naisiin ja sikiöön, joten raskautta ei pidetä allergisten allergioiden vastaisena allergialääkkeille (SIT) [40].

Immunoterapian lopettaminen allergeenien kanssa myrkkyä vastaan

Tärkeimmät kriteerit, jotka ohjasivat lääkärin päätös irtisanomisesta kurssin Siedätyshoidon vaikutuksesta saavutus on immunologisten parametrien (tulokset ihotestejä ja taso IgE-AT), ja kesto SIT allergeeneja. Negatiiviset ihokokeet. Immunoterapian lopettamisen absoluuttinen indikaatio on ihokokeiden negatiivinen tulos, joka osoittaa allergeenispesifisen IgE-AT: n häviämisen. Joillakin potilailla ihokokeista tulee negatiivisia 3-5 vuoden hoidon jälkeen. Algeenispesifisen IgE-AT: n progressiivinen väheneminen. Toinen immunologinen indikaattori, jota käytettiin kriteerinä immunoterapian peruuttamiseksi, negatiiviset tulokset allergisen spesifisen IgE-AT: n määrittämiseksi seerumissa. Kun tätä kriteeriä käytettiin indikaattorina immunoterapian peruuttamiseksi, hyönteismyrkkyjen toistumisnopeus oli 10% ja keskimääräinen hoitokesto 2 vuotta [41]. Niiden potilaiden ryhmässä, jotka saivat spesifistä hoitoa samalle ajanjaksolle ja hylkäsivät sen vapaaehtoisesti, toistuvien reaktioiden esiintymistiheys stingin aikana oli samanlainen. Hoidon kesto. Hoidon kesto 3-5 vuotta (vaikka positiivisten ihokokeiden säilyttäminen allergeeneilla) on vakuuttava syy desensitisoinnin lopettamiseen. Kahden eurooppalaisen tutkimuksen mukaan immunoterapia riittää kolmeen vuoteen [42, 43]. Johns Hopkins -instituutin lasten ja aikuisten havaintojen tulosten mukaan SIT-allergeenien keston tulisi olla 5 vuotta [44, 45]. Hoidon kesto riippui anafylaktisen reaktion vakavuudesta pistelyyn. Immunoterapian optimaalisen keston määrittämisessä on otettava huomioon anafylaktisen reaktion ilmenemismuodon luonne ja vaikeusaste [46]. Potilailla, joilla on lieviä tai kohtalaisia ​​oireita, 2-3 vuoden hoito on riittävä. Potilaat, joilla on vakavampi ilmentymiä anafylaksian (hypotensio, sokki, pyörtyminen) ja positiivinen ihon testit allergeenien Venom mistä taajuus allergisia reaktioita pistää käytön lopettamisen jälkeen on noin 15%, suositellaan erityistä siedätyshoito pidempään.

Immunoterapian komplikaatiot

Vaarimmista niistä on siirrettyjen kasvainsolujen liittäminen ja tuumorin kehittyminen niiden käyttöönoton yhteydessä. Tämä mahdollisuus kasvaa adjuvanttien samanaikaisen käyttöönoton myötä.
Tiettyjen adjuvanttien ja niiden hallussa olevien aineiden systeemisessä käytössä ilmenevät komplikaatiot ovat homomulanttia parantavia ominaisuuksia. Keskustelussa tästä asiasta on pidettävä mielessä yleinen malli, jonka mukaan immunoterapian aiheuttamat komplikaatiot riippuvat ensisijaisesti lääkkeen annosta ja sen antamismenetelmistä. Niiden pienin määrä esiintyy ihon alle annettaessa, se lisääntyy, kun käytetään intraperitoneaalisia ja intrapleurisia menetelmiä ja saavuttaa maksimiarvon, kun sitä annetaan laskimoon. Huomaa, että antoreitti sinänsä ei määrää tilan lopputulosta, joskus huumeiden yliannostus voi johtaa kuolemaan jopa huumeiden kaikkein hyvänlaatuisen ihonalaisesti.

BCG: n systeeminen antaminen voi johtaa komplikaatioihin, jotka vaihtelevat vakavasti. Suurten rokoteannosten taustalla potilas voi kuolla t: n I. kehityksen seurauksena. batsizhnta; Tämä meillä oli surullinen tilaisuus tarkkailla potilailla, joille ammattitaidottomat lääkärit esittivät suuren (10 kertaa korkeamman kuin käytetyn) BCG-annoksen.

Kaikissa muissa toissijaisia ​​reaktioita, jotka syntyvät BCG-hoidon, ovat kuume ja lämpötilan nousu 40 ° C, vilunväristykset, hikoilu, kutina, esiintyminen paikallisen ja yleisen ihovaurioiden, haavaumat, adeiopatiyam, splenomegalia ja maksan toimintahäiriö sekä keratokongoktivitam ja keuhkokuume.

Ei ole yksimielistä arviota aktiivisen BCG-immupoterapiyan toteuttamiskyvystä potilailla, joilla on voimakas immuunikatovuus. Lausunto ilmaistiin tässä tapauksessa, että bakillin taudin suuri riski oli.

Toisaalta J. Mate kertoo, että pienien BCG-annosten antaminen tällaisissa potilailla edistää solujen immuniteettireaktioiden palautumista. Uskomme, että potilailla, joilla on immuunipuutos, sinun on ensin huolellisesti valvoa niiden immuniteetti, määrittää yhteiset immunomodulaattorit - tsymosaania, splenin, dekaris, ja silloinkin vain täydentämään hoitojakso tai käyttää BCG sinänsä tai yhdessä muiden mikrobien apuaineita.

Vaccine Cor parvum. Subkutaanisella tai lihaksensisäisellä ruiskeella voi esiintyä paikallisia reaktioita - kipua, haavaumia, fistelin muodostumista ja dataa - ohimenevää kuumetta. Tämän tyyppisen immunoterapian komplikaatioita tutkittiin perusteellisesti potilailla, joilla oli melanoomaa, jotka injektoitiin tämän lääkkeen kanssa suonensisäisesti annoksella 1-10 mg / m2. 75%: lla tapauksista, vilunväristyksiä, jopa 38,5-40 ° ää., Trombosytopenia havaittiin; Lisäksi havaittiin usein pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, kohtuullista hypotensiota ja nousua annettaessa yleinen lämpötilan nousu havaittiin lähes kaikissa potilailla. Suurten rokoteannosten käyttöönotto johti usein trombosytopenian kehittymiseen ja joskus hypotensioon.

Mahdollisuus komplikaatioiden esiintymiseen tämäntyyppisen immunoterapian taustalla on myös osoitettu havainnoilla saaduista tiedoista rintasyövän potilaiden osalta. Cor parvum -suspension laskimonsisäistä käyttöä seurasi vilunväristykset, ruumiinlämmön nousu jopa 39 °: ssa 1-3 päivän ajan, päänsärky, pahoinvointi ja yleinen heikkous. Käyttö lääkkeen lihakseen oli vähemmän reaktioita, mutta tässä tapauksessa on tapahtunut, sekä paikallisia (kipu injektiokohdassa, tiivisteet kudos), yleinen ilmiö - päänsärky, pahoinvointi, lämpötilan nousu 38 ° C: ssa

Intratumoral Cor. Parvum on paljon helpompi kuljettaa. Suurin siedetty annos tämän lääkkeen käyttötavan kanssa on 20 mg. Kuitenkin on mahdollista, että kipu ja erythema ilmenevät.
Kauhea komplikaatio Cor. parvumia voidaan kasvattaa tuumorisolmujen kasvua.

Immunoterapian komplikaatiot

Viime vuosina lääkkeet, jotka poistavat lohkon immuunijärjestelmästä ja sallivat sen toimivan tuumorin vastaisesti - Immuunikohdan estäjät ovat eniten kiinnostuneita onkologisten sairauksien hoidossa. Näihin kuuluvat niin tunnetut, ilman liioittelua, jotka ovat tehneet vallankumouksen onkologiassa, lääkkeet kuten Ipilimumab, Nivolumab, Pembrolizumab. On olemassa suuri luettelo onkologisista sairauksista, joiden osalta näiden lääkkeiden vaikutus on jo saavutettu, ja odotamme laajentavan niiden käyttöä. Nämä hoidot voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Tämän lääkeryhmän aiheuttamat komplikaatiot

Nämä lääkkeet "avata" immuunijärjestelmän, ja se alkaa toimia aktiivisesti kasvainta vastaan. Valitettavasti jotkut "rajoittimet" ovat kadonneet, ja immuunijärjestelmä voi nähdä kehon terveitä soluja vieraina. Tässä tapauksessa autoimmuunin tulehdus ilmenee oireita kuten turvotusta, punoitusta, kipua. Autoimmuunimekanismi perustuu kaikkiin oireisiin, joita voi kehittyä hoidon aikana.

Ensimmäiset komplikaatioiden merkit voivat ilmetä 2-3 lääkkeen injektion jälkeen, yleensä kolmannella hoitoviikolla - iholta viidennestä - maha-suolikanavasta ja myöhemmin hormonijärjestelmästä ja maksasta. On erittäin tärkeää ilmoittaa tästä lääkärillesi mahdollisimman pian.

Suuri merkitys näiden oireiden puhkeamisen ja hoidon estämisessä on lääketieteellisen laitoksen kokemus. Nämä lääkkeet ovat kehittyneet paitsi Venäjällä myös maailmassa, toiset taas eivät ole valtion rekisteröinnit maassamme. Käyttäytyminen venäläisten keskuudessa on kuitenkin jo saatavilla useissa erikoistuneissa keskuksissa. Pietarissa on mukana myös Onkologian tutkimuslaitos. NN Petrova, Leningradin kaupungin onkologiakeskus, Onkologiakeskus. Nykyisten tilastotietojen mukaan, mitä enemmän kokemuslääkäreitä on, sitä pienemmät potilaiden komplikaatioiden, erityisesti vakavien, esiintymistiheydet. On myös pidettävä mielessä, että oireet voivat kattaa minkä tahansa alueen kehon ja läsnäolo lääketieteellisessä laitoksessa monenlaisia ​​asiantuntijoita on merkittävä etu. On olemassa tietty riski vakavista, jopa hengenvaarallisista haittavaikutuksista. Tällöin tarvitaan potilaan hätäapua ja komplikaatioiden hoidon kiireellistä aloittamista.

Lääkäreiden toiminta oireiden sattuessa

Ensinnäkin on tarpeen sulkea pois muita syitä, koska inhibiittoreiden käyttöön liittyvät oireet eivät ole spesifisiä ja ovat samankaltaisia ​​kuin monet sairaudet. Muut toimenpiteet riippuvat komplikaation ilmentymisen asteesta. Lievien ilmenemismuotojen tapauksessa seuranta on mahdollinen, kuten toimenpiteitä kuin oireenmukainen hoito, viivyttämällä seuraavan lääkeaineen pistämistä, kortikosteroidihormonihoito on mahdollista. Vakavien komplikaatioiden yhteydessä tarvitaan potilaan sairaalahoitoa. Lääkäri voi määrätä pitkäaikaisen (yli neljän viikon) hoidon suurilla annoksilla kortikosteroidihormoneja. On jopa mahdollista käyttää immunosuppressantteja keskeyttämään autoimmuunin haittavaikutus.

Komplikaatioiden oireet

Jokainen elin voi kärsiä, mutta useimmiten oireet ovat suhteessa ihoon tai ruoansulatuskanavaan. Oireita voidaan sekoittaa tavallisten häiriöiden kanssa eikä antaa heille asianmukaista merkitystä, joka uhkaa vakavan huonontaa potilaan tilan. Yleisimpiä komplikaatioita, joita todettiin 20-25 prosentilla potilaista, ovat koliitti (suoliston tulehdus), ripuli (ripuli), ihottuma, kutina. Maksan ja endokriinisen järjestelmän todennäköisyys on vähemmän.

Oireet ovat usein tai löysät ulosteet verta tai limaa. On erittäin tärkeää ilmoittaa välittömästi lääkärille näiden oireiden kehittymisestä. Vaikeissa tapauksissa, joilla on myöhäinen verenkierto ja pitkäkestoiset komplikaatiot, voi esiintyä haavaumia ja halkeamia suolen seinämässä. Tarvittaessa lääkärin tulee määrätä suolen endoskooppinen tutkimus (fibrocolonoskoopia). Lääkäri määrää ruokavalion, mahdollisesti siirtymällä nestemäiseen ruokaan. Tehokkaalla hoidolla oireet pysähtyvät vähitellen, mutta normaaliin ravitsemukseen paluu ei tapahdu välittömästi eikä vain lääkärin kanssa. Paksusuolentulehduksen lisäksi ruokavalion lisäksi kortikosteroidien pitkäaikaista antamista 4-6 viikon ajan. Vakavien komplikaatioiden tapauksessa potilaan sairaalahoito on mahdollista, immunosupressanttien nimittäminen.

Useimmiten komplikaatioita ilmaistaan ​​ihottuman muodossa, johon liittyy kutina, ensisijaisesti taipuisien pintojen - kyynärpäät, polvet. Tässä tapauksessa lääkärin on arvioitava leesioalueen, vakavuuden, tartunnan läsnäolo ja määrätä hoidosta.

Valitukset voivat olla epäspesifisiä: ruokahaluttomuus, epämukavuus oikeassa hypokondriassa, heikkous, lievä pahoinvointi. Vaikea vahinko maksaan - ihon sävytys, silmämunien kipu. Samaan aikaan tällaiset muutokset ovat mahdollisia, mikä näkyy vasta biokemiallisen verikokeen jälkeen, esimerkiksi bilirubiini- tai maksaentsyymien (transaminaasiarvojen) kasvun. Siksi ennen lääkkeen pistämistä lääkäri määrää aina verikokeiden valvonnan.

Endokriinisen järjestelmän tilan seurantaa hoidon aikana lääkäri määrää säännölliset testit kilpirauhashormonien ja verensokerin määrän määrittämiseksi. Oireet, jotka liittyvät endokriinisen järjestelmän komplikaatioihin, jotka ovat tuttuja tavalliselle henkilölle: päänsärkyä, väsymystä, ruokahaluttomuutta, lievää pahoinvointia. On erittäin tärkeää ilmoittaa välittömästi lääkärille vähäisten valitusten olemassaolosta.

Merkittäviä komplikaatioita voi esiintyä keuhkojen systeemissä. Pulmonitis (tai pneumoniitti) voi esiintyä, ts. ei-infektiivinen tulehdus keuhkokudokseen. Tällöin potilaat voivat valittaa esimerkiksi hengenahdistuksesta tai kuivasta yskästä. Lääkäri suorittaa lisätarkastuksen, määrittelee keuhkojen röntgen- tai CT-tarkistuksen.

Jos lääkärillä ei ole riittävästi kokemusta komplikaatioiden hoidossa, tai jos potilas ei noudata suosituksia, komplikaatioita voidaan luonnehtia "aaltomainen" -kurssilla. Esimerkiksi, jos keskeytät ihottuman hoidon hormonaalisella lääkkeellä, sen jälkeen kun se ilmestyy uudelleen näkyvämmäksi, se vaatii vakavampia toimenpiteitä. Yleensä koko hoidon kesto on noin kuukausi.

Jos komplikaatioita ei ole, erityistä ruokavaliota ei tarvita immunoterapian aikana. Jos ruokavalio on määrätty, sinun on varmistettava, että keho saa kaikki tarvittavat vitamiinit muilla tavoilla, esimerkiksi säännöllisten multivitamiinien saannin avulla.

On muistettava, että immunoterapian aiheuttamat komplikaatiot voivat kehittyä ensimmäisen hoitoviikon aikana ja 2-3 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.

Suosittelemme, että kaikki potilaat noudattavat yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Älä hoida komplikaatioita itse
  • Ilmoita hoitava lääkäri hyvissä ajoin kaikista terveydentilan muutoksista
  • Älä evätä sairaalahoitoa

Jokainen potilas, joka saa samanlaista hoitoa Onkologian tutkimuslaitokselta. NN Petrova, ennen kuin se alkaa, saa yksityiskohtaiset ohjeet ja kaikki tarvittavat tiedot mahdollisista komplikaatioista. Meillä on myös ympärivuorokautinen tukilinja, jonka avulla komplikaatioiden oireiden ilmaantuessa potilas voi milloin tahansa saada asiantuntevaa neuvontaa jatkotoimista.

Anna Semenova - vanhempi tutkija, terapeuttisen onkologian ja kuntoutuksen innovatiivisten menetelmien osasto, syöpätautien tutkimuslaitos, NN Petrova

Melanooman immuuniterapia

Melanooma on yksi aggressiivisista pahanlaatuisista kasvaimista. Alkuvaiheissa se muodostaa etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin. Hoidon tehokkuus riippuu diagnoosin ajallisuudesta. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen leikkaus, joka ei aina pääty potilaan täydelliseen elpymiseen. Nykyaikaisten onkologisten klinikoiden positiivisen tuloksen saavuttamiseksi käytetään radikaalia tekniikkaa immuniteetin lääketieteellisen korjaamisen yhteydessä. Melanooman immuuniterapia estää relapsien kehittymisen ja parantaa leikkauksen positiivista tulosta.

tarkoituksenmukaisuus

Immunoterapeuttinen menetelmä koostuu ihmisen kehon suojaavien kykyjen lääketieteellisestä aktivoitumisesta. Tällainen hoito voidaan toteuttaa kahdella tavalla:

  1. Aktiivinen tapa, jolla kehon omien kykyjen toimintaa stimuloidaan.
  2. Passiivinen menetelmä, johon sisältyy immuunijärjestelmän elementtien keinotekoisesti syntetisoitujen analogien verenkierrosta.

todistus

Tällaisessa tapauksessa on osoitettu immunoterapian menetelmä:

  1. Organismin immunologisen sietokyvyn esiintyminen pahanlaatuiselle kasvaimelle. Toisin sanoen, imusolmukkeiden solut eivät estä syöpää aiheuttavan kasvaimen kasvua.
  2. Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen.
  3. Mutaatioisten melanoomasolujen esiintyminen ihon syvemmissä kerroksissa.
  4. Ihon primäärisen onkoformoitumisen ennaltaehkäisy.
  5. Melanooman aggressiivinen infiltrattu kasvu, johon liittyy haavaumia.

Yleensä melanooman immunoterapia ei voi olla tarpeeton. Päätös tällaisen menetelmän käyttöön syöpäsairauden yleisessä hoidossa hoitaa lääkäri.

Vasta

Kehon vastustuskyvyn korjausmenetelmä ei ole suositeltavaa, kun potilaalla on allerginen reaktio immunomodulatorisen lääkkeen komponentteihin. Tähän liittyen lääkärin on ennen hoitoa testattava vaste farmakologiselle aineelle.

Tavallisia vasta-aiheita ovat:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet.
  2. Autoimmuunisairaus.
  3. Raskaus ja imetyskausi.

Tehokkuus ja edut

Tämän hoidon hyödyt ovat seuraavat:

  1. Käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita.
  2. Tekniikan yksinkertaisuus.
  3. Korkea tehokkuus, joka saavutetaan käyttämällä moderneja farmakologisia aineita.

Mitä lääkkeitä käytetään melanooman immunoterapian hoitamiseen?

Nykyään onkologit suosittelevat immunomodulaattorien käyttöä, joihin kuuluvat monoklonaaliset vasta-aineet. Tällaisilla lääkkeillä on selektiivinen herkkyys syöpäsoluille. Seuraavassa on joitain näistä työkaluista:

Tämä on innovatiivinen lääke melanooman torjumiseksi kasvun myöhemmissä vaiheissa. Vuonna 2014 se hyväksyi American Society of lääkkeiden laadunvalvontaa. Aineen vaikutus estää tiettyä proteiinia (PD-1), joka on osa syöpäsolun kuorta. Se on tämä proteiini, joka peittää kasvaimen ihmisen lymfosyytteistä. Loppujen lopuksi tämän lääkkeen ottamisen jälkeen keho alkaa tunnistaa ja torjua syöpää.

Käyttöaiheita ovat:

  • metastaattinen melanooma;
  • kasvaimen kykenemätön muoto;
  • perinteisten syövänvastaisten tekniikoiden terapeuttisen vaikutuksen puute.

"Opdivo" (Opdivo / Nivolumab)

Melanooman immuuniterapia tällä korjaamolla muistuttaa "Keitrudan" vaikutusta. Kliinisissä tutkimuksissa 32% potilaista kokenut merkittävästi pienempää mutaation ensisijaista painoarvoa.

Tämä lääke on tarkoitettu melanooman toimintahäiriöiden hoitoon. Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka muodostavat työkalun, pakottaen kehon immuunijärjestelmän aktiivisesti taistelemaan syöpään.

Tämä lääke kuuluu BRAF-estäjien ryhmään. Yksinkertaisesti sanottuna, lääke inhiboi pahanlaatuisten solujen kasvulle ja lisääntymiselle vastuussa olevan geenin toimintaa. Zelborafin levittämisen tulos havaitaan jo sen vastaanottojen ensimmäisinä päivinä. Syöpäkasvain tulee merkittävästi pienempi ja myös potilaan hyvinvointi paranee.

Tämä on uusin lääke, joka estää BRAF-geenin. Tuoreimman tieteellisen tutkimuksen mukaan noin 50% syöpäpotilailla on aktiivinen tässä nimenomaisessa geenissä. Dabrafenibin käyttöä koskevat merkinnät ovat metastaasien ja toimimattomien melanooma-aineiden esiintyminen myöhemmissä onkologisen kasvun vaiheissa.

Haittavaikutuksia ja muita vaikutuksia

Huolimatta siitä, että melanooman immunoterapia on tarkoitettu syövän mutaatioiden torjumiseen, joissain tapauksissa kehon immuunijärjestelmä alkaa hyö- dyntää omia terveitä solujaan. Samanaikaisesti potilaat saattavat havaita epäsäännöllisyydet maha-suolikanavassa, maksassa, endokriinisissä ja keskushermostosysteemeissä.

Haittavaikutukset kehittyvät itse terapeuttisen kurssin aikana ja muutaman kuukauden kuluttua sen valmistamisesta. Jos potilas kärsii komplikaatiosta lääkkeen ottamisen aikana, jatkohoito tulee lopettaa välittömästi. Elämän fysiologisen tilan palauttamiseksi lääkärit määräävät hormoniterapiaa kortikosteroidien huumeiden lisääntyneen pitoisuuden vuoksi.

Immunoterapian tärkeimmät haittavaikutukset ovat:

  1. Välittömän ja viivästyneen tyypin allergiset reaktiot. Harvoissa tapauksissa potilaalla saattaa esiintyä anafylaktista sokkia ja angioödeemaa. On huomattava, että tällaiset kehon tilat kantavat kuoleman mahdollisen riskin. Mutta useimmat syöpäpotilaat yksinkertaisesti punoittavat ihoa, johon liittyy vaikea kutina.
  2. Vähentynyt verenpaine.
  3. Merkittävä lisäys ruumiinlämpöön, jota pitkään ei voida normalisoida perinteisinä antipyreettisinä lääkkeinä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit ilmoittavat lääketieteellistä kuumetta.
  4. Melanooman immuuniterapia voi myös aiheuttaa ruuansulatusjärjestelmän häiriöitä jatkuvan pahoinvoinnin muodossa ja oksentamisen jaksottaisina jaksoina.

Kustannukset

Immunoterapian hinta riippuu valitusta lääkkeestä ja hoidon kestosta. Monoklonaalisiin vasta-aineisiin perustuvien lääkkeiden kustannukset voivat olla 2000-5000 dollaria 50 grammaa kohden. Mutta tällainen huumeiden korkea hinta on verrattavissa niiden korkeimpaan tehokkuuteen syövän torjunnassa.

Arviot

Useimpien onkologien mukaan kehon suojaavien kykyjen järjestelmällinen stimulointi voi merkittävästi pidentää syöpää sairastavien potilaiden elämää, joilla ei ole toimivaa kasvainta. Tällainen hoito aiheuttaa myös syöpäsolujen epätyypillisen jakautumisen stabiloimiseksi ja lopettamiseksi kasvaimen metastaasiksi.

On myös arvioita potilaista, joille melanooman immunoterapia myötävaikutti niiden täydelliseen elpymiseen. Samanaikaisesti tällaisten syöpäpotilaiden leikkauksen jälkeen on pysyvä remissio.

Allergeenispesifiset immunoterapian komplikaatiot

Joissakin tapauksissa ASIT-komplikaatioiden aikana saattaa esiintyä paikallisia ja systeemisiä reaktioita. Paikalliset reaktiot ilmenevät ilmenemisen, turvotuksen, hyperemian, kutinaa terapeuttisen allergeenin pistoskohdassa. Yleensä ne kehittyvät 20-30 minuutin kuluttua allergeenin injektoinnista. Vaarat potilaalle, nämä reaktiot eivät ole. Ne ovat perusta allergeenin annoksen pienentämiseksi myöhemmissä injektioissa.

Systeemiset reaktiot voivat ilmetä erilaisilla oireilla, joilla on vaihteleva vaikeusaste: päänsärky, kouristukset, aivastelu, urtikaria, angioedeema ja keuhkoputkien tukkeutuminen. Systeeminen reaktio allergeenien terapeuttisten annosten käyttöönottoon on syy ASIT-ohjelman tarkistamiseen.

Systeemiset reaktiot kehittyvät yleensä muutaman minuutin kuluttua allergeenin injektoinnista, mutta ne voivat esiintyä 30-60 minuutissa. Paikalliset reaktiot eivät aina pysty ennustamaan systeemisen reaktion kehittymistä. Monissa tapauksissa systeemiset reaktiot kehittyvät paikallisten reaktioiden puuttuessa.

Tärkeimmät syyt komplikaatioita ASIT on jättänyt noudattamatta sääntöjä osuutensa: väärä hallinnon allergeeni, saada se verenkiertoon, annos ei noudateta, käyttöönotto allergeenin taustalla diagnosoimatta väliintulevia infektion allergeeni aikana astman pahenemista, patsienatmi samanaikainen käyttö beetasalpaajien.

ASIT: n tulisi suorittaa ainoastaan ​​koulutettu henkilöstö (allergiset), joilla on kokemusta tästä hoidosta allergologisessa tutkimuksessa tai sairaalassa.

ASIT-protokollan sääntöjen noudattamisen takia järjestelmäreaktioiden esiintymistiheys on vähäinen.

Hätäapua haittavaikutusten kehittymisessä on seuraava:

  • valjaiden asettaminen pistospaikan yläpuolelle (irrota valjaat 15 minuutin kuluttua);
  • allergeenin anto pistoskohtaan - 0,2 ml adrenaliinia laimennoksessa 1: 1000 (0,001 ml / painokilo);
  • 0,3 ml adrenaliinin lisäämistä toisella kädellä laimennoksessa 1: 1000;
  • vastaanottaa potilaan kaksinkertaisen annoksen antihistamiinia;
  • anafylaktisen sokin tapauksessa iskunvaimennustoimenpiteet;
  • kehittämällä bronkospasmi - laskimonsisäinen injektio 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliinin liuosta.

ASIT: lle käytetään standardoituja hoitoallergeeneja. Käytetään ehjiä allergeeneja (jotka edustavat allergeenisten ja ei-allergeenisten aineiden seosta), talletettuja allergeeneja, muutettuja allergeeneja. Kaikki allergeenit saadaan suolanpoistomenetelmällä. Talletettujen ja modifioitujen allergeenisten lääkeaineiden vähäisempi allergeenisuus ja immunogeenisyys ovat suuremmat, ja niiden käyttöönotolla on vähäiset haittavaikutukset.

Teollisuustuotannossa olevat terapeuttiset allergeenit standardoidaan valmisteen sisältämien proteiinityyppiyksiköiden (PNU) sisällön mukaan ja niiden allergeeninen aktiivisuus määritetään iho-testiarvojen perusteella tämän allergeenin herkille potilaille.

Tällä hetkellä on olemassa kaksi järjestelmää, joita käytetään allergeenien toiminnan standardoimiseen:

  • AU (Allergiayksiköt - Allergeeniset yksiköt), jonka Turkeltaub on kehittänyt FDA: n laboratorio Yhdysvalloissa. Arviointijärjestelmä perustuu potilaan ihoreaktioon, ilmaistuna kokonaiskuoren läpimitalta millimetreinä ihonalaisen titrauksen allergeenin kanssa;
  • BU (biologiset yksiköt - biologinen yksikkö), joka on kehitetty Euroopassa.

BU: n avulla voit mitata allergeenin annostusta bioekvivalentteina yksikköinä, jotka lasketaan potkukokeella. 1000 BU / ml vastaa potilaan ihoreaktiota histamiiniliuokseen annoksella 10 mg / ml.

Allergeenin terapeuttisten annosten annosteluun käytetään NOON-yksiköitä (antigeenin tilavuus, joka uutetaan 1 ug: sta siitepölyä), kokonais- (TNU) tai proteiinityypin (PNU) käyttöä; 1 PNU on 0,00001 mg proteiinityppeä / ml. Arvioitu vastaavuus 1 PNU = 2,6 TNU = 2 yksikköä. Klo.

ASIT sisältää potilaan kehon kasvattamisen lisääntyvän allergeeniannoksen, johon potilaalla on herkistyminen. Tärkein tapa ASIT on allergeenin parenteraalinen (subkutaaninen) antaminen. Lisäksi immunisointi allergeenilla voidaan suorittaa suun kautta, sublingvaalisesti, intranasaalisesti, hengitettynä.

Kutakin potilasta varten kehitettiin yksilöllinen hoito, jossa otetaan huomioon taudin laatu ja organismin immunoreaktiivisuuden erityispiirteet. ASIT: lle käytetään tavanomaisia ​​terapeuttisia allergeeneja, jotka sisältävät 1 ml 10000-20000 PNU: ta. Alkuannos valitaan allergometrisellä titrauksella. Ensiksi laimennetussa allergeenissa 10-6 - 10-4 lisätään annos 0,1; 0,2; 0,4; 0,8 ml päivittäin tai joka toinen päivä. Sitten allergeeni laimennetaan 10-3 ja 10-1 annoksella 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 ml annetaan 7-10 päivän välein, mitä seuraa ylläpitoannoksen (1000-1500 yksikköä) käyttöönotto.

Klassisen ASIT-järjestelmän lisäksi käytetään käytännössä lyhyen aikavälin ASIT-versioita:

  • nopeutettu ASIT subkutaanisella allergeenilla 2-3 kertaa päivässä;
  • fulminantti ASIT, jossa allergeenin täydellinen annos otettiin subkutaanisesti 3 vuorokauden ajan, annosannokset 3 tunnin välein yhdessä adrenaliinin kanssa;
  • sokerimenetelmä, jossa allergeenin täydellinen annos annetaan ihon alle päivän aikana yhtä suurina annoksina yhdessä adrenaliinin kanssa joka toinen tunti.

Asit voidaan yhdistää emäksen ja oireenmukainen hoito allergisten sairauksien (antihistamiinit, kromoglikaatti natrium, kortikosteroideja, antikolinerginen, metyyliksantiineihin).

Potilaat, joille tehdään ASIT, voidaan tarvittaessa rokottaa. Tätä varten ASIT: ssä tehdään tauko. Rokotus alkaa yleensä 2-3 viikkoa viimeisen allergeeni-injektion jälkeen. Rokotuksen päättymisen jälkeen ASIT-hoitoa jatketaan yleensä 4 viikon kuluttua.

Uskotaan, että ASIT: n terapeuttinen vaikutus liittyy immuunivasteen uudelleenjärjestelyyn IgE: n IgG-tyypin allergeenille. Valmistetut IgG1-3-luokan ekspressiiviset vasta-aineet eivät kykene indusoimaan yliherkkyysreaktioita. Päinvastoin ne sitovat antigeeniä, joka tulee kehoon ja poistaa sen, inhiboi IgE-luokan vasta-aineiden tuotantoa ja myös estää allergeenin vuorovaikutuksen IgG-vasta-aineiden kanssa, jotka on vahvistettu syöttösoluihin. On todettu, että ASIT toimii käytännössä kaikissa allergisen prosessin, sen varhaisen ja myöhäisen vaiheen linkkeissä. ASIT kytkee immuunivasteen Tx2-tyypistä Tx1-tyyppiseen, estää tulehdussolujen pitoisuuden sokkielimessä (kudos), estää välittäjien vapautumista syöttösoluista. ASIT: n seurauksena muodostuu kudosherkkyyden väheneminen allergeeneille ja tulehdusvälittäjille, kehon epäspesifinen hyperreagenssi.

On huomattava, että saatavilla oleva kliininen kokemus viittaa siihen, että ASIT on tärkeä osa terapeuttisten toimenpiteiden kompleksia allergioissa.

Immunoterapia onkologiassa: indikaatiot, toiminta, hoitomenetelmät, huumeet

Onkopatologia on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, sillä vuosittain ainakin 7 miljoonaa ihmistä kuolee syöpään. Joissakin kehittyneissä maissa kuolleisuus onkologiasta on edellä sydän- ja verisuonitauteihin johtava asema. Tämä seikka tekee meistä etsimään tehokkaimpia tapoja taistella kasvain, joka on turvallinen potilaille.

Immunoterapiaa onkologiassa pidetään yhtenä edistyksellisimmistä ja uusimmista hoitomenetelmistä. Leikkaus, kemoterapia ja säteily muodostavat useille kasvaimille tavallisen käsittelyjärjestelmän, mutta niillä on tehokkuuden raja ja vakavat haittavaikutukset. Lisäksi yksikään näistä menetelmistä ei poista syövän syytä, ja monet kasvaimet eivät yleensä ole herkkiä heille.

Immuunihoito on olennaisesti erilainen kuin tavanomaisia ​​menetelmiä taistelun syöpää, ja jopa vihollisia Menetelmän vielä on, hän on aktiivisesti toteutetaan käytännössä, huumeet ovat laajoja kliinisiä kokeita, ja tutkijat ovat tuottaneet ensimmäiset hedelmät hänen monen vuoden tutkimuksen muodossa kovettunut potilaista.

Immunologisten lääkkeiden käyttö mahdollistaa hoidon haittavaikutusten minimoimisen tehokkaalla tehokkuudella, antaa mahdollisuuden pidentää niiden elämää, jotka sairauden laiminlyönnistä johtuen on mahdotonta suorittaa hoitoa.

Interferoneja, syöpärokotteita, interleukiineja, pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä ja muita, jotka ovat läpäisseet satoja potilaille kliinisiä tutkimuksia ja jotka on hyväksytty käytettäväksi turvallisina lääkkeinä, käytetään immunoterapiana.

Tuttu kaikille kirurgian, sädehoidon ja kemoterapian vaikuttavat itse kasvain, mutta se on hyvin tiedossa, että mikä tahansa patologisen prosessin, ja vapaampia solunjakautumisen voi tapahtua vaikuttamatta koskemattomuutta. Tarkemmin sanottuna kasvaimen tapauksessa tämä vaikutus ei riitä, immuunijärjestelmä ei estä pahanlaatuisten solujen lisääntymistä eikä vastusta tautia.

Kun syöpätaudit ovat vakavia loukkauksia atyyppisten solujen ja onkogeenisten virusten immuunivasteen ja -valvonnan varalta. Jokainen ihminen ajan mittaan muodostaa pahanlaatuisia soluja missä tahansa kudoksessa, mutta asianmukaisesti toimiva immuniteetti tunnistaa ne, tuhoaa ja poistaa ne kehosta. Iän myötä immuunijärjestelmä heikkenee, joten syöpä diagnosoidaan useammin iäkkäillä ihmisillä.

Syövän immunoterapian päätavoite on aktivoida omat puolustuksensa ja tehdä kasvainelementtejä näkyville immuunisoluille ja vasta-aineille. Immunologiset lääkkeet on suunniteltu parantamaan perinteisten hoitomenetelmien vaikutusta samalla kun heikentävät sivuvaikutusten vakavuutta, niitä käytetään syöpäpatologian kaikissa vaiheissa yhdessä kemoterapian, säteilyn tai leikkauksen kanssa.

Syövän immunoterapian tehtävät ja tyypit

Immunologisten lääkkeiden määrääminen syöpään on välttämätöntä:

  • Vaikutukset kasvaimeen ja sen tuhoaminen;
  • Syöpälääkkeiden sivuvaikutusten vähentäminen (immunosuppressio, kemoterapian toksiset vaikutukset);
  • Kasvaimen kasvun ehkäisy ja uusien neoplasioiden muodostuminen;
  • Tartunnan saaneiden komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja eliminointi immuunipuutteen taustalla kasvaimessa.

On tärkeää, että hoidetaan syöpä immunoterapiaa suorittavalla pätevällä asiantuntijalla - immunologilla, joka voi arvioida tietyn lääkkeen määräämisen riskiä, ​​valita haluttu annos, ennakoida sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Immuunivalmisteet valitaan immuunijärjestelmän aktiivisuuden analyysitietojen mukaisesti, joita vain immuunijärjestelmän asiantuntija voi tulkita oikein.

Riippuen immunologisten lääkkeiden mekanismista ja suunnasta, immunoterapia on useita:

  1. aktiivinen;
  2. passiivinen;
  3. erityinen;
  4. ei-spesifinen;
  5. Yhdistetty.

Rokote edistää aktiivisen immuunipuolustuksen luomista syöpäsoluja vastaan ​​olosuhteissa, joissa keho itse kykenee antamaan oikean vastauksen ruiskutettavalle lääkkeelle. Toisin sanoen rokote antaa vain sysäyksen omien immuniteettien kehittämiselle tiettyyn tuumoriproteiiniin tai antigeeniin. Kasvaimen vastustuskyky ja sen tuhoutuminen rokotuksen aikana ovat mahdottomia immunosuppressiossa, jota aiheuttavat sytotoksiset lääkkeet tai säteily.

Immunisaatio onkologiassa sisältää paitsi kykyä luoda aktiivinen itsesitiivisyys, mutta myös passiivinen vaste käyttämällä valmiita suojauskertoimia (vasta-aineita, soluja). Päinvastainen immunisointi, päinvastoin kuin rokotus, on mahdollista niillä potilailla, jotka ovat immuunipuutteisia.

Siten aktiivinen immunoterapia, joka stimuloi omaa vasteaan kasvaimeen, voi olla:

  • Erityiset - syöpäsoluista valmistetut rokotteet, kasvainantigeenit;
  • Epäspesifinen - interferonien, interleukiinien, tuumorinekroositekijän;
  • Yhdistetty - rokotteiden, syöpälääkkeiden ja immuniteettia stimuloivien aineiden yhdistetty käyttö.

Passiivinen immunoterapia syöpään puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  1. Spesifiset - valmisteet, jotka sisältävät vasta-aineita, T-lymfosyyttejä, dendriittisoluja;
  2. Epäspesifiset - sytokiinit, LAK-hoito;
  3. Yhdistetyt - LAK + -vasta-aineet.

Edellä esitetyn luokittelun immunoterapian pitkälti mielivaltainen, koska yksi ja sama tuote riippuen immuniteetti ja reaktiivisuus potilas kykenee toimimaan eri tavoin. Esimerkiksi, kun immunosuppressiota rokote ei johda muodostumiseen vakaa aktiivisen immuniteetin, mutta voi aiheuttaa yleisen immuunistimulaation tai johtuen autoimmuuniprosessilla perversion reaktioita yhteydessä syövän patologia.

Immunoterapeuttisten lääkkeiden ominaisuudet

Prosessi biologisten tuotteiden hankkimiseksi immunoterapiaan syöpään on monimutkaista, aikaa vievää ja erittäin kallista, vaatii geenitekniikan ja molekyylibiologian käyttöä, joten saatujen valmisteiden kustannukset ovat erittäin suuret. Ne saadaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle käyttämällä omaa syöpäsolua tai luovuttajasolua, jotka on saatu kasvaimesta, jolla on vastaava rakenne ja antigeeninen koostumus.

Syövän alkuvaiheissa immuunijärjestelmä täydentää klassista antituumorihoitoa. Kehittyneissä tapauksissa immunoterapia voi olla ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto. Uskotaan, että syövän immuunipuolustuslääkkeet eivät toimi terveillä kudoksilla, minkä vuoksi potilaat yleensä hyväksyvät hoidon, ja haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on melko vähäinen.

Immunoterapian tärkeä ominaisuus voidaan pitää mikrometastaasien torjumisena, joita ei ole käytettävissä käytettävissä olevilla tutkimusmenetelmillä. Yksittäisten tuumorikonglomeraattien tuhoaminen edistää eliniän pidentymistä ja pitkittynyttä remissiohoitoa potilailla, joilla on vaiheen III-IV kasvain.

Immunoterapian lääkkeet alkavat toimia välittömästi käyttöönoton jälkeen, mutta vaikutus on nähtävissä tietyn ajan kuluttua. Sitä tapahtuu, että tuumorin täydelliseen regressioon tai sen kasvun hidastumiseen tarvitaan useita kuukausia hoitoa, jonka aikana immuunijärjestelmä taistelee syöpäsoluja vastaan.

Syöpäkäsittely immunoterapialla pidetään yhtenä turvallisimmista tavoista, mutta haittavaikutuksia ilmenee, koska ulkomaiset proteiinit ja muut biologisesti aktiiviset aineosat tulevat potilaan verelle. Haittavaikutuksista huomataan:

  • kuume;
  • Allergiset reaktiot;
  • Lihaskipu, nivelkipu, heikkous;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Influenssan kaltaiset tilat;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Vakava seuraus immunoterapiasta syöpään voi olla aivojen turvotus, joka välittömästi uhkaa potilaan elämää.

Menetelmällä on muita haittoja. Erityisesti lääkkeillä voi olla myrkyllisiä vaikutuksia terveisiin soluihin, ja immuunijärjestelmän liiallinen stimulaatio voi aiheuttaa auto-aggressiota. Yhtä tärkeä on hoidon hinta, joka saavutti satoja tuhansia dollareita vuosikurssille. Tällaiset kustannukset eivät ole ulottuvilla monille ihmisille, jotka tarvitsevat hoitoa, joten immunoterapia ei voi pakottaa edullisempaan ja edullisempaan leikkaukseen, säteilyyn ja kemoterapiaan.

Syöpärokotteet

Rokotuksen tehtävä onkologiassa on kehittää immuunivaste tietyn kasvaimen soluille tai sen kaltainen vasta-aine antigeenisarjan mukaan. Tätä varten potilas saa lääkkeitä, jotka on saatu syöpäsolujen molekyyligenetiikan ja geenitekniikan perusteella:

  1. Autologiset rokotteet - potilaan soluista;
  2. Allogeeninen - luovuttaja-kasvainelementeistä;
  3. Antigeeniset - eivät sisällä soluja, vaan ainoastaan ​​niiden antigeenit tai nukleiinihappojen, proteiinien ja niiden fragmenttien jne. Alueet, ts. Molekyylit, jotka voidaan tunnistaa vieraiksi;
  4. Dendriittisolujen valmisteet - kasvainelementtien seuraamiseksi ja inaktivoimiseksi;
  5. APK-rokote - sisältää soluja, jotka kantavat kasvainantigeenejä, joiden avulla voit aktivoida oman immuniteettisi syövän tunnistamiseen ja tuhoamiseen;
  6. Anti-idiotyyppiset rokotteet - kasvainten proteiinien ja antigeenien fragmentit ovat kehitteillä ja eivät ole läpäisseet kliinisiä tutkimuksia.

Nykyisin yleisin ja tunnettu ehkäisevää rokotetta syöpää vastaan ​​on rokote kohdunkaulan syöpää (Gardasil, Cervarix). Tietenkin, keskustelu sen turvallisuudesta, älä lopeta, etenkin niiden parissa ilman asianmukaista koulutusta, mutta immuuni lääkitys pistetään naisten vuotiaiden 11-14 vuosi, voit luoda vahva immuniteetin onkogeenisille kantoja ihmisen papilloomavirus ja siten estää kehitystä yksi yhteinen rapu - kohdunkaula.

Immunoterapeuttiset lääkkeet, jotka ovat passiivisia

Keinot, jotka myös auttavat taistelemaan kasvaimeen, ovat sytokiinit (interferonit, interleukiinit, tuumorinekroositekijä), monoklonaaliset vasta-aineet, immunostimuloivat aineet.

Sytokiinit ovat koko proteiiniryhmä, jotka säätelevät immuuni-, hermoston ja endokriinisten solujen välistä vuorovaikutusta. Ne ovat keino aktivoida immuunijärjestelmää, ja siksi niitä käytetään syövän immunoterapiaan. Näihin kuuluvat interleukiinit, interferoniproteiinit, tuumorinekroositekijä jne.

Interferoniin perustuvat valmisteet ovat tunnettuja monille. Joista yksi, monet meistä parantaa koskemattomuuden aikana epidemioihin influenssan, muilla interferoneilla hoitoon virusleesioissa kohdunkaula, sytomegalovirusinfektio, ja niin edelleen.. Nämä proteiinit vaikuttavat siihen, että kasvainsolut tulevat "näkyvä" immuunijärjestelmälle, tunnistaa vie- antigeenikoostumuksesta ja ne poistetaan omilla suojamenetelmillä.

Interleukiinit parantavat immuunijärjestelmän solujen kasvua ja aktiivisuutta, jotka poistavat kasvainelementit potilaan kehosta. Ne osoittivat erinomaisen vaikutuksen sellaisten vakavien onkologisten muotojen hoidossa kuin melanooma metastaaseilla, muiden elinten syövän metastaasit munuaisissa.

Modernit onkologit käyttävät aktiivisesti viljelyä stimuloivia tekijöitä, ja ne sisältyvät monenlaisten pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoihin. Näitä ovat filgrastiimi, lenograstim.

Niiden annetaan aikana, sen jälkeen tai sen aikana intensiivistä kemoterapiaa määrän lisäämiseksi leukosyyttien ja makrofagien perifeerisen veren potilaan, joka pienenee progressiivisesti, koska myrkyllisten kemoterapeuttisten aineiden vaikutusta. Pesäkkeitä stimuloivat tekijät vähentävät vaikea immuunipuutos neutropenia ja useita mukana tapahtumia.

Immuuni lisääviä lääkkeitä lisätä toiminnan potilaan oman immuunijärjestelmän taistelemaan johtuvia komplikaatioita taustalla toisen kasvaimia intensiivistä hoitoa ja auttaa normalisoimaan verenkuva jälkeen säteilyä tai kemoterapiaa. Ne sisältyvät yhdistettyyn syövän hoitoon.

Monoklonaalisia vasta-aineita on valmistettu tietyistä immuunisolujen ja annetaan potilaalle. Kerran verenkiertoon, vasta-aineen spesifinen herkkä siihen liitetyn molekyylien (antigeenien) pinnalla kasvainsolujen, jotka houkutellaan sytokiinien ja immuunijärjestelmän solujen potilaan hyökkäävät kasvaimen kimppuun. Monoklonaalisia vasta-aineita voi olla "ladattu" huumeiden tai radioaktiivisia alkuaineita, jotka on kiinnitetty suoraan kasvainsoluihin, mikä aiheuttaa niiden kuoleman.

Immunoterapian luonne riippuu kasvaimen tyypistä. Munuaissyövän hoidossa nivoluumabia voidaan määrätä. Metastaattinen munuaissyöpä on hyvin tehokkaasti hoidettavissa interferonialfan ja interleukiinien kanssa. Interferoni antaa pienemmän määrän haittavaikutuksia, joten kun munuainen syöpä, hänet nimitetään useammin. Syöpä vähenee asteittain useiden kuukausien aikana, jolloin voi esiintyä sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin flunssan kaltainen oireyhtymä, kuume ja lihaskipu.

Keuhkosyövässä voidaan käyttää monoklonaalisia vasta-aineita (avastin), kasvaimia estäviä rokotteita, potilaan verestä saatuja T-soluja ja käsitellä siten, että ne pystyvät tunnistamaan ja tuhoamaan vieraita elementtejä.

Keitrud-lääkettä, jota käytetään aktiivisesti Israelissa ja jonka valmistaa Yhdysvallat, on erittäin tehokas ja minimaaliset haittavaikutukset. Potilailla, jotka ovat käyttäneet sitä, kasvain on merkittävästi pienentynyt tai jopa kadonnut kokonaan keuhkoista. Tehokkaan tehokkuuden lisäksi lääkkeestä on eroja erittäin korkeat kustannukset, joten valtio maksaa osan Israelin hankintakustannuksista.

Melanooma on yksi pahanlaatuisimmista ihmisen kasvaimista. Metastaasin vaiheessa on käytännössä mahdotonta selviytyä siitä käyttämällä käytettävissä olevia menetelmiä, joten kuolleisuus on edelleen korkea. Melanooman immuuniterapia, mukaan lukien Keitrudin, nivolumabin (monoklonaaliset vasta-aineet), tufnlarin ja muiden lääkemääräys, voi antaa toivoa parantumiseen tai pitkäaikaiseen remissioon. Nämä korjaavat toimenpiteet ovat tehokkaita kehittyneissä, metastaattisissa melanooman muodoissa, joissa ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa.