Search

Atopinen dermatiitti

Atopiitti-dermatiitti on ihon krooninen, ei-tarttuva tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy pahoinvointijaksojen ja remission jaksojen kanssa. Suojattu kuivaksi, lisääntynyt ihoärsytys ja voimakas kutina. Se tuo fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta, vähentää potilaan elämänlaatua arjessa, perheessä ja työssä, ulkoisesti edustaa kosmeettisia puutteita. Jatkuva naarmuuntuminen iholle johtaa sekundaariseen infektioon. Atopisen dermatiitin diagnosointi on allergologi ja dermatologi. Hoito perustuu ruokavalioon, yleiseen ja paikalliseen lääkehoitoon, erityiseen desensibiloitumiseen ja fysioterapiaan.

Atopinen dermatiitti

Atkooppinen dermatiitti on yleisin dermatoosi (ihosairaus), joka kehittyy varhaislapsuudessa ja säilyttää joitakin sen ilmenemismuotoja koko elämän ajan. Tällä hetkellä termi "atopinen dermatiitti" viittaa perinnölliseen, ei-tarttuvaan, allergiseen sairauteen kroonisen relapsoivan kurssin iholle. Tauti on dermatologian ja allergologian alan asiantuntijoiden valvonnassa.

Termit "atopinen" tai "perustuslaki ekseema", "eksudatiivinen-katarraalinen diateesi", "neurodermatiitti" jne., Ovat myös synnynnäinen atopiaksyöriitti. 1923, merkitsee perinnöllistä taipumusta allergisiin ilmenemisiin vasteena tietylle ärsyttävälle aineelle. Vuonna 1933 viitattiin ihon perinnöllisiin allergisiin reaktioihin, Wiese ja Sulzberg esittivät termi "atopiaksyömätulehdus", joka on nyt yleisesti hyväksytty.

Atopisen dermatiitin syyt

Atopisen dermatiitin perinnöllinen luonne määrittää taudin esiintyvyyden toisiinsa liittyvien perheenjäsenten keskuudessa. Yliherkkyys vanhempien tai lähisukulaisten (allerginen nuha, ihotulehdus, astma jne.) Atopisen dermatiitin todennäköisyydellä todetaan lapsilla 50 prosentissa tapauksista. Molempien vanhempien historiaan liittyvä atopinen dermatiitti lisää riskiä siitä, että tauti siirtyy lapselle jopa 80 prosentilla. Ylivoimainen enemmistö atopisen dermatiitin alkuperäisistä ilmenemismuodoista esiintyy lapsen ensimmäisten viiden vuoden aikana (90%) lapsista, 60% heistä esiintyy lapsikausina.

Kun lapsi kasvaa ja kehittyy, oireet eivät välttämättä vaivaudu tai heikkenevät, mutta useimmat ihmiset elävät atopisen dermatiitin diagnosoinnilla loppuelämänsä ajan. Usein atopiitti-dermatiitti liittyy astman tai allergioiden kehittymiseen.

Laajamittainen sairaus kaikkialla maailmassa liittyy useimpien ihmisten yhteisiin ongelmiin: epäsuotuisat ympäristö- ja ilmastolliset tekijät, ravitsemukselliset virheet, neuropsykiatriset ylikuormitukset, tartuntatautien kasvu ja allergisten tekijöiden määrä. Tietyllä roolilla atopisen dermatiitin kehittymisessä on lapsen immuunijärjestelmän poikkeavuuksia johtuen imetyksen lyhentämisestä, varhaisesta siirtymisestä keinotekoiseen ruokintaan, äidin toksemiaan raskauden aikana ja naisen epäterveellisestä ravitsemuksesta raskauden ja imetyksen aikana.

Atopisen dermatiitin oireet

Atopisen dermatiitin alkutapahtumia havaitaan tavallisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana. Tämä voi ilmetä täydentävien elintarvikkeiden tai keinotekoisten seosten välityksellä. 14-17-vuotiailla lähes 70%: lla ihmisistä on sairaus yksinään, ja loput 30% aikuisille. Tauti voi esiintyä useita vuosia, pahentaa syksy-keväällä ja kesyttää kesällä.

Virtauksen luonteella on atooppisen dermatiitin akuutteja ja kroonisia vaiheita.

Akuutti vaihe esiintyy punaisilla pisteillä (erythema), nodulaarisilla eritteillä (papules), ihon kuorimisella ja turvotuksella, eroosion, liotuksen ja kuorien muodostumisella. Toissijaisen infektion liittyminen johtaa pustulaaristen vaurioiden kehittymiseen.

Akuutin dermatiitin kroonisessa vaiheessa on ominaista ihon paksuuntuminen (lichenisaatio), ihonkuvion vakavuus, solmujen ja palmujen halkeamat, raapiminen, silmäluomien ihon pigmentaation lisääntyminen. Kroonisessa vaiheessa atooppisen dermatiitin tyypilliset oireet kehittyvät:

  • Oire Morgana - useita syviä ryppyjä lapsille alemmat silmäluomet
  • "Turkinhattu" -ilmiö - hiusten heikkeneminen ja harvennus pään takana
  • "Kiillotettujen kynsien" oire - kiiltävät kynnet, joissa on pysyvät reunat, jotka johtuvat ihon jatkuvasta naarmuuntumisesta
  • "Talvijalkan" oire on tukien, halkeamien, kuorintaisten turvotus ja hyperemia.

Atopisen dermatiitin kehityksessä erotetaan useat vaiheet: lapsi (ensimmäiset 1,5 vuoden elämä), lapset (1,5-vuotiaat puberteettia) ja aikuiset. Ikääntymisnopeudesta riippuen on havaittu kliinisten oireiden ominaisuuksia ja ihon ilmenemismuodon lokalisointi, mutta johtavat oireet kaikissa vaiheissa ovat vaikea, jatkuva tai toistuva ihon kutina.

Atopisen dermatiitin vauvoille ja lapsille on tunnusomaista kasvojen, ääripäiden, kirkkaanpunaisten erythema-laastareiden ihon ulkonäkö, johon kohdistuu kuplia (vesikkelit) ja liotusalueet, joita seuraa kuorien ja asteikkojen muodostuminen.

Aikuisvaiheessa punasilmäisyys on harvoin vaaleanpunainen, ja siinä on voimakas ihokuvio ja papulaarinen ihottuma. Paikoitettu pääasiassa kyynärpäässä ja ponnahduslaipoissa, kasvojen ja kaulan kohdalla. Iho on kuivaa, karkeaa, halkeilua ja kuorinta.

Atopic-dermatiitissa havaitaan keskittyviä, yleisiä tai yleismaailmallisia ihovaurioita. Vaurioiden tyypillisen lokalisoinnin vyöhykkeet ovat kasvot (otsa, suun ympärillä oleva alue, silmien lähellä), kaulan iho, rintakehä, selkä, rintakehän taipuisat pinnat, sisävuorat, pakarat. Pahentaa atopisen dermatiittisairauden kasveja, talon pölyä, eläinten karvoja, muotteja, kuivaruokaa kaloille. Usein atopinen dermatiitti monimutkaistaa virus-, sieni- tai pyokokinfektio, ja se on taustalla astman, pölytyksen ja muiden allergisten sairauksien kehittymiselle.

Atopisen dermatiitin komplikaatioita

Tärkein syy atopisen dermatiitin komplikaatioiden kehittymiselle on vakava trauma iholle naarmuuntumisen seurauksena. Ihon koskemattomuuden loukkaaminen johtaa sen suojaavien ominaisuuksien vähenemiseen ja edistää mikrobi- tai sieni-infektion liittymistä.

Yleisin atopisen dermatiitin komplikaatio on ihon bakteeri-infektio - pyoderma. Ne ilmenevät ruumiin, raajojen ja hiuspohjan pustulaarisilla purkauksilla, jotka kuivattaessa muodostavat kuoreita. Samaan aikaan yleinen hyvinvointi kärsii usein, kehon lämpötila nousee.

Toiseksi yleisin atopisen dermatiitin komplikaatio ovat ihon virusinfektiot. Niiden virtaukselle on tunnusomaista rakkuloiden (vesikkelien) muodostuminen iholle, joka on täytetty kirkkaalla nesteellä. Ihon virusinfektioiden aiheuttaja on herpes simplex -virus. Yleisimmin altistuvat kasvot (iho huulien, nenän, korvien, silmäluomien, poskien), limakalvojen (silmän sidekalvon, suuontelon, kurkun, sukupuolielinten) ympärillä.

Atopisen dermatiitin komplikaatioita ovat usein sienten aiheuttama sienten aiheuttama sieni. Aikuisilla vaurioita aiheuttavat usein ihon taittuvat, kynnet, kädet, jalat, päänahka ja lapset, suun limakalvot. Usein sieni- ja bakteerivaurioita havaitaan yhdessä.

Atopisen dermatiitin hoito

Atopisen dermatiitin hoito toteutetaan ottaen huomioon ikävaihe, klinikan vakavuus ja siihen liittyvät sairaudet, ja se on tarkoitettu:

  • allergisen tekijän poistaminen
  • desensitisointi (alentunut herkkyys allergeenille)
  • kutinaa
  • kehon detoksifikaatio (puhdistus)
  • tulehdusprosessien poisto
  • liittyvän patologian korjaaminen
  • atopisen dermatiitin toistumisen estäminen
  • komplikaatioiden torjunta (tartunnan liittymisen yhteydessä)

Atopisen dermatiitin hoitoon käytetään erilaisia ​​menetelmiä ja lääkkeitä: ruokavaliohoito, PUVA-hoito, akupunktio, plasmafereesi, spesifinen desensitisointi, laserhoito, kortikosteroidit, allergoglobuliini, sytostaatit, natriumkromoglikaatti jne.

Ruokavaliohoito atopialle dermatiitille. Ravitsemusasetus ja ruokavalio voivat merkittävästi parantaa tilan ja estää atopisen dermatiitin usein ja vakavia pahenemisvaiheita.

Eliminaation ruokavaliolla pyritään poistamaan kaikki ruoka-allergeenit, jotka potilaalle tiedetään ruokavaliosta. Yleensä ei ole vaikeaa tehdä vanhempia lapsia ja aikuispotilaita. Lisäksi siirrettävyydestä riippumatta lehmänmaito ja munat suljetaan pois ruokavaliosta.

Atopisen dermatiitin pahenemisjaksojen aikana määrätään hypoallergeeninen ruokavalio. Samaan aikaan ravinnosta poistetaan paistettua kalaa, lihaa, vihanneksia, runsaasti kalaa ja lihalientä, kaakaota, suklaata, sitrushedelmiä, mustaherukoita, mansikoita, melonia, hunajaa, pähkinää, kaviaaria ja sieniä. Myös väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet on kokonaan suljettu pois: savustetut tuotteet, mausteet, säilykkeet ja muut tuotteet.

Atopic-dermatiitissa on osoitettu hypokloriitin ruokavalion noudattamista - käytetyn pöytäsuolan rajoitusta (kuitenkin vähintään 3 g NaClia päivässä).

Jos potilailla, joilla on atooppinen ihottuma, rasvahappojen synteesi on ristiriidassa, joten ruokavalioon tulisi sisältyä rasvahappojen kanssa kyllästettyjä elintarvikelisäaineita: kasviöljyjä (oliivi, auringonkukka, soija, maissi jne.), Linolihappo ja linoleenihappo (vitamiini F-99).

Huumeidenkäyttö. Lääkehoito atopisen dermatiitin hoidossa sisältää rauhoittavien, allergialääkkeiden, vieroitusaineiden ja tulehduskipulääkkeiden käytön. Tärkeimpiä hoitokäytännöissä ovat lääkkeet, joilla on antipruriittinen vaikutus - antihistamiiniset (antiallergiset) lääkkeet ja rauhoittajat.

Antihistamiineja käytetään kutinan kutistumiseen ja ihon turvotukseen sekä muihin atooppisiin oireisiin (astma, pölytys).

Merkittävä haitta antihistamiinien ensimmäisen sukupolven (mebhydrolin, clemensin, chloropyramine, hifenadine) on nopeasti kehittyvä riippuvuutta aiheuttava organismi. Siksi näiden lääkkeiden muuttaminen olisi tehtävä joka viikko. Ilmeinen rauhoittava vaikutus, joka johtaa huomion keskittymiskyvyn pienenemiseen ja liikkeiden huonontuneeseen koordinointiin, ei salli ensimmäisen sukupolven lääkkeiden käyttöä tiettyjen ammattien ihmisten (kuljettajien, opiskelijoiden jne.) Farmakologisessa hoidossa. Atropiinin kaltaisten sivuvaikutusten vuoksi useat sairaudet ovat vasta-aiheita näiden lääkkeiden käyttöön: glaukooma, astma, eturauhastulehdus.

Toisen sukupolven antihistamiinien (loratadiini, ebastiini, astemitsoli, feksofenadiini, setiritsiini) käyttö on paljon turvallisempaa atooppisen dermatiitin hoidossa yksilöissä, joilla on ongelmia. He eivät kehitä riippuvuutta, ei ole atropiinin kaltaista sivuvaikutusta. Tähän mennessä tehokkain ja turvallisin antihistamiini, jota käytetään atopisen dermatiitin hoidossa, on loratadiini. Potilaat sietävät sitä hyvin ja niitä käytetään eniten dermatologisissa käytännöissä atopian hoidossa.

Sellaisten potilaiden tilan lievittämiseksi, joilla on vaikeat kutisushäiriöt, on määrätty lääkkeitä, jotka vaikuttavat autonomiseen ja keskushermostoon (hypnoottiset, rauhoittavat, rauhoittavat). Kortikosteroidilääkkeiden (metiprednisoloni tai triamkinoloni) käyttö on tarkoitettu harvinaisille ja tavallisille ihon vaurioille sekä vakavalle ja sietämätöntä kutinaa varten, jota muut lääkkeet eivät voi poistaa. Kortikosteroideja on määrätty useita päiviä akuutin hyökkäyksen helpottamiseksi ja ne mitätöidään asteittain annoksen pienentämiseksi.

Vakavassa atopisessa dermatiitissa ja voimakkaissa myrkytysoireissa käytetään infuusionesteiden laskimonsisäistä infuusiota: dekstraani, suolat, suolaliuos jne. Joissakin tapauksissa saattaa olla suositeltavaa suorittaa hemosorptiota tai plasmapheresiä - menetelmiä ekstrakorporaalisesta veren puhdistuksesta. Atopisen dermatiitin märkivien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi on järkevää käyttää laaja-alaisia ​​antibiootteja ikä-annoksina: erytromysiini, doksisykliini, metasykliini 7 päivän ajan. Kun yhdistetään herpesinfektioon, annetaan antiviraalisia lääkkeitä - asykloviiri tai famsikloviiri.

Komplikaatioiden toistuva luonne (bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot) määrätään immunomodulaattoreille: solusulfoni, kateenkorvausvalmisteet, natrium-nukleinaatti, levamisoli, inosiini pranobex jne. Veren immunoglobuliinien valvonnassa.

Ulkoinen hoito. Ulkoisen hoidon menetelmän valinta riippuu tulehdusprosessin luonteesta, sen esiintyvyydestä, potilaan iästä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Akuutin dermatiitin akuutteja ilmenemismuotoja, joissa on itkupintoja ja kuori, desinfioidaan, kuivuvat ja tulehduskipulääkkeitä (tee-infuusio, kamomilla, Burov-neste). Akuutin tulehdusprosessin lievittämiseksi käytetään pastörejä ja voiteita antipruriittisillä ja anti-inflammatorisilla komponentteilla (2-5%, 1 - 2%, naftaleeniöljy 2-10%, rikki jne.). Johtavat huumausaineet atopisen dermatiitin ulkoinen hoito pysyvät kortikosteroidivalmisteina ja voiteina. Heillä on antihistamiinia, anti-inflammatorisia, antipruritic ja anti-edema-vaikutuksia.

Ultraviolettisäteilytys. Atopisen dermatiitin kevytkäsittely on apumenetelmä, jota käytetään sairauden pysyvään luonteeseen. UFO-menettelyjä suoritetaan 3-4 kertaa viikossa, eivät käytännössä aiheuta haittavaikutuksia (erythema lukuun ottamatta).

Atopisen dermatiitin ehkäisy

Atopisen dermatiitin ehkäiseminen on kahta tyyppiä: primaari, jonka tarkoituksena on estää sen esiintyminen ja toissijainen - anti-relapsin ehkäisy. Akuutti dermatiitin ensisijainen ehkäisytoiminta on aloitettava lapsen synnytyksen aikana ennen pitkää syntymää. Erityinen rooli tässä vaiheessa on raskaana olevan naisen toksemia, lääkitys, työ- ja ruoka-allergeenit.

Erityistä huomiota atopisen dermatiitin ehkäisemiseen tulee antaa lapselle ensimmäisenä elinvuotena. Tänä aikana on vältettävä liiallista lääkitystä, keinotekoista ruokkimista, jotta ei luoda suotuisaa taustaa kehon yliherkkyydelle erilaisille allergisille aineille. Dieting tällä kaudella ei ole yhtä tärkeää hoitavalle naiselle.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää atopisen dermatiitin paheneminen ja tapauksen sattuessa helpottaa niiden esiintymistä. Sekundaaripreventiota atooppisen ihottuman sisältää korjaus tunnistettu kroonisia sairauksia, lukuun ottamatta altistuminen aiheuttaa sairauden tekijät (biologiset, kemialliset, fysikaaliset, henkinen), noudattaminen hypoallergeeninen ja poistamisesta ruokavalion ja t. D. profylaktinen anto antisense-aineet (ketotifeeni, natriumkromoglikaatti) jaksojen aikana todennäköisesti paheneminen (syksy, kevät) auttaa välttämään relapseja. Toimenpiteinä anti-atooppisen ihottuman hoitoon esitetään Krimin lomakohteet, Mustanmeren rannikolla, ja Välimerellä.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä päivittäiseen ihonhoitoon ja alusvaatteiden ja vaatteiden oikeaan valintaan. Päivittäinen suihku ei saa pestä kuumalla vedellä pesulappuilla. On suositeltavaa soveltaa Gentle hypoallergeeninen saippuat (Dial, Dove, vauva saippua) ja lämmin suihku, ja sitten varovasti pyyhin ihoa pehmeällä pyyhkeellä hieromatta ja vahingoittamatta sitä. Ihoa on jatkuvasti kosteuttava, ravittu ja suojattava haitallisilta tekijöiltä (aurinko, tuuli, pakkas). Ihonhoitotuotteiden on oltava neutraaleja, ilman hajusteita ja värejä. Pellava ja vaatteiden tulisi suosia pehmeitä luonnonmateriaaleja, eivät aiheuta kutinaa ja ärsytystä, sekä käyttää vuodevaatteet allergiselle täytettä.

Aseptisen dermatiitin ennuste

Lapset kärsivät atopisen dermatiitin vakavimmista ilmenemismuodoista, pahenemisvaiheiden esiintyvyys iän myötä, niiden kesto ja vakavuus ovat vähäisemmät. Lähes puolet potilaista toipuu 13-14-vuotiaasta. Kliininen elpyminen on tila, jossa atopisen dermatiitin oireet puuttuvat 3-7 vuoden ajan.

Jälkipäivän verenpaineen kohoaminen atopisen dermatiitin aikana liittyy sairauden oireiden häviämiseen tai häviämiseen. Kahden pahenemisen välinen aikaväli voi vaihdella muutamasta viikosta kuukausiin ja jopa vuosia. Vakavia atooppisen dermatiitin tapauksia esiintyy vähäisin tai ei lainkaan valoeroina jatkuvasti toistuvasti.

Atopisen dermatiitin eteneminen lisää merkittävästi astman, hengityselinten ja muiden sairauksien kehittymisen riskiä. Atopiassa ammattialan valinta on äärimmäisen tärkeää. Ne eivät ole sopivia ammateita, joihin liittyy pesuaineita, vettä, rasvoja, öljyjä, kemikaaleja, pölyä, eläimiä ja muita ärsyttäviä aineita.

Valitettavasti se on mahdotonta täysin suojautua vaikutuksesta ympäristöön, stressi, sairaus, ja niin edelleen. E., mikä tarkoittaa, että aina on tekijöitä, jotka pahentavat atooppista ihottumaa. Kuitenkin huolellinen huomiota kehon, kun tunnetaan taudin, oikea-aikaisesti ja aktiivinen ehkäisy voi merkittävästi vähentää sairauden oireita, pidentää remissiojaksoista monta vuotta ja elämänlaatua. Älä missään tapauksessa yritä hoitaa atooppista dermatiittia itse. Tämä voi aiheuttaa monimutkaisia ​​muunnoksia taudin kulku ja vakavia seurauksia. Allergologien ja dermatologien on suoritettava atooppisen dermatiitin hoito.

Atopinen dermatiitti

Atopiallinen dermatiitti - perinnöllinen ei-tarttuva ihon sairaus, luonteeltaan allerginen, voi olla krooninen. Tilastojen mukaan useimmiten tauti esiintyy saman perheen jäseninä. Jos sukulaisilta tai vanhemmilta kotoisin oleva henkilö on sairauksia, kuten keuhkoastma, allerginen nuha tai atooppinen dermatiitti, todennäköisyys sille, että lapsi voi periä taudin perinnöksi, on 50%. Siinä tapauksessa, että molemmat vanhemmat sairastuvat, perinnöllisyyden todennäköisyys kasvaa 80 prosenttiin. Joskus vanhempien astman esiintyminen voi aiheuttaa lapselle atooppista ihotulehdusta.

Atopisen dermatiitin syyt

Ensimmäisen elämänvuoden taudin ilmenemismuodot liittyvät useimmiten täydentävän ruoan käyttöön lapsen ruokavaliossa. Allergeenisiin tuotteisiin kuuluvat lehmänmaito, munat ja kala, joten niitä ei suositella lisäeläinten ruokinnassa 10-12 kuukauden ajan. Keinotekoiset seokset voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita.

Noin 70%: lla potilaista tauti katoaa nuoruusiässä, toisissa taas se aikuisiksi muodoksi, jossa pahenemisvaiheet korvataan lyhyillä korvauksilla ja tauti taas muuttuu akuutiksi. Aikuisilla, talon pöly, eläinten hilse, muotit, kasvit toimivat allergeeneina, ja oireet muuttuvat myös hieman.

Täten atopisen dermatiitin pääasialliset syyt ovat luonteeltaan allergisia ja ne ovat reaktio kosketuksen tai tiettyjen aineiden - allergeenien - käytön kanssa.

Atopisen dermatiitin oireet

Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee ensimmäisen viiden elämänvuoden aikana, ja huippu esiintyy ensimmäisenä vuotena. Iäkkäillä aikuisilla oireet atopisen dermatiitin katoavat tai heikkenevät, mutta puolessa tapauksista ne pysyvät elinaikanaan. Tautiin voi liittyä sairauksia, kuten keuhkoastma ja allergiat.

Jos atooppinen ihotulehdus lapsilla esiintyy punaisina, hilseilevinä pisteinä ja kuplina, silloin aikuisilla iho syttyy, halkeamia ja kruunuja ilmestyvät. Useimmiten oireet näkyvät herkillä ihoalueilla. Kasvoihin, kaulaan, kainaloihin, kyynärpäähän ja ponnahduslaastian, nivusalueeseen vaikuttaa. Nämä alueet saattavat vaikuttaa toistuvasti pahenemisvaiheiden aikana, mutta joskus, kun ne kypsyvät, paikannus muuttuu.

Taudin akuutissa vaiheessa on tunnusomaisia ​​punaiset pilkut, kyhmyt, kuorinta iholla. Näyttävät myös pintavikoja - eroosio, märät kuorit, iho näyttää turvotuksilta ja turvoksilta.

Kroonisessa vaiheessa on muita atooppisen dermatiitin oireita, jotka johtuvat kutinauksesta ja naarmuuntumisesta. Ihon sakeutuu, ihonkuvio kasvaa, tuskalliset halkeamat ilmestyvät kämmenten ja pohjien päälle. Hyperpigmentaatio silmäluomien esiintyy, ne tummuvat väri, tämä on myös seurausta naarmuuntumista. On olemassa oire "kiillotetusta naulasta", koska naamio on jatkuvasti naarmuuntunut kynsillä, pituussuuntainen striataatio katoaa, he saavat kiillotettujen kynsien ominaisen ulkonäön.

Lasten atooppinen ihottuma on merkitty sellaisilla oireilla kuin Denier-Morgan-taitokset. Alemmissa silmäluomissa on syviä ryppyjä, silmäluomet tummuvat. Pseudo-Hertog-oireita voi esiintyä, jolloin kulmakarvojen hiukset häviävät tilapäisesti, ensin kolmannessa kolmasosa ja sitten kokonaan. Sekä lapsilla että aikuisilla on oksaalisen alueen hiusten dystrofia - "turkisnousen", hyperemian ja solujen tunkeutumisen oire, ne irrottavat ja halkeilevat, tämä oire on nimeltään "talvijalka" oire.

Atopisen dermatiitin komplikaatioita

Atopisen dermatiitin yleisimmät komplikaatiot johtuvat sekundaaristen infektioiden lisäämisestä. Tämä tapahtuu, kun hiutuvat ihoa, mikä johtaa sen suojaavien ominaisuuksien rikkomiseen.

Vaurioituneille alueille vaikuttaa mikrobi- ja sieni-kasvit sekä virusinfektiot. Toissijaiset infektiot vaikeuttavat atopisen dermatiitin hoitoa, aiheuttaen uusia vaurioita ja heikentävät potilaan yleistä tilannetta.

Pyoderma, toisin sanoen bakteeri-infektio, jolle on tunnusomaista pustuleiden ulkonäkö, joka vähitellen kuivuu ja muodostaa kuoren, on edellä muita atooppisen dermatiitin komplikaatioita esiintymistiheyden kannalta. Tauti liittyy yleisen tilan, kuumeen, kutinaisuuden rikkomuksiin. Ihottuma voi olla koko kehon ja päänahan.

Myös usein komplikaatio voi olla herpes simplex -viruksen aiheuttama virusinfektio. Sama virus aiheuttaa herpesiä huulille. Iholle muodostuu nestemäisiä kuplia, jotka sijaitsevat paitsi alueella, mutta myös terveellä iholla. Usein kupuista ilmenee suun, kurkun, sidekalvon ja sukuelinten limakalvoilla. Kun sieni-infektiot vaikuttavat ihoon, kynsiin, päänahan, jalkaan ja käteen. Lapsilla tällaisilla komplikaatioilla on todennäköisimmin nielemisongelmia ja vaikuttaa suun limakalvoon. Juustolevyyn liittyy usein punoitusta ja kutinaa.

Atopisen dermatiitin ehkäisy

Ihmisillä, joilla on atooppinen ihottuma, on oltava varovainen ja tarkkaavaisempi elämäntapaansa, enemmän aikaa koteihinsa. Talon ei pitäisi olla esineitä, jotka muodostavat pölyä, koska se on tärkein allergeeni. Huoneessa on oltava vähintään matot ja pehmustetut huonekalut, kaikki pinnat on pestävä helposti märkäksi, joka toteutetaan niin usein kuin mahdollista ilman pesuainekemikaaleja. Asunnon asentaminen olisi usein useammin asennettava asentamalla ruudut ikkunoihin, jotka estävät kasvien siitepölyä pääsemästä taloon. Mitä tulee vuodevaatteisiin, niiden on oltava synteettisiä täyteaineita, alas ja höyhen käyttöä ei voida hyväksyä. Toisin sanoen, taudille alttiiden ihmisten kohdalla, atopisen dermatiitin ehkäisyn tarkoituksena on minimoida kontaktit allergeenien kanssa.

Vaatteiden on oltava hengittäviä, jotta iho voi hengittää. Villasta, nailonista ja polyesteriasta tehdyt vaatteet eivät ole paras vaihtoehto, koska se voimistaa kutinaa ja ärsyttää ihoa. Älä käytä kuumaa vettä pesun aikana, vain lämpimänä. Pesun jälkeen iho tulee liottaa, ei pyyhkiä. Muista käyttää kosmetiikkaa kosteutukseen ja ihonhoitoon. Niiden on oltava neutraaleja, eivätkä ne sisällä väriaineita, tuoksuja ja säilöntäaineita. Toisin sanoen atopisen dermatiitin ehkäiseminen tarjoaa toimenpiteitä vahingoittuneiden alueiden mekaanisen ärsytyksen estämiseksi.

Se on yhtä tärkeä kroonisten sairauksien ennaltaehkäisyä ja oikea-aikaista hoitoa varten, alusten vahvistamiseen käytettävien lääkkeiden ja rauhoittavien aineiden käyttö ennen tärkeitä tapahtumia. Ruokavaliossa tulisi välttää allergeeniset elintarvikkeet, jopa taudin remission aikana.

Atopisen dermatiitin hoito

Yleiskohtelu atopisen dermatiitin hoidossa perustuu seuraaviin periaatteisiin: allergeenin eliminoitumiseen, oireiden poistamiseen, komplikaatioiden ehkäisyyn. Säännöllinen hypoallergeeninen ruokavalio ja lääkehoito. Ruoka ei sisällä tuotteita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion: sitrushedelmät, pähkinät, kala- ja kalatuotteet, siipikarja, suklaa, kahvi, kaakao, savustetut lihat, etikka, sinappi, majoneesi ja muut mausteet. On myös suositeltavaa sulkea pois ruokavaliosta - piparjuuri, retiisi, tomaatit, munakoisot, sienet, munat, maito, mansikat, mansikat, melonit, ananakset, voin taikina, hunaja.

Ulkopuolista käyttöä varten tällaiset antiseptiset aineet, kuten fukartsiini, loistava vihreä, metyleenisininen. Potilaan yleisen tilan ylläpitämiseksi on määrätty vitamiinien ja mikroelementtien kompleksi, suositellaan kovettumista.

Toissijaisten infektioiden yhteydessä lääkkeitä määrätään riippuen taudinaiheuttajan tyypistä. Lisäksi entsyymivalmisteita on määrätty haiman ja eubiotiksen toimintahäiriöihin suolen dysbioosiin. Aineen äkillisessä vaiheessa käytetään märkäkuivattavia sidoksia ja kortikosteroidisuihkeita.

Tärkein tila ilman, että atopisen dermatiitin hoito ei voi olla tehokasta - älä hiero tai kaada ihoa. Kuten jotkut muut ihosairaudet, siihen liittyy sietämätön kutina, jota on hyvin vaikea sietää. Leesiot yhdistetään, potilaat aiheuttavat taudin pahenemista ja komplikaatioita ja samaan aikaan kaikki lääkkeet ovat hyödyttömiä.

Jos sinulla tai lapsellasi on oireita atooppisessa dermatiitissa vain alkuvaiheessa, tämä ei ole syy itsehoitoon. Muista ottaa yhteys dermatologisti.

Tämän taudin komplikaatiot voivat johtaa vakaviin tartuntatauteihin. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin antamia ohjeita ja noudattaa suosituksia jokapäiväisessä elämässä. Tämä on ainoa keino välttää vakavia pahenemista.

Kroonisen dermatiitin ominaisuudet

Krooninen ihottuma johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta tulehdusprosessin yli vallitseviin negatiivisiin tekijöihin.

Tauti voi tapahtua sekä aikuispotilailla että lapsilla, ja siinä esiintyy oireita ihon karkeuden ja kuorinnan muodossa missä tahansa kehon osassa (kasvot, kädet, jalat jne.).

Kroonisen dermatiitin luokitus

Kaikissa kroonisessa dermatiitissa, mukaan lukien atooppinen ja allerginen, esiintyy pahenemisvaihetta ja remissioaika. Jokaisella lomakkeella on omat ominaispiirteensä, mutta joskus tauti voi kehittyä epätyypillisesti. Tässä tapauksessa tarvitaan useita laboratoriotutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi. Sen jälkeen saatujen tietojen perusteella toteutetaan taudin yksilöllinen hoito.

On tärkeää muistaa, että kaikkien käsien, jalkojen tai kasvojen iho-ilmenemismuotoissa sinun tulisi hakea apua asiantuntijalta, etenkin jos epäilet atopista, seborroottista tai ekseemista dermatiittia, joka esiintyy useimmiten lapsilla ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Jokaisella lomakkeella on omat oireensa ja erityinen hoitoalgoritmi.

Kroonisen dermatiitin yleisimpiä muotoja ovat:

ALLERGINEN SYÖVYYS TAUDESSA. Allergista dermatiittia kutsutaan usein "krooniseksi kosketusdermatiitiksi", koska terminologia yhdistää useita tulehdussairauksia, jotka esiintyvät suorassa kosketuksessa haitallisten aineiden kanssa. Tämä tauti vaatii erityistä ruokavaliota.

Krooninen kosketusihottuma esiintyy useimmiten kasvojen, käsien, (valokuvien) hiusten, jalkojen jne. Kohdalla. Silmämääräisen tarkastuksen aikana nämä alueet ovat epäiltyä erityisesti allergisen dermatiitin osalta.

Oireita ilmaistaan ​​hyperemian ja tiivistymisen vaikutusalueella, esiintyminen petechial ihottuma. Yleensä allerginen dermatiitti esiintyy ensisijaisesti jalkoihin, käsiin korvien edessä ja takana. Iholla on voimakas kutina. Vauvien atooppinen dermatiitti esiintyy useimmiten kasvoissa. Vanhempien lasten taudin oireet ovat yleensä paikallisia kyynärpäässä ja poplitealissa.

Aikuisilla potilailla allerginen ja atooppinen dermatiitti, jolla on krooninen sairaus, liittyy ulkoisten glukokortikosteroidien (prednisoloni, lokoid jne.) Antamiseen. Lapsille hormonihoitoa ja tulehdusprosessin lievittämiseksi vaaditaan ulkoisia valmisteita, joilla on vähäinen vaikutus (hydrokortisoni jne.). Ne vapauttavat punoitusta ja turvotusta kasvoihin, jalkoihin ja käsivarsiin. Hormonihoito ei saisi kestää yli 7 päivää.

On suositeltavaa neutraloida atopisen taudin oireet anestesia- ja antipruriittisen Losterin-hoidon kanssa. Dexpanthenolilla sekä oliiviöljyllä on vauvoille uusiutuva ja haavan parantava vaikutus.

Atopinen dermatiitti. Krooninen atooppinen dermatiitti on atopiakohtainen sairaus, joka esiintyy useimmiten lapsuudessa ja itse asiassa on kehon vastaus epäspesifiseen ärsykkeeseen. Symptomatologialle on tunnusomaista aikuisten potilaiden yksilölliset ominaispiirteet ja leesioiden paikannus, pääasiassa käsivarret, jalat ja kasvot.

Krooninen atooppinen ihottuma pikkulapsissa edellyttää, että taudin oireet neutraloidaan välttämättä oireenmukaisella hoidolla. Lisäksi hoito viittaa siihen, että kroonisen kutina-ihotulehduksen tapauksessa tulee noudattaa erityistä hypoallergeenista ruokavaliota.

Tämän lomakkeen oireita ilmaistaan ​​vaikeilla kutinaisilla jaloilla, käsivarsilla jne. Lisääntynyt ihon kuivuminen, ihottuma papulaarinen tyyppi, jotka muuttuvat plakiksi. Lisäksi atooppinen dermatiitti voi parantaa kapillaarikuviota ja aiheuttaa ihon alueen merkittävän irtoamisen etenkin aikuisikäisille aikuisille.

Kroonisen dermatiitin hoito imeväisillä vaatii hoitotyöntekijän ruokavalion säätämistä. Ruokavalio on yksi käsittelyalgoritmin tärkeimmistä osista sekä lasten lääketieteellisestä hoidosta riippumatta siitä, onko dermatiitin paheneminen tai remissio.

On suositeltavaa suorittaa vesiprosessit emulsioiden kanssa, minkä jälkeen voit käyttää kosteusvoidetta (Oilatum, Physiogel jne.).

Lisäksi krooninen kurssi sisältää lyhytaikaisen ajankohdan glukokortikosteroidien käytön (Elokom, Kutivate, jne.). Lapsille Pimafukortin käyttö on paras vaihtoehto.

Estämisen estämiseksi voidaan määrätä antihistamiineja (Erius, Xizal, Zodak, Ketotifen jne.). Lisäksi krooninen atopinen ja allerginen ihotulehdus lapsilla edellyttää sorbenttien nimeämistä (Almagel, Detoxil, Atoxil ja Polysorb).

Ihottumaiselle. Tämän taudin kroonisesta muodosta on ominaista asteittainen lisääntyminen ja se on poistanut kliiniset oireet, joilla on kyky korvata asteittain toisiaan.

Tärkeimmät oireet ovat hyperemia ja kutinaa käsivarsiin, jalkoihin, vesipitoisten läpipainopakkausten ulkonäönä, jotka täyteen täyttyvät purulentti-seroosilla ja avataan, muodostaen suuria liotusalueita. Lisäksi erosiiviset ihottumat avautuvat ja peitetään kuorella, joka voidaan poistaa itsenäisesti ja ilman jälkiä. On tärkeää huomata, että sairauden oireet kehittyvät yleensä symmetrisesti.

Käsien, jalkojen ja kasvojen itku-alueiden, paikallisten valmisteiden ja hypoallergeenisen ruokavalion kehittymisen seurauksena on määrätty. Ensinnäkin on tarpeen kuivata iho Delaxinilla, borihapolla jne.

Ekseeman systeeminen hoito aikuisilla potilailla edellyttää antihistamiinien (Suprastin, Erius, Tavegil jne.) Ottamista. Toissijaisen infektion liittymisen yhteydessä määrätään antibioottiterapiasta.

On suositeltavaa suorittaa desensitisointi (erityisesti kun allerginen dermatiitti havaitaan) kalsiumglukonaatilla ja natriumtiosulfaatilla.

Ottaen huomioon, että taudin krooniseen muotoon liittyy patogeenisen mikrofloorin lisääminen, ekseeman oireet lievitetään kolmikomponenttisella voiteella (Triderm, Triacutan jne.). Nämä lääkkeet sisältävät sienilääkkeitä ja hormonaalisia komponentteja.

KRONOMINEN KORKEUS SELF-CORE DERMATITIS. Seborrheic-dermatiitti on krooninen sairaus, joka ajoittain pahenee. Aikuispotilailla useimmiten seborrooiva dermatiitti aktivoidaan paikoissa, joissa on rihmamaisia ​​rakkuloita (pään, kasvojen ja olkapäiden välissä).

Seborrheic-dermatiittia seuraa ihon paksuuntuminen, vaurion punoitus, sietämätön kutina ja valkoisten vaahtojen muodostuminen. Lisäksi lapsilla ja aikuisilla hiukset usein putoavat loukkaantumispaikalta. Lievää seborrooivaa dermatiittia leimaavat hilse ja vähäinen kutina (ks. Kuva).

Kroonista seborrooivaa dermatiittia suositellaan hoidettavaksi paikallisten valmisteiden avulla. Kasvoissa käytetään yleensä kolmikomponenttista kermaa (kasvojen oireiden hoito voiteiden kanssa ei ole suositeltavaa). Melko usein, seborrheic dermatiittia seuraa rintojen vaurioita, tässä tapauksessa Pimafukortilla on tehokas vaikutus.

Hoito systeemisten lääkkeiden kanssa on antifungaalisia aineita (itrakonatsoli, flukonatsoli jne.), Jotka on määrätty sellaiseen voimakkaaseen krooniseen sairauteen, joka ei ole paikallishoidon paikallisen hoidon kannalta. Lisäksi voidaan määrätä hoitoa anti-seborrheic shampooseilla (Nizoral, Sebozol jne.), Jotka tuhoavat sienen päänahassa.

Hyvin usein seborrooinen dermatiitti voi ilmetä ruoansulatuskanavan sairauksilla, joten suositellaan erityistä ruokavaliota ja yhdistämällä hoito probioottien (Linex, Enterol jne.) Kanssa.

Kroonisen dermatiitin yleiset oireet

Krooninen dermatiitti on sairausprosessin loppuvaihe, minkä vuoksi se vaatii monimutkaisempaa hoitoa oireiden tyypin ja vakavuuden mukaan.

Kroonisen ihotulehduksen oireita ilmenee:

  • hyperemic-ihottuma kasvot;
  • hilseily ja kutina kädessä, jalassa jne.;
  • epidermiksen yliherkkyys, johon liittyy voimakas kipu;
  • aikuisilla potilailla saattaa esiintyä nivel- ja päänsärkyä;
  • melko usein on kehon lämpötilan nousu.

Ihovammat riippuvat taudin muodosta ja ovat yksinkertaisia, allergisia ja kosketuksissa.

Ruokavalio kroonisesta dermatiitista

Erityisen tärkeä on ruokavalio, joka rajoittaa pahenemisen aiheuttavien tuotteiden saantia.

Ruokavalio kieltää seuraavien elintarvikkeiden käytön:

  • kakku, kakut, sokerijuomat;
  • kaurapuuro, perunat;
  • makeat leivonnaiset, hillot ja säilöt;
  • pehmeä pasta;
  • paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet;
  • Ruokavalio ei suosittele suolapitoisten, savustettujen ja mausteisten ruokien käyttöä, koska ne häiritsevät ruoansulatuskanavaa, mikä johtaa mikroflora-rikkomukseen. Lisäksi ruokavalio kieltää pikaruokien lisäämisen ruokaan (pikaruokaa) ja alkoholijuomia. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti maksaan ja edellyttää erityistä hoitoa.
  • Ruokavalio suosittaa vähärasvaisen kalan syömistä;
  • ruokavalio;
  • squash, rakkolevä;
  • kesäkurpitsa, kurpitsa vaalealla värillä;
  • Parsa, parsakaali.

Aikuisten potilaiden on suositeltavaa juoda suuria määriä nestettä, mukaan lukien yrtti-infuusiot, tuore mehu, luonnollinen mehu jne.

On muistettava, että kroonisen sairauden täydellinen poistaminen on mahdotonta, mutta ajankohtainen hoito ja ennaltaehkäisy estävät taudin pahenemisen.

ARTICLE IS IN RUBRIC - sairaudet, dermatiitti.

Atopinen dermatiitti - sen ilmenemismuodot ja hoitoperiaatteet

Termi "atopy" viittaa geneettisesti määriteltyyn alttiuteen useille allergisille sairauksille ja niiden yhdistelmälle, joka syntyy vastauksena kosketuksiin joidenkin ulkoisen ympäristön allergeenien kanssa. Tällaisia ​​sairauksia ovat krooninen atooppinen dermatiitti, jota kutsutaan myös atooppiseksi ekseema / dermatiitti -yhtymaksi ja atkooppiseksi ekseemaksi.

Atooppinen ihottuma - ihon krooninen atooppinen tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy useimmiten varhaislapsuudessa ja vuotaa pahenemisvaiheita vastauksena pieniä annoksia erityisiä ja epäspesifinen ärsyttävien ja allergeeneja, tunnettu iän-lokalisointi ja luonne vaurioiden liittyy kovaa kutinaa ja johtaa sairaan henkilön emotionaalinen ja fyysinen epätasapaino.

Atopialaisen dermatiitin syyt

Atopinen dermatiitti kehittyy 80 prosentilla lapsista, joiden äiti ja isä kärsivät tästä taudista; jos vain yhdellä vanhemmista on 56%; taudin läsnä ollessa yhdessä vanhemmista, ja toisella on allergisen etiologian hengityselinten patologia - lähes 60%.

Jotkut tekijät ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että allerginen alttius johtuu erilaisista geneettisistä häiriöistä. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan entsymaattisen järjestelmän synnynnäisen vajaatoiminnan merkitys on osoitettu, mikä johtaa tulevien tuotteiden riittämättömään jakautumiseen. Heikentynyt suolen liikkuvuus ja sappirakko, dysbakterioosin kehittyminen, naarmuuntuminen ja mekaaninen vaurio epidermikselle auttavat autoantigeenien muodostumiseen ja autosensiti- sointiin.

Kaiken tämän tulos on:

  • elintarvikekomponenttien assimilaatio, joka on epätavallista elimistölle;
  • myrkyllisten aineiden ja antigeenien muodostuminen;
  • endokriinisten ja immuunijärjestelmien toimintahäiriö, keskus- ja ääreishermoston reseptorit;
  • autovasta-aineiden kehittyminen automaattisen agressioprosessin kehittymisen ja kehon omien solujen aiheuttamien vaurioiden, toisin sanoen, muodostuu immunoglobuliineja, joilla on suuri merkitys välittömän tai viivästetyn tyypin atopisen allergisen reaktion kehittymisessä.

Iän myötä elintarvikeperäisten allergeenien merkitys vähenee yhä enemmän. Ihon vaurio, joka tulee itsenäiseksi krooniseksi prosessiksi, hankkii vähitellen itsenäisen riippumattomuuden ruoka-antigeeneistä, vaste-mekanismit muuttuvat ja atopisen dermatiitin paheneminen tapahtuu jo seuraavien vaikutusten alaisena:

  • kotitalouksien allergiset aineet - talon pöly, makuaineet, saniteettituotteet;
  • kemialliset allergeenit - saippuat, hajuvedet, kosmetiikka;
  • ihon ärsyttävät aineet - karkea villa tai synteettinen kangas;
  • virus-, sieni- ja bakteeriallergeenit jne.

Toinen teoria perustuu oletukseen sellaisista synnynnäisistä ominaisuuksista, kuten ihon rakenteesta, koska sen rakenteellinen proteiinin filaggriini on riittämätön, mikä vuorovaikuttaa keratiinien ja muiden proteiinien kanssa sekä vähentää lipidisynteesiä. Tästä syystä epidermaalisen esteen muodostuminen häiriintyy, mikä johtaa allergeenien ja infektoivien aineiden helppokäyttöiseen tunkeutumiseen epidermaalisen kerroksen läpi. Lisäksi odotetaan geneettistä taipumusta välittömän allergisen reaktion aiheuttamien immunoglobuliinien liialliseen synteesiin.

Atooppisen ihottuman hoitoon aikuisille voi olla jatkoa taudin lapsuudesta, myöhäinen ilmentymä piilossa (piilevä, oireeton) sairaus virtaa tai uudempi toteuttamista geneettisesti aiheuttanut sairaus (lähes 50% aikuisista potilaista).

Taudin uusiutuminen tapahtuu geneettisten ja provosoivien tekijöiden vuorovaikutuksen tuloksena. Viimeksi mainittuihin kuuluvat:

  • epäsuotuisa ekologia ja ilmaseoksen liiallinen kuivaus;
  • endokriiniset, aineenvaihdunnalliset ja immuuni-häiriöt;
  • akuutit tartuntataudit ja kroonisen infektion foci kehossa;
  • komplikaatioita raskauden aikana ja välittömästi synnytyksen jälkeen, tupakointi raskauden aikana;
  • pitkäaikainen ja toistuva psykologinen stressi ja stressaavat olosuhteet, työn muuttuva luonne, pitkäaikaiset unihäiriöt jne.

Monissa potilailla itsestään lääketieteellinen allerginen dermatiitti folk-korjaustoimenpiteillä, joista suurin osa perustuu lääkekasveihin, johtaa voimakkaaseen pahenemiseen. Tämä johtuu siitä, että niitä käytetään yleensä ottamatta huomioon prosessin vaiheita ja esiintyvyyttä, potilaan ikä ja allerginen alttius.

Aktiiviset komponentit näistä keinoista, joilla kutinaa ja anti-inflammatorisia vaikutuksia ei ole selvitetty oheisista elementtejä, ja monet niistä aiheuttaa allergiaa tai yksittäisiä intoleranssi, ja podsushivayuschee sisältää parkitusaineita (sijaan vaaditaan kostutus).

Lisäksi itse valmistetut valmisteet sisältävät usein luonnollisia raakaöljyjä ja / tai eläinrasvoja, jotka peittävät ihon huokoset, mikä johtaa tulehdusreaktioon, infektioon ja supistumiseen jne.

Niinpä teoriat atopisen dermatiitin kehittymisen geneettisestä syystä ja immuunimekanismista ovat perustavanlaatuisia. Oletus muiden mekanismien olemassaolosta taudin toteuduttua pitkään on ollut keskustelun kohteena.

Kliininen kurssi

Ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta atopiasta dermatiitista ja objektiivisista laboratorio- ja instrumentaalisista menetelmistä taudin diagnosoimiseksi. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin - tyypillisiin morfologisiin muutoksiin ihossa ja niiden lokalisoinnissa.

Aikasta riippuen seuraavat taudin vaiheet eroavat toisistaan:

  • lapsi, joka kehittyy 1,5 kuukauden ikäisenä ja enintään kaksi vuotta; Kaikilla atooppisilla dermatiitilla potilailla tämä vaihe on 75%;
  • lapset (2 - 10-vuotiaat) - enintään 20%;
  • aikuinen (18 vuotta) - noin 5%; taudin puhkeaminen on mahdollista ennen 55-vuotiaita, erityisesti miesten keskuudessa, mutta yleensä tämä on sairauden paheneminen, joka alkoi lapsena tai lapsenkengissä.

Kliinisen kurssin ja morfologisten ilmentymien mukaisesti erotetaan:

  1. Alkuvaihe, joka kehittyy lapsuudessa. Se ilmentää tällaisia ​​varhaisia ​​merkkejä, kuten rajallinen punoitus ja turvotus ihon posket ja gluteal alueilla, joihin liittyy lievää kuorinta ja muodostumista keltaiset kuorit. Puolet lapsista, joilla on atooppinen dermatiitti päähän, suuren fontanen alueen sisällä, muodostavat öljyisiä hienoja hilsejä, kuten seborrhea.
  2. Pahenemisvaihe, joka koostuu kahdesta vaiheesta - merkittävistä ja kohtalaisista kliinisistä ilmenemismuodoista. Sille on tunnusomaista voimakas kutina, eryteema (punoitus), pienet kuplat, joilla on sitruunat (vesikkelit), eroosiot, kuorit, kuorinta, naarmuuntuminen.
  3. Epätäydellisen tai täydellisen remission vaihe, jossa taudin oireet häviävät, osittain tai kokonaan.
  4. Kliinisen (!) Elpymisen vaihe on sairauden oireiden puuttuminen 3-7 vuoden ajan (riippuen kurssin vakavuudesta).

Nykyinen ehdollinen luokitus sisältää myös arvioon taudin esiintyvyydestä ja vakavuudesta. Dermatiitin esiintyvyys määritetään vaurioalueella:

  • jopa 10% - rajoitettu dermatiitti;
  • 10 - 50% - yleinen dermatiitti;
  • yli 50% - diffuusi dermatiitti.

Atopisen dermatiitin vakavuus:

  1. Helppo-iho-vauriot ovat paikallisia, relapseja esiintyy korkeintaan 2 kertaa 1 vuodessa, remission kesto on 8-10 kuukautta.
  2. Keskivaikea dermatiitti, pahentunut 3-4 kertaa 1 vuoden sisällä, remissio kestää 2-3 kuukautta. Virtauksen luonne on varsin itsepäinen, vaikeaa korjata huumeiden kanssa.
  3. Vaikea - ihon tappio on yleistynyt tai diffuusi, mikä usein johtaa vakavaan yleiseen tilaan. Tällaisessa tapauksessa atopisen dermatiitin hoito vaatii intensiivisen hoidon käyttöä. Pahistumisten määrä 1 vuoden aikana on jopa 5 ja enemmän 1-1,5 kuukauden korvauksin tai ilman niitä lainkaan.

Yliherkkää dermatiittia ei ole ennustettavissa raskaana oleville naisille. Joskus kohtalaisen immuniteettiongelon taustalla on parannus (24-25%) tai muutoksia (24%). Samaan aikaan 60 prosenttia raskaana olevista naisista pahenee ja useimmissa niistä - jopa 20 viikkoa. Heikkeneminen ilmenee fysiologisilla tai patologisilla aineenvaihdunnallisilla ja endokriinisilla muutoksilla ja siihen liittyy ihon, hiusten ja kynsien muutoksia.

Oletetaan myös, että kohonnut progesteronin määrä ja jotkut muut hormonit raskauden aikana johtavat ihon herkkyyteen ja kutinaan. Yhtä tärkeää on lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, lisääntynyt läpäisevyys lipidin ihon este dorsum käsien ja kyynärvarren koukistajan pinta psyko-emotionaalinen epävakaus, raskaus gestosis vikoja ruuansulatuselimille, jolloin hidastaa puhdistumaa toksiinien organismin.

Atopisen dermatiitin oireet

On hyväksytty erottaa tärkeimmät (suuret) ja avustavat (pienet) oireet. Atopisen dermatiitin diagnoosi vaatii kolmen suuren ja kolmen ylimääräisen oireen samanaikaisen esiintymisen.

Tärkeimmät oireet ovat:

  1. Ihottuneiden ihon läsnäolo, joka esiintyy jopa pienillä iho-ilmenemismuodoilla.
  2. Elementtien ominaispiirrepiirteet ja niiden sijainti kehossa ovat ihon kuivuminen, paikannus (usein) symmetristen vyöhykkeiden sisällä käsivarsien ja jalkojen kohdalla liitosten joustopinnan alueella. Tappion paikoissa on huurtuneita ja papulaarisia ihottumia, jotka on peitetty vaa'oilla. Ne ovat myös saatavilla koukistajalihasten pinnoille nivelet ja kasvot, kaula, lapaluiden, hartiakaaren, ja käsien ja jalkojen - ulkopinnalla sen ja alueella ulkopinnan sormien.
  3. Muiden allergiatyyppisten sairauksien esiintyminen potilaan itse tai hänen sukulaistensa, esimerkiksi atkooppisen keuhkoputkitulehduksen (30-40%) välillä.
  4. Krooninen taudin kulku (taudinaiheuttajan kanssa tai ilman).

Lisäkriteerit (useimmat):

  • taudin puhkeaminen varhaisessa iässä (enintään 2 vuotta);
  • sieni- ja usein märkivä- ja herpesihäiriöitä;
  • positiiviset reaktiot allergeenitutkimukseen, yleisten ja spesifisten vasta-aineiden korkeat veritasot;
  • huume- ja / tai ruoka-allergia, joka ilmenee välittömästi tai viivästyneenä (enintään 2 päivää);
  • Quincken turvotus, usein toistuva nuha ja / tai sidekalvotulehdus (80%).
  • parannettu ihokuvio kämmentuilla ja jaloilla;
  • valkoiset kasvot ja olkapään vyöt;
  • ihon liiallinen kuivuminen (kseroosi) ja kuorinta;
  • ihon kutina lisääntynyt hikoilu;
  • ihoalusten riittämätön reaktio mekaaniseen ärsytykseen (valkoisen dermographismin);
  • pimeät periorbitääriset ympyrät;
  • ekseemiset muutokset ihossa nännien ympärillä;
  • villojen tuotteiden heikko sietokyky, rasvanpoisto ja muut kemialliset aineet ja muut vähemmän merkittävät oireet.

Aikuisten ominaispiirteet ovat atopisen ihottuman toistuva toistuminen useiden ulkoisten tekijöiden, kohtuullisen vakavuuden ja kurssin vakavan luonteen vaikutuksesta. Tauti voi vähitellen siirtyä enemmän tai vähemmän pitkittyneeseen remissioon, mutta lähes aina on ihon kutinaa, liiallista hilseilyä ja tulehdusta.

Aikuisten kasvoihin kohdistuva atopinen ihottuma lokalisoidaan periorbitioalueella, huulet, nenän siivet, kulmakarvat (hiustenlähtö). Lisäksi taudin suosikki lokalisointi on ihon luonnollista taittumista kaulassa, käsivarsien, jalkojen, sormien ja varpaiden päällä sekä nivelten taipuisien pintojen kohdalla.

Aikuisten taudin iho-oireiden tärkeimmät diagnostiset kriteerit:

  1. Vaikea kutina paikallisilla alueilla.
  2. Ihon paksuuntuminen.
  3. Kuivuus, kuorinta ja itku.
  4. Vahvistuskuvio.
  5. Papulaariset purkaukset, jotka lopulta muuttuvat plakkeiksi.
  6. Merkittävän paikallishoidon viilto (vanhuksilla).

Toisin kuin lapsilla, paheneminen tapahtuu yleensä neuro-emotionaalisen ylivarren ja stressitilanteiden, muiden kroonisten sairauksien pahenemisen ja lääkkeiden käytön jälkeen.

Ihovaurioihin usein vaikeuttaa lymfadeniitti varsinkin imusolmukkeet, kohdunkaulan ja kainalon, märkivä follikuliitti ja kiehuu, ihovaurioita herpesvirus ja papilloomavirusten, sieni-infektio. Kehittyy usein vaalennus, pehmentävä ja irtoaminen huulet muodostumista poikittaiset halkeamat (huulitulehdus), konjunktiviitti, parodontiitti ja suutulehdus, kalpeus ihon silmäluomien, nenä ja huulet (johtuen rikkoo supistuvien kyky kapillaareja), masennus.

Ikääntymisen myötä lesioista tulee paikallinen, iho muuttuu paksuiseksi ja karkeaksi, hiutuu voimakkaammin.

Miten hoidetaan atooppinen dermatiitti

Terapeuttisten vaikutusten tavoitteet ovat:

  • oireiden vakavuuden pienentäminen;
  • taudin pitkäaikaisen valvonnan takaaminen ehkäisemällä taudin uusiutumista tai vähentämällä sen vakavuutta;
  • muutos patologisen prosessin luonnollisessa kulussa.

Aikuispotilailla, joilla on atooppinen ihottuma, päinvastoin kuin lapsilla, hoidetaan aina vain monimutkaista hoitoa, joka perustuu provosoivien tekijöiden vaikutuksen eliminointiin tai vähentämiseen sekä ihon aiheuttamien allergisten reaktioiden ja tulehdusprosessien ehkäisyyn ja tukahduttamiseen. Se sisältää:

  1. Toimenpiteet, joilla estetään tulehduksen lisääminen tai taudin pahenemisen aiheuttama allergeenisten tai ei-allergeenisten tekijöiden nieleminen ja poistaminen. Erityisesti useimpien potilaiden tulee ottaa varoen vitamiineja, erityisesti C- ja B-ryhmiä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita monissa ihmisissä. Eri diagnostisten testien ja muiden allergeenien tunnistamista koskevien tutkimusten alustava toteutus on välttämätöntä.
  2. Oikea lääketieteellinen ja kosmeettinen hoito, jolla pyritään parantamaan ihon estomuotoa.
  3. Ulkoisen tulehduskipulääkkeen käyttö, joka helpottaa kutinaa, sekundaarisen infektion hoitoa ja vahingoittuneen epiteelikerroksen palautumista.
  4. Samanaikaisten sairauksien hoito - kroonisen infektion foci elimistössä; allerginen nuha ja sidekalvotulehdus, keuhkoastma; ruoansulatuselinten (etenkin haima, maksan ja sappirakon) toimintahäiriöt ja sairaudet; dermatiitin komplikaatioita, esimerkiksi neuropsykiatrisia häiriöitä.

Suuri merkitys on taustatieto, jota vastaan ​​hoito on suoritettava - se on yksilöllisesti valittu ruokavalio, jolla eliminoituu atooppinen dermatiitti. Se perustuu elintarvikkeiden poissulkemiseen:

  • allergisoivat;
  • ei allergeenit tietylle potilaalle, mutta sisältävät biologisesti aktiivisia aineita (histamiinia), jotka aiheuttavat tai nostavat allergisia reaktioita - histamiinikantajat; Näihin kuuluvat aineet, jotka ovat osa mansikoita ja mansikoita, soijapapuja ja kaakaota, tomaatteja, hasselpähkinöitä;
  • sillä on kyky vapauttaa histamiini ruuansulatuskanavan soluista (histaminoliberiini) sitrushedelmien, vehnäleseiden, kahvipapujen ja lehmänmaidossa.

Terapeuttinen ja kosmeettiset hoito ihopeitteen on käyttää päivittäin suihkussa 20 minuuttia veden lämpötila on noin 37 puuttuessa märkivä tai sieni-infektioita, kosteusvoiteita ja emollients - öljyhauteeseen kosteuttavia ainesosia, kosmeettisia kosteusvoidetta suihke, voide, voide, kerma. Ne ovat välinpitämättömiä ominaisuuksia ja pystyvät vähentämään tulehdusta ja kutinaa ihon kosteuden ylläpitämisen ja kortikosteroidien säilyttämisen vuoksi. Kosteusvoiteet ja voiteet ilman liotusta) tehokkaammin kuin suihke ja kosteusemulsio, edistävät hydrolipidi-ihokerroksen palautumista.

Kuinka poistaa ihon kutinaa, joka usein aiheuttaa tuskallisia muotoja, erityisesti yöllä? Perusta on systeemisiä ja ajankohtaisia ​​antihistamiineja, sillä histamiinilla on ratkaiseva merkitys tämän raskaan tunteen kehittymisessä. Samanaikaisten unihäiriöiden yhteydessä ensimmäisen sukupolven antihistamiineja suositellaan injektioiden tai tablettien muodossa (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), joilla on myös kohtalainen sedaatio.

Kuitenkin pitkäaikainen perushoitoa tehokkaampaa ja helpompaa (1 per päivä) lääkeaineita paikallisia ja systeemisiä allergisia reaktioita ja kutinaa (2. sukupolvi) - setiritsiinin, loratadiinin tai (parempi) kuin niiden uusien aineenvaihduntatuotteita - levosetiritsiini desloratadiini. Antihistamiineja Fenistil käytetään laajalti myös pisaroina, kapseleina ja geelin muodossa ulkoiseen käyttöön.

Paikallisesti atooppisen ihottuman hoitamiseksi myös systeemisesti ja paikalliseen käyttöön valmisteet, jotka sisältävät kortikosteroideja (Gidrokortoizon, flutikasoni, triamsinoloni, Clobetasol), jolla on antiallergisia, tukkoisuutta, anti-inflammatorisia ja kutinaa ominaisuuksia. Heidän haittansa on muodostaminen edellytykset sekundaaristen (stafylokokki-, sieni-infektioiden) kehittymiselle sekä vasta-aiheena pitkäaikaiseen käyttöön.

Avulla toisen linjan hoito (kun kortikosteroidit) hormonaaliset immunomodulaattorit paikallisia vaikutuksia - kalsineuriinin estäjät (takrolimuusi ja pimekrolimuusin), estää synteesiä ja vapautumista solun sytokiinien, jotka osallistuvat muodostumista tulehduksellinen prosessi. Altistuminen näille lääkkeille auttaa estämään hyperemiaa, turvotusta ja kutinaa.

Lisäksi indikaatioiden mukaan käytetään ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, antibakteerisia, anti-sieniä tai yhdistelmälääkkeitä. Yksi suosituista aineista, joilla on anti-inflammatorisia, kosteuttavia ja regeneroituvia ominaisuuksia, on Bepanten-voide tai kerma sekä Bepanten-plus, joka lisäksi sisältää antiseptisen klooriheksidiinin.

Tärkeää ei ole pelkästään subjektiivisten oireiden poistaminen, vaan myös aktiivisten nesteytys- ja lieventämistoimien vaikutus sekä vahingoittuneen epidermaalisen esteen palauttaminen. Jos et vähennä ihon kuivumista, et voi poistaa naarmuuntumista, halkeamia, infektioita ja pahenemista. Kosteusainetta ovat valmisteet, jotka sisältävät ureaa, maitohappoa, mukopolysakkarideja, hyaluronihappoa, glyserolia.

Pehmytysaineet ovat erilaisia ​​pehmentimiä. Atopiasta dermatiitista kärsivät henkilöt ovat tärkein ulkopuolinen, paitsi oireenmukainen, myös patogeenisesti suunnattu keino vaikuttaa tautiin.

Ne ovat erilaisia ​​rasvoja ja rasvaisia ​​aineita, jotka voidaan kiinnittää stratum corneumin. Niiden sulkemisen seurauksena nesteen kertyminen ja luonnollinen nesteytyminen ilmenevät. Peneträttävät 6 tuntia syvemmälle sarveiskerrosta, ne täydentävät lipidejä siinä. Yksi tällaisista valmisteista on monikomponenttinen emulsio (kylvyt) ja kerma "Emolium P triactive", joka sisältää:

  • parafiiniöljy, karitiitti- ja macadamiiniöljyt, jotka palauttavat veden lipidi- vaipan ihon pinnalle;
  • hyaluronihappoa, glyseriiniä ja ureaa, jotka kykenevät sitomaan ja pitämään vettä hyvin kosteuttaen ihoa;
  • allantoiini, maissi ja rypsiöljy, pehmeneminen ja lievittäminen kutinaa ja tulehdusta.

Atopisen dermatiitin kansainvälisen lääkärinlausunnon suosittelee olemassa olevaa lähestymistapaa atopisen dermatiitin hoitoon käytettävien menetelmien valintaan. Näissä suosituksissa otetaan huomioon taudin vakavuus ja perustuvat "askeleiden" periaatteeseen:

  1. Vaihe I, joka on ominaista vain kuivasta ihosta - ärsyttävien aineiden poisto, kosteusvoiteiden ja pehmittimien käyttö.
  2. Vaihe II - vähäiset tai kohtalaiset oireet atooppisesta dermatiitista - paikalliset kortikosteroidit, joilla on lievä tai kohtalainen aktiivisuusaste ja / tai kalsineuriini-inhibiittorilääkkeet.
  3. Vaihe III - taudin kohtuulliset tai melko voimakkaat oireet - kortikosteroidit, joilla on keskimääräinen ja korkea aktiivisuus kunnes prosessin kehitys pysähtyy, minkä jälkeen - kalsineuriini-inhibiittorit.
  4. Vaihe IV, joka on vakava sairaus, joka ei ole altis edellä mainittujen lääkeryhmien vaikutuksille - systeemisten immunosuppressanttien ja fototerapian käyttöön.

Atopisen ihottuman kullakin ihmisellä on ominaista kurssin ja diagnoosin ominaisuudet ja se edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa hoidon valitsemisessa ottaen huomioon taudin esiintyvyys, muodot, vaihe ja vakavuus.