Search

Allerginen nuha. Keuhkoputkentulehdus

On hyvin tiedossa, että allerginen nuha ja keuhkoastma ovat tällä hetkellä yleisimpiä allergisia sairauksia. Allergisen nuhan kliiniset oireet selittyvät nenän limakalvon ja sen parantuneiden ontelojen (rhinosinusopatia) sekä silmän sidekalvon limakalvoilla (allerginen sidekalvotulehdus on usein allergisen nuhan oireyhtymä). Kutina nenän ontelossa, vaikeus nenän hengityksessä, aivastelu runsaalla vedetön nenän vastuuvapauden.

Keuhkoputkia sairastaville astma-iskuille liittyy yskä, vinkuminen ja erittäin viskoosin valon ysköksen vapautuminen. Termi "keuhkoastma" on mielestämme vanhentunut: astma on yleensä keuhko. Keuhkoastma (eri muodoissa) on hengitysteiden toiminnallinen tukos. Keuhkoputkiaudin patogeneesiin keskeinen rooli on keuhkoputkien limakalvon limakalvojen vasodilaatio ja turvotus, keuhkoputkien yliherkkyys ja keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus.

Nenä- ja kurkun limakalvon tulehdusta ja turvotusta havaitaan keuhkoputken limakalvon turvotuksen ja tulehduksen yhteydessä. Nenä limakalvon tyyppi on tyypillinen: loistava, edematoosinen, sinertävä. Hajuaisti vähenee merkittävästi.

Bronkoskopialla ja erityisesti keuhkoputkikanematografialla muutokset keuhkoputken limakalvossa ovat selvästi nähtävissä. Vapauttamisjaksojen aikana vapaaehtoiset, joilla oli atkooppinen astma, saivat bronkoskopian ja aiheuttivat hyökkäyksen soveltamalla spesifistä allergeenia keuhkoputkien limakalvoon bronkoskopilla (Halpern ja Dubois de Montreynaud). Kaikki keuhkoputkien limakalvon muutokset poistettiin kalvolla erikoiskoneella bronkoskopissa. Elokuva osoittaa selkeästi johdonmukaisia ​​muutoksia allergisessa reaktiossa keuhkoputkissa erityisen allergeenin käytön jälkeen: verisuonten voimakas dilataatio, keuhkoputken limakalvon tulehdus ja turvotus, joka kohoaa keuhkoputken lumeen. Tämän jälkeen bronkospasmin aiheuttama keuhkoputken lumenpoikkuus jatkuu. Sitten hypersekretio alueella pienet keuhkoputket ovat selvästi näkyvissä. Keuhkoputkien eritteissä on runsaasti eosinofiilejä.

Kaikki edellä mainitut keuhkoputkien muutokset ovat seurausta allergisen reaktion allergeenivasta-aineesta (jälkimmäiset on kiinnitetty keuhkoputkien soluihin). Histamiini, jonka solut vapauttavat allergisen reaktion seurauksena, aiheuttaa keuhkoputken limakalvon turvotuksen ja keuhkoputkien kouristukset. Samat muutokset keuhkoputkessa havaitaan allergisen reaktion aikana koiran ja marsun keuhkoputkissa.

Nämä kaksi sairautta (keuhkoputkentulehdus ja nuha) ovat hyvä malli allergisten sairauksien tutkimiselle, joita Coca yhdistää atopisten sairauksien nimellä. Näiden sairauksien syynä ovat useimmiten eksogeeniset allergeenit, jotka voidaan tunnistaa käyttämällä erityistä diagnostiikkaa. Atopisten sairauksien tarkka syy ei kuitenkaan ole aina mahdollista, vaikka erilaisten diagnostisten menetelmien avulla.

Allerginen nuha ja keuhkoastma ovat samat taudin kliiniset ilmenemismuodot (ylemmän ja alemman hengitysteiden alueella). Lähes kaikissa tapauksissa allergisen nuhan ilmiö useiden vuosien aikana edeltää astmakohtausten ilmaantumista.

Allergisen nuhan ja keuhkoastman muodot ovat kahta muotoa: säännöllinen ja ympärivuotinen, pysyvä muoto. Taudin jaksollisuuteen liittyy tavallisesti altistuminen jonkinlaiselle ulkoiselle allergeenille: esimerkiksi selkeä, vuosittain toistuva taudin jaksotus keväällä ja kesällä voi liittyä allergiaan siitepölyn tai itiöiden sienien itiöihin. Hyönteisten emanaatiot näiden tautien syynä ovat harvinaiset Ranskassa. Taudin ympärivuotinen tutkimus osoittaa, että potilaalla on lisääntynyt herkkyys joillekin allergeeneille, jotka ovat jatkuvasti ulkoisessa ympäristössä sekä bakteereissa. Näissä tapauksissa emme saa unohtaa psykogeenisten ja endokriinisten tekijöiden merkitystä.

Hengitysteihin hengitettäessä ilmassa tulee suuri määrä monenlaisia ​​allergeeneja, mutta allerginen reaktio nenän limakalvossa ja keuhkoputkissa kehittyy vain kosketuksessa allergeenin kanssa, johon potilas on herkistetty.

  • Pnevmoallergeny
  • Ruoka-allergeenit

    Allergisen nuhan luokitus, oireet ja menetelmät

    Allerginen nuha on nenän limakalvon tulehdus, joka aiheutuu ärsyttävästä vaikutuksesta.

    luokitus

    Kansainvälisessä luokituksessa (MBC 10) allerginen nuha liittyy hengityselinten sairauksiin.

    Samassa MBC 10-luokituksessa (kymmenes tarkistus) allergisen nuhan koodi on J30. 1.

    WHO: n 2001 taksonomian mukaan allerginen nuha luokitellaan oireiden pysyvyyden keston mukaan:

    Ajoittaista allergista nuhaa on tyypillistä helppoa virtausta. Aika, jolloin oireita esiintyy vuodessa, ei ylitä yhtä kuukautta. Potilas pystyy toimimaan, voi käyttää.

    Pysyvä allerginen nuha on vakava, oireet esiintyvät yli kuukaudessa vuodessa.

    Vaikeaa muotoa pidetään sairaudena, jossa havaitaan allergisen nuhan oireita:

    • unettomuus;
    • toiminnan väheneminen;
    • epämiellyttävä kunto;
    • vamma;
    • fyysisen toiminnan mahdottomuus.

    Vanhassa luokituksessa jaettiin:

    • kausiluonteinen allerginen nuha, ajoittainen;
    • pysyvä - kestää vuosia.

    Kausiluonteinen nuha alkaa vuosittain kasvien kukinnan aikana siitepölylle, jonka potilas on allerginen. Kausiluonteinen nenä eli muuten kutsutaan myös heinää.

    Jos on olemassa useita allergeeneja, pahentumisprosenttien määrä kasvaa, allerginen nuha krooniseksi lisääntyy kukinnan aikana.

    Pysyvän (ympäri vuoden) allergisen nuhan oireita esiintyy harvemmin kuin kausiluonteisella nuhalla. Allergeenit voivat olla kotona, työpaikalla ja ympäristössä.

    Allergeenit ovat:

    • ulkoiset tekijät - kemialliset yhdisteet, kasvien siitepöly, pöly, hometta sienet, asettuu ilmastointilaitteisiin tai kukkaruukkuihin, eläinten hiukset, alas.
    • sisäiset tekijät - ruumiin infektiot, välituotteet, lääkkeet, rokotteet.

    Allergeenit voivat olla bakteereita - stafylokokkia, streptokokkia. Tarttuvaa allergista nuhaa seuraa eosinofiilien kerääntyminen verisoluihin, joiden korkea pitoisuus osoittaa allergisen reaktion.

    Allergisen nuhan aiheuttamat hyökkäykset voivat aiheuttaa lämmön ja kylmän vaikutuksen. Näiden ärsyttävien aineiden toimintaan liittyy aineita, jotka voivat aiheuttaa allergioita.

    Akuutti allerginen nuha viittaa samantyyppisiin reaktioihin kuin anafylaktinen sokki, pölytys, angioedeema, keuhkoputkentulehdus, urtikaria. Ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät kosketukseen allergeenin kanssa, se kestää muutamia tunteja.

    syistä

    Allergisen nuhan syy on allergeeni - yhdiste, johon kehon herkkyyttä havaitaan.

    Allergeenin läsnäolo nenän limakalvolla aiheuttaa ruumiin vastaamisen aiheuttaen allergisen nuhan.

    oireet

    Tyypillisiä allergisen nuhan oireita ilmenee, kun pölytysreaktio on reaktio siitepölylle. Pölytyksen aiheuttamat hyökkäykset ilmenevät allergisella nuhalla yhdessä sidekalvotulehduksen kanssa, ja vaikeat keuhkoputkia sairastavat pölyttävät muodot.

    Pölytyksen ominaispiirteet ilmenevät kuume, väsymys ja unettomuus. Elimistön kroonisen infektion kohdalla voi esiintyä parannaalisten sinusien akuutteja tulehduksia.

    Joskus voi olla komplikaatioita hermojärjestelmästä - araknoidiitti, kuulon vaurioituminen, optiset hermot, aivotulehdus.

    Kausittaisten allergioiden hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä täydellisen terveydentilanteen takia kukinnan ja siitepölyn leviämisen aikana ilmassa.

    Potilas on vaikea kutina nenä, alkaa väkivaltainen aivastelu hyökkäys.

    Toistuvaa aivastelua seuraa vedetön purkautuminen, ruuhkautuminen, hengitysvajaus. Muutokset nenän limakalvossa aiheuttavat muutoksia silmien limakalvossa. Havaittu repiminen, punoitus, kutina, palava molemmissa silmissä, silmäluomien turvotus.

    Heinän nuhan hyökkäys kestää noin 3 tuntia, päivittäin useita hyökkäyksiä on erilainen.

    Vaikea tila havaitaan, kun henkitorven tulehdus oireet ja kurkunpään limakalvo tulevat näkyviin. Allergisen nuhan potilaalla on reipas ääni, yskä, ysköksen erittyy, astmaattinen oireyhtymä on huomattava.

    Kausiluonteisen allergisen nuhan vaikea komplikaatio on keuhkoastma.

    Allergisen nuhan potilaat ovat herkkiä kylmälle. Lievää käsien, jalkojen, huuhtelujen jäähdytystä aiheuttavat nenän tukkoisuus, päänsärky, unihäiriöt, hajun huonontuminen, suun kuivuminen ja joskus hengästyneisyys, johon liittyy vaikeuksia uloshengityksen (dyspnoa).

    Talvella vuotava nenä ei aina aiheuta infektiota, se voi olla allergisen nuhan oire.

    Pitkä juokseva nenä aiheuttaa nenän limakalvon häiriöitä. Tässä vaiheessa vasokonstriktori putoaa käytännössä lopettamatta vaikutusta limakalvoon, nenän hengitys on jatkuvasti vaikeaa, ei ole hajua.

    Jos hoitamaton, limakalvojen muutokset johtavat polyyppien muodostumiseen. Polyypit esiintyvät usein maksasyvennyksessä, josta tunkeutuvat nenän kautta. Polyypit muodostuvat sekä nenän kautta, mikä vaikeuttaa hengitystä.

    Tässä vaiheessa on ominaista pysyvä nenän hengityksen rikkominen, keuhkoputkitulehdusten lisääntyminen.

    Oletko kiinnostunut vasomotorisen nuhan oireista, hoidosta ja syistä? Yksityiskohtainen materiaali artikkelissamme.

    Allerginen nuha ja keuhkoastma

    Pitkäaikainen tulehdus nenän limakalvossa aiheuttaa bronkial limakalvon tulehdusta. Keuhkoputkentulehdus ja allerginen nuha ovat samankaltaisia, nämä taudit ovat toisiinsa yhteydessä.

    Hoidon aikana patologian ja allergisen nuhan ja keuhkoastman manifestiot eliminoituvat kompleksissa.

    diagnostiikka

    Allergisen nuhan diagnoosissa kiinnitetään paljon huomiota anamneesin, potilastutkimuksen ja verikokeiden tuloksiin. Lopullinen diagnoosi luodaan rinoskopian ja laboratoriokokeiden mukaan.

    Laboratoriotestit sisältävät ihokokeita standardin antigeeneillä sekä menetelmiä IgE: n tason määrittämiseksi.

    Tee näin testaustestit:

    • RAST - allergosorbentti, voit havaita seerumin immunoglobuliinien kasvun.
    • PRIST on radioimmunosorbenttitesti, jota käytetään määrittämään IgE: n taso veressä.

    Vahvista diagnoosi tutkimalla nenän limakalvojen, allergisen nuhan, osia, masto-, eosinofiilejä ja pikari-soluja.

    Laskennallinen tomografia osoittaa paksuneita limakalvoja paranasal-sinusissa.

    hoito

    Allergisen nuhan hoito suoritetaan kahdella tavalla:

    • allergeenispesifinen immunoterapia, jolla on lisääntynyt allergeenin annos, jota käytetään lapsilla;
    • lääkehoito - allergisen nuhan hoidossa lapsilla ja aikuisilla.

    Allergisen nuhan hoidossa käytetään:

    • antihistamiinit;
    • glukokortikoidien;
    • vasokonstriktoripisarat;
    • Kromoneista.

    antihistamiinit

    Allergisen nuhan farmakopea sisältää paikallisia antihistamiineja ja oraalista antoa.

    Tämän lääkeryhmän huumeet poistavat nenän tukkoisuuden, aivastelun ja nenän kautta kulkeutuvat oireet 15-30 minuutin kuluttua levittämisestä.

    Antihistamiinit sallitaan hoidettavaksi:

    • ensimmäinen sukupolvi - klemastiini, prometatsiini, klooripyraaniini.
    • toinen sukupolvi - ebastiini, loratidiini, akrivastiini.
    • kolmas sukupolvi - feksofenadiini, desloratadiini.

    Hyviä tuloksia havaitaan huumeiden hoidossa toisesta ryhmästä. Toisen sukupolven antihistamiinit pitkään aikaan eivät aiheuta uneliaisuutta, limakalvojen kuivumista, virtsaamisvaikeuksia. Suosittele virallinen, claritin, telfast.

    Ebastine on tehokas, se otetaan kerran 24 tunnin välein pääasiallisena hoitona. Ebastine-tabletit auttavat akuutteja iskuja poistamalla nopeasti allergisen nuhan oireet.

    Nykyisin tehokkain antihistamiinilääke on kolmannen sukupolven antihistamiinidelanoitunut desloratadiini. Se tulee voimaan 30 minuuttia nauttimisen jälkeen, vaikutus kestää päivässä.

    Paikalliset pisarat allergisen nuhan nenästä - azelastiini, levokabastiini. Paikallisten antihistamiinien vaikutusta havaitaan 10 minuutin kuluttua levittämisestä.

    glukokortikosteroidien

    Tämän ryhmän valmisteet poistavat ruuhkautumisen, hoitavat vuoto, aivastelu, kutina. Aloita toimimaan 6 tunnin kuluttua nauttimisesta.

    Tehokkaita korjaustoimenpiteitä allergiselle nuhalle ovat flutikasoni, prednisoni, mometasoni, beklometasoni, hydrokortisoni. Lääkkeiden toiminta on tarkoitettu vähentämään edeemaa, hillitsemään allergista aktiivisuutta ja auttamaan allergisen nuhan ja keuhkoastman estossa.

    Paikallisesti käytettävät suihkeet, jotka sisältävät vaikuttavia aineita flutikasonia, beklometasonia, mometasonia, niillä on anti-inflammatorinen vaikutus.

    Glukokortikosteroidit käytetään varoen ja vain lääkärin valvonnassa, koska haittavaikutukset ovat suuria.

    Ei ole mahdollista hoitaa lapsilla, joilla on allerginen nuha, ilman glukokortikosteroideja, erityisesti imeväisiä, ilman lääkärin valvontaa. Pitkäaikainen hoito tämän ryhmän lääkkeillä pienentää pikkulasten kasvua.

    Kaikkien allergisen nuhan hoitoon valitut lääkkeet ovat nasonex, fliksonasi, nazarek, nasobek.

    kromoneista

    Kromonit ovat yhdisteitä, jotka stabiloivat solukalvoja, estäen soluvasteen antigeenille. Tämän ryhmän lääkkeitä - kromoglykaattia, ketotifeenia, voidaan käyttää allergisen nuhan hoidossa raskaana oleville naisille ja pikkulapsille.

    Cromoneja on sallittu vaikeiden allergisten nuhojen ehkäisyyn, lääkkeillä ei ole ilmennyt mitään haittavaikutuksia tai komplikaatioita.

    Vasokonstriktori putoaa

    Nopeasti päästä eroon allergisen nuhan ilmenemismuodoista käyttämällä vasokonstriktiivisia suihkeita ja pisaroita. Xylometatsoliini, nafatsoliini, tetrisioliini, oksymetatsoliini alkavat toimia 5-10 minuutin kuluttua nenästämisestä tai suihkeen käytön jälkeen.

    Vasokonstriktiiviset lääkkeet palauttavat hengitysnopeuden lähes välittömästi nenän läpi, mutta niiden vaikutus ei ylitä 6 tuntia, mikä aiheuttaa toistuvan käytön.

    Allergisen nuhan välittömästä avusta kestää 10 päivää. Jos käytät pudotuksia pidempään kuin tämä aika, muutoksia esiintyy limakalvossa, joka aiheuttaa jatkuvaa turvotusta - rikastetusta oireyhtymästä.

    Vakavissa nuhlan hoidossa käytetään ipratropiumbromidia, asetyylikysteiinihoito, karbosyteiini.

    fysioterapia

    • Histoglobuliinin, kalsiumkloridin, dimedrolin elektroforeesi;
    • ultraääni;
    • kylmähoito.

    Sumutininhalaatio

    Nebulisaattorihoito antaa annostuksen ja toimii tarkasti nenän ja nenänien limakalvoilla.

    Tällä hoitomenetelmällä ei ole sivuvaikutuksia, maksimaaliset tulokset saavutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä on erityisen tärkeää akuuteissa olosuhteissa.

    Allergisen nuhan hoidossa inhalaatiolla saadaan valmiita farmaseuttisia liuoksia reseptillä.

    Perinteiset menetelmät kaikkien allergioiden hoitamiseksi ovat vaarallisia ennakoimattomia.

    komplikaatioita

    Allergisen nuhan komplikaatiot - polyposi, keuhkoastma.

    ennaltaehkäisy

    Allergisen nuhan pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisy on lääkärin määräyksen noudattaminen, ruokavalion noudattaminen ja kontaktin allergian poistaminen.

    näkymät

    Allergisen nuhan ennuste on positiivinen, sairaus ei edisty riittävällä hoidolla.

    Mitä ovat allerginen nuha ja keuhkoastma?

    Allerginen nuha ja keuhkoastma ovat ihmisen kehon monimutkainen allerginen vaurio, jolle on ominaista sama paikannuspaikka hengitysteissä. Tutkijat ovat yhdistäneet nämä kaksi sairautta yhdeksi malliksi tutkimukselle - atopialle. Näiden sairauksien syynä useimmissa tapauksissa on eksogeenisten allergeenien vaikutus ihmisen kehoon. Kun otetaan huomioon nämä kaksi sairautta monimutkaisena ilmiönä, on tehtävä pieni säätö: allerginen nuha, tarkemmin sanottuna sen pitkäkestoinen hoito johtaa useimmiten astmakohtauksiin (eli keuhkoastmaaseen). Yksi patologia tässä tapauksessa saa aikaan toisen kehittymisen. Kaikki johtuvat allergioista tiettyyn ilmiöön ulkomaailmassa. Termi "eksogeeninen" tarkoittaa tekijöitä, jotka vaikuttavat allergisen nuhan esiintyvyyteen keuhkoastman edeltäjänä, aluksi ihmiskehon ulkopuolella.

    Näiden sairauksien yhdistelmää tukee samoja oireita, mutta eriasteisia vakavuusasteita:

    1. Nenän ruuhkautuminen ja turvotus useimmissa tapauksissa allergisessa nuhassa eliminoituu nenän korjaustoimenpiteiden avulla, kun taas astman hoidossa tarvitaan vakavampaa lääketieteellistä hoitoa ja kroonisessa muodossa se johtaa tukehtumiseen.
    2. Ruuansulatuskanavan limakalvojen tulehdukselliset prosessit allergisessa nuhassa johtavat eksudatumien muodostumiseen ja keuhkoputkitulehdussa limaa syntyy uudestaan ​​viskoosiin aineeseen, joka usein tukkeutuu hengitysteihin ja asettuu keuhkoputkiin.
    3. Aivastelu, yskä ja repeytyminen ovat ominaisia ​​molemmissa patologeissa, mutta keuhkoputkien vaurioissa ilmenee vakavampia oireita.

    Allerginen nuha

    Allerginen nuha keuhkoastmaa edeltävänä ilmiönä on tulehduksellinen prosessi nenän limakalvossa, mikä aiheuttaa terveydentilaa, nenää, aivastelua ja kutinaa koko haavoittuneelle alueelle. Tämän patologian perustana ovat välittömän tyypin luonnolliset allergiset reaktiot, joihin keho reagoi allergeeneihin. Nämä voivat olla: savujen, siitepölyn, pölyn, eläinten hiusten ja muiden haihtuvien aineiden höyryjä. Allergeenien vaikutuksen vahvistamiseksi ja tehostamiseksi voi olla alhaisia ​​lämpötiloja ja teräviä hajuja. Riniittiä luokiteltaessa on 2 tyyppiä:

    1. Kausiluonteinen allerginen nuha on taudin hyökkäys, joka kestää pari tuntia sen jälkeen, kun keho on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa ja sitten katoaa luonnollisesti.
    2. Ympäri vuoden nuha on patologian krooninen luonne, johon liittyy jatkuvaa, pitkäaikaista allergiaa.

    Merkittävimmät nuhan oireet voidaan tunnistaa:

    • kutina nenän ontelossa, johon liittyy vuotava nenä ja ruuhkautuminen johtuen tulehduksesta ja turvotuksesta;
    • silmän membraaneiden punoitus (usein sidekalvotulehdus);
    • aivastelu ja usein repiminen.

    Tämän sairauden diagnosointi nykyaikaisessa lääketieteessä tehdään tekemällä rinoskoppi tai testaus tietylle allergeenille. Tämäntyyppiset lääkkeet auttavat ehkäisemään allergiatartunnat hyväksi tai ainakin väliaikaisesti päästä eroon allergioista:

    • bromidipohjaiset nenäsuihkeet, antihistamiinit, natriumkromoglikaatti. Ne pystyvät vähentämään nenän tukkoisuutta ja vapauttamaan hengityksen;
    • vasokonstriktoriset lääkkeet myös täydentävät täydellisesti sellaisia ​​oireita kuin: nenän vuotaminen, aivastelu ja nenän limakalvon turvotus.

    Keuhkoputkentulehdus

    Keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkentulehdus) on vakava hengitysteiden tulehduksen muoto. Prosessin perustana on keuhkoputkien aukkojen kaventuminen ja sen seurauksena nenä, yskä, hengästyneisyys ja astman aiheuttamien iskujen todennäköisyys.

    Yksi tärkeimmistä syistä astman kehittymiselle voidaan tunnistaa paitsi kaikenlaiset allergiat, mutta seuraavat tekijät:

    1. Perinnöllisyys. Se määräytyy atopisen astman esiintymiseksi ihmiskehossa. Astman todennäköisyys lapselle on noin 75%, jos molemmat vanhemmat sairastuvat (jos yksi vanhempi vaikuttaa - 30%).
    2. Ekologia. Lääketieteen alan laboratoriotutkimusten tulokset osoittivat, että noin kolme prosenttia keuhkoastmaasta kärsivistä ihmisistä on usein alttiina ympäristötekijöille, kuten savulle, lisääntyneelle kosteudelle, pakokaasuille ja niin edelleen. Nämä näkökohdat ovat aiheuttaneet tämän patologian näille ihmisille.
    3. Ammattia. Eri tuotantotekijöiden vaikutus: pöly, haitalliset kaasut, eräiden yritysten höyryt ovat yksi syy keuhkoputkien tappioon.

    Korostetaan muun muassa keuhkoastmaan johtavia prosesseja, huono ravitsemus, usein rasitukset, turvallisuusohjeiden noudattamatta jättäminen käytettäessä pesuaineita ja erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka tulevat nenän limakalvolle ilman kanssa.

    Astman tärkeimmät oireet pitävät:

    • ristiriidat keuhkoputken reaktiivisuuden prosesseissa;
    • limakalvojen tukosten muodostuminen ja sen seurauksena vaikea nenän tukkoisuus sekä ruuhkautuminen ja tukkeutuminen keuhkoputken lumessa;
    • keuhkoputkien seinämien turvotus johtaa raskas hengitys, vinkuminen, yskä ja tukehtuminen;
    • johtuen keuhkoputken lihasten kouristuksista, voi henkilö tukehtua, jota kutsutaan astmaattiseksi tukehtumiseksi.

    On mahdollista diagnosoida tämä tauti potilaan verbaalisilla valituksilla samoin kuin useiden tutkimusten aikana: huippuvirtausmittaukset ja spirometria.

    Keuhkoastman hoito tapahtuu käyttämällä useita menetelmiä, jotka yhdistetään kuten:

    • perushoito;
    • oireinen hoito;
    • huumeidenkäyttö.

    Minkä tahansa hoidon edellytys on poistaa taudin syyt ja estää se allergisesta nuhasta.

    Allergisen nuhan ja keuhkoastman suhde

    Näiden kahden patologian suhde voidaan jäljittää seuraavien tekijöiden vertailussa:

    1. Epidemiology. Näiden kahden sairauden yhdistelmää havaitaan 87 prosentissa tapauksista, kun taas 78%: lla keuhkoastmaasta kärsii allergisen nuhan oireita ja 38%: lla väestöstä päinvastainen kuva, mutta ilman merkittävää elinkeinoa. Potilaita, joilla on usein nenän tukkoisuus, hengitysteiden tukkeutuminen ja turvotuspotentiaaliset oireet, joutuvat myöhemmin keuhkoastman kehittymiseen.
    2. Sekä allerginen nuha että keuhkoastma voidaan tilata samoilla hoitomenetelmillä ja toimenpiteillä kehon tulehdusprosessien poistamiseksi. Pohjimmiltaan terapeuttinen ero on esitetty vain huumeiden kyllästymisasteella ja yhden suunnan ehkäisevillä toimilla.
    3. Anatominen ja patofysiologinen tekijä. Kuten keuhkoastmassa, ja allergisen nuhan tapauksessa nenän ontelon, keuhkoputkien ja hengitysteiden epiteeli altistuvat samoille tulehduksellisille prosesseille.

    Joka tapauksessa näiden kahden patologian on oltava selkeästi diagnosoitu ja hoidettava välittömästi, koska näiden tautien kroonisten sairauksien esiintymisen todennäköisyys aiheuttaa vakavia seurauksia ja aiheuttaa suuria terveysriskejä.

    Mikä on minun allerginen nuha ja keuhkoastma?

    Allerginen nuha ja keuhkoastma ovat ihmisen kehon monimutkainen allerginen vaurio, jolle on ominaista sama paikannuspaikka hengitysteissä. Tutkijat ovat yhdistäneet nämä kaksi tautia yhdessä mallissa opiskelemaan - atopia. Näiden sairauksien syynä useimmissa tapauksissa on eksogeenisten allergeenien vaikutus ihmisen kehoon. Kun otetaan huomioon nämä kaksi sairautta monimutkaisena ilmiönä, on tehtävä pieni säätö: allerginen nuha, tarkemmin sanottuna sen pitkäaikainen kouru johtaa useimmiten astmakohtauksiin (eli keuhkoastmaan). Yksi patologia tässä tapauksessa saa aikaan toisen kehittymisen. Kaikki johtuvat allergioista tiettyyn ilmiöön ulkomaailmassa. Termi "eksogeeninen" tarkoittaa tekijöitä, jotka vaikuttavat allergisen nuhan esiintyvyyteen, keuhkoastman edeltäjänä, alun perin ihmisen kehon ulkopuolelle.

    Näiden sairauksien yhdistelmää tukee samoja oireita, mutta eriasteisia vakavuusasteita:

  • Nenän ruuhkautuminen ja turvotus useimmissa tapauksissa allergisessa nuhassa eliminoituu nenän korjaustoimenpiteiden avulla, kun taas astman hoidossa tarvitaan vakavampaa lääketieteellistä hoitoa ja kroonisessa muodossa se johtaa tukehtumiseen.
  • Tulehdusprosessit ruuansulatuskanavan limakalvoissa allergisen nuhan aikana johtavat eksudatumien muodostumiseen ja keuhkoputkitulehduksen aikana limakalvo syntyy uudestaan ​​viskoosiin aineeseen, joka usein tukkii hengitysteitä ja asettuu keuhkoputkiin.
  • Aivastelu, yskä ja repeytyminen ovat ominaisia ​​molemmissa patologeissa, mutta keuhkoputkien vaurioissa ilmenee vakavampia oireita.

    Allerginen nuha keuhkoastmaa edeltävänä ilmiönä on tulehduksellinen prosessi nenän limakalvossa, mikä aiheuttaa terveydentilaa, nenää, aivastelua ja kutinaa koko haavoittuneelle alueelle. Tämän patologian perustana ovat välittömän tyypin luonnolliset allergiset reaktiot, joihin keho reagoi allergeeneihin. Nämä voivat olla: savujen, siitepölyn, pölyn, eläinten hiusten ja muiden haihtuvien aineiden höyryjä. Allergeenien vaikutuksen vahvistamiseksi ja tehostamiseksi voi olla alhaisia ​​lämpötiloja ja teräviä hajuja. Riniittiä luokiteltaessa on 2 tyyppiä:

  • Kausiluonteinen allerginen nuha on taudin hyökkäys, joka kestää useita tunteja sen jälkeen, kun keho on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa ja sitten katoaa luonnollisesti.
  • Ympäri vuoden nuha on patologian krooninen luonne, johon liittyy jatkuvaa, pitkäaikaista allergiaa.

    Merkittävimmät nuhan oireet voidaan tunnistaa:

    • kutina nenän ontelossa, johon liittyy vuotava nenä ja ruuhkautuminen johtuen tulehduksesta ja turvotuksesta;
    • silmän membraaneiden punoitus (usein sidekalvotulehdus);
    • aivastelu ja usein repiminen.

    Tämän taudin diagnosointi nykyaikaisessa lääketieteessä tapahtuu läpäisemällä rinoskoppi tai testaus tietylle allergeenille. Seuraavat lääketyypit auttavat parantamaan allergista nuhaa hyväksi tai ainakin väliaikaisesti päästä eroon allergioista:

    • bromidipohjaiset nenäsumut, antihistamiinit, happoa sisältävät hapot. Ne pystyvät vähentämään nenän tukkoisuutta ja vapauttamaan hengityksen;
    • vasokonstriktoriset lääkkeet myös täydentävät täydellisesti sellaisia ​​oireita kuin: nenän vuotaminen, aivastelu ja nenän limakalvon turvotus.

    Keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkentulehdus) on vakava hengitysteiden tulehduksen muoto. Tämän prosessin perustana on keuhkoputkien lumenkien kaventuminen ja seurauksena nenä, yskä, hengästyneisyys ja astman aiheuttamien iskujen todennäköisyys.

    Yksi tärkeimmistä syistä astman kehittymiselle voidaan tunnistaa paitsi kaikenlaisia ​​allergioita, mutta tällaiset tekijät:

  • Perinnöllisyys. Se määräytyy atopisen astman esiintymiseksi ihmiskehossa. Lapsen astmakohtauksen todennäköisyys on noin 75%, jos molemmat vanhemmat sairastuvat (jos yksi isä vaikuttaa - 30%).
  • Ekologia. Lääketieteen alan laboratoriotutkimusten tulokset osoittivat, että noin kolme prosenttia keuhkoastmaasta kärsivistä ihmisistä on usein panttivangit, jotka vaikuttavat ympäristön tekijöiden, kuten savun, lisääntyneen kosteuden, pakokaasujen jne. Vaikutuksiin. Nämä näkökohdat ovat aiheuttaneet tämän patologian näille ihmisille.
  • Ammattia. Eri tuotantotekijöiden vaikutus: pöly, haitalliset kaasut, eräiden yritysten höyryt ovat yksi syy keuhkoputkien tappioon.

    Korostetaan muun muassa keuhkoastmaan johtavia prosesseja, huono ravitsemus, usein rasitukset, turvallisuusohjeiden noudattamatta jättäminen käytettäessä pesuaineita ja erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka tulevat nenän limakalvolle ilman kanssa.

    Astman tärkeimmät oireet pitävät:

    • ristiriidat keuhkoputken reaktiivisuuden prosesseissa;
    • limakalvon tukkeuman muodostuminen ja sen seurauksena vaikea nenän tukkoisuus sekä ruuhkautuminen ja tukkeutuminen keuhkoputken lumessa;
    • keuhkoputkien seinämien turvotus johtaa raskas hengitys, vinkuminen, yskä ja tukehtuminen;
    • johtuen keuhkoputken lihasten kouristuksista, voi henkilö tukehtua, jota kutsutaan astmaattiseksi tukehtumiseksi.

    On mahdollista diagnosoida tämä tauti potilaan verbaalisilla valituksilla sekä useiden tutkimusten aikana: fluoresenssi ja spirometria.

    Keuhkoastman hoito tapahtuu käyttämällä useita menetelmiä, jotka yhdistetään kuten:

    • perushoito;
    • oireinen hoito;
    • huumeidenkäyttö.

    Kaikkien hoitojen edellytys on poistaa taudin syyt ja estää se allergisesta nuhasta.

    Allergisen nuhan ja keuhkoastman suhde

    Näiden kahden patologian suhde voidaan jäljittää seuraavien tekijöiden vertailussa:

  • Epidemiology. Näiden kahden sairauden yhdistelmä havaitaan 87 prosentissa tapauksista, kun taas keuhkoputkitulehdusta kärsivillä 78 prosentilla esiintyy allergisen nuhan oireita ja 38 prosentilla väestöstä päinvastainen kuva, mutta ilman merkittävää elinkeinoa. Potilaita, joilla on usein nenän tukkoisuus, hengitysteiden tukkeutuminen ja turvotuspotentiaaliset oireet, joutuvat myöhemmin keuhkoastman kehittymiseen.
  • Sekä allerginen nuha että keuhkoastma voidaan järjestää samoilla hoitomenetelmillä ja toimenpiteillä kehon tulehdusprosessien poistamiseksi. Pohjimmiltaan terapeuttinen ero on esitetty vain huumeiden kyllästymisasteella ja yhden suunnan ehkäisevillä toimilla.
  • Anatominen ja patofysiologinen tekijä. Kuten keuhkoastmassa, ja allergisen nuhan tapauksessa nenän ontelon, keuhkoputkien ja hengitysteiden epiteeli altistuvat samoille tulehduksellisille prosesseille.

    Joka tapauksessa näiden kahden patologian on oltava selkeästi diagnosoitu ja hoidettava välittömästi, koska näiden tautien kroonisten sairauksien esiintymisen todennäköisyys on suuri ja johtaa vakaviin seurauksiin ja sillä on suuri terveysriski.

    Allerginen nuha keuhkoastmaassa

    Keuhkoputkentulehdus ja nuha

    Riniitti on nenän limakalvon tulehdus, joka johtuu allergisesta reaktiosta tai altistumisesta erilaisille viruksille ja bakteereille. Patologia lähes aina seuraa keuhkoastmaa ja on yksi taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista. Keuhkoastma, joka syntyi tiettyjen ärsykkeiden taustalla, muodostuu allerginen muoto. Tämän tyyppisellä taudilla todetaan allerginen nuha (AR) lähes 90 prosentilla potilaista. Nenä-oireiden vakavuus riippuu suoraan astman oireiden ilmenemismuodoista. Näistä merkkeistä erottuvat nenän tukkoisuus, vuotava nenä, jatkuva aivastelu, hajujen rikkominen. Myös usein on päänsärky, lämpötila voi nousta, potilaan yleinen tilanne huononee. Kun nuhan ja muiden keuhkoastma oireiden ilmaantuminen lisääntyy, hengenahdistus lisääntyy, hengitys pahenee, voimakas vinkuminen, yskä.

    AR: n lisäksi on olemassa useita muita keinoja, joita esiintyy keuhkoastalla:

    • Vasomotorisia. Tämän tyypin yleisimpiä syitä ovat virusinfektiot.
    • Lääketieteellinen. Tuntuu, kun otat tiettyjä lääkkeitä.
    • Hormoni. Tämä tyyppi liittyy hormonaalisiin muutoksiin, ja se esiintyy pääasiassa naisilla raskauden aikana, erityisesti yhdessä keuhkoastman kanssa.
    • Food. Allergiat tietyille elintarvikkeille aiheuttavat ruoka-nuhaa.
    • Tunteellisesti. Psykosomaattinen tekijä on emotionaalisen nuhan perusta. Tämä liittyy usein stressaavisiin tilanteisiin, hermostoon ja kokemuksiin.
    • Professional. Nykyään myös ammattimainen nuha on eristetty, joka kehittyy samanaikaisesti astman kanssa vaarallisten aineiden hengittämisessä vaarallisten teollisuudenalojen ja töiden kanssa.

    Miten allerginen nuha kehittyy?

    Inhaloidessaan nenän limakalvoon talletetaan suuri joukko erilaisia ​​vieraita hiukkasia. Nenäverisuoniston takia nenän limakalvo eliminoi sen 15-20 minuutissa. Toisaalta allergeenit kykenevät nopeasti imemään tämän 1-2 minuutin ajan, mikä aiheuttaa allergisen reaktion. Tämä tila vaikuttaa kehoon, verisuonten läpäisevyys on laajentunut ja lisääntynyt, mikä aiheuttaa nenän limakalvon turvotusta, ruuhkautumista, vuotava nenä, usein aivastelu. Taudin kehittymisen myötä potilaalla on polttava tunne ja naarmuuntuminen nenässä, jolloin likaantuminen ilmenee. Tähän voi liittyä myös päänsärky, hengitysvaikeuksien paheneminen.

    Allergisen nuhan muodot bronkial astmassa

    Keuhkoastmassa on kaksi nuhan muotoa, jonka taajuus riippuu pitkälti ulkoisista ärsykkeistä:

    • Säännöllinen (kausiluonteinen). Jaksollinen muoto yleensä tapahtuu tietyn ajan kuluessa. Esimerkiksi se voi olla kevät-kesä, jos tauti liittyy allergiaan siitepölylle tai tietyille hyönteisille. Yleisimpiä allergisia reaktioita ovat kasvit, kuten amfioosi, poppelangas, sypressi, jotkut viljat, saksanpähkinät jne.
    • Pysyvä. Ympäri vuoden nuhaa on havaittavissa jatkuvasti ja kertoo, että potilaan vieressä on päivittäin ärsyttävä aine. Usein tämä tapahtuu kotona pölyä, eläinten hilseilyä, elintarvikkeita, lääkkeitä jne. Lisäksi keuhkoputkitulehduksen ilmaantuminen pysyvänä nuha-aineena voi liittyä psykogeenisiin ja endokriinisiin tekijöihin.

    On syytä muistaa, että kausiluonteinen muoto, jossa on pitkää nuhaa, joka rikkoo nenän limakalvon mekanismeja, ilman asianmukaista hoitoa, voi vähitellen muuttua pysyväksi. Siksi on ensin löydettävä syy, joka vaikuttaa näiden rikkomusten kehittymiseen.

    Jotta saataisiin selville, mikä allergeeni aiheuttaa astman ja nuhan, on tehtävä tutkimus ärsykkeistä. Tämä antaa mahdollisuuden tunnistaa ja mahdollisuuksien mukaan poistaa ärsyttävät aineet sekä valita oikean hoidon.

    Hoitomenetelmät

    Koska nuha ja keuhkoastma ovat yhteydessä toisiinsa, hoitojen perusperiaatteet ovat samat kummallekin patologialle, ja ne ovat seuraavat:

    • Jos kyseessä on allerginen muoto, on välttämätöntä poistaa ärsyttävä aine, joka on sairauden aiheuttava tekijä.
    • Lääkehoito. Lääkkeistä, kun näitä sairauksia esiintyy infektion taustalla, käytetään viruslääkkeitä, tarvittaessa he käyttävät antibiootteja. Jos diagnosoidaan allerginen muoto, antihistamiinilääkitystä pidetään tehokkaimpana hoitona. Käytä joskus erityisiä immunoterapian menetelmiä.
    • Fysioterapia. Ei ole yhtä tehokasta erilaisia ​​inhalaatiota, mikroaaltouunia, UHF: tä ja muita terapeuttisia toimenpiteitä.

    Näin ollen, jos suoritat nuhan rationaalisen hoidon, se mahdollistaa keuhkoastman kulun ja vähentää huomattavasti sen ilmenemismuotoja.

    Astma ja nuha

    Allergisen nuhan ja keuhkoastman välinen läheinen suhde on ollut ilmeistä pitkään, mutta se on vakuuttavasti todistettu vasta viime vuosikymmeninä.

    Itse asiassa tämä oli tärkein sysäys WHO: n ARIA-ohjelman kehittämiselle, joka ilmestyi vuonna 2001. Rinosin ja astman samankaltaisuutta vahvistaa useiden epidemiologisten, morfologisten ja kliinisten tutkimusten tulokset.

    Miksi astma ja nuha usein yhdistetään?

    Anatomisen rakenteen samankaltaisuus heikentää yhden taudin kehittymistä. Ylempi ja alempi hengityssuoja on peitetty perusrungon alapuolella sijaitsevalla, monikerroksisella sylinterimäisellä jauhamalla epiteelillä, jotka ovat rakenteeltaan lähes samanlaisia. Omassa kerroksessa ovat rauhaset, alukset, hermot ja soluelementit, erityisesti fibroblastit. Epiteelisolut ovat aktiivisia osallistujia nenän ja keuhkoputkien limakalvojen allergisessa tulehduksessa. epiteelisolut erittävät endoteliini kemoattraktantteja ja solujen välistä adheesiota molekyylejä, jotka houkuttelevat eosinofiilit, syöttösolut, basofiilit, ja T-lymfosyytit, joiden läsnäolo aiheuttaa tulehdusta nenän ja keuhkoputken, bronkokonstriktio, ja sileiden lihasten fibroblasteissa.

    Paljon yhteistä autonomisen hermoston rakenteessa. Samat neuropeptidit ovat läsnä nenän limakalvossa ja keuhkoputkissa, ja niiden toiminta voi johtaa sekä nuhan (plasman ekstravasaatio) että astman kehittymiseen. Toinen neurotransmitteri on typpioksidi, jota tuotetaan pääasiassa paranasalusienien epiteelillä. Typpioksidin tuotanto kasvaa merkittävästi astmassa, mutta tällä aineella on nyt johtava rooli nuhan ja astman yhdistelmässä.

    Allergista nuhaa diagnosoidaan 80%: lla astmasta kärsivillä potilailla, 40%: lla rytmihäiriöistä kärsivillä potilailla. Ranskassa suoritetussa väestön tutkimuksessa todettiin, että 13,4%: lla potilaista, joilla on oireita ympärivuotisessa nuhassa, havaittiin astma, kun taas nuorilla, joilla ei ole nuhaa, tämä luku on vain 3,8%. Riniitti on astman riskitekijä ja edeltää sitä 32 prosentissa tapauksista. Väestötutkimuksen tulosten analysointi Euroopan unionin eri maissa osoitti, että ympärivuotinen nuha on itsenäinen tekijä astman kehittymisessä, vaikka atopiasta ei ole merkkejä.

    Allergisen tulehduksen vaiheet astmassa ja nuhailla

    Molekyyli- ja solubibiologian perustutkimukset viittaavat siihen, että molempien tautien patogeneesi perustuu yhteen ja ylempään ja alempaan hengitysteiden limakalvon allergiseen tulehdukseen. Sekä rhinitisissä että astmassa tulehdusprosessi käy läpi samoja patogeneettisiä vaiheita.

    Immunologinen vaihe, jonka aikana allergeenin vaikutuksesta naitavista Th0-soluista muodostuu toisen tyyppisen Th2: n T-helper soluja, jotka tuottavat sytokiinit, jotka aiheuttavat eosinofiilien aktivaatiota.

    Pathokemian vaiheessa, kun allergeenin kanssa vuorovaikutuksen jälkeen allergiaan liittyvät spesifiset lääkkeet erittävät hengitysteiden limakalvon spesifiset IgE-basofiilit allergeenin läpi. Tämän seurauksena varhain allergisen reaktion oireet esiintyvät: kutina, aivastelu, nenän kautta purkautuminen, paroksysmainen yskä, bronkospasmi.

    Patofysiologinen vaihe vastaa IgE-riippuvaisen reaktion myöhäisvaihetta ja kehittyy 4-6 tunnin kuluttua.

    Kun astmaa ja nuhaa yhdistetään, nenän oireiden vakavuus on suoraan verrannollinen astma-ilmentymien vakavuuteen, ja astma-lääkkeitä vaaditaan useammin. Nenä- ja astma-ilmentymät ilmestyvät, kun samat allergeenit aiheuttavat samat laukaisutekijät.

    Joillakin potilailla nuhan, jopa ilman samanaikaista astma havaittiin epäspesifinen keuhkoputkien supistumisherkkyys, eosinofilia tracheobronchial eritystä ja korkea pitoisuus eosinofiilien kationisen proteiinin (ECP) ysköksessä. Kun kausiluonteinen ja monivuotinen nuha, ei liity astmaoireita, altistuminen siitepölyn ja pölypunkit aiheuttaa lisää prosenttiosuuden eosinofiilien, lymfosyyttien ja proinflammatoristen välittäjäaineiden ysköksen ja keuhkojen limakalvolla. Toisaalta nenän limakalvon eosinofiliaa havaitaan myös astmassa, johon ei liity nuhaa. Ajankohtainen endobronchial allergeenikokeet lisäävät eosinofiilien pitoisuutta veressä ja aiheuttavat nenän limakalvon tulehduksen kehittymistä nuhaa sairastavilla potilailla.

    Astman ja nuhan yhtenäisyys

    Rinotin ja astman patogeneettisten mekanismien ykseys epäsuorasti vahvistaa se, että samanlaisilla lääkkeillä on terapeuttinen vaikutus astman oireisiin ja nuhan oireisiin. Rituaalisella lääketieteellisellä ja kirurgisella hoidolla voi olla positiivinen vaikutus astmaan. Esimerkiksi kun 6-viikon hoitojakson loratadiinin ja pseudoefedriinin vuodenaikamasennuspotilaita nuha ja astma havaittiin vähenemistä oireiden vakavuuden ja nuha ja astma, johon liittyy lisääntynyt PEF hinnat ja vähentää tarvetta hengitetään p-agonistit lyhytaikaisesti. Nimittäminen intranasaalisen flutikasonipropionaatin beklometasoni dipropionatai vuodenaikamasennuspotilaita nuha ja astma vähentää liikareaktiivisuuden keuhkoputkien, ja eosinofiilien lukumäärää perifeerisessä veressä ja bronkoalveolaariset nesteen esiintyminen siitepölykauden.

    Nuha ja astma ovat todellakin yhden taudin ilmenemismuotoja hengityselinten eri kerroksissa. Näiden tautien välisiä eroja ei selitetä patogeneesin perustavanlaatuisella erolla, vaan vain eroilla anatomisessa rakenteessa: karvaisen kudoksen esiintyminen nenän limakalvossa ja sileät lihakset keuhkoputkissa. Myös eosinofiilisen tulehduksen morfologiset ilmiöt eri kerroksissa eroavat toisistaan. Näin ollen, yksi ja sama potilas atopiaan, tulehdus keuhkoputkien puu ilmenee tavallisesti ns remodeling, toisin sanoen voimakas hilseily epiteelin, tyvikalvon paksuuntuminen ja liikakasvu sileän lihaksen, enemmän tunnusomaisia ​​muutoksia seinät postkapillaarilaskimopopulaation nenän limakalvon. Tulehdusvaurion anatomisten piirteiden ja salamurhojen ansiosta on paljon helpompi poistaa nenän ontelosta kuin alemmasta hengitysteosesta. Siksi limakalvojen muodostuminen suuremmassa määrin aiheuttaa keuhkoputkien tukkeutumista, mutta ei nenän hengityksen vaikeutta. Päinvastoin, paranasal-oireissa allergisen prosessin läsnäollessa kerääntyy hyvin viskoosia eksudaa, jota ei voida poistaa mekaanisesti esim. Puhaltamalla ja täyttää vähitellen sinusin koko lumen.

    Suurten ja alemman hengitysteiden sisääntulehduksessa on merkittäviä eroja. Keuhkoputkessa kolinerginen hermosto on vallitseva, sillä hänellä on johtava rooli keuhkoputken supistumisen kehittymisessä. Koska a-adrenergiset reseptorit sijaitsevat pääasiassa verisuonten seinissä, α-adrenomimeettien vaikutus nenän onteloon on voimakasta vasokonstriktoria, mutta ei ole kovin tehokas keuhkoputkien tukkeutumisen kannalta. Päinvastoin, p-agonistit, jotka toimivat pääasiassa sileä lihaksia, ovat yksi astman perusterapiassa tärkeimmistä keinoista, mutta niillä ei ole vaikutusta nenän tukkoisuuteen.

    Riniittia ja astmaa sairastavien potilaiden hoito olisi suunniteltava ottaen huomioon sekä ylemmän että alemman hengitysteiden patologian.

    Riniitin yhteys sinuiittiin

    Teoreettisesti limakalvon turvotus, joka aiheutuu allergeenille altistumisesta, voi aiheuttaa räikeiden ilmastus- ja ulosvirtausparantoisten sinusien eritteitä ja johtaa sinuiittiin. Todennäköisesti ilmavaihtohäiriöiden aikana allergeenit voivat päästä paranasal-sinusin ja aiheuttaa limakalvotulehduksen ja allergisen tulehduksen. Tällaiset johtopäätökset näyttävät erittäin loogisilta, mutta niitä ei ole aina vahvistettu käytännössä ja tieteellisessä tutkimuksessa.

    Jotkut havainnot eivät löytä linkkiä lisääntyneen allergisen nuhan oireiden välillä kasvuston pölyämisen aikana, muutokset permeabiliteetti avattuja paranasal sinusit ja esiintyminen purulent sinusitis. Siniuusiitti kehittyy yhtä usein henkilöillä, jotka kärsivät allergisesta nuhasta ja niillä, joilla ei ole tätä tautia, ja muutokset CT-tutkimuksessa potilailla, joilla on krooninen sinuiitti ja allerginen nuha, eivät ole merkittäviä eroja toisistaan.

    Kokeet osoittavat, että allergeenin nesteytyksestä nenäsuonten imeytymisen jälkeen kehoaalisten sinusien limakalvon turvotus, pääasiassa etmmoidinen labyrintti, kehittyy, mutta toisaalta isotooppileimattu siitepöly ei pääse paranasal-sinusihin.

    Pitkäksi ajaksi allergiaa tarkasteltiin, ellei se ole pääpuoli polypojen rhinosinusitin etiologiassa, ainakin ainakin tämän tekijän kehittymiselle altistava tekijä. Polypous rhinosinusitin ja erilaisten allergioiden, erityisesti bakteerien herkistymisen, suhdetta on tarkasteltu. Itse asiassa on ilmeistä, että allergiat, jotka aiheuttavat voimakasta ja riittävän pitkittynyttä turvotusta nenässä, voivat johtaa polyyppien muodostumiseen etmoolisen labyrintin kapeissa onteloissa. Histologiset löydökset polyyppien kudoksessa ja nenän limakalvossa allergisessa nuhassa ovat samanlaisia: molemmille sairauksille tyypillisiä ovat kudos turvotus ja solujen tunkeutuminen, joita edustaa pääasiassa eosinofiilit. "Polypsit ovat allergiakortti", oli pitkään julistettu korkeista tribunoista, ja erilaisia ​​menetelmiä allergisten sairauksien, kuten spesifisen immunoterapian ja antihistamiinien hoidossa, käytettiin polyyppien kasvun vähentämiseen ja estämiseen.

    IgE-riippuvien allergioiden etiologista roolia ei kuitenkaan ole luotettavasti todistettu. Päinvastoin, useat havainnot osoittivat päinvastoin.

    Näin ollen vaikka altistuminen allergeenille nenän ontelossa luo tietyt edellytykset akuutin tai kroonisen (mukaan lukien eosinofiilisen) tulehduksen kehittymiselle paranasal-sinusissa, suolen nuorten välisen suoran syy-yhteyden olemassaolo toisaalta toisaalta akuutin ja kroonisen bakteerisienoosiitin ja polypo- rin rhinosinusitin, toinen ei ole vielä vahvistettu todistustasolla.

    MENETELMÄ Allergisen nuhan hoito ja sen vaikutus keuhkoastmaaseen. 2001

    Allergisen nuhan määritelmä ja luokittelu...... 0,5

    Käynnistää allergisen nuhan.......................... 0,6

    Allergisen nuhan kehittymisen mekanismit............... 0,7

    Samanaikainen sairaus...............................8 Keuhkoputkentulehdus......................................8 Muut samanaikaiset sairaudet....................... 0,8

    Allergisen nuhan oireet......................... 0,9

    Allergisen nuhan diagnoosi...................... 0,10

    Suositukset, jotka perustuvat näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteisiin................... 0,12

    Lääkkeiden valinta........................... 0,13

    Allergisen nuhan farmakologinen hoito....... 0,14

    Sanasto lääkkeistä nuhan hoidossa.................. 0,15

    Step-lähestymistapa (nuoret ja aikuiset).............. 0,19

    Rinotin hoito yhdessä keuhkoastman kanssa....... 0,20

    Pediatriset näkökohdat................................ 0,21

    Erityiset olosuhteet...................................22 Raskaus..........................................22 Vanhempi ikä...................................... 0,22

    Käsikirjan mukauttaminen käytettäväksi maissa, joissa talous on alhainen............... 0,23

    Suositusten mukauttaminen paikalliseen käyttöön............................. 0,24

    1. Allerginen nuha on hengityselinten tärkeä ongelma:

    · Vaikutukset elämänlaatuun;

    · Vaikutukset opiskeluun / työpäivän poissaoloihin ja työn tuottavuuteen;

    · Liittyvä taloudellinen vahinko;

    · Yhdistelmät sinuiitti ja muut siihen liittyvät sairaudet, kuten sidekalvotulehdus.

    2. Muiden riskitekijöiden lisäksi myös allergisen nuhan on katsottava riskitekijäksi astman kehittymiselle.

    3. On kehitetty uusi allergisen nuhan osio:

    4. Raskauden mukaan allerginen nuha jaetaan "helpoksi" ja "kohtalaiseen tai vaikeaan" riippuen oireiden vakavuudesta ja vaikutuksesta elämänlaatuun.

    5. Vaiheittaista lähestymistapaa hoitoon ehdotetaan sairauden vakavuuden mukaan.

    6. Allergisen nuhan hoito koostuu seuraavista:

    · Sulje altistus allergeenille (jos mahdollista);

    7. Potilaan normaalin elämän kesto edellyttää ympäristötekijöiden ja sosiaalisten tekijöiden vaikutusten korjaamista.

    8. Allergisen nuhan potilailla mahdollisen astman läsnäolo on arvioitava anamneesin, fysikaalisten menetelmien ja mahdollisuuksien mukaan keuhkoputkien tukkeutumisen tutkimisen perusteella bronkodilataattorin käytön yhteydessä ja sen jälkeen.

    9. Näin ollen potilaat, joilla on BA, on seulottava allergiselle nuhalle.

    10. Ihannetapauksessa tulisi soveltaa yhdistettyä strategiaa ylemmän ja alemman hengitysteiden hoitoon ottaen huomioon hoidon tehokkuuden ja turvallisuuden.

    11. Kehitysmaissa voidaan tarvita erityisiä lähestymistapoja käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen ja niiden kustannusten mukaan.

    ALLERGISTEN RHINITIEN KÄYTTÖÖNOTTO

    Aeroallergentit ovat usein allergisen nuhan syy.

    · Kotihoidon allergioiden pitoisuuden lisääntyminen selittää osittain nuhan, astman ja muiden allergioiden esiintyvyyden lisääntymisen.

    · Kotihoidon allergeeneja kotona ovat pölypunkit, kotieläimet, hyönteiset tai kasveja.

    · Kodin ulkopuolella olevat yleisimmät allergeenit ovat siitepölyä ja homeen sieniä.

    Työhygieninen on kuvattu pahempaa kuin työtabla, mutta sama potilas on usein läsnä oireiden nenän ja keuhkoputkien hyperreponsiviteetti.

    Latex-allergia on yhä tärkeämpi potilaille ja lääkäreille. Jälkimmäisen pitäisi olla tietoinen tästä ongelmasta, ja on tarpeen kehittää strategia lateksin allergian hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

    On olemassa epidemiologisia todisteita siitä, että epäpuhtaudet pahentavat nuhaa.

    Tällä hetkellä mekanismeja, joilla epäpuhtaudet aiheuttavat nuhan pahenemista, ovat ymmärrettävämpiä.

    Sisäilman saastuminen on ensiarvoisen tärkeää, koska teollisuusmaiden asukkaat viettävät yli 80 prosenttia ajastaan ​​sisätiloissa. Tällainen pilaantuminen sisältää kotitalouksien allergeenit ja kaasumaiset epäpuhtaudet, joista tärkein lähde on tupakointi.

    Monissa maissa autoja ovat kaupunkien ilman pilaantumisen pääasiallinen lähde, kun otsonit, typen oksidit ja rikkidioksidi ovat tärkeimpiä epäpuhtauksia. Ne voivat pahentaa oireita ihmisillä, joilla on sekä allerginen että ei-allerginen nuha.

    Dieselin pakokaasut voivat parantaa IgE: n ja allergisen tulehduksen synteesiä.

    Aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) aiheuttavat usein nuhaa ja BA: ta.

    6 ALLERGISTEN RHINITIEN LIIKKUVAT

    Allerginen tulehdus ei rajoitu naamarin limakalvoon. Useita liittyneitä sairauksia liittyy nuha.

    Nenän ja keuhkoputkien limakalvojen yhteydellä on paljon.

    Epidemiologiset tutkimukset ovat vakuuttuneesti osoittaneet, että astma ja nuha ovat usein samassa potilaassa.

    · Useimmat allergiset ja ei-allergiset BA-potilaat ovat nuhaa.

    · Monet nuhilla kärsivillä potilailla on astma.

    · Allerginen nuha liittyy BA: n kehittymiseen liittyviin riskitekijöihin ja on itsessään.

    · Monet allergisen nuhan potilaat kärsivät epäspesifisestä keuhkoputkien hyperreaktiviteetista.

    Patofysiologisissa tutkimuksissa osoitetaan nuhan ja BA: n tiukka yhteys. Vaikka näiden tautien välillä on eroja, ylempi ja alempi hengitysteihin vaikuttavat yhteinen ja mahdollisesti ajan kehittävä prosessi, jota voidaan tukea ja täydentää toisiinsa liittyvillä mekanismeilla.

    Allergiset sairaudet voivat olla systeemisiä. Keuhkopotilaisuus voi johtaa nenän tulehdukseen, ja nenän provokaatiotesti voi johtaa tulehdukseen brachial-puussa.

    Jos nuhan tai BA: n diagnoosi epäillään, on arvioitava sekä alempi että ylempi hengityselimistö.

    Muut taudit

    Samanaikainen sairaus sisältää sinuiitti ja sidekalvotulehdus.

    Allergisen nuhan, nenän polypoosin ja otitis-alustan välistä suhdetta tutkitaan vähemmän.

    8 LIITTYVÄT OLOSUHTEET

    ALLERGISEN RHINITISIN DIAGNOOSI

    Allergisen nuhan diagnoosi perustuu:

    · Tyypillinen kuva allergisista oireista;

    · Oireet kuten aivastelu ja nenän vuotaminen, jotka voivat johtua allergisesta nuhista, mutta jotka eivät välttämättä johdu taudin allergisen luonteen vuoksi;

    - allergisten sairauksien diagnosoinnissa in vivo ja in vitro testejä käytetään vapaiden ja kiinteiden IgE-solujen määrittämiseen. Allergeenien standardointi hyväksyttävien diagnostisten rokotteiden avulla suurimmalle osalle inhalaatioallergereista johtaa diagnostiikan parantumiseen;

    - Välitöntä yliherkkyyttä aiheuttavia ihokokeita käytetään laajalti IgE-riippuvaisen allergisen r-teoksen havaitsemiseen. Ne ovat allergologian tärkein diagnostinen työkalu. Jos ne toteutetaan oikein, niin niiden avulla voit tunnistaa riittävän luotettavuuden erityisillä allergioilla. Koska niiden suorituskykyä ja tulkintaa on monia vaikeuksia, ihokokeiden suorittaminen on suoritettava koulutetun henkilöstön avulla;

    - allergeenispesifisen IgE: n mittaaminen seerumissa on verrattavissa verrattavissa ihokokeiden tuloksiin;

    - allergeenien nenän provokaatiotutkimuksia käytetään tutkimustarkoituksiin ja vähäisemmässä määrin kliinisessä käytännössä. Ne voivat olla hyödyllisiä etenkin ammatillisen nuhan diagnoosissa;

    · Röntgenkuvaus on yleensä valinnainen.

    Keuhkoputkiaudin diagnoosi

    · Samanaikaisen astman diagnoosi, joka johtuu taudin vaihtelevasta luonteesta ja keuhkoputkien tukkeuman palautumiskyvystä (spontaani - mutta tai hoidon vaikutuksen alaisena) voi olla vaikeaa.

    · Astman diagnoosin suositukset, jotka julkaistiin Global Asthma Initiative (GINA) julkaisemien ja ARIA-asiantuntijoiden suositusten mukaan.

    · Keuhkojen toiminnan tutkiminen ja kääntymiskyvyn ja keuhkoputkien tukkeutumisen vahvistaminen ovat pakollisia toimenpiteitä AD: n diagnosoimiseksi.