Search

Allergia paikallisiin anesteeteihin

Allergia paikallispuudutukseen - yliherkkyys lääkkeille, joita käytetään paikallispuudutukseen yleensä kirurgisessa käytössä, hammaslääketieteessä, neurologiassa, naistentautiassa ja silmälääketieteessä. Patologinen prosessi voi tapahtua allergisen ja pseudo-allergisen reaktion muodossa. Kliinisiä ilmenemismuotoja leimaavat urtikaria, dermatiitti, angioedeema, anafylaksia, bronkospasmi. Diagnoosi sisältää historian tutkimuksen, joka tekee allergologisia tutkimuksia (ihokokeita, provokointitestejä, IgE: n määritystä seerumissa jne.). Hoito: kontaktin eliminointi allergeenin, antihistamiinien, glukokortikoidien kanssa, verenkierron ja hengityksen toiminnan palauttaminen.

Allergia paikallisiin anesteeteihin

Allergia paikallispuudutukseen - ruumiin yliherkkyys tiettyihin paikallispuudutukseen käytettäviin lääkkeisiin pienien kirurgisten toimenpiteiden ja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Todelliset allergiset reaktiot anesteetin käyttöönottoon ovat harvinaisia, usein patologinen prosessi etenee pseudoallergiamekanismin mukaan. Yliherkkyys kehittyy usein paikallisille esteri-tyyppisille anesteeteille, joiden kemiallinen rakenne sisältää bentsoehappoestereitä (novokaiini, tetrakaiini, bentsokaiini), harvemmin amidipitoisiin lääkkeisiin (lidokaiini, trimekainu, artikaani jne.). Tilastojen mukaan paikallisten anestesia-aineiden käyttöön liittyvät allergiset ja pseudo-allergiset reaktiot muodostavat 6 - 20% kaikista huumeiden allergioista.

Allergiaa aiheuttavat paikalliset anesteetit

Paikallisia anestesia-aineita käytetään laajalti useissa lääketieteen aloilla, pääasiassa ambulatorisessa leikkauksessa, hammaslääketieteessä, silmälääketieteessä, gynekologiassa ja endoskopiassa. Paikalliset anesteettiset aineet ovat aminoestereitä (bentsokaiini, prokaiini, tetrakaiini) ja ami- namidi (lidokaiini, trimeaasi, melavakaiini, artikaani, prilokaiini jne.). Näitä lääkkeitä käytetään injektioiden, aerosolien, tippojen ja voiteiden muodossa ja usein muita aineita lisätään pääasialliseen aineeseen, joka antaa paikallispuudutuksen anestesia-annoksen pienentämiseksi ja analgesian laadun parantamiseksi. Yliherkkyys voidaan havaita kaikille aineille, jotka ovat osa paikallispuudutusta.

Todellinen allergia paikallispuudutteihin, joihin osallistuu immunologisia mekanismeja, on hyvin harvinainen ja muodostaa enintään yhden prosentin kaikista tämän lääkeryhmän suvaitsemattomuudesta. Samanaikaisesti, paikallisen anesteetin toistuvaan antoon perustuen, IgE-välitteinen välittömän tyyppinen allerginen reaktio kehittyy muutamassa minuutissa, mikä ilmenee urtikaria ja anafylaksia. Allerginen reaktio saattaa viivästyä, ja se ilmenee useita tunteja uudelleen kosketuksen kanssa ongelmallisen lääkkeen kanssa. Kun näin tapahtuu, antigeenien tunnistaminen herkistetyillä T-lymfosyytteillä, jota seuraa lymfokiinien synteesi ja tulehdusvasteen kehittyminen. Tällöin paikallispuudutusaineiden allergia ilmenee paikallisessa turvotuksessa ja allergisessa kosketusihottumattomuudessa.

Se ei ole todellinen allergia, joka esiintyy useammin, mutta pseudo-allerginen reaktio tiettyjen anesteettien komponentteihin. Immunologiset mekanismit eivät ole mukana ja patologinen prosessi kehittyy johtuen histamiinin suorasta epäspesifisestä vapautumisesta syöttösoluissa ja basofiileissä tai komplementtijärjestelmän aktivoimiseksi. Paikallispuudutusaineiden väärä allergia, kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus riippuu ensisijaisesti lääkkeen annosta ja sen käyttöönoton nopeudesta.

Paikallispuudutushäiriöiden oireet

Paikallispuudutusaineiden allergioiden tärkeimmät kliiniset oireet riippuvat lääkkeen yliherkkyydestä. Lähitulehduksen tyypin allergisen reaktion kehittymisen myötä altistumalla on todennäköisemmin allergisia ihovaurioita, kuten urtikaria, erythema ja kutiava vaaleanpunaiset läpipainopakkaukset. Yhtäkkiä voi esiintyä ihonalaisen kudoksen angioödeema, joka kestää useita tunteja (päiviä) ja on erityisen vaarallinen, jos kurkun limakalvo vaurioituu. Harvinaiset, mutta vakavasti ilmenevät allergiatulokset paikallispuudutukseen ovat anafylaktinen sokki, jolle on ominaista heikentynyt hengitys- ja verisuonijärjestelmien toiminta, ja koska se ei ole oikea-aikaista, se on usein kohtalokas.

Viivästyneen tyypin allergisen reaktion kehittymisen myötä tärkeimmät merkit ovat paikalliset muutokset ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa: kosketusihottuma, erytroderma, erythema nodosum, harvemmin allerginen vaskuliitti. Pseudoallergy suvaitsemattomuuden lääkkeiden paikallispuudutuksen monipuolinen ja sisältää menetys ihon (paikallista turvotusta ja punoitusta, yhteinen ihon kutina), rinokonjunktiviittia, laryngospasmi ja keuhkoputkien ahtauma, enterokoliitti ja anafylaktoidisia reaktioita hypotensio, huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen.

Allergioiden diagnosointi paikallisiin anesteeteihin

Paikallisen anestesia-aineen allergioiden tarkka diagnosointi aiheuttaa usein tiettyjä vaikeuksia, koska on olemassa monia syy-tekijöitä, jotka johtavat tämän lääkeryhmän suvaitsemattomuuteen. Tämä on myrkyllinen vaikutus anestesian liiallisen annostuksen ja synnynnäisen idiosynkraasin (yliherkkyyden) esiintymisen vuoksi tähän lääkkeeseen johtuen kehon entsyymijärjestelmien häiriöistä ja allergiasta ja pseudoallergiasta.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan perusteellinen kokoelma yleistä ja allergista historiaa, yliherkkyyden kliinisten oireiden analyysi, allergologian, dermatologin, otolaryngologin ja muiden lääketieteellisten asiantuntijoiden kuuleminen. Todelliseen allergiseen paikallispuudutukseen on ominaista oireiden kehittyminen, kun käytetään vähäisiä annoksia ongelmajätteestä (5-10 päivää ensimmäisen kontaktin jälkeen) ja allergisen reaktion (nokkosihottuma, anafylaksia), joka esiintyy kunkin seuraavan allergeenin käyttöönoton yhteydessä.

Kaikissa pseudoallergioissa anestesia-aineiden suvaitsemattomuuden kliinisten ilmentymien vakavuus riippuu sen annosta ja nopeudesta. Allergisten ja pseudo-allergisten reaktioiden erottamiseksi tehdään allergologian yleisesti käytettyjä menetelmiä, kuten ihokokeita ja provokatiivisia testejä. Tällaisia ​​tutkimuksia saa suorittaa ainoastaan ​​allergialääkäri laitoksessa, jossa kaikki olosuhteet on luotu pätevän hätäpalvelun tarjoamiseksi mahdollisille komplikaatioille. Suurin mahdollinen diagnoosi on huuhtelu (huuhteleminen suuhun anestesia-liuoksella 2 minuutin ajan) ja limakalvotutkimus (paikallispuudutusmenetelmän soveltaminen kumialueelle 50 minuuttia).

Todellisen allergian diagnoosin selvittämiseksi paikallispuudutteille suoritetaan verikokeessa tryptaasin, histamiinin, kokonais- ja spesifisen IgE: n seerumin pitoisuuden määrittämiseksi. Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan muilla allergisilla ja pseudo-allergisilla reaktioilla lääkkeille, elintarvikkeille, lateksille ja muille komponenteille. On tärkeää erottaa päihteiden oireet kehosta, kun allergioita annetaan suurempien anestesiakonsentraatioiden annon yhteydessä. Lisäksi on muistettava psyko-vegetatiivisten reaktioiden usein esiintyvistä paikallispuudutteista, vasovagal syncope, paniikkikohtaus (kasvukriisi) ja hysteerinen (muuntaminen) häiriö.

Allergian hoito paikallisiin anesteeteihin

Paikallispuudutukseen tarkoitetuille allergioille tarkoitetut terapeuttiset toimenpiteet sisältävät sellaisten lääkkeiden käytön hylkäämisen, joihin on liittynyt suvaitsemattomuutta historiassa ja niiden korvaaminen toisen ryhmän lääkkeillä. Jos tällainen korvaaminen ei ole mahdollista, laskimonsisäisen sedaation, yleisen intubaation anestesia, narkoottiset ja ei-huumausaineet, hypnoottinen vaikutus, akupunktio ja sähköinen stimulaatio tulisi käyttää. Paikallispuudutukseen liittyvien allergioiden kiireellisen lääketieteellisen hoidon tarjoaminen sisältää infuusiohoidon, adrenaliinin, antihistamiinien ja glukokortikosteroidien käytön, verenkierto- ja hengitystoimintojen ylläpidon.

Artikain / Ultrakain (allergeeni c68), IgE-vasta-aineet, veri

Artikain (ultrakaina)

- jolla on voimakas kipua lievittävä vaikutus. Se kuuluu amidiryhmän paikallisiin anesteeteihin, jotka harvoin aiheuttavat allergisia reaktioita. Tätä lääkettä käytetään eniten hammaslääketieteessä.

Artikaiinin allergia esiintyy useimmiten kutina, urtikaria, allerginen dermatiitti. Tällaisia ​​reaktioita voi esiintyä keuhkoastmassa ja allergisessa nuhassa. Paikallispuudutusaineiden allergioiden vakavimmat oireet ovat angioödeema (angioödeema) ja anafylaktinen sokki.

IgE-luokan vasta-aineet aiheuttavat välittömän tyyppisiä reaktioita, joissa oireet kehittyvät välittömästi allergian (usean minuutin - 2 tunnin) jälkeen.

Vastauksena ihmisen allergeenien (kasvien siitepölyproteiinit, mikroskooppiset sienet, eläinepiteeli, lääkkeet, ruoka) nielemiseen tuotetaan vasta-aineita - luokan E (IgE) immunoglobuliineja, jotka on kiinnitetty syöttösoluihin - kudosolut, jotka sisältävät valtavan määrän biologisesti vaikuttavia aineita (histamiini, tyramiini, serotoniini jne.). Ruuan allergeenin toistuva nauttiminen liittyy siihen, että se tarttuu jo kehittyneisiin vasta-aineisiin (IgE), jotka on kiinnitetty syöttösoluihin. Tämän seurauksena mastoissolut repeytyvät ja niistä vapautuu biologisesti aktiivisia aineita. Nämä aineet vaikuttavat kudoksiin ja elimiin, aiheuttaen niiden tappion, joka ilmenee erilaisten allergisten reaktioiden muodossa.

Määritys havaitsee spesifisten IgE-vasta-aineiden läsnäolo artikaiinilla / ultrakaanilla immunomäärityksellä.

menetelmä

Entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys (ELISA). Tämän menetelmän avulla voit havaita halutun aineen (vasta-aineet) lisäämällä leimattu reagenssi (konjugaatti), joka sitoutuu spesifisesti vain tämän aineen (vasta-aineiden) kanssa. Värin intensiteetti on verrannollinen havaittujen vasta-aineiden lukumäärään (liittyy konjugaattiin).

Viitearvot - Norm
(Artikain / Ultrakain (allergeeni c68), IgE-vasta-aineet, veri)

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysin sisältämien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Mittayksiköt: luokat, jotka vastaavat spesifisen IgE: n pitoisuutta seerumissa.

Ultracain-allergia

Ultracain on nykyaikainen keino paikallispuudutukseen. Sitä käytetään laajasti hammaslääketieteessä, koska anestesia-vaikutuksen nopea saavutus on vähimmäismäärä ja toiminnan kesto. Lääke tunnetaan hyvin kudoksilla, mutta sillä on tiettyjä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

pitoisuus

  • Miksi sitä käytetään?
  • opetus
  • hintoja
  • Usein kysytyt kysymykset
  • Arviot ultracainista hammaslääketieteessä

Miksi sitä käytetään? ↑

Immunologit lyö ALARM! Virallisten tietojen mukaan harmittomana alkuvaiheessa allergia vuosittain kestää miljoonia ihmishenkiä. Syy tällaisten kauheiden tilastotietojen osalta on PARASITES, joka on sairastunut kehon sisällä! Ensisijaisesti vaarassa ovat ihmiset kärsivät.

Ultracain on yksi hampaiden tehokkaimmista anestesia-aineista, jolla on voimakas vaikutus ja vähäiset haittavaikutukset.

Sitä käytetään infiltraatioanestesiaan hammashoidossa, joka aiheuttaa merkittävää kipua. He työskentelevät lääkkeen kanssa hampaiden hermon poiston aikana ortopedisten toimenpiteiden ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Lääkeaineen farmakodynaaminen vaikutus on 2 kertaa suurempi kuin lidokaiini ja 6-kertainen novokaiini. Ultrakaiinin toksinen vaikutus on 2 kertaa pienempi kuin lidokaiinin toksisuus.

Tärkeimpiä etuja ovat korkea kyky tunkeutua sidekudokseen ja luukudokseen sydämen häiritsemättä, mikä tekee siitä ensimmäisenä lääkkeenä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit.

Video: anestesia hammaslääketieteessä

Ohjeet ↑

rakenne

Ultracain (Artikain) viittaa huumeiden amidiryhmään.

1 ml: ssa liuosta Ultracain DS sisältää:

  • Artikaiinihydrokloridi - 40 mg;
  • Epinefriinihydrokloridi - 6 μg. (Ultracain DS Forte -liuoksessa adrenaliinin määrä on 12 μg);
  • Natriumbisulfiitti - 0,5 mg;
  • Natriumkloridi - 1,0 mg;
  • Injektionesteisiin käytettävä vesi - 1,7 ml.

Liuos on kirkas, ei sisällä epäpuhtauksia ja hajuja.

Kapselin lasin ja kumisten osien korkea laatu, huumeiden korkea puhdistusaste mahdollistaa parabeenien ja säilöntäaineiden luopumisen, jotka ovat useimmiten allergisten reaktioiden syyt.

Ultrakaiinin liuoksessa ei ole myöskään etyleenidiamiinitetraetikkahappoa - EDTAa, joka on osa joillekin lääkkeille, raskaaseen metalliinionien sitomiseen, matalaa lasin laatua ja liuoksen riittämätöntä puhdistusta.

Vapautusmuodot

Lääke on saatavana kahdessa muodossa. 2 ml: n ampulleissa (100 injektiopulloa pakkauksessa) ja kapseleissa (patruunoissa, patruunoissa) 1,7 ml - 100 injektiopulloa pakkauksessa.

Kapseli mitoitetaan 0,3 ml: lla, mikä on erittäin kätevää lääkäriä laskettaessa injektoidun lääkkeen määrää.

Farmakologinen vaikutus

Ultracain - keino paikalliseen anestesiaan. Sitä käytetään johtamiseen ja tunkeutumisen anestesiaan. Se on yhdistetty valmiste paikallisen anestesia- ja vasokonstriktorikomponentista.

Artikaina-hydrokloridi on tiaprofeenin paikallisesta amideanestesia. Epinefriinihydrokloridi on aine, jolla on vasokonstriktorinen vaikutus.

Lääkeaineella on korkea anestesia, mikä mahdollistaa liuoksen vähäisen antamisen halutun anestesian määrän saavuttamiseksi. Toimenpide on vuorovaikutuksessa hermosektorien kanssa ja estää impulssien kulkeutumista hermokuituihin.

Lääke alkaa toimia ensimmäisen annoksen jälkeen. Anesteettisen vaikutuksen kesto kestää 45 minuuttia 4-5 tuntiin. Se ei ole kontraindikoitu raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Hajoaa pääasiassa munuaisissa ja erittyy virtsaan.

todistus

Ultracain DS: tä (epinefriini 1: 200000) käytetään johtamiseen ja infiltraatioanestesiaan:

  • moninkertainen tai yhden hampaan poisto;
  • hampaan valmistelu kruunun asettamiseksi;
  • hampaiden ontelon valmistelu terapeuttisille käsittelyille;
  • hampaiden täytteet ja muut vakiohammaslääketieteelliset interventiot, mukaan lukien potilaat, joilla on vakavia vaikeuksia.

DS forte (adrenaliini 1: 100000) käytetään monimutkaisempia ja kivuliaita toimenpiteitä, mukaan lukien:

  • luun ja limakalvon toiminnot;
  • hammasmassan toiminnot (amputointi, purkautuminen);
  • poikittaisten hampaiden ja hampaiden poisto apican periodontitis;
  • hampaan juuren kärjen irtoaminen;
  • perkutaaninen osteosynteesi;
  • kystin pilkkominen;
  • anestesiasta maksasolourisen alueen tulehdussairauksiin (osteomyeliitti, periostitis).

annostus

Lääkkeen annos asetetaan yksilöllisesti intervention vakavuuden ja keston mukaan.

Kun irrotetaan yläleuan hampaat, ottaen huomioon tulehduksen puuttuminen, infiltraatioanestesia suoritetaan ultrakaiinilla annoksella 1,7 ml / hammas. Joissakin tapauksissa annosta on lisättävä täydellisen kivunlievityksen saavuttamiseksi. Kun poistat useita lähellä olevia hampaita, yleensä yksi injektio riittää.

Poistettaessa alaleuan imulaitteita on myös riittävä injektiota annoksena 1,7 ml. Tässä tapauksessa mandibulaarinen anestesia ei ole tarpeen.

Jos anestesian toivottua vaikutusta ei saavuteta, suositellaan 1-1,7 ml: n liuoksen uudelleen käyttöönottoa. Anestesian tehottomuustilanteessa näytetään halkeaman estäminen.

Valmistettaessa onteloa tai valmistettaessa hampaita kruunun alle, ultrakaiinin liuosta käytetään infiltraatioanestesian muodossa 0,5-1,7 ml: n annoksella hampaan kohdalla.

Jos hammaslääketieteellisen toimenpiteen aikana tarvitaan kitalaa ja ommellaan, 0,1 ml liuosta riittää palatan varastoon.

Kun suoritat yhden hammaslääketieteellisen toimenpiteen, aikuisen maksimaalinen annos on 7 mg / kg ruumiinpainoa. Lääkkeen normaalisti siedetty annos 500 mg: aan (12,5 ml injektioliuosta).

Yli 4-vuotiaille lapsille lääkkeen annos valitaan erikseen riippuen potilaan painosta ja manipulaation vakavuudesta, ja enimmäisannos ei saisi ylittää 5 mg / kg ruumiinpainoa.

Haittavaikutuksia

Haittavaikutukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: epinefriinin ja kehon vasteen paikallisen ultrakaiinihoidon aiheuttamien vaikutusten vuoksi.

Useimmiten valmisteen epinefriini aiheuttaa päänsärkyä. Joskus sydämenlyönti, kohonnut verenpaine, rytmihäiriöt.

Harvoin mahdolliset komplikaatiot muista kehon järjestelmistä.

  • Keskushermosto. Vaurioitunut hengityselinten toiminta, mukaan lukien apnea, heikentynyt tietoisuus, tahaton lihasten supistuminen, yleistyvien kohtausten puhkeamiseen saakka.
  • Näkökappale. Sokeus, kaksoispoisto, näön hämärtyminen. Nämä haittavaikutukset ovat tilapäisiä.
  • Ruoansulatusjärjestelmä. Pahoinvointi, oksentelu.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Verenpaineen lasku, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, takykardia, bradykardia, sokki.

Mahdolliset allergiset reaktiot lääkkeeseen, jotka ilmenevät seuraavasti:

  • kutina;
  • nokkosihottuma;
  • punoitus;
  • glottiksen, nenän limakalvon, huulten turvotus;
  • sidekalvotulehdus.

Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä tukahduttamista ja anafylaktista shokkia.

Keuhkoputkia sairastavilla potilailla voi olla merkkejä yliherkkyydestä, joka ilmenee heikentyneenä tajunnan, vinkumisen, oksentelun, ripulin ja keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen vuoksi. Tämä johtuu lääkkeen natriumbisulfiitin koostumuksesta.

Paikallisia reaktioita havaitaan, kun ei noudateta lääkkeen antamista tekniikkaa, kun liuos tulee verisuoniverkkoon. Ne ilmenevät iskeemisistä häiriöistä, jopa kudoksen nekroosiin ja kasvohermon paresisiksi.

Vasta

Ultrakain DS: tä ei ole käytetty potilaille, jotka ovat allergisia artikaiinille, adrenaliinille ja muille liuoksen sisältämille aineille.

Koska adrenaliini on läsnä lääkkeen koostumuksessa, sen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on takykardia, takyarytmiat, vaikea valtimonopeus, vaikeat konduktion ja sydämen rytmihäiriöt akuutissa kardiovaskulaarisessa vauriossa.

Se on myös vasta-aiheinen lääkkeen käytöstä glaukooma, feokromosytooma, kilpirauhasen liikatoiminta ja keuhkoastma sekä potilaille, jotka käyttävät ei-selektiivisiä beetasalpaajia.

Lääkeaineita ei käytetä ihmisillä, joilla on anemia, methemoglobinemia ja hypoksia. Kliinisten kokemusten puutteen takia on kiellettyä antaa lääke alle neljän vuoden ikäisille lapsille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke läpäisee hieman hemato-istukan esteen, mikä on sen etu ja mahdollistaa sen käytön raskauden aikana.

Artikain hajoaa hyvin nopeasti ja poistuu kehosta, mikä takaa lääkkeen nopean poistamisen ja kyvyn tunkeutua rintamaitoon suurilla pitoisuuksilla. Niinpä ei ole välttämätöntä keskeyttää imettämistä väliaikaisesti lääkkeen kanssa imetyksen aikana.

Video: hammashoito raskauden aikana

Turvaohjeet

Jotta varmistat täydellisen toiminnan toiminnan aikana, on suositeltavaa käyttää erityisiä injektoreita - injektioruiskuja. Unidjekt K ja Unidjekt K vario ovat sopivimpia.

Suurin mahdollinen lasin vaurioituminen on ruiskujen tukikohta. Infiltraatioanestesiaan - Unidjekt K tai Unidjekt K vario. Sisällöntutkimukseen - Ultrajekt.

Infektioiden välittämisen estämiseksi on tärkeää varmistaa, että kukin liuos otetaan injektiopullosta steriilillä ruiskulla ja neulalla. Yksittäisen patruunan käyttö liuoksella ei ole hyväksyttävissä useille potilaille.

Älä käytä ratkaisua vahingoittuneista patruunoista.

Syöminen on suositeltavaa herkkyyden palautumisen jälkeen.

yliannos

Huumeiden yliannostuksen voi ilmetä:

  • moottorin jännitystä
  • huimaus,
  • tietoisuuden häiriö.

Tällöin lääkkeen injektio pysäytetään välittömästi. Potilas sijoitetaan vaakasuoraan, antaa raittiiseen ilmaan ja hengitysteihin pääsyn. Verenpaine ja syke on mitattava.

Laskimonsisäinen sisäänpääsy ja kiteinen infuusio ovat toivottavia myös potilaille, joilla ei ole kovin suuria yliannostuksen merkkejä.

Hengitysteiden heikkenemisen yhteydessä käytetään happea. Vaikeissa tapauksissa näytetään keinotekoinen hengitys ja trakeaalinen intubointi, jonka jälkeen seuraa yhteys hengityslaitteeseen.

Kun ei-toivottuja lihasten ärsytyksiä tai yleistyneitä kouristuksia ilmenee, annetaan lyhyt- ja ultrashort-barbituraattien laskimonsisäinen antaminen.

Ahdon kehittymisen myötä saadaan monimutkainen hoito, johon kuuluu plasman korvaavien aineiden, albumiinin, glukokortikosteroidien antaminen, sydämen ja keuhkojen toiminnan jatkuvan seurannan avulla.

Arteriaalisen verenpaineen kehittymisen myötä perifeerisiä vasodilataattoreita annetaan. Takykardia ja takyarytmiat, beeta-adrenoreseptorisalpaajat injektoidaan suonensisäisesti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun käytät ultrakaania yhdessä monoamiinioksidaasin estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, on mahdollista parantaa adrenaliinin vasokonstriktoria.

Sitä ei käytetä potilailla, jotka käyttävät beeta-adrenergisiä salpaajia.

Kun lääke on yhdistetty hepariinin, asetyylisalisyylihapon ja muiden antikoagulanttien kanssa, verenvuodon riski kasvaa.

Halotaanin ja muiden huumausaineiden käyttö hengitysteitse anestesian ja ultrakaanien yhteydessä voi johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.

Usein kysytyt kysymykset ↑

Mikä on lääkkeen kesto?

Lääke alkaa toimia 1-3 minuutin kuluessa antamisen jälkeen. Infiltraatioanestesian jälkeen herkkyys palautuu 3-4 tunnin kuluttua, johtavuus ja subperiosteaalinen 4-5 tunnin kuluttua.

Onko lapsille sallittua?

Lääke saa käyttää anestesian hammashoitoihin yli 4-vuotiailla lapsilla.

Arviot ultracain in dentistry ↑

Ultracain DS on moderni, laadukas lääke. Pudottaa kivunlievitystä 100%: lla. Älä käytä lääkettä yksin, ilman asiantuntijan kuulemista. Tulevalla hammaslääketieteellisellä manipuloinnilla varmista kertoa lääkärillesi terveydentilastasi, alttiudestasi allergioille ja lääkkeille, joita käytät.

Ultrakaanin allergiahoito

Paikallisten anesteettien, mukaan lukien ultrakaani, ei-suvaitsemattomuuden reaktiot voivat johtua paitsi allergioista, myös myrkyllisestä reaktiosta tai huumeiden yliannostuksesta. Kun olet tunnistanut taustalla olevan syyn ja varmistanut, että se on allergia, voit rakentaa suunnitelman lisätoimiin.

Allergian hoitoon ultrakaiinille käytetään perinteisiä antihistamiineja, esimerkiksi Suprastinia tai Tavegilia. Kun olet päässyt eroon allergiaoireista, sinun on otettava yhteyttä erikoislääkäreeseen vaihtoehtoisen anestesialääkityksen valitsemiseksi. Vahvoja allergisia reaktioita on ilmeistä, että lääkkeen jatkokäyttöä ei pitäisi poistaa.

On myös syytä huomata, että jos ultrakainia ei aiemmin käytetty, sen allerginen reaktio ei voi tapahtua. Kun lääkettä otetaan ensimmäistä kertaa, allergia ei ilmene, koska keho ei ole vielä "tuttu" tämän lääkkeen kanssa, joten immuniteetti ei voi antaa mitään "vastausta".

Verenmääritys allergiasta artikkain (ultrakain)

Lääke Artikain (pääasiallinen vaikuttava aine - ultrakain) käytetään hammaslääketieteessä ja muissa lääketieteellisissä kentissä paikallisen kudosten anestesian tavoin. Jokainen voi kokea allergisen reaktion anestesiaan toistuvasti. Sidereaktioiden poissulkemiseksi suoritetaan entsyymi-immunomääritys, joka osoittaa ultrakaania sisältävien valmisteiden vasta-aineiden läsnäolon.

Allergeenien vasta-aineiden verikoe on suositeltavaa välittää lapsille ja aikuisille ennen terapeuttisia toimenpiteitä, joihin liittyy kipulääkeaineen käyttö ultraäänellä. Testitulosten saatavuus auttaa tulevaisuudessa vain turvallisten anesteettien käyttöä.

ELISA-testi ultrakaanille

ELISA-testi sallii allergeenin tunnistamisen korkealla tarkkuudella IgE-vasta-aineiden kvantitatiivisella indikaattorilla. Terveen henkilön veressä niiden pitoisuus on hyvin alhainen, mikä osoittaa lääkkeen Artikainin ja muiden ultrasuuretta sisältävien anesteettien normaalin siedettävyyden.

Allergisen reaktion tapauksessa vasta-aineiden pitoisuus kasvaa merkittävästi ja pysyy korkeana hyökkäysten aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen. Vasta-aineiden taso lasketaan kontaktin määrällä ultrakaani ja allergisen hyökkäyksen kesto.

Tutkimuksen materiaali on seerumi, analyysi on suositeltavaa ottaa aamulla muutaman tunnin kuluttua aterian jälkeen. Analyysin tulkitsemisessa otetaan huomioon spesifisten vasta-aineiden määrä ja joissakin tapauksissa niiden kasvu voi viitata patologiseen prosessiin kehossa.

Analyysin ja ominaisuuksien tulos

Tutkimuksessa saat kaksi tulosta:

  • positiivinen - puhuu lisääntyneestä herkkyydestä tutkimuksen kohteena olevaan anestesiaan;
  • negatiivinen - osoittaa allergisen reaktion puuttumisen ultrakaaniin.

Tällä analyysillä on etuja ihon allergiatestien suhteen. Se voidaan suorittaa alle 5-vuotiaille lapsille, lääkitys ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin, analyysi sulkee pois haittavaikutukset, jos kyseessä on positiivinen tulos. ELISA-testi voidaan suorittaa allergisen reaktion pahenemisvaiheessa, joka on tärkeä ihmisille, joilla on toistuvia sairauksia.

Allergia artikkeliin

Ultracain-analgeetti voi aiheuttaa tämän reaktion:

  • dermatologiset oireet - kutina, nokkosihottuma, ihottuma;
  • ihotulehdus, kuorinta ja ihon kuivuus;
  • nuha, nenän hengitys;
  • tulehdus lääkkeen antamisen alalla;
  • angioedeema, päänsärky.

Allerginen reaktio kehittyy lääkkeen toistuvalla annolla. Jos haittavaikutus lääkkeeseen ilmenee, on välttämätöntä keskeyttää välittömästi sen antaminen, lääkärin on annettava ensiapu, joka estää hengenvaaralliset olosuhteet.

Jos epäilet allergioita lääketieteellisen tapahtuman jälkeen, sinun on otettava yhteyttä laboratoriossa entsyymi-immunoanalyysiin. Tämä poistaa mahdollisten allergeenien käytön.

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Mikä on Ultracain ja miten se toimii? Hammasvalmisteiden valmistaminen erilaisia ​​anestesiaa varten on kirkas liuos, jossa ei ole epäpuhtauksia ja hajua. Form release - kapselit enintään 2 ml ja 1,7 ml patruunat. Tällainen annos suurentaa huomattavasti sen käyttöä. Aktiivisten ja apu- komponenttien määrällinen sisältö on jonkin verran suurempi ampullissa. Kiinnitä huomiota tähän!

Anestesia on kansainvälinen nimi Articaine. Se perustuu kahteen vaikuttavaan aineosaan - artinaviinihydrokloridiin ja epinefriinihydrokloridiin, mikä takaa sen yhdistetyn vaikutuksen. Ensimmäinen komponentti on amidityypinen anestesia. Pitkäkestoisen kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaaminen ja korkea läpäisevyys hampaan luuhun ja pehmeisiin kudoksiin, sillä on samanaikaisesti pieni haittavaikutus ja vaatii vähimmäisannoksen elimistöön. Epinefriinihydrokloridilla on vasokonstriktori, estäen artikaiinin pääsyn veren sisään.

Tärkeää: lääke läpäisee perusteellisen puhdistusmenettelyn, joka sulkee pois parabeenien, säilöntäaineiden - mahdollisten allergeenien lisäämisen. Siksi Ultracainin allergia on käytännössä suljettu, paitsi erityistapauksissa.

Vuorovaikutuksen hermosektorien kanssa articain estää kokonaan epätoivottujen impulssien kulkeutumisen hermokuituihin. Jo kolmen minuutin kuluttua injektion jälkeen se aloittaa paikallisen aktiivisen toiminnan, joka kestää vähintään 45 minuuttia.

Artikaiini metaboloituu maksassa. Samanaikaisesti hajoamistuotteet, pääasiassa artikaaniinihappo, eliminoituvat kokonaan munuaisten kautta virtsaan 5-10 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen.

Palvelun kesto riippuu siitä, millaista hammaslääkärin täyttämistä asennetaan hoidettaessa hammas. Selvitä, millaisia ​​täyttömateriaaleja on olemassa.

Nykyaikaisten hammasimplanttien tyypeistä voit lukea täältä.

Ratkaisun laajuus Ultracain

Yleisimmät manipulaatiot, joihin liittyy anesteettien käyttö ovat:

  • tiivisteen asennus;
  • yhden tai useamman hampaan poistaminen;
  • hampaan valmistelu kruunun asentamiseksi;
  • hampaiden ontelon käsittely ennen myöhempää hoitoa.

On tilanteita, joissa vaaditaan pitempää ja tehokkaampaa kipua lievittävää vaikutusta. Esimerkiksi, kun:

  • hampaan juuren resektio;
  • operatiiviset manipulaatiot luun limakalvoon;
  • vaurioituneen (rikkoutuneiden) hampaiden poistaminen;
  • sairauksien hoito, kuten periostitis, osteomyeliitti.

Näissä tapauksissa käytetään Ultracain DS Fortea, joka sisältää adrenaliinin suurentunutta annosta. Päätös hänen nimityksestään tekee yksinomaan anestesiologi.

Käyttöohje Ultrakaina hammaslääketieteessä

Lääkkeen annostus lasketaan yksittäin yksittäin ja riippuu suunnitellun menettelyn kestosta ja monimutkaisuudesta. Normaalin hammaslääketieteellisen menettelyn suorittaminen Ultracainen ohjeiden mukaan on tarpeen pistää 1,7 ml ainetta halutun anestesia-vaikutuksen aikaansaamiseksi. Käytetyn annoksen ei-tehokkuuden tapauksessa lisämäärä on sallittu 1 - 1,7 ml: n tilavuudessa.

Tärkeää: on ehdottomasti kiellettyä pistää anestesia laskimoon (IV)!

Melko usein Ultrakaine-liuoksen anestesiaa tarvitaan valmisteluvaiheissa ennen kruunun asentamista hammasta. Tällaisissa tapauksissa käytetään infiltraatioanestesiaa, johon liittyy lääkeaineen vieminen suoraan kirurgisen kudoksen kudokseen. Suositeltu annos on 0,5 - 1,7 ml kullekin käsitellylle hammassarjalle.

Huomio: Ultracainin suurin sallittu annos yhdelle hammashoidolle lasketaan käyttäen kaavaa - 7 mg liuosta / kg elopainoa.

Lapsille 4 vuoden ikäisten jälkeen rajoittavan annoksen ei tulisi olla korkeampi kuin 5 mg painokiloa kohti. Vaihtoehtona Ultracainille, intraortoalustan anestesiaa varten, esitetään analogi - Ubistezin. Sillä on sama aktiivinen ainesosa kuin artikkeli, se sisältää 10% vähemmän sulfiitteja (säilöntäaineita), mikä tekee siitä vähemmän myrkyllistä.

Vasta-aiheet Ultracainin käyttöön

Ratkaisua käytetään aktiivisesti raskaana olevien, imettävien naisten ja lasten hammashoidossa, koska sillä on alhainen kyky tunkeutua istukan esteen sisään eikä erittyä äidinmaitoon ollenkaan. Kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot.

Tästä huolimatta on olemassa lukuisia vasta-aiheita, jotka kaikkien tietoinen terveydentilastaan ​​on oltava tietoisia. Tässä on luettelo tärkeimmistä:

  • Ultrakaani on kontraindisoitu hammaslääketieteessä, kun potilas on allergiaa lääkkeitä muodostaville aineille;
  • lääkkeen käyttö sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa on kielletty;
  • jopa vähäinen määrä röyhkeä tekee Ultracainista epävarman ihmisille, joilla on tauteja, kuten takykardia, keuhkoputkentulehdus, valtimoverenkierto, glaukooma, anemia, hypoksia;
  • beetasalpaajien rinnakkainen vastaanotto;
  • Tätä anestesiaa ei suositella vauvoille neljän vuoden ajan, koska ei ole olemassa luotettavia kliinisiä tutkimuksia sen vaikutuksesta lasten kehoon.

Tärkeää: Jos allergia havaitaan lääkeaineiden komponentteihin, on suositeltavaa käyttää kertakäyttöisiä patruunoita ja ampulleja. Toisin kuin pitkäkestoiseen pulloon pakattu liuos, ne eivät sisällä säilöntäaineita - allergioiden lähde.

Ultracainin sivuvaikutukset

Kaikki haittavaikutukset lääkkeen käytön, hammaslääkärit on jaettu kahteen tyyppiin, koska:

  • aineen epinefriinin suora vaikutus;
  • kehon yleinen reaktio paikallispuudutukseen.

Kokeneiden tietojen ja arvioita Ultracainin käytön perusteella yleisimmät reaktiot epinefriiniin:

  • päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • rytmihäiriö;
  • korkea verenpaine.

Samanaikaisesti muiden kehon järjestelmien toimintaan liittyy puutteita. Jos keskushermosto on vaurioitunut, hengityselinten toiminta voi heikentyä hengityksen lopettamisen, tajunnan menetyksen jälkeen.

Selvitä, mitä tehdä, jos hampaat särkyvät kruunun alla.

Missä järjestyksessä lasten hampaat putoavat lapsille, löydät artikkelista.

Miten hoidata stomatiittia lapsilla, voit lukea täältä: http://stopparodontoz.ru/lechenie-stomatita-u-vzroslyih-i-detey/.

Lyhytaikaiset näköhäiriöt. Tämä voi olla hämärtynyt näön tai täydellisen tilapäisen sokeuden.

Joskus komplikaatioita voi esiintyä, kuten:

  • nokkosihottuma;
  • kutiava ihon pinnan ärsytys;
  • punoitus;
  • sidekalvotulehdus;
  • limakalvon turvotus.

Erittäin harvinaisissa, äärimmäisissä tapauksissa Ultrakaine-anestesia aiheuttaa anafylaktisen sokin ja tukahdutuksen.

Tärkeää: Paikalliset haittavaikutukset (iskeeminen häiriö, kasvoharvojen halvaus) tapahtuvat pääsääntöisesti, kun injektointitekniikkaa ei noudateta tai kun liuos tunkeutuu verisuonikudokseen.

Anestesian allergia, oireet, mitä tehdä

Hammaslääkäri ja hampaiden rappeutuminen ovat ongelmia ikääntyneille, myös lapsille. Mutta monet eivät ole kiireisiä katsomaan hammaslääkäriä, eikä syy tähän ole pelkästään tulevien manipulaatioiden pelko, vaan myös anestesian pelko.

Todennäköisesti monet ihmiset ovat kuulleet, että särkylääkkeiden käyttöönoton aikana henkilöllä saattaa olla vakava allerginen reaktio, jota on vaikea selviytyä.

Sinun ei pitäisi uskoa kaikkia kauhutarinoita hammaslääketieteellisen anestesian vaaroista, mutta sinun ei pitäisi olettaa, että allergia hampaanpoiston tai hoidon aikana on kokonaan suljettu pois.

Yliherkkyys anestesiakäytön kanssa on melko mahdollista, mutta sen kehittymistä voidaan välttää viittaamalla pätevään lääkäriin.

Paikallisen ja yleisen anestesiakäytön ominaisuudet hammaslääketieteessä

Anestesiaa (anestesia) hammaslääketieteessä jaetaan paikallisiin ja yleisiin.

Paikallinen anestesia on ymmärretty erityisvalmisteeksi, jonka vaikutuksesta altistusalueen herkkyys katoaa kokonaan.

Anestesiakäytön ansiosta lääkäri voi paremmin hoitaa työnsä, kun potilas istuu hiljaa tuolissa, ei vastaa suuontelon manipulointeihin.

Paikallinen anestesia on tarpeen:

  • Syvän karieksen hoidossa;
  • Hammasta tai massasta;
  • Valmistettaessa hammasproteetiikkaa.

Usein kipulääkkeitä on määrätty hampaiden karieksen hoidossa lapsilla.

Paikallinen anestesia on jaettu useisiin eri tyyppeihin, se on:

  • Sovellus, eli suihkuttaa hartsisuihkeeseen anestesia-aineella;
  • soluttautuminen;
  • johdot;
  • luunsisäinen;
  • Varsi.

Paikallispuudutuksen tyyppi valitaan sen mukaan, mitä hoitotekniikkaa käytetään suuontelossa.

Paikalliset anesteesit toimivat tilapäisesti, yleensä muutamia minuutteja tunniksi. Tämän ajanjakson jälkeen analgeettiset komponentit alkavat vähitellen hajota ja herkkyys palautuu.

Yleinen anestesia hammaslääketieteessä verrattuna paikalliseen anestesiaan käytetään paljon harvemmin.

Se on yleensä määrätty maksasolukivien alueen vammoihin, kystin poistoon maksasairauksista tai tarvittaessa moninkertaisten hampaiden poistamisesta kerralla.

Paikallispuudutuksessa käytettävät valmisteet ja yleensä anestesia

Tusikymmentä vuotta sitten yleisimmät anestesialääkkeet hammaslääketieteessä olivat Lidokaiini ja Novocain, ja niiden hallinnassa oli allergisia reaktioita useimmiten kehitetty.

Lidokaiinin allergia johtuu tämän lääkkeen monikomponenttisesta koostumuksesta ja nikoasista johtuva intoleranssi useimmissa tapauksissa esiintyy johtuen säilöntäaineesta, jota kutsutaan metyyliparabeeniksi tässä lääkkeessä.

Nykyaikaisissa hammashoitolaitoksissa Lidokaiinia ja Novocainia käytännössä ei käytetä.

Lidokaiinia voidaan käyttää suihkeena pinnalliseen anestesiaan ennen injektiota.

Paikallispuudutuksen suosituimmat lääkkeet ovat tällä hetkellä:

  • ultrakain;
  • artikaiinin;
  • Ubistezin;
  • mepivakaiini;
  • Skandonest;
  • Septonest.

Anestesiasta saadut anesteetit ylittävät Novocainin 5-6 kertaa, Lidokaiini lähes kaksi kertaa.

Nykyisen vaikuttavan aineen lisäksi modernit hammaslääketieteelliset kipulääkkeet sisältävät adrenaliinia tai epinefriinia.

Nämä komponentit puristavat astioita sisäänkäynnin kohdalla ja vähentävät siten anestesia-komponentin eliminaatiota, mikä puolestaan ​​pidentää ja lisää paikallisen anestesian voimakkuutta.

Tällaiset lääkkeet toimitetaan välittömästi erityisissä kapseleissa, jotka ovat erityisiä ampullia, jotka on sijoitettu metallirunkoon.

Itse ruisku on varustettu ohuimmalla neulalla, joten potilaan lähes huomaamatta lääkkeen injektointi ikenissä.

Potilaille suunnattua ambuloitua hammaslääketieteellistä anestesiaa määrätään ehdottomasti ohjeiden mukaan. Anestesiologin tulee keskustella potilaan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista, selvittää sairautensa ja arvioida terveydentilaa.

Yleinen anestesia jakautuu hengitysteihin ja ei-hengitysteihin:

  • Inhalaation anestesia tarkoittaa typpioksiduulin käyttöä hapella, halotaanilla ja jopa useilla aineilla maskiin. Tätä anestesiamenetelmää käytetään harvoin, koska on olemassa vaara, että hammaslääkäri itse voi hengittää haihtuvia lääkkeitä. Maskin käyttö vaikeuttaa myös lääkärin työskentelyä.
  • Inhaloimattomalla anestesialla tarkoitetaan anesteettien käyttöön laskimon kautta. Se voi olla sellaisia ​​lääkkeitä kuin natriumtiopentaali, heksenaali, ketamiini, sombrevin, propofoli. Nämä anesteetit toimivat lyhyesti - kolmesta 30 minuuttiin.

Yleinen anestesia, jota hammaslääkärit käyttävät, ei vaikuta haitallisesti terveyteen, ja siksi sitä voidaan käyttää melko usein.

Jotta negatiivisia reaktioita ei syntyisi, lääkärin on ensin valittava oikea annostus riippuen iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Allergiset reaktiot mahdollista paikallispuudutuksella

Hammaslääketieteen anestesiaan liittyvä allergia kehittyy nykyaikaisten huumeiden avulla hyvin harvoin.

Ja pääasiassa allergisia reaktioita, joille on tyypillistä lieviä, vakavia yliherkkyyden muotoja, jotka edellyttävät ensiapua, pidetään poikkeuksellisina tapauksina.

Anestesian allergia voi ilmetä itsensä:

  • Ihon oireet - kehon yksittäisten osien punoitus, ihottumat, kuorinta, kutina. Yleensä nämä oireet ilmestyvät muutamassa minuutissa injektion jälkeen.
  • Kasvoilta lokaloitunut turvotus. Huulien, suun limakalvojen ja hengitysteiden lisääntynyt turvotus voi johtaa tukehtumiseen. Siksi tällaisten merkkien vahvistamisessa on tarpeen ottaa käyttöön useita lääkkeitä.
  • Heikkous, kipu rinnassa, pistely kasvossa. Tällaiset terveysmuutokset ovat anafylaktisen shokin häiriöitä, ja niiden esiintyminen on raportoitava lääkärille.

Allergisen reaktion todennäköisyys lisääntyy ihmisillä, joilla on jo raskaana oleva allerginen anamneesi. Jos olet allerginen lääkkeille, potilaan on ilmoitettava hammaslääkärillesi ennen hoidon aloittamista.

Jotkut ihmiset ovat lisääntynyt herkkyys säilöntäaineiden anestesia. Siksi ratkaisu tuo takykardia, hikoilu lisääntyy, on kuumetta, voi olla huimausta ja heikkoutta.

Tämä ei kuitenkaan koske allergisia reaktioita, ja yleensä nämä oireet häviävät itsestään muutamassa minuutissa.

Anestesialääkkeiden aiheuttamat syyt hammaslääketieteessä

Allergia ilmenee, koska immuunijärjestelmän herkkyys lisääntyy lääkkeen komponentteihin.

Tautiin vaikuttavat tekijät voivat aiheuttaa samanlaisen organismin reaktion, nämä ovat:

  • perintötekijöitä;
  • Taipumus kaikenlaisiin allergisiin reaktioihin;
  • Väärä valinta anestesia;
  • Yliannos lääkkeen käyttöönoton aikana.

Perustuu kivunlievitykseen allergisen reaktion syihin, voidaan sanoa, että patologia kehittyy usein hammaslääkärin huolimattomuudesta potilailleen.

Virheellisesti valittu annos, epätäydellinen historianhaku, analyysien puuttuminen ja diagnostisten toimenpiteiden tiedot toistuvasti lisäävät riskiä allergioiden kehittymisestä hammaslääkärin tuolissa.

Joskus se ei ole itseään anesteettinen komponentti, joka syyllistyy allergisen reaktion ilmenemiseen, mutta aineet, jotka muodostavat anesteetin lisäkomponenteiksi. Ja useimmiten se on säilöntäaineita.

Organismin spesifisen reaktion todennäköisyys kasvaa ja jos lääkettä käytetään monikomponenttisen koostumuksen kanssa.

Allergiaanalyysi anestesialle

Jos hammaslääkäriin viitaten on esiintynyt toistuvasti allergisten reaktioiden oireita, on otettava yhteyttä allergistiin.

Lääkäri määrää verikokeita immunoglobuliinien ja eosinofiilien tason määrittämiseksi. Ihokokeet määrittävät erityyppisen allergeenin.

Heti ennen anestesia-aineiden käyttöönottoa hammaslääketieteessä on joissakin tapauksissa suoritettava testejä.

Niiden toteuttaminen on erityisen tärkeää niille potilaille, joilla on jo allergisia reaktioita kipulääkkeisiin tai allergioihin liittyvien sairauksien yhteydessä.

Koetta suoritettaessa lääkkeen minimaalinen annos paikallispuudutusta varten ruiskutetaan ihonalaisesti ja muutamassa minuutissa kaikki muutokset arvioidaan.

Jos allergia ei ole iho ja yleiset oireet, se tarkoittaa, että tätä lääkettä voidaan käyttää turvallisesti.

Taudin hoito

Anesteettiset allergiat käsitellään samoilla vakio-ohjelmilla kuin muut allergiset reaktiot. Mutta koska useimmissa tapauksissa tällainen patologia kehittyy nopeasti, ensiapu vaikeissa tapauksissa osoittautuu hammaslääkäriksi.

Jos iho muuttuu ja turvotus lihaksensisäisesti, on välttämätöntä antaa difenhydramiinia, suprastinia tai pipolfenia.

Niitä oireita, jotka osoittavat anafylaktisen sokin kehittymistä, on välttämätöntä pistää 1 ml adrenaliinia ja tarvittaessa yhdistää keinotekoinen hengityslaite. Tulevaisuudessa toimita tilanne.

Jos verenpaine laskee, sinun on asetettava Prednisolone, sydämen toimintakyvyn heikkeneminen käyttää Cordiamin.

Yleensä nämä toimenpiteet riittävät keskeyttämään allergisen reaktion ja palauttamaan kaikkien kehon järjestelmien työn. Mutta jos oireet eivät pysähdy, potilas on kiireellisesti sairaalassa sairaalassa - tehohoitoyksikössä.

Onneksi vakavat reaktiot anestesiaan ovat äärimmäisen harvinaisia, ja on mahdollista estää niiden esiintyminen anamneesin avulla ja tarkkaan huomiota annoksen valinnasta ja itse lääkkeestä anestesiaan.

Jos ihottuma ja ihon kutina kehossa sekä kasvojen turvotus jatkuvat hammaslääkärin vierailun jälkeen, antihistamiineja on käytettävä jonkin aikaa.

Tämä voi olla Claritin, Tsetrin, Zyrtec, ne viihtyvät 5-7 päivää.

Enterosorbentit auttavat nopeuttamaan toksiinien poistoa kehon aktiivihiilestä, Polysorb.

Perinteiset menetelmät taudin hoitamiseksi

Muita menetelmiä vakiintuneiden anesteettisten allergioiden hoitamiseksi ovat perinteisiä tapoja käsitellä tautia. Ensimmäinen askel on vahvistaa immuunijärjestelmää.

Hierontatekniikat ja hengitysharjoitukset - keuhkoastmauksessa käytetyt hoitomenetelmät - auttavat täydellisesti tässä.

Hyvä vaikutus antaa kovettumista, urheilua, uintia ja pyöräilyä.

Ravitsemus heijastuu myös koskemattomuuden tilaan: sitä enemmän ihminen syö luonnollisia ja väkevöityjä elintarvikkeita, sitä suurempi on ruumiin vastustuskyky.

Anesteettisten allergioiden hoitoon käytetään kasvipohjaisia ​​valmisteita:

  • Dushitsu, lakritsijuuri, calamus ja St. John's Wort sekoitetaan yhtä paljon. Kaksi teelusikallista valmistettua keräämää kaadetaan lasilla keitettyä vettä, lämmitetään liesiin, jäähdytetään ja suodatetaan. Juo neljäsosa kuistista kolme kertaa päivässä. Voit juoda tätä teetä kuukaudeksi, jatka sitten tauon kahdella tai kolmella viikolla ja jatka kurssia vielä yhden kuukauden ajan.
  • Lakritsijuuri, immortelle, kalendula ja takiainen sekoitetaan ja käytetään kuten ensimmäisessä reseptissä. Hoito näillä kahdella yrttiteetillä voidaan vaihtaa.

Jos jatkuva ihottuma iholla on hyödyllistä kylpyamme, johon lisätään keskittynyt kamomilla, peräkkäin, elekampaani. Voit käyttää sitä päivittäin, kunnes iho on puhdistettu kokonaan.

Allergia anestesiasta hammaslääketieteessä on erittäin harvinaista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että näiden varojen turvallista käyttöä koskevat säännöt olisi vältettävä.

Luottaen hampaasi hoitoon on hyötyä vain niille hammaslääkäreille, jotka keräävät huolellisesti historian ja voivat selittää kaikki käyttämättömien anesteettien ominaisuudet.

Miten hampaiden hoito on allerginen anestesialle?

Hampaiden ja suuontelon sairaudet ovat ongelma, joka ei estä ketään. Ihmiset kohtaavat erilaisia ​​tapoja tällä alueella ja valitettavasti menettelyt, joiden avulla heidät voidaan ratkaista, ovat epämiellyttäviä ja tuskallisia. Laaja valikoima paikallisia anestesia-lääkkeitä käytetään vähentämään kipua hammaslääketieteessä, mutta tilastojen mukaan se on anestesiaa, joka aiheuttaa allergisen reaktion käydessään hammaslääkärin toimistossa.

Jotta vältetään äärimmäisen epätoivottavat seuraukset, katsotaan tämä ongelma järjestyksessä.

Niinpä anestesia voi- daan suorittaa käyttämällä lääkettä tai lääkkeen injektiota. Näitä lääkkeitä käytetään:

On syytä huomata, että anestesian koostumuksessa on muita komponentteja edellä lueteltujen tehoaineiden lisäksi, ja tosiasiassa myös niihin voi kehittyä allerginen reaktio. Koostumus voi lisäksi sisältää seuraavat komponentit:

  • Vasokonstriktorit - adrenaliini, noradrenaliini, filipressiini.
  • Säilöntäaineet - parabeenit (usein aiheuttavat allergisen reaktion), para-aminobentsoehappo (PABK).
  • Stabilisaattorit - natriumsulfiitti, kaliumsulfiitti.

Pidä päällesi tällaisia ​​otsikoita, niiden yhdistelmiä, mahdollisia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, joita on vaikea muistaa, muuten, ei voida kutsua yksinkertaiseksi. Siksi on viisainta noudattaa kahta pääsuositusta (tämä koskee paitsi hammaslääketieteellistä hoitoa):

  • Allergikoomat, ja vieläkin enemmän allergiset reaktiot mille tahansa lääkkeelle, muista ilmoittaa lääkärillesi;
  • Ennen anestesian käyttöä sinun on ensin pidettävä allergiatestit lääkkeen osiin;

Siksi edellä mainittujen tietojen perusteella ja noudattamalla näitä suosituksia suojaat itseäsi äärimmäisen epätoivottavista allergiariskeistä ja vierailu hammaslääketieteelliseen toimistoon pidetään säännöllisessä tilassa.

Allergia paikallispuudutukseen: myytti tai todellisuus?

Melko usein potilaat, joilla esiintyy haitallisia reaktioita paikallispuudutusaineiden, hammaslääkärin tai muiden lääkäreiden käyttöön, suosittelevat kaikkien "-viinien" käytön poistamista ja siksi haluavat määrätä mahdollisesti vaarallisemmasta yleisestä anestesiasta.

Kemiallisesta rakenteesta riippuen paikalliset anesteettiset aineet jaetaan kahteen ryhmään (taulukko 1): bentsoehappoesterit (esterityyppiset) ja muut (amidityyppiset) johdannaiset.

Taulukko 1

Paikallispuudutuksessa käytettävät lääkkeet

Paikalliset anesteettiryhmät

Ryhmä I: Ester-tyyppi

Ryhmä II: Amidityyppi

Prokaiini (Novokain-hydrokloridi) Tetrakaani (Dicain) Benzokaiini (anestesiini) Butetamiini Kloroprokaiini Syklometaani Proksimetasiini Benkaiini Oksakaiiniini

Lidokaiini (lidokaiini, ksylokaiini, lidokaiini) Trimekain (mezokain) prilokaiini (tsitanest) mepivakaiinia (karbokain, skandonest, mepikaton) bupivakaiinin (Marcaine) Levobupivakaiini Ropivakaiini (Naropinin) etidokaiini (duranest) Artikaiini (ultrakain) Piromekain (bumekain) sinkokaiini (sovkain) dykloniini PRAMOCAINE UBYSTEZIN et ai.

Itse asiassa useimmat paikallisten anesteettien haittavaikutuksista eivät liity todellisiin allergisiin reaktioihin, mutta verisuonitaudeilla, myrkyllisillä ja hysteerisillä reaktioilla sekä lisäaineiden sivuvaikutuksilla, jotka muodostavat joitain anestesiaa.

Paikallisten anesteettien allergisten reaktioiden todellinen taso ei ole tiedossa. Jotkut tekijät kuvaavat niitä harvinaisina tapahtumina, ja niiden taso on alle 1% kaikista haittavaikutuksista, kun käytetään paikallispuudutteita.

Paikallisten anesteettien antamiseen liittyvien komplikaatioiden luokittelu:

1) Myrkyllinen vaikutus - kouristukset, hypotensio, hengitystiepysähdys ja verenkiertohäiriö, uneliaisuus, lihaskohdat, kammion rytmihäiriöt, fibrillaatio jne.
Myrkyllisiä reaktioita esiintyy useimmiten. Systeemiset myrkylliset vaikutukset johtuvat paikallispuudutteen imeytymisestä tai suonensisäisestä pistoksesta systeemiseen verenkiertoon. Paikallisten anesteettien kardiotoksisuus ja neurotoksisuus liittyvät suoraan näiden lääkkeiden pitoisuuteen plasmassa. Myrkyllistä kynnyspitoisuutta voidaan ylittää satunnaisen suonensisäisen injektion, yliannostuksen tai pitkäaikaisen lääkkeen infuusion seurauksena.

2) Pseudo-allergiset reaktiot (PAR).
Yleisempää 40-80-vuotiailla naisilla, erityisesti maha-suolikanavan, hepatoareettisen järjestelmän, munuaisten ja neuroendokriinien samanaikaisten kroonisten sairauksien kanssa.
PAR: n kliiniset oireet vaihtelevat ja vastaavat todellisten allergisten reaktioiden klinikkaa, vaikka kehitysmekanismit eroavat jälkimmäisistä.
Vakavimmat ovat: anafylaktoidinen sokki, ihon ilmenemismuoto (toksikoderma, ihottuma, dermatiitti), kasvua ja verisuonia.

3) Vaikutus keskushermostoon (piriste tai rauhoittava): hermostuneisuus, pelko, euforia, sekavuus, huimaus, uneliaisuus, näön hämärtyminen tai silmänpurkautuminen, lämpötilan nousu tai lasku, hämmennys, nykiminen, vapina, kouristukset, tajunnan menetys, masennus ja hengityselinten pysäytys.
Aikuistumisen ilmentymät voivat olla lyhytaikaisia ​​tai niitä ei lainkaan ilmene, kun taas ensimmäinen myrkytyksen ilmaus voi olla uneliaisuus, joka muuttuu tajuttomaksi tilaksi ja hengityselinten pysäyttämiseksi.

4) Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään (yleensä masennuslääke): bradykardia (sydämen sykkeen väheneminen), hypotensio, sydämen ja verenkierron romahtaminen, mikä voi johtaa sydämenpysähdykseen.
Sydän- ja verisuonitautien masennuksen oireet voivat yleensä esiintyä vasovagal-reaktiosta johtuen, varsinkin jos potilas on pystyasennossa. Vähemmän tavallisesti ne voivat olla peräisin lääkkeen suorasta vaikutuksesta.

5) Paikalliset reaktiot - turvotus ja tulehdus injektiokohdassa, iskeemisten vyöhykkeiden esiintyminen injektiokohdassa (kudoksen nekroosin kehittymiseen asti ja satunnaisen intravaskulaarisen injektion yhteydessä); hermovauriot (jopa halvaantumisen kehitykseen asti) - esiintyy vain injektointitekniikan vastaisesti.

6) haittavaikutukset, jotka johtuvat muutetusta herkkyydestä paikallispuudutukseen.

7) Idiosynkraasi (vähentynyt herkkyys).

8) Todelliset allergiat - ihon, sidekalvontulehduksen, nuhan, angioedeeman (mukaan lukien ylemmän ja / tai alemman huulen ja / tai poskien turvotus, nielemisvaikeudet, nokkosihottuma, hengitysvaikeus), anafylaktinen sokki.

Rintojen allergiset reaktiot anestesia-aineiden välillä:

• Ryhmän 1 paikallispuudutusaineiden joukossa on usein ristireallergisia reaktioita. Tässä tapauksessa määrätyt lääkkeet toisesta ryhmästä. Poikkeukset: lidokaiini - Novocain; lidokaiini - bentsokaiini.
• Ryhmän II lääkkeiden, joilla on samanlainen rakenne (lidokaiini, prilokaiini ja mepivakaiini), ovat myös mahdollisia.
• Vielä äskettäin uskottiin, että jos ryhmään I kuuluvia paikallispuudutuksia ei ole, ryhmän II lääkkeitä voidaan käyttää, koska ryhmien väliset ristireaktiot puuttuvat. On kuitenkin raportoitu mahdollisuudesta kehittää allokemiallisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktiset reaktiot, lidokaiiniin (lidokaiini), mikäli uusiokaania ei aiheudu suvaitsemattomuutta, samoin kuin bentsokaiinia (anestesiini) lidokaiinin intoleranssin tapauksessa.

Olisi pidettävä mielessä, että monet paikallispuudutteen sivuvaikutukset, esimerkiksi ärsytyspaikka pistoskohdassa, hypotensio, takykardia, romahtaminen, ilmenevät sekä allergia- että ei-allergisissa reaktioissa näihin lääkkeisiin.
Allergiset reaktiot, kun käytetään paikallispuudutusaineita, kehittyvät usein lisäaineissa (bisulfiitti ja parabentsoehappo jne.), Jotka ovat niiden koostumus.

Anestesia-lisäravinteet:

1) Vasokonstriktorit - lisätään paikallispuudutuksen tehokkuuden lisäämiseksi ja hidastavat anestesia-aineiden virtaa verenkiertoon.

Adrenaliinin kiire
Käytetään useimmin.
Suhteellisen turvallinen epinefriinin laimennus on 1: 200 000 pitoisuus, joka voidaan antaa vain karhonvalmisteissa.

noradrenaliinin
Vasokonstriktorina käytettiin harvemmin.
Noradrenaliini, toisin kuin adrenaliini, on vähemmän vaarallinen sydänsairauspotilailla (iskeeminen sydänsairaus), mutta hypertensiivisen kriisin riski samanaikaisella verenpaineella on korkeampi.
Käytä adrenaliinin sijasta rototoksisella ja diabeteksella. Vastoinkaltainen glaukooma

Philipressin (Octapressin)
Synteettinen lääke, jolla ei ole välitöntä vaikutusta sydämeen. Vaikutus liittyy sen suoraan toimintaan verisuonten sileille lihaksille.
Vasta-aiheet raskauden aikana, koska voi aiheuttaa myometrian supistuksia.

Vasokonstriktorien ei-toivotut systeemiset vaikutukset:
• verenpaineen nousu,
• takykardia,
• sydämen rytmihäiriöt,
• aivohalvaukset,
• verenkierron keskittäminen,
• päänsärky.

Vasokonstriktorien käyttö potilailla, joilla on glaukooma, tyrotoxicosis, diabetes mellitus; potilaat, jotka käyttävät rauwolfinia, kilpirauhashormoneja, trisyklisiä masennuslääkkeitä, masennuslääkkeitä - MAO-estäjiä.

2) säilöntäaineet

Parabeenit (metyyliparabeenimetyyli-4-hydroksibentso- naatti, etyyliparabeeni)
Säilöntäaineina käytettiin parahydroksibentsoehappoestereitä (parabeenejä), joilla on antibakteerisia ja antifungaalisia vaikutuksia.
On muistettava, että parabeenit ovat osa erilaisia ​​kosmeettisia valmisteita, voiteita, hammastahoja ja voivat aiheuttaa kosketusihottumaa, joten paikallisen anestesialääkkeen allergia on todellinen vaara.
Para-aminobentsoehappo (PABA), joka on novokaiinimetaboliitti, on samanlainen rakenne parabeenien kanssa, mikä voi aiheuttaa allergisia ristireaktioita.
Monet lääkkeet (sulfonamidit, suun diabetes, furosemidi jne.) Ovat PABK: n johdannaisia. Siksi on epäkäytännöllistä käyttää parabeenia sisältäviä lääkkeitä, käyttää näitä lääkkeitä varten lääkkeitä aiheuttavia allergioita.
Parabeenien läsnäolo tai puuttuminen paikallispuudutusvalmisteessa on valmistajan ilmoittama.
Parabeenit voivat aiheuttaa kehon herkistymistä, anafylaktista sokkia.

3) Stabilointiaineet
Sulfiitteja (natrium- tai kaliumnidulfiittia) käytetään stabiloijina vasokonstriktoreille.
Allergia sulfiitteihin on yleisin potilailla, joilla on keuhkoastma (taajuus - noin 5%), joten tällaisten potilaiden hoidossa tulee olla erityisen varovainen.
Sulfiitit aiheuttavat turvotusta, urtikariaa, bronkospasmia ärsyttävien reseptoreiden, hermojen ja vagalheijastusten kautta.

Joidenkin nykyaikaisten paikallispuudutteiden koostumus:

• lidokaiini (ksylokoiini) karppissa - sisältää lidokaiinia, metyyliparabeenia, natriumkloridia;
• Xylosthesin F-forte karppissa - sisältää lidokaiinia, noradrenaliinihydrokloridia, vedetöntä karbonaattisulfiittia, hiilikloridia;
• Xylocaine MPF on steriili, pyrogeenitön liuos ilman metyyliparabeenia (kapseleissa);
• ksylokoiini injektiopullossa - sisältää metyyliparabeenia;
• ksylokaiini MPF, jolla on adrenaliini - steriili, pyrogeenitön liuos sisältää ksylokoiinia, adrenaliinia, natriummetabisulfiittia, sitruunahappoa;
• mepivakaiini (mepidoni, meviriini, mepivastesiini, skan-dikain, hylkivä) - ilman vasokonstriktoreita, sulfiitteja, parabeeneja;
• ultrakaani karsinoissa - sisältää artikaania, adrenaliinia (0,006), natriumdisulfitia, metyyliparabeenia;
• ultrakain D-c forte - sisältää artikkeliä, adrenaliinia (0,012) ja natriumdisulfitia;
• septanest - sisältää sulfiitteja, EDTA, ei sisällä parabeeneja;
• Ubystezin, Ubystezin Forte (joka perustuu artikkeliin, ei sisällä parabeenejä, mutta sisältää sulfaatteja säilöntäaineena).

Diagnostiikka (G. Lawlor Jr. et ai., 2000):

1. Jos epäilet allergisen paikallispuudutukseen, älä yritä käyttää niitä. On kuitenkin mahdotonta kieltää näitä lääkkeitä, koska niiden korvaaminen yleisillä anesteeteilla lisää komplikaatioiden riskiä. Lisäksi jotkut paikallispuudutteet (lidokaiini, procainamidi) on määrätty rytmihäiriöihin, eikä niitä aina voida korvata muilla lääkkeillä. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä verrata komplikaatioiden riskiä, ​​johon lääkkeen käyttö voi johtaa negatiivisten seurausten hylkäämiseen.

2. Jos aiemmat reaktiot (sekä allergiset että ei-allergiset) ovat vakavia, on tarpeen lopettaa kokonaan paikalliset anesteetit.

3. Historian perusteella on vaikea arvioida allergisten reaktioiden riskiä, ​​joten jos aiemmin paikallisten anesteettien käyttöön liittyi reaktioita, ihoa ja provokatiivisia testejä.

4. Potilaalle on selvitettävä, mihin tarkoitukseen iho ja provokatiiviset testit suoritetaan, varoittaa mahdollisista komplikaatioista ja saavat häneltä kirjallisen suostumuksen tutkimukseen.

5. Vaikka paikallisten anesteettien ihokokeiden luotettavuus ei ole täysin vakiintunut, on suositeltavaa aloittaa turvallisten keinojen valitseminen paikallispuudutukseen heidän kanssaan.

6. Iholle ja provokaatiokokeille käytettävä paikallispuudutus ei saa aiheuttaa ristireaktioita sellaisen lääkkeen kanssa, joka on aiemmin aiheuttanut allergioita. Jos allergisen reaktion aiheuttama lääke on tuntematon, valitaan ryhmään II kuuluva paikallispuudutus testaukseen.

7. Vääriä negatiivisten tulosten välttämiseksi ihokokeissa käytettävien valmisteiden ei tule sisältää vasokonstriktioaineita. Välttämättömien testien ja hoitojen kohdalla on parempi käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät vasokonstriktorisia aineita, koska ne parantavat anestesiaa ja rajoittavat paikallisten anesteettien systeemistä vaikutusta ja allergiset reaktiot näille aineille tai sulfiteille, joita lisätään stabilointiin, ovat harvinaisia.

8. Ihon ja provokaatiotesteissä käytettävien paikallispuudutteiden valmisteluun ei saa sisältyä paraoksibentsoehappoestereitä (säilöntäaineita), koska se aiheuttaa usein allergisia reaktioita.

9. Jos kyseessä on negatiivinen välimerkki ja intrakutaanitestit, suoritetaan provosoiva testi paikallisella anestesia-aineella. Provosoivat kokeet suoritetaan allergian valvonnassa, jolla on kokemusta vaikeiden allergisten reaktioiden hoitamisesta.

10. Jos provokaatiotesti paikallispuudutuksella on negatiivinen, lääkkeen sivuvaikutusten riski on vähäinen.

Viitteet:

1. Zaikov, S.V. Huumeiden allergioiden ongelma anestesiologiassa / S.V. Zaikov, E.N. Dmitriev // Rational farmakoterapia. - 2009. - № 3.

2. Lawlor Jr., G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman: Per. englannista., M., "Praktika", 2000 - 850 s.

3. Murzich, A.V. Huumeiden allergia / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // Etelä-Venäjän Medical Journal. - 1999. - № 2-3.

4. Fesenko, V.S. Päihdytys paikallisten anesteettien kanssa: vanha vaara, nykyajan myyttejä, uusia huumeita ja "hopea luoti" / V.S. Fesenko // Kliiniset ongelmat. - 2008. - 4 (17).

5. Allergia paikallispuudutteisiin hammaslääketieteessä. Myytti tai todellisuus? / Por J. C. Baluga et ai. // Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - Ks.

6. Eggleston, S.T. Ymmärtää allergisia reaktioita paikallisiin anesteeteihin / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Phannacotber. - 1996. - V.30, № 7-8. - P.851-857.

7. Paikallisten anesteettien aiheuttamien patogeneesin, diagnostiikan ja allergioiden pääperiaatteet / B.V. Machavariani et ai. // Georgian Med. Uutiset - 2009. - V.168. - R.67-72.

8. Por D El-Qutob Allerginen aiheuttama artikaiini / Por D El-Qutob a et ai. // Immunopatologia. - 2002. - Vol.33.