Search

Allergiset sairaudet lapsuudessa

Allergisten sairauksien (AZ) esiintyvyys ja niiden merkitys. Viime vuosien tilastot osoittavat, että noin 18-26 prosenttia lapsista kärsii allergisista sairauksista, jotka ovat erilaiset paikannuksessa ja ilmenemismuodoissa. Siksi näiden tautien merkitys kasvaa. Allergisten sairauksien määrän kasvu johtuu nykyaikaisesta kaupungistumisesta, laaja-alaisesta teollistumisesta ja laaja-alaisesta kemikaalien käytöstä arjessa ja yleensä. Lapsilla on tärkeä rooli antibioottien, suurimolekyylisten lääkkeiden ja biologisten aineiden käyttö.

Perinnöllisyys. Näille sairauksille altistuminen on havaittavissa 40-80 prosentilla tutkituista lapsista, joilla on allergisia sairauksia, erityisesti niissä, joilla molemmat vanhemmat ovat raskaasti allergisia sairauksia.

Allergeenit ovat tärkeä aine allergisten sairauksien kehittymiselle. Nämä ovat organismin ulkoisen ja sisäisen ympäristön eri alkuperää ja luonnetta edustavia tekijöitä, jotka muuttavat sen reaktiivisuutta (eli herkistävät sen) siten, että toistuva kosketus niiden kanssa elimistö reagoi monenlaisiin ilmentymiin. Koostumuksessaan allergeenit voivat olla yksinkertaisimmat elementit (jodi, bromi) tai monimutkaiset kemialliset yhdisteet, jotka toimivat kuten hapteenit, sekä monimutkaiset orgaaniset aineet, jotka ovat sekä kasvi- että eläinperäisiä. Luonnon tunkeutumisen kehoon ne eroavat seuraavasti: 1) kotitalouksien hengittäminen (pöly, pöly, hilse, ihmisen ja eläinten karvat, lemmikkieläinten punkit), teollisuuspöly, siitepöly, muotti jne. 2) ruoka (maito, maito) tuotteet, munat, liha, purkitettu liha, suklaa, hedelmät, vihannekset jne.); 3) tunkeutuvat parenteraalisiin lääkeaineisiin, seerumin rokotteisiin; 4) erilaisten hyönteisten (mehiläiset, ampiaiset, hämähäkit, hyttyset jne.) Myrkyt sekä erilaiset voiteet. Bakteeri- ja virusperäisten allergeenit ovat tärkeitä hengitystieoireiden A3, erityisesti alle 7-vuotiaille lapsille.

Alkuvaiheessa ruoka-allergeenit ovat ensiarvoisen tärkeitä, mikä helpottaa suolen limakalvon läpäisevyyttä epätäydellisesti jakautuneiden proteiinimolekyylien absorption aikana.

Kahden tai kolmen vuoden ikäisten jälkeen ruoka-allergeenien rooli vähenee asteittain ja antaa mahdollisuuden bakteerien ja virusperäisten allergeenien sekä pölyn ja kemiallisten allergeenien syntymiseen.

Kouluikäisillä lapsilla, kasvavan immuunisuojan ansiosta bakteeriallergia vähenee merkittävästi ja herkistyminen allergisille inhalaatioille on tulossa yhä voimakkaampaa. Viimeksi mainittujen joukossa on kotona pöly, muotin allergeenit, lemmikkieläinten punkit, hiukset ja eläinhukka, siitepöly, loiset, hyönteiset ja daphnidit.

Kaikesta tästä käy selväksi, että syntymistä A3 perinnöllinen tekijä on tärkeä rooli, mutta kriittinen on kuitenkin tapa tunkeutuminen allergeenien, elinolosuhteet, tartuntataudit, ym. Siksi perinnöllisyys vastaan ​​allergisten sairauksien ilmaistaan ​​taipumus useammin ja kehon nopea reagointi tiettyihin allergeeneihin kehon ympäröivästä tai sisäisestä ympäristöstä. On kuitenkin syytä huomata, ja käänteinen ilmiö, nimittäin - pitkä toistuva altistuminen vahva allergeenit voivat johtaa A3 kehittää terveen, geneettisesti esteetöntä elin. Siten A3: n erottaminen atoniseksi (perinnölliseksi) ja ei-atopiseksi.

Allergisten sairauksien kehitysmekanismi A3 - Elimen allergisoinnin (herkistymisen) ilmenemismuodossa on kolme jaksoa:

Ensimmäinen on immunologinen, jatkuen sillä hetkellä, joka on välttämätöntä saada kosketus vastaavaan allergeeniin. Tällä jaksolla on erilainen kesto ja se riippuu toisaalta allergeenin luonteesta ja pitoisuudesta ja toisaalta organismin reaktiivisuudesta. Se voi kestää muutaman viikon tai vuosikymmenen.

Toisen jakson - patologohimichesky - koskevat herkistyminen silloin, kun vaikutuksen alaisena laitos on tunkeutunut allergeeni monimutkaisia ​​muutoksia, jotka esiintyvät solu- ja humoraalisen tasolla, seurauksena, joka muuttaa herkkyys organismin ja se on allergiaa.

Kolmas vaihe, patologinen fysiologinen, on ominaista allergisen tilan kliinisen ilmenemismuodon ilmaisemana monimutkaisten ja erilaisten allergisten sairauksien oireiden ilmaisemana.

P.Gcllin ja R.Coombsin modernin luokituksen mukaan allergiatut ilmiöt on jaettu neljään tyyppiin:

I. Anafylaktiset reaktiot ja atony.

II. Sytolyyttiset ja sytotoksiset reaktiot.

III. Arthuksen ilmiö ja seerumin sairaus.

IV. Hitaasti tai tuberkuliinityyppinen reaktio. Ekseemiset ihokosketusreaktiot.

Ensimmäisen tyypin allergisia sairauksia ovat anafylaktinen sokki, ja "perinnöllinen" tai atooppisten sairauksien esiintymisestä näytellä perinnöllinen ja perhe osti tekijät: nokkosihottuma, angioedeema, astma, senny nuha, allerginen nuha, kurkunpäätulehdus ja keuhkoputkentulehdus aiheuttamat talon pöly, siitepöly Näitä A3: eja on tunnusomaista se, että ne perustuvat humoraalisiin tekijöihin - reagensseihin (IHE), jotka ovat muodostuneet allergeenin herkistymisen aikana. yvayutsya solun pinnan sokki elimet (kudokset), jossa ne saatetaan kosketukseen allergeenin kanssa. kompleksi allergeenia ja vasta-aineen kompleksi aktivoi monimutkainen proteolyyttinen entsymaattinen järjestelmä, joka johtaa vapautumisen bioaktiivisten välittäjäaineiden (histamiini, bradykiniini, serotoniini, hitaita aineet, ja muut.) ja Mastasolut ja basofiilit, jotka suoraan vaikuttavat kudoksiin ja elimiin, aiheuttavat muutoksia heihin, ilmaistaan ​​sileiden lihasten kouristuksessa, limakalvojen lisääntyneessä erittymisessä, laskimolaitteet, veren virtauksen hidastuminen, verisuoniseinien läpäisevyyden lisääminen, perivaskulaarinen turvotus, jossa eosinofiilinen makrofageaali tunkeutuu palautuvaan luontoon.

Toisen tyyppisiin allergisiin reaktioihin viitataan erilaisten autoallergisten hemolyyttisten anemioiden, trombopenian ja leukopenian, verensiirron reaktioita, huumeiden allergioita jne. Näiden reaktioiden aikana allergeenit kiinnittyvät solupintoihin ja muuttavat niiden antigeenistä rakennetta. Niiden soluelementit muuttuvat eri tekijöiden vaikutuksesta ja muuttuvat allergeeneiksi omalle keholleen. Kiertävät saostuttavat vasta-aineet IgG ja IgM, jotka on muodostettu suhteessa muuttuneisiin solukompleksiin, päätyvät sitoutumiskohtaan allergeenin kanssa, vuorovaikutuksessa sen kanssa komplementin läsnä ollessa, mikä johtaa allergeeni-vasta-ainekompleksin sytolyyttiseen tai sytotoksiseen vaikutukseen.

Kolmannen allergiset reaktiot ovat ilmiö Arthus, seerumitauti, allerginen vaskuliitti ja muut. Patogeeniset mekanismi Arthus ilmiö on muodostumista liukoisen kompleksien allergeeni-vasta-ainekompleksin kanssa allergeenin ylimäärä, joka on toksinen vaikutus pieniin aluksiin, ihon, munuaisten, nivelkalvon et ai., minkä jälkeen muodostuu pieniä verihyytymiä vaurioituneen endoteelin pinnalle. Samanaikaisesti vasta-aineet ovat IgG: n tyyppi ja komplementti on välttämätön niiden vuorovaikutuksen kanssa allergeenin kanssa.

Seerumin sairaus on monimutkainen oireyhtymä (urtikariareaktio, niveltulehdus, kuume, vaskuliitti, eosinofilia jne.). Tämä johtuu siitä, että verenkierto lisääntyy allergeenin määrä (seerumi, lääkkeet), joka sitoo muodostettu sitä vastaan ​​vasta-aineiden ja komplementin vapautuu avustuksella eri välittäjäaineiden.

Nämä kolme allergisten reaktioiden nopea tyyppi tunnettu seuraavista tunnusmerkeistä: osallistuminen eri seerumin vasta-aineiden (IgE, IgG, IgM), suhteellisen nopea alkaminen ihoreaktioita (20-30 min), palautuva eosinofiilinen suodattuu ja mahdollisuus tehdä passiivisen yliherkkyys allergisen potilaan antamalla seerumia.

Neljäs tyyppinen allerginen reaktio - hidas tuberkuliini, solu-välittäjä. Ne edustavat spesifistä muutosmuotoa, jonka seurauksena solujen infiltraatio koostuu pääasiassa mononukleaarisista soluista (lymfosyyttejä ja monosyyttejä), ihoreaktiot ilmestyvät myöhään - 24-72 tunnin kuluttua ja tämän yliherkkyyden passiivinen siirto tapahtuu elävien soluelementtien kautta - pienet ja keskisuuret lymfosyytit. Nämä reaktiot taustalla useita tartuntatautien (tuberkuloosista, sekä joitakin muotoja hengityselinallergiaa bakteerien aiheuttamien) ja yhteystiedot yliherkkyys lääkkeiden ja muiden. Uskotaan, että joutuessaan kosketuksiin organismin kanssa tuotetun allergeenin herkistyneet imusoluja, joilla on suora haitallinen vaikutus soluihin, jotka sisältävät uudelleen nautitun allergeenin.

Lapsilla on sekä nopeita että viivästyneitä allergisia reaktioita.

Kehitysvaihe. Kaikista allergisista reaktioista ja lukuisista allergeeneista ulkoisesta ja sisäisestä ympäristöstä riippuen lapsiin allergisten sairauksien kulku on erilainen.

Ensimmäinen vaihe on monoallerginen vaihe, kun lapsi on allerginen vain yhdelle allergeenille. Hänen tapauksessaan A3 voi olla erilainen lokalisointi - keuhkot, ruoansulatuskanava, iho, joka riippuu itsestään allergeenistä ja sen tunkeutumisreitistä. Tämä vaihe voi säilyä elämässä, mutta useammin toisen pituisen jakson jälkeen se muuttuu toiseksi vaiheeksi.

Toinen vaihe, polyallergeeninen, esiintyy, kun lapsi herkistyy kahteen tai useampaan allergeeniin. Tällöin allerginen reaktio voi kattaa suuremman määrän elimiä, mikä epäilemättä vaikuttaa vakavasti sairaan lapsen kuntoon ja vaikeuttaa hoidon.

Kolmas vaihe on epäspesifinen, kun allerginen reaktio johtuu ei-allergisista tekijöistä - fyysisestä, henkisestä, jne. Se esiintyy niissä lapsissa, joiden allergisten sairauksien kesto on yli 4-5 vuotta vanha.

Mitä nuorempi lapsi, sitä useammin esiintyy monoallerginen vaihe. Yleensä 4-5-vuotiaana polyallergeeninen faasi kehittyy, ja epäspesifinen ilmenee pääasiassa nuorilla murrosikäisillä lapsilla. Vaiheen A3 määrittäminen on välttämätöntä sairauden asianmukai- seksi hoitamiseksi ja ennustamiseksi.

Diagnoosi. Kun lapsi on sairas, kolme päätehtävää on suoritettava:

Tämän elimen taudin allerginen genesi.

Etiologisen allergeenin spesifisyys ja taudin vaihe.

Komplikaatioita, jotka aiheuttivat A3.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi käytetään sekä tavanomaisia ​​kliinisiä menetelmiä että lukuisia muita erityisiä ja ei-spesifisiä menetelmiä.

Anamneesi. Jotta oikean diagnoosin, jossa on tarkka näkymä etiologinen tekijä, joka aiheutti tämän A3, on ratkaisevaa keskittynyt historia: perhe kuormittaminen, läsnäolo taipumusta allergioihin, vastaus ennaltaehkäisevää rokotukset ja immunizations, luonne ja kesto sairaus, reaktiot lääkkeitä, ruokavalion ja elämän.

Kaikki tutkimuksen aikana saadut tiedot on tulkittava oikein, jotta ensimmäinen ongelma voidaan ratkaista alussa - onko sairaus allerginen, mutta josta lapsi on tullut.

Viimeisten kahden tehtävän ratkaisu on mahdollista objektiivisen ja parakliniikan jälkeen.

Yleinen kunto. Se koskee lapsen tärkeintä tutkimusta. Valtiossa tapahtuu vaihtelevia muutoksia, vastaavasti allergisen reaktion lokalisointi, sen vakavuus ja vaihe - onko lapsi taudin episodi vai intervalli. Yleensä lapsilla, joilla on usein toistuva allerginen reaktio, ovat levottomat, oudot, kyyneleet, emotionaalisesti epävakaat.

Vakavassa hyökkäyksessä, he ovat masentuneita, allergisella shokilla, tietoisuus häiriintyy jopa täydelliseen menetykseen. Yleensä allergioidut lapset ovat kohtalaisesti pulleita, ja lähes kaikilla on kehon eri osiin hajallaan olevien pienien imusolmukkeiden määrä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää ihon kuntoon - kosteuteen tai kuivuuteen, karvaisen ihon esiintymiseen, sormien ihottumiseen ja nivelten taipuisien pintojen esiintymiseen. Äidinmaidonkorvikkeilla on itsepäinen vaippa-ihottuma, hilseilevä dermatiitti tai ihon ja hiusten ihottuma ja crusta laclca. On ihottuma, sen ulkonäkö, lokalisointi, kutina, joka lähes aina seuraa ihoreaktioita. Urtikaria ja strofulus ovat allergisia ihottumaa, mutta lääkkeestä johtuvat ihottumat voivat olla samanlaisia ​​kuin scarlatina, tuhkarokko ja muut ihottuma.

Allerginen reaktio voidaan ilmaista erikseen tai yhdistelmänä. Nenässä tulisi kiinnittää huomiota erityksen (läpäisevyyden ja luonteen luonteeseen) (suolaisen, limakalvon, märkivän), nenän septumin kaarevuus, aivastelu, usein varastointi ja lapsen ääni. Läsnä ollessa yskä on tärkeää selventää luonnetta hänen puuskittaista, kuiva, ärsyttää ylähengitysteiden, haukkuminen, enimmäkseen öisin, aamulla tai iltapäivällä luonne hengenahdistus - sisäänhengityksen uloshengityksen astmaa tai sisäänhengityksen kurkunpäätulehdus, läsnäolo retractions tärkeänä diagnostiset kriteerit.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä. On tärkeää, että sydämen toimintaa ja sydämen komplikaatioita ei häiritse. Pallor, kylmä hikoilu, takykardia, verenpaineen lasku ja jokin muu pulssi ovat kaikki tunnusomaisia ​​oireita sokkojen kehittymisestä.

Ruoansulatusjärjestelmä. Huomataan eristyneen (lingua scrotalis) kielen läsnäolo. Tonsillit ja posteriorinen kurkunpään seinämä allergisen hyökkäyksen aikana ovat mehukkaita ja kiiltäviä, limakalvot ovat hieman sinertäviä, ja joskus läsnäolo on lasimaista limakalvon eritystä. Kun allerginen reaktio on alkanut maha-suolikanavassa: vatsa on turvonnut, perna suurennetaan, peristaltiikka kiihtyy, suolen liikkeet ovat höyrytettyjä tai vetisiä. Läsnäololla limaa.

Laboratoriotutkimukset. Näihin kuuluvat yleisesti hyväksytyt tutkimukset (veri, virtsa, loisten loiset, tuberkuliinitutkimukset ja antibiootin salaisuudet), spesifiset ja epäspesifiset tutkimukset.

I. Erityistutkimukset

Asiantuntijalle nämä tutkimukset tarjoavat suuria mahdollisuuksia, koska ne auttavat tekemään oikean allergisen diagnoosin, tunnistamaan sairauden aiheuttavan allergeenin, sen vaiheet ja näiden tietojen perusteella oikea-aikaisen kohdennetun hoidon ja ennaltaehkäisyn.

Allergia-ihokokeet (CAP). Ne ovat lähes toteuttamiskelpoisia, melkein turvallisia ja hyvin laajalti käytössä erityisdiagnostiikan menetelmänä, vaikka tiedetään, että yksi positiivinen testi osoittaa vain, että lapsi on herkkä tästä allergeenista ilman luottamusta tähän allergeeniin, kuten etiologisessa tekijässä. Ihokokeet jaetaan ihonalaisesti, ihon alle ja ihon alle. Tutkittavan allergeenin kosketuksen asteen mukaan herkistyneellä iholla. Reaktio otetaan huomioon 30 minuutin kuluttua ja 24 tunnin kuluttua kahdesta indikaattorista - infiltraation ja punoituksen esiintymisestä. Luottamus tuloksen tarkkuuteen ja suojauksen haittavaikutusten esiintymisen varalta näytettä tulee tehdä A3: n taudin tai muun taudin taudin tai akuutin allergisen reaktion palautumi- sessa. Lisäksi lapsi ei saa ottaa kortikosteroideja, antihistamiineja, ja allergeeni on testattava sopivuuden testin aikana. CAP ei ole tehty lapsilla, joilla on neurodermatiitti, rautainen ihottuma, sekundaariset tulehdukselliset ja degeneratiiviset muutokset ihossa, voimakas dermographismi ja yleistynyt urtikaria.

a. Epikutaananäytteet tehdään merkittävästi selkeällä herkistymisellä tiettyyn allergeeniin, johon liittyy huumeiden allergioita, kosketusihottuma ja ekseema.

b. Kutan-testit Näihin kuuluvat punktuustesti, joka on edullinen ennen epiteelin naarmuuntumista. Näitä näytteitä käytetään lääketieteelliseen siitepölyyn ja ruoka-aineallergiaan, jos on havaittavissa huomattavaa herkistymistä. On huomattava, että ihokokeet ovat vähemmän herkkiä kuin ihonsuuntaiset, mutta ne ovat turvallisempia ja tarkempia.

vuonna. Huumorintajat. Ne valmistetaan Mantu-menetelmän mukaisesti. Anna 0,02-0-0,05 ml allergeenista uutetta. Tämä testi on erittäin herkkä, mutta epäselvä ja joskus antaa vääriä positiivisia tuloksia, paikallisia ja yleisiä reaktioita. Alle 3-vuotiailla lapsilla ei ole suositeltavaa käyttää tätä testiä ihon muuttuneen reaktiivisuuden vuoksi.

Hengitys- ja ruoka-aineallergioissa käytetään standardia allergeeneja. Lääkkeillä - käytetyt liuokset, jotka on tarkoitettu parenteraaliseen antoon, pudota. Yleensä tehdään samanaikaisesti näytteitä, joissa on useita allergeeneja, joita sovelletaan molempien käsien kyynärvarren sisäpintaan. Positiivinen testi on testi, jossa reaktio ilmaistaan ​​infiltroimalla halkaisijaltaan yli 6 mm tai erythema, ottaen huomioon 30 minuuttia ja 24 tunnin kuluttua siitä hetkestä, kun allergeeni on levitetty. Viivästetyn puomin allergisen reaktion osoittamiseksi luotettavimmalla testillä on bakteerien allergeeneja sisältäviä intrakulaattisia näytteitä. Testiä arvioidaan positiiviseksi yli 10 mm: n tunkeutumiselle 24-72 tunnin välein. Jokainen positiivinen testi, joka on jopa voimakas, näyttää olevan perusta prognostisille päätelmille infektioprosessin toiminnasta, kun taas negatiivinen testi osoittaa jälkimmäisen puuttumisen. YMP: n dynamiikka mahdollistaa kuitenkin liitetyn hoidon terapeuttisen vaikutuksen arvioimisen.

Ihokokeiden komplikaatiot voivat olla luonteeltaan paikallisia, kun kaikkien elinten allergisen prosessin keskimääräiset pahenemisvaikeudet ovat voimakkaasti ja laajasti ilmaistut sekä yleistyneet, kun vastaavia oireita tai jopa sokkia havaitaan. Joskus vale-positiivisten näytteiden, seurauksena voimakas dermografismi käyttäen suurempi määrä allergeenin tai ilmentymänä reaktiivisuus Pitäen mielessä kaikki nämä tiedot, tulokset maatalouspolitiikan tulisi harkita ottaen huomioon sairaushistoria, kliinisiin löydöksiin ja jälkeen perusteellisen arvion tunnistaa aiheuttava allergeeni ja päättää tarvetta käyttää muita erityisiä menetelmiä.

Provosoivat testit. Ne ovat sopivimpia etiologisen diagnoosin määrittämiseksi. Useimmiten niitä käytetään hengitys- ja ruoka-aineallergiassa: negatiivisissa ihokokeissa, kun on havaittavissa vastaavuussuhde allergiahistorian ja ihokokeiden tulosten välillä, kun iho reagoi kaikkien allergeenien, mukaan lukien kontrolliin. Tutkimus alkaa heikoimpien pitoisuuksien ja määrien soveltamisesta asteittaiseen siirtymiseen vahvempaan.

a. Nenä-provokaatiotesti on turvallisin ja helppokäyttöinen, sillä se suoritetaan avohoidossa. Eri hengitysteitse allergiaa uutteet infuusiona tai tiputuksen sieraimeen, ja seurasi seuranta ulkonäkö allergiset reaktiot ilmaistuna: aivastelu, eritys, estyneet nenän hengitys, sekä läsnä eozinofnlnyh solujen nenän eritystä. Negatiivisella tuloksella toast toistetaan siirtymällä voimakkaampiin pitoisuuksiin. Näyte on tarkoitettu allergisen nuhan ja rhinosinusitin diagnosointiin.

b Sidekalvon provokaatiotestiä harvoin käytetään, koska se joskus aiheuttaa vahvoja ja pitkittyneitä reaktioita silmistä. Näyte valmistetaan allergisen uutteen sumuttamalla alempaan sidekalvopussiin, jota seuraa reaktio - punoitus, silmäluomien turvotus, kutina ja repiminen.

vuonna. Inhalaation provokaatiotesti suoritetaan käyttämällä aerosolisuihkutuslaitetta allergeenista uutetta (hiukkasten, joiden on oltava alle 5 mikronia). Häntä hengitetään ja 15, 30, 45 ja GO min: n jälkeen tutkitaan hengityksen toiminnallisia parametrejä: elintärkeää kapasiteettia (SAM) ja pakotettua poikkeavaa tilavuutta sekunnissa (FEO1); jos SAME- ja FEO1-näytteistä saadaan positiivinen tulos, on tarpeen nollata yli 15% alkuperäisestä tasosta, mikä määräytyy ensisijaisesti suolaliuoksen hajoamisen perusteella. Jos testi on negatiivinen tietyllä konsentraatiolla, tutkimus jatkuu käyttämällä väkevämpiä allergeeneja ratkaisuja positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Positiivisella tuloksella tämä tutkimuksen pitoisuus pysäytetään ja välittömästi alkaa hengittää bronkodilataattorin avulla, jotta vältetään astmaattisen hyökkäyksen ilmaantuminen. Tuloksesta riippumatta lapsen pitäisi olla sairaalassa ja seurattava 12 tuntia testin jälkeen, joskus bronkospasmi esiintyy myöhemmin. Huolimatta siitä, että tämän testin käytöllä on pieni riski saada aikaan hyökkäys, viime vuosina se on otettu käyttöön ja sitä käytetään paitsi etiologisen allergeenin määrittämiseen myös objektiivisten tulosten arvioimiseen erityisen allergeenin desensitisoinnin jälkeen. Uskotaan, että sisäänhengitetyn provokaatio testi (IPT) määrittämiseksi etiologinen allergeeni: hengitettynä provokaatio testi positiivinen tämän allergeenin negatiivinen ihokokeilla testi allergeeni osoittaa, että allergeeni on syynä allergisen sairauden; negatiivinen IPT, vaikka positiivisilla ihokokeillakin, antaa syyn hylätä tutkimuksen kohteena oleva allergeeni, koska syy tämän A3: n

Provosoivat kokeet ruoansulatuskanavan ja ihon allergioista. Jälkeen suoritetuissa 5 päivän ruoka-tilassa (hiilihydraatteja sisältäviä ruokia öljyllä ja omenat) tarkoitettu sisältämään ruokaa allergeeni ja myöhempi havainto merkkejä allergisia reaktioita: kipu, borborygmus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Testauksessa käytetään erilaisia ​​elintarvikkeita, jotka mainitaan anamnestisissä tiedoissa, mikä aiheuttaa loukkaavan lapsen tilan.

Sublingual provosoiva testi suoritetaan soveltamalla 10 tippaa ja väkevää liuosta suunnitellusta ruokaallergeenista kielen alla. Potilasta on seurattava 8 tunnin ajan liuoksen levittämisen jälkeen, koska positiivinen reaktio aiheuttaa ruoansulatuskanavan ja ihon tilan häiriöitä.

Trombopeninen testi. Se ilmaistaan ​​vähen- tämällä verihiutaleiden lukumäärän yli 25% lähtötasosta 90 minuutin kuluttua allergeenin käyttöönotosta, jos se on vastuussa allergisesta reaktiosta. Käytetään huumausaineiden ja elintarvikkeiden allergioita varten lisäkudostutkimuksena.

Leukopeeninen testi. Se ilmenee myös leukosyyttien lukumäärän vähenemisestä yli 400 solulla yhden ml3: ssa 2 tunnin kuluttua ruoan tai lääkkeen ottamisesta, jos nämä ovat A3: n syy.

Eliminaatiokokeilla on erittäin käytännöllinen merkitys, koska niiden käyttäminen on mahdollista välttää riski siitä, että provokatiiviset testit ovat täynnä. Sitä käytetään ensisijaisesti ruoka-aineallergiassa, ja aiotun elintarvikeallergeenin poissulkeminen valikosta viikon ajan ja A3: n kliinisten oireiden seuranta suoritetaan.

B. I nvit r o -menetelmät. Näiden menetelmien ansiosta on mahdollista välttää mahdollisten komplikaatioiden riski, sairaita lapsia voidaan tutkia etäisyydellä ja allergisen reaktion pahenemisen aikana. Nämä näytteet tehdään sosiaalialan laboratorioissa.

Seuraavia menetelmiä käytetään nopeiden allergisten reaktioiden tunnistamiseen.

Menetelmät, jotka määrittävät herkistetyistä IgE-soluista vapautuneista välittäjistä potilas, joka on altistunut spesifiselle allergeenille.

Menetelmät, joilla määritetään kokonaisten IgE: n ja spesifisten IgE-vasta-aineiden ja IgG-vasta-aineiden määrä.

3. Menetelmä komplementin inaktivoimiseksi. Välittäjäaineet (MW).

a. Ensinnäkin MB: n välillä on histamiini, joka vapautuu allergisen reaktion tapahtuessa. Histamiinin normaali pitoisuus ei saisi ylittää 20 mg / ml. Häiriöiden ja jälkikäsittelyaikojen A3 aikana havaitaan kohonneet histamiinipitoisuudet. Allergisella shokilla se saavuttaa 1000 mg / ml. Taudin ilmenemismuodot, histamiinitasot normalisoituvat ja ylittävät ylärajan. Histamiinin kohoaminen välikaudella osoittaa A3: n vakavuuden ja edellyttää aktiivista hoitoa. Histamiinin taso veressä voi olla myös kriteeri hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

b. Histamiiniton leukosyyttitesti Pruzansky ja Peterson mukaan. A3-lapselta saatua leukosyyttiarvoa täydennetään arvioidulla allergeenilla. Kolorimetrisesti vapautuneen histamiinin määrä mitataan allergeenin ja spesifisen IgE: n välisellä reaktiolla basofiileissä. Testiä käytetään diagnoosissa
herkistys kotitalous- ja siitepölyallergeenit. Se korreloi hyvin CAP: n ja PACT: n kanssa.

vuonna. Katz-Cohehenin histamiinin punasolutesti, joka on samanlainen kuin edellisellä testillä ja jota käytetään todistamaan IgE-vasta-aineiden läsnäolo, joka on kiinnitetty herkistettyjen yksilöiden punasoluihin. Tätä testiä pidetään herkemmäksi kuin CAP.

Histamiini-pexin-seerumin kyky (Parrot). Se perustuu siihen, että läsnä on 1% 3-globuliineja plasman Pexin-1: ssä, jolla on kyky sitoutua histamiiniin ja muihin biologisiin amiineihin. Tason väheneminen havaitaan eteis-ja post-Pristuin-jaksot, ja remissiossa Peksin-1 taso normalisoidaan. Testaa käytetään lisäkriteerinä diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon vaikutuksen arvioimiseksi.

D. Basofilinen degranulaatiotesti (Schelley). Se perustuu basofiilisten leukosyyttirakeiden ominaisuuksiin liuottaa allergeeni-vasta-ainekompleksin läsnäollessa. Olisi pidettävä mielessä, että kortikosteroidit estävät tämän reaktion. Testaa käytetään apuna hengitys-, ruoka- ja huumeiden allergioiden etiologian määrittämisessä sekä immunoterapian tehokkuuden arvioimisessa.

IgE-vasta-aineet määritetään seuraavilla testeillä.

a. Radio-immuno-sorbentti testi (RIST). Tämän testin avulla arvioidaan seerumin IgE: n kokonaispitoisuus ottaen huomioon, että standardi on 400-600 U / ml. IgE: n tason nousua on havaittu 4-6 prosentissa potilaista, joilla on atoninen astma. Potilailla, joilla on polyallerginen vaihe, seerumin IgE-taso on suurempi kuin potilailla, jotka ovat monoallergisessa vaiheessa. Testaa käytetään myös gnostikkojen tarkoituksiin. Kohonneita Risto alle kolmevuotiaiden kanssa bronhospasticheskimi ilmiöitä hengitystieinfektiot ilmaisevan niiden allergisen luonteesta, ja viittaa myös myöhemmälle kehitykselle atooppinen astma näillä lapsilla, mutta ei sulje pois alentamalla allergisen luonteesta bronkospasmi. Terveille, alle vuoden ikäisille lapsille, jotka ovat syntyneet allergisille vanhemmille, RIST-tasojen nousu osoittaa mahdollisuuden kehittää A3-potilasta vanhempana.

b. Radio Allergy Sorbent Test (PACT) Wide ym. Tämä testi on luotettava kriteeri määritettäessä spesifisten IgE-vasta-aineiden tasoa A3: n lapsella. Tällä IHE: n määritysmenetelmällä on etuja verrattuna CAP: hen, koska se ei aiheuta yleisiä tai paikallisia reaktioita yliherkistetyissä potilailla. PACT: n ja CAP: n välillä on suuri korrelaatio (82%). Vastoin PACT-testin korkeaa luotettavuutta käsitellessään tapausta A3 ja sen aiheuttavan allergeenin muodostamisessa olisi otettava huomioon anamnistiset tiedot, kliiniset havainnot ja in vivo -menetelmät.

vuonna. Entsyymiä sitova immuno-sorbentti testi on erittäin herkkä, kuten PACT. Testin perusperiaate on sitoutua entsyymin allergeenin tai vasta-aineen kanssa. Tämän testin positiivinen tulos käytettäessä atopista allergeeniä korreloi PACT-testidatan kanssa. Edellä esitetyllä testillä ei ole tarvetta radioisotooppilaboratoriolle, eikä näin ollen ole olemassa riskiä, ​​mikä havaitaan työssään radioisotooppien kanssa. Siksi uskotaan, että menetelmää käytetään laajalti A3: ssa.

IgG-spesifiset vasta-aineet määritetään seuraavasti:

a. Passiivinen hemagglutinaatio. Suora menetelmä Stavitsky - Halpernistä. Kun tämä tapahtuu, lampaiden punasolujen suoraan sitoutuminen IgG: n kanssa potilaan A3 seerumista tapahtuu sarjaan laimennoksina, joista yksi hemagglutinaatio tapahtuu. Positiivinen tulos on 85% kliinisesti todetun penisilliiniallerian tapauksista.

Epäsuora ei Boyelen-menetelmä. Tässä menetelmässä IgG: n sitoutuminen allergisen potilaan seerumiin allergeenilla suoritetaan sen jälkeen, kun se on kiinnitetty tanniinilla aiemmin käsiteltyihin punasoluihin. Tällä menetelmällä voit havaita vasta-aineiden läsnäolon eri allergeeneille ja siksi sitä käytetään laajalti.

b. Elektroimmunodiffuusio (B. Petrunov). Se on suhteellisen nopea ja erittäin tarkka testi. Sen ydin on siinä, että spesifiset IgG-vasta-aineet A3-aiheuttavan allergeen läsnä ollessa ovat nopeasti vuorovaikutuksessa toistensa kanssa sähkövirran vaikutuksesta muodostaen ohutsaostuslinjoja, mikä osoittaa positiivisen reaktion. Testiä käytetään hengittävien allergeenien havaitsemiseen.

vuonna. Latexin agglutinaatio. Ydin Tämän testin ilmaistaan ​​se, että yhdentekevää lateksipartikkelit (Dermatol), joka kykenee sitoutumaan (adsorboivat) niiden pinnalla erilaisille allergeeneille, ja kun läsnä on seerumin IgG- potilaan allerginen saatiin agglutinaatio. A3: llä agglutinaatio on alle 1: 160. Menetelmä on käytettävissä ja antaa positiivisen tuloksen 82 prosentissa tapauksista.

3. Lisäaineen inaktivointi

Benensin mukaan atopisen alkuperän erilaisiin allergeeneihin herkistyneiden potilaiden komplementti on paljon herkempi inaktivoitavalle vaikutukselle in vitro kuin terveille ihmisille, joita atoniset allergiat eivät rasita. Aste inaktivaatio täydennys voidaan arvioida, missä määrin Hemolyysin testissä "lampaan punasoluja, homogeeninen seerumi" spektrofotometrisia arviointi. Testiä käytetään seulonta perustamaan kliinisten tapahtumien tai piilevä atooppinen yliherkkyys, erityisesti talon pölyä, koska se antaa positiivisen tuloksen 95%: ssa tapauksista.

Hitaasti allergiareaktioita varten käytetään seuraavia testejä:

Lymfosyyttien Blastomatous-transformaatio Halpernillä. Tämä on moderni menetelmä nopean ja viivästetyn tyypin yliherkkyyden osoittamiseksi. Testi perustuu siihen, että pienet ja keskisuuret lymfosyytit oli eristetty ääreisveren allergizirovannogo ne viljeltiin sopiva allergeeni, muuttuu blastokysteihin, t. E. In vitro erilaistuminen prosessi tapahtuu immunokompetenttien solujen vasta-ainetta tuottavia soluja. Testiä käytetään erilaisten bakteeriperäisten allergeenien - lääkkeiden, ruoan, siitepölyn ja homeen osoittamiseen. Testin tärkein etu on, että se antaa positiivisen tuloksen ennen kuin on mahdollista arvioida ihokokeita.

Leukosyyttien migraation estäminen. Testi suoritetaan allergisen potilaan ääreisveren leukosyyttien avulla lisäämällä heihin epäilty bakteeriallergeeni. Jos allergeenilla on etiologinen rooli, se stimuloi lymfokiinituotantoa lymfosyytteillä, mikä estää niiden migraatiota.

II. Epäspesifiset tutkimukset

Niiden tarkoituksena on arvioida lapsen kokonaisreaktiivisuutta ja A3: n heijastumista eri elinten ja järjestelmien toimintaan. Näihin kuuluu yleensä hyväksytyt laboratoriotestit ja monet muut.

A. Tutkimusmenetelmät. 1. Eosinofilia on patogeenisesti määritetty seuraus histamiinin (Archer) eosinofiilisen myrkyllisen ja eosinofiilisen peptisen vaikutuksen seurauksista. Eosinofiliaa toistuvilla löydöillä on erittäin tärkeä merkitys taudin allergisen synnyn varmistamiseksi.

a. Eosinofilia allergisen potilaan veressä vaihtelee yleensä keskimäärin 350-2000 / ml. Näyttää 2-3 päivää akuutin allergisen hyökkäyksen jälkeen ja kestää keskimäärin 3 viikkoa, riippuen taudin kulusta. Jos eosinofilia ylittää selvästi määritellyn tason, sinun pitäisi ajatella toista sairautta.

b. Eosinofilia nenänerityksen yhteydessä on luotettava indikaattori, joka ei ole vain nuha, vaan myös muutokset, joita havaitaan tässä tapauksessa ylemmillä hengitysteillä. Tämä eosinofilia esiintyy allergisen sairauden akuutissa vaiheessa. On huomattava, että alle 3 kuukauden ikäisten imeväisten pikkulapsilla nenäsuolen erittyminen eosinofilia on normaali ilmiö. Graufordin mukaan, jos se ilmenee vasta tämän ikävuoden jälkeen, tämä osoittaa A3-hengityshäiriön kehittymistä. Eosinofiilisten, kuutiomurtumien ja rasvasolujen detektointi nenänerityksen erityksissä on A3: n patognomoninen ja jopa osoittaa taudin vakavuuden.

vuonna. Eosinofilia sinusin punktiona, luonteeltaan riippumatta (seroosi, lievä tai märkivä), osoittaa aina allergisen taudin alkuperän (sinuiitti).

Eosinofilia on allergisen keuhkoputkitulehduksen, keuhkoputkitulehduksen tai allergisen alkuperän aiheuttama keuhkoputkentulehdus, joka esiintyy 59%: lla lapsista ja puolessa eosinofiliaa ylittää normaalin tason 10%. Eosinofiilien puute ei anna syitä hylätä taudin allerginen luonne.

D. Eosinofilia suolen lustaan, itse jakkikasvuun tai peräsuolen suolen salaisuuksiin lapsilla, joilla on pysyvä enterokoliitti, on kiistaton testi taudin allergisen alkuperän selvittämiseksi.

Heraproteiinit. Vaikeassa A3: ssa ja erityisesti usein esiintyvien relapsien yhteydessä 8-9%: ssa esiintyy hyperproteinemiaa, hypoalbuminemiaa ja dysgammaglobulinemiaa. Näiden indikaattorien vakaus interaktion aikana on prognostisesti epäedullinen merkki.

Elektrolyyttejä. Allergisen hyökkäyksen aikana havaitaan hyperkalema, hypokalsemia ja hypofosfatemia, jossa K / Ca: n ja Ca / P: n voimakas epätasapaino on havaittavissa, mitä tavallisesti havaitaan 10-15 päivän kuluessa. Erityisesti nämä muutokset ilmaistaan ​​lapsilla, joilla on hengityselinten allergisia sairauksia.

Alkalihappotasapainoa (SCR) tutkitaan astmaattisessa tilassa vakavassa astmassa ja astmassa komplikaatioiden ja kroonisen progression suhteen. CKD: n rikkominen ohjaa lääkärin huomion entistä tarkemman valikoiman elvytyslääkkeitä.

B. In vivo -tutkimusmenetelmät. 1. Toiminnallinen hengitystutkimus (PID).

a. Helpoimmin ja helppo tapa on spirography, joka tekee mahdolliseksi määrittää vitaalikapasiteetti (FVC), uloshengityksen sekuntikapasiteetti (FEO1), suurin jäljellä uloshengityksen (MOEO), suurin keskimääräinen uloshengityksen jäännöstilavuuteen (MSEOO) ja Tifno tekijä, jäljellä tilavuus (00) jne.

b. Tifno-asetyylikoliinitesti perustuu periaatteeseen, jonka mukaan keuhkoputkien herkkyys asetyylikoliinille (ja histamiinille) astman hoidossa lisääntyy. Kun se hengitetään, merkittävä bronkospasmi esiintyy huomattavasti pienemmällä annoksella kuin terveillä yksilöillä tai muilla keuhkosairauksilla. Testaus suoritetaan taudin alueella ja edellyttäen, että bronkodilaattoreita ei anneta sairaalle lapselle. Testin käytetään ero diagnostinen välillä keuhkoastman ja muiden keuhkoahtaumataudit oireyhtymä havaita piilevän ja astma, on jännite määrittää astman vakavuuden ja jotta arvioida objektiivisesti vaikutus keuhkoastman.

vuonna. Adrenaliinitesti (Rossier) perustuu adrenaliinin kykyyn antaa ihonalaisesti tai hengitettynä nopeasti funktionaalisen keuhkoputken tukkeutumisen bronkospasmin lopettamiseksi. Testiä käytetään erilaisten keuhkoputkien ja kouristusten erottamiseen keuhkoputken rakennemuutoksista.

Nenäsuihkeen ja keuhkojen röntgentutkimukset tärkeiksi indikaattoreiksi hengityselinten allergioiden diagnosoinnissa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimukset: EKG ja vektekardiografia antavat tietoja oikean kammion taakan ja sydänlihaksen osallistumisen määrittämiseksi.

On olemassa monia muita menetelmiä tämän taudin allergisen luonteen osoittamiseksi, mutta ne voidaan suorittaa vain erityisissä allergialaboratorioissa, koska ne vaativat monimutkaisia ​​laitteita.

On huomattava, että vaikka perustamaan allergisen Taudin synty on välttämätöntä perheen kuormittaminen, läsnäolo eksudatiivinen taipuvaisille, uusiutuva taudinkulku ja eosinofiliaa, vahvistaa etiologic antigeenin ja vaihe allerginen sairaus on ratkaiseva verrattuna edellä saatuihin tuloksiin PTCA tutkimuksen ja nykyaikainen immunologiset testit. Tällaisen monimutkaisen menetelmän avulla luodaan todellinen yksityiskohtainen diagnoosi ja siten keskitetty hoitosuunnitelma, joka on tiukasti yksilöllinen jokaiselle lapselle.

Kliininen pediatria. Edited by prof. Br. Bratanova

Allergiset tilat lapsilla

ALLERGIAN EDELLYTYKSET LASTEN

Allergia lapsilla

Allergia (Kreikasta Allos - toinen, ergon-toiminta) - tämä on elimistön lisääntynyt herkkyys tiettyihin ympäristöön tuleviin ja kehoon muodostuneisiin aineisiin.

Aineet, jotka voivat aiheuttaa kehon lisääntynyttä reaktiota, kutsutaan allergeeneiksi.

Tällä hetkellä ehdollisesti on olemassa kaksi allergeeniryhmää: ruumiin ulkopuolelta tulevat exoallergeenit ja endoallergenssit, jotka muodostuvat, kun sen kudos on vaurioitunut.

Seuraavat eksoallergentit erotetaan toisistaan:

1) kotitalous tai koti; 2) siitepöly; H) elintarvikkeet; 4) lääkkeet; 5) kemikaaleihin ja pesuaineisiin sisältyvät allergeenit; b) bakteeriallergeenit.

Ensimmäisessä ryhmässä on talon pölyä, joka sisältää pienimmät vaatekappaleet, puukappaleet, lemmikkieläinten hiukset jne. On muistettava, että hyönteisten (torakat, täit, kirput, bugit) kitininkantapeilla on allergiaominaisuudet. Lisäksi allergeeneihin kuuluvat lintujen höyhenet ja alas, joita voidaan käyttää tyynyjen täyttämiseen.

Toinen ryhmä koostuu siitepölyallergeeneja: siitepöly, ruoho ja puiden aikana tsveteniyaK allergeenit Kolmas ryhmä koostuu yhteisistä elintarvikkeet: kaakaossa, kahvi, soija, vanilja, tee, sinappi, maapähkinät, sitrushedelmät, valkosipuli, mantelit. Allergeenit voivat olla munia, kalaa, kaviaaria, rapuja, rapuja, marjoja ja hedelmiä, joilla on punainen, oranssi tai keltainen väri.

Neljäs ryhmä - huumeiden allergeenit, jotka voivat aiheuttaa anafylaktisten reaktioiden toistuvan anafylaktisen vaikutuksen anafylaktiseen sokkiin asti. Viides ryhmä sisältää kosmetiikassa ja pesuaineissa (eau de toilette, hammastahna, pyykinpesuaineet jne.) Sisältyvät allergeenit; kuuteen, bakteerisiin allergeeneihin, jotka johtuvat kroonisen luonteen tulevista tulehdusprosesseista (adenoidiitti, krooninen tonsilliitti, krooninen välikorvatulehdus).

Endoallergentit muodostuvat kehossa, kun kudos vahingoittuu kemikaaleilla, säteilyllä jne.

Allergiset sairaudet eivät johdu perinnöllisestä, jossa tautitilanne aiheuttava geeni välitetään suoraan vanhemmilta lapsille.

Keuhkoputkentulehdus lapsilla

Keuhkoputkentulehdus on vakava allerginen sairaus, joka ilmenee hengästyneiden iskujen kanssa, jyrkästi estävä hengitys, vinkuminen pienien keuhkoputkien lumen pienenemisen seurauksena. Taudin syistä riippuen on kaksi astman muotoa: ei-tarttuva-allerginen ja tarttuva-allerginen.

Ei-tarttuva-allerginen tai eksogeeninen keuhkoastma on yleisempi alle 3-vuotiailla lapsilla. Sydämessä on lapsen kehon herkkyys (herkistyminen) ulkomaisille vieraille aineille - allergeeneille. Näihin kuuluvat kotitalouksien pöly, lemmikkieläinten hilseilijä, kasvien siitepöly, lääkkeet ja jotkut elintarvikkeet (munat, maito, suklaa, kala, sitrushedelmät, sipulit, herneet, pähkinät jne.).

On todettu, että tämän sairausmuodon alkuperällä on tärkeä rooli perinnöllinen alttius allergisille sairauksille, allergiselle rakenteelle tai allergiselle diateesille.

Keuhkoputkiaudin tarttuva allerginen muoto esiintyy pääasiassa yli 3-vuotiailla lapsilla, mikä liittyy aiempien sairauksien aiheuttama kehon herkistyminen. Lapsella on lisääntynyt herkkyys bakteereille, viruksille, niiden metabolisille tuotteille ja rappeutumiselle. Useimmiten se ilmenee lapsilla, jotka kärsivät toistuvista hengityselinten sairauksista.

Keuhkoputkien astman tarttuvan allergisen muodon muodostumista edeltää usein astmaattinen keuhkoputkentulehdus, jota pidetään predastina tai keuhkoastman astetta I. Se ilmenee lapsilla, joilla on paroksysmainen, joskus huimaava yskä ja vähäinen uloshengitysvaikeus. Astman keuhkoputkentulehduksen varhainen ilmaisu ja ajankohtainen hoito estävät sen siirtymisen keuhkoastmaaseen.

Astman johtava oire on tukahduttava hyökkäys, jota toisinaan edeltää edeltäjäkausi. Näihin kuuluvat muutokset lapsen käyttäytymisessä (levottomuus tai letargia, uneliaisuus), allergisen luontaisen nenäverenvuoto, pistely nenissä, aivastelu tai pakko-yskä, hengästyneisyys.

Jos astmapotilailla tai astmassa kärsivien esikoululaisten oppilaitoksissa on lapsia, hoitajan tulee olla erityisen varovainen seurata heidän tilaansa ja jos hänet on hyökätä, välittömästi näytä lapsi lääkärille.

Hyökkäyksen aikana lapsen keuhkoputken sileä lihas, turvotus ja lisääntynyt limakalvon eritys tekevät uloshengityksen vaikeaksi. Tähän tilaan liittyy kauhean viheltäviä vinkkejä. Uloshengityksen helpottamiseksi lapselle olisi annettava puoliksi istuva tai istuma-asento, jonka olkapäät ovat korkeammat, jotta kaikki ylimääräiset hengityselimet käytettäisiin rinnassa helpottamaan uloshengitystä.

Kun lapsi avustaa hyökkäyksen aikana, on tarpeen antaa raitista ilmaa, purkaa kaulus, tehdä kuuma jalka-amme tai laittaa kädet kuumaan veteen. Lapsi on rauhoitettava, häiritse hänen huomionsa leluilla ja ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Astman ehkäisyyn kuuluu tärkeä rooli lasten valmennuksessa. Astman ehkäisyyn kuuluu sellaisten toimintojen toteuttaminen, joiden tarkoituksena on vähentää vieroitushoidon herkistymistä (kotieläinten pölyn ja hiusten torjunta) sekä akuuttien ja kroonisten hengityselinten (johtavien kovettumismenetelmät, hengitystyöläiset, ilmasto-lämpöjärjestelmän noudattaminen, vaatteiden hygieeniset vaatimukset jne.). Vakavaa huomiota olisi kiinnitettävä allergisiin reaktioihin alttiille lapsille, mukaan lukien atooppisen dermatiitin (exudative-catarrhal diatees) kärsivät lapset.

Akuutti dermatiitti lapsilla

Tällä hetkellä ICD-10: ssä on sairaus, jolla on aiemmin ollut useita nimiä (eksudatiivinen-katarraalinen diateesi, allerginen diateesi, eosinofiilinen diateesi, ruoka-allergia) määritellään atopiseksi dermatiitiksi. Tällaiset erilaiset määritelmät liittyvät kliinisen kuvan monimuotoisuuteen, yhteisymmärrykseen sairauden syistä ja sen hoitomenetelmistä.

Atkooppinen dermatiitti on krooninen sairaus, joka perustuu ihon ja limakalvojen allergiseen tulehdukseen. Atkooppinen dermatiitti kehittyy allergisen (atopiallisen) diateesin taustalla ja sille on tunnusomaista ihon punoitus, itku, kuori, raapiminen ja kuivuus (A. A. Cheburkin) [36].

Samojen ikäisten samanlaisten lasten organismi samoissa olosuhteissa samoilla haitallisilla tekijöillä (esimerkiksi jäähdytys, ylikuumeneminen ja patogeenisten mikrobien tuonti) voi reagoida erilaisilla reaktioilla voimakkuudella ja vakavuudella. Tämä vastausero johtuu lapsen perustuslaillisista piirteistä.

Nykyään perustuslaki tulkitaan organismin morfologisiksi, toiminnallisiksi ja reaktiivisiksi ominaisuuksiksi, joista sen elintärkeiden ilmenemismuotoisuuksien ja reaktioiden ulkoisiin vaikutuksiin liittyvät erityispiirteet riippuvat. Nämä ominaisuudet voidaan periä ja hankkia elinkaaren prosessissa, minkä seurauksena muodostuu yksi tai toinen perustusmuoto, jolla on omat ominaispiirteensä.

Normaali rakenne on sellainen yksittäisen organismin morfologinen ja funktionaalinen rakenne, joka antaa sille maksimaalisen stabiilisuuden ulkoisessa ympäristössä.

Rakenteen tai diateesin poikkeavuudet ovat organismin erityistila, jossa sen toiminnot ja aineenvaihduntaparametrit tietyssä kehitysvaiheessa ovat ominaisia ​​pitkäaikaisesta epävakaudesta. Termi "diateesi" venäjällä tarkoittaa taipumusta, mutta ei itse tautia.

Lapsilla, joilla on poikkeavuuksia perustuslaissa, yksilön synnynnäiset, perinnölliset ja toisinaan hankitut elimistön ominaisuudet altistavat sen patologisille reaktioille ulkoisille ärsykkeille. Kaikista diateesimuodoista atopi-dermatiitti on yleisin lapsilla.

Atopiaa pidetään ihon ja limakalvojen perheiden yliherkkyydeksi ympäristötekijöiden vaikutuksille, mikä liittyy I g: n tuotannon kasvun kasvuun. Atopiasta dermatiitista kärsivät lapset ovat yliherkkiä pääasiassa elintarvikekäyttöisille aineille. Taudin kliiniset oireet havaitaan, kun allergeenien toistuva tulo elimistöön, riittävän määrän vasta-aineiden tuotantoa ja vasta-aineiden vuorovaikutusta antigeenin kanssa. Uusia vasta-aineita, jotka ovat kosketuksissa kehon kudosten kanssa, voivat puolestaan ​​vahingoittaa niitä ja vaikuttaa autosensiti- soinnin syntymiseen. Tämä aiheuttaa lapsille jatkuvaa virtausta, etenemistä ja usein ihon ilmentymien suhdanneherkkyyttä atopialla dermatiitissa. Paikalliset fysikaaliset, kemialliset ärsyttävät aineet, ilmastolliset ja meteorologiset tekijät (jäähdytys, ylikuumeneminen) voivat johtaa ihon muutosten heikentymiseen. Yli 3-vuotiailla lapsilla diateesin toteuttamisessa atopisen dermatiitin inhalaation muodossa allergeenit tulevat johtaviksi: pölypunkit, siitepöly, sienet.

Tietyllä roolilla taudin kliinisten ilmenemismuotojen havaitsemiseksi on ennalta ehkäiseviä rokotuksia, joissa lapsen keho tunnistetaan useilla rokotusantigeeneillä.

Joissakin tapauksissa on mahdollista tunnistaa ne elintarvikkeet, jotka aiheuttavat tuskallisia ilmiöitä lapselle. Taudin oireet voivat ilmetä ensimmäisiltä elämänvuosilta edellyttäen, että lapsi on herkistetty kehon kohdunkaudella tai jos on olemassa sopivia allergeeneja äidinmaitoon ja ovat voimakkaimpia 2-3 vuoden iässä.

Yksi diaeseksen varhaisista oireista on vaippa-ihottuma. Se syntyy, jos lapsi jää märkiä vaippoja, jopa lyhyeksi ajaksi.

Toinen ilmiö ihotulehduksesta lapsille ensimmäisten kuukausien aikana on muodostuminen kulmakarvojen ja öljyisen keltaisen asteikon (ihon kuoren epiteeli) alueella, josta myöhemmin muodostuu paksuja kuoreita. Tämä on seborrhea tai gneiss. Kuoren alla oleva ihon ravitsemus häiriintyy ja prosessi muuttuu usein itkuisiksi ekseemiksi, johon liittyy vaikea kutina. Ekseema usein leviää päänahasta kasvojen ja muiden kehon osien ympärille.

Yli vuoden ikäisillä lapsilla atooppinen dermatiitti esiintyy useammin pienen, tiheän, vaaleanpunaisen, joskus kirkkaan punaisen ruumiin muodossa. Kaikki nämä elementit, yleensä, kaadetaan uloimpien pintojen ylä- ja alaraajoissa, selässä, pakaroissa ja niihin liittyy kutina. Kun tauti voi vaikuttaa ei ainoastaan ​​lapsen ihoon vaan myös hänen limakalvoihinsä, kun taas on olemassa pitkittynyttä muotoa nuha, keuhkoputkentulehdus, kurkunpään tulehdus, sidekalvotulehdus ja joskus ripuli; kielen pinnalla on usein ristiriitoja, jotka muistuttavat maantieteellisen kartan (maantieteellistä kieltä).

Sysäys tällaisten muutosten ilmenemiselle hengitysteiden limakalvoille on usein ei-allergeenisten tekijöiden vaikutus: kylmä tai liian märkä ja joskus päinvastoin liian kuiva ilma. Joidenkin hajujen voi aiheuttaa vuotava nenä ja yskä. Esimerkiksi "heinänuume" tai "heinänuha" ilmenee lapsilla, jotka ovat alttiita allergioille tiettyjen yrttien ja kasvien kukinnan aikana. Usein lapsi, joka on kärsinyt atopiasta dermatiitista varhaislapsuudessa, on sairas keuhkoastmassa vanhemmassa iässä.

Sairaassa lapsessa aineenvaihdunta häiriintyy, elimistön viivästyminen ja väärä toimittaminen veteen, minkä seurauksena lapsi voi laihtua nopeasti, menettää jopa 200 g ruumiinpainoa päivässä.

Kehon vastustuskyky tautiin vähenee jyrkästi, joten lapset ovat usein ja vakavasti sairastuneita kaikenlaisten tartuntatautien kanssa. Aseptisen dermatiitin ehkäisemisessä on tärkeää, että vauva on ruokittu asianmukaisesti. Alle 1,5-vuotiaat lapset, joilla on atooppinen dermatiitti, eivät anna kaikkein aktiivisimpia allergeenisia tuotteita: kananmunia, kalaa, maitoa, äyriäisiä, palkokasveja, herneitä, hirssiä, pähkinöitä. Joissakin tapauksissa sairas vauva vähenee rintamaidon määrässä, vaikka äidillä on riittävästi sitä, ja se korvataan happamilla seoksilla.

Tuotteet, jotka aiheuttavat taudin pahenemista, suljetaan pois ruokavaliosta. Sairaiden yli 1-vuotiaiden lasten tulisi rajoittaa nestemäistä, pöydän suolaa, makeisia, poistamaan mausteiset välipaloja, mausteita, paistettua lihaa ja kalaa, kahvia, kaakaota ja suklaata ruokavaliosta. Ne ovat suositeltavia kasvisruokia, keitettyä lihaa ja kalaa, kefiiriä, jogurttia, vihanneksia ja hedelmiä.

On syytä korostaa, että atooppisen dermatiitin omaavien lasten esiopetuksen edellytyksissä ei ole erityistä ruokavaliota. Kaikki tällaisten lasten ravitsemuksen organisointiin liittyvät kysymykset ratkaistaan ​​yksilöllisesti lääketieteen ammattilaisilla.

Asunnossa, jossa sairas lapsi asuu, ei pitäisi olla suuri määrä verhoiltuja huonekaluja ja mattoja. Kiinteiden patjojen ja tyynyjen käyttöä paksuissa "kirjekuorissa" vetoketjulla pidetään ensisijaisena. Vetoketjun pitäisi olla peitetty kankaalla. Pölynimuri on tarpeen ilman lapsia. Lääkkeitä (antihistamiineja, glukokortikosteroideja, immunomodulaattoreita) annetaan lapsille vain lääkemääräyksellä.

Akuutti urtikaria ja angioödeema (angioödeema)

Tämä on allerginen ihovaurio, johon liittyy vaskulaarisen seinämän läpäisevyyden ja turvotus ihossa ja muissa elimissä.

Lapset valittavat tuskallista paikallista kutinaa, vilunväristyksiä, pahoinvointia, vatsakivua ja joskus oksentelua. Angioödeemassa kutinaa ei ole, mutta jännitys voi tuntua, lisää huulien, silmäluomien, nenä-, korvien, kielen, yhteisten alueiden kokoa sekä nielemisvaikeuksia ja rehtiä. Ehkäkö kurkunpään, aivojen, sisäelinten allergisen turvotuksen kehitys. Näiden oireiden ilmaantuessa lapsi on ilmoitettava välittömästi lääkärille.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Tauti yleensä tapahtuu lapsilla, jotka ovat käyttäneet tätä tai tätä lääkettä pitkään. Se on yksi pahimmista ja vakavimmista allergisista olosuhteista. Anafylaktisen sokin oireet perustuvat keuhkoputkien ja keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksiin (tuhovoima). Ruoansulatuskanavan toiminta voi muuttua (vatsakipu, ripuli, oksentelu).

Iskunopeus vaihtelee muutamasta sekunnista tai minuutista 1 tuntiin. Heidän vakavuudessaan he lähettävät kevyt, keskivaikea, raskas, äärimmäisen vakava ja tappava sortu. Anafylaktisen sokin yleisimpiä syitä ovat itsensä lääkitys antibiooteilla, yrtti-infuusioilla ja muilla lääkkeillä ilman lääkärin reseptiä. Esiopetustyöntekijät eivät saa ilman lääkärin luvalla kohdella lapsia ja etenkin allergioita kärsiviä.