Search

Mitä tulee anafylaktiseen sokkiin? Oppiminen tarjoamaan ensiapua henkilöiden pelastamiseksi

Anafylaktinen sokki on yleinen tyypin I allerginen reaktio (välittömän tyyppinen yliherkkyys).

Se on vaarallinen syksyllä verenpainearvojen sekä riittämättömällä verenkierrosta elintärkeisiin elimiin.

Anafylaktinen sokki voi vaikuttaa ikään ja sukupuoleen.

Reaktiominaisuus

Yleisimmät anafylaksian syyt ovat huumeet, hyönteismyrkky ja ruoka.

Tässä tilassa on kolme vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa (esiasteiden kesto) havaitaan epämukavuutta, ahdistusta, yleistä huonovointisuutta, aivovaurioita, tinnitusta, näön hämärtymistä, kutinaa ja urtikariaa.
  2. Toisessa vaiheessa (korkeusjaksolla) tajunnan menetys, paineen aleneminen, sydämen lyöntitiheys, vaaleneminen, hengästyneisyys ovat mahdollisia.
  3. Kolmas vaihe (hyökkäysjakso iskuilta) kestää useita viikkoja, ja sitä leimaa yleinen heikkous, muistin heikkeneminen ja päänsärky.

Tällöin voi kehittyä komplikaatioita (sydänlihastulehdus, enkefaliitti, glomerulonefriitti, trombosytopenia, akuutti aivoverisuonitulehdus, akuutti sydäninfarkti).

Lue myös, mikä on anafylaktinen sokki, miten se kehittyy ja kuinka vaarallista se on ihmiselle.

Ensisijaiset tapahtumat

Elämän pelastamiseksi on välttämätöntä antaa ensiapu anafylaktiselle sokille (PMS), kunnes ambulanssi saapuu. Tärkeintä ei ole paniikki ja noudattaa jäljempänä kuvattua suunnitelmaa.

Kiireellistä ensiapua koskeva algoritmi

  • Lopeta suunniteltu allerginen aine.
  • Anna raikasta ilmaa huoneeseen.
  • Potilas on sijoitettava paikoilleen, kun jalat on nostettu.
  • Päätä on käännettävä sivulle, jotta kielto ja tukahduttaminen voidaan torjua.
  • On suositeltavaa kiinnittää alempi leuka kiinteään asentoon.
  • Hammasproteesit tulisi poistaa suuontelosta.

Jos anafylaktinen sokki on seurausta huumausaineiden pistoksesta tai hyönteiskourasta, loukkaantumispaikalle on asetettava improvisoitu kierto.

  • Alarunkoon on kiinnitettävä pullo lämmintä vettä (lämmityspatja) verenkierron parantamiseksi.
  • Ohjauspulssit, verenpaine, hengitysnopeus, tajunnan taso.
  • Ota antihistamiititabletti, jos se on saatavilla.
  • Hoitajan taktiikka anafylaktiselle iskulle

    Sairaanhoitaja suorittaa kaikki hätätapauksen ensiapuosat, jos niitä ei ole pantu täytäntöön.

    Sairaanhoitajan on toimitettava lääkärille kaikki tunnetut anamnestiset tiedot. Sairaanhoidon osaaminen on lääkkeiden ja lääkinnällisten välineiden valmistelu lääkärin jatkotyölle.

    Työkalupakki sisältää:

    • Injektio ruiskut;
    • puristusside;
    • tiputin;
    • Ambu pussi;
    • Keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen tarkoitetut laitteet;
    • Kit ETT: n (endotracheal tube) käyttöönotosta.

    lääkkeet:

    • 2% prednisoni-liuosta;
    • 0,1-prosenttinen epinefriinihydrokloridiliuos;
    • 2% suprastiiniliuos;
    • 1% mezatonin liuosta;
    • 2,4% aminofylliini;
    • 0,05% strofantiinin liuosta.

    Taktinen avustaja

    Ensihoidon taktiikka sisältää myös kaikki anafylaktisen shokin hätätilanteet.

    Avustavan lääketieteen osaamisessa on:

    • Injektioneste 0,1% adrenaliinin liuoksesta, 1% mesatonin liuos / in, in / m.
    • Injektointi prednisolonin käyttöön / käyttöön 5% glukoosiliuoksessa.
    • Antihistamiinilääkkeiden laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen pistoksen injektio verenpaineen stabiloinnin jälkeen.
    • Monimutkainen oireenmukainen hoito aminofylliinin avulla bronkospasmin, diureettien, detoksifikaation ja hyposensitisointiterapian poistamiseksi.

    Anafylaktisen sokin hoitotaso

    Anafylaksian erikoislääkäri on Venäjän federaation terveysministeriön järjestyksessä nro 291.

    Hänellä on seuraavat kriteerit: äkillisesti, akuutissa kunnossa, potilailla, joilla on ikä, sukupuoli, akuutti tilanne, kaikki prosessin vaiheet, komplikaatioista riippumatta, sairaanhoitopalvelujen kautta lääketieteellisen organisaation ulkopuolella.

    Hoidon kesto ja edellä mainittujen toimintojen suorittaminen ovat yksi päivä.

    Lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluu lääkärin ja / tai ambulanssin avustavan lääkärintarkastuksen.

    Muut instrumentaaliset tutkimusmenetelmät merkitsevät EKG: n suorituskykyä ja dekoodausta, pulssioksimetriaa.

    Kiireelliset menetelmät anafylaksian estämiseksi ovat:

    • Lääkkeiden käyttöönotto lihaksissa ja lihas- ja in / venno;
    • ETT: n (endotrakeaalinen putki) käyttöönotto;
    • Huumeiden ja happi-inhalaation käyttöönotto Ambu-kassilla;
    • Suonien katetrointi;
    • IVL (keinotekoinen keuhkojen tuuletus).

    Anti-Shock First Aid Kit: koostumus

    Anestesiassa ja muissa allergiaa aiheuttavissa lääkkeissä suoritettavien toimenpiteiden yhteydessä on oltava erityinen lääkejoukko, joka antaa kiireellistä apua kehon arvaamattomalle reaktiolle.

    Anti-shock kit sisältää:

    • prednisoni sokkien vähentämiseksi;
    • antihistamiinilääke estää histamiinireseptorit (yleensä suprastin tai tavegil);
    • adrenaliini sydämen stimuloimiseksi;
    • aminofylliini bronkospasmin helpottamiseksi;
    • Dimedrol - antihistamiinilääke, joka voi keskeyttää keskushermoston;

  • ruiskut;
  • etyylialkoholi desinfiointiaineena;
  • puuvilla villa, sideharso;
  • puristusside;
  • laskimotriitti;
  • nat. 400 ml liuosta edellä olevien valmisteiden liuosten valmistamiseksi.
  • Anafylaksian hoitotyö

    Hoitotyö edellyttää hoitotyötä. Hoitajan on kerättävä anamneesi:

    • selvitä, mitä potilas valittaa;
    • saada tietoja sairauden ja elämän historiasta;
    • arvioida ihon tilaa;
    • mittaa sydämen lyöntitiheys, kehon lämpötila, verenpaine, hengitysnopeus, syke.

    Sairaanhoitaja on ensin:

    • selvittää potilaan tarpeet;
    • päätavoitteidensa;
    • muotoilee potilaanhoitoalgoritmi.

    Seuraavaksi laaditaan hoitosuunnitelma, kehitetään hoito- ja hoitotapoja.

    Terveystyöntekijä on aina motivoitunut ja kiinnostunut potilaan toipumisesta mahdollisimman pian ennaltaehkäisevän sairauden uusiutumista ja taistelevan reaktioita aiheuttavia allergeeneja vastaan.

    Kaikki hoitosuunnitelman kohteet ovat seuraavat:

    • koordinoidut toimet, joilla pyritään parantamaan potilaan tilaa;
    • luodaan lepoolosuhteet;
    • verenpaineen, hengitysnopeuden, uloshengityksen ja virtsaamisen, painon, ihon ja limakalvojen valvonta;
    • näytteenottomateriaalin toteuttaminen tutkimukseen;
    • potilaan valmistautuminen lisätutkimusmenetelmiin;
    • ajantasaisuuden noudattaminen lääkkeiden toimituksissa;
    • komplikaatioiden kehityksen torjuminen;
    • nopea reagointi lääkärin ohjeisiin.

    Reaktion diagnoosi

    Anafylaksian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Tietoa verenpaineen pysyvään laskuun, historiaan (allergeeni-sopimus), tajunnan menetys riittää diagnosointiin.

    On käytettävä muita diagnostisia toimenpiteitä komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

    Veren yleisen analyysin tulosten mukaan leukosytoosilla merkityillä potilailla, eosinofilia. Joissakin tapauksissa trombosytopenia ja anemia.

    Veren biokemiallisessa analyysissä munuaisten ja maksan komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä kreatiniinipitoisuus, bilirubiinitaso, transaminaasiarvot voivat nousta.

    Rintasyövän röntgentutkimus voi aiheuttaa keuhkoödeeman näkyviä oireita. EKG: ssä rytmihäiriöitä havaitaan T-aallon muutoksia. 25 prosentilla potilaista on riski saada akuutti sydäninfarkti.

    Tyypillisen shokin aiheuttaman syy-tekijän tarkka määrittämiseksi suoritetaan immunologiset analyysit ja luokitellaan allergeenispesifiset E-luokan immunoglobuliinit.

    Anafylaktisen sokin hoito

    Tarvittavat anti-shock-toimenpiteet toteutetaan anafylaksis-hyökkäyksen aikaan.

    Kiireellisen lääketieteellisen avun jälkeen tarvitaan lihaksensisäinen 0,1%: n epinefriiniliuoksen 0,5 ml: n tilavuus. Aineen pääsy verenkiertoon mahdollisimman nopeasti, kun se ruiskutetaan reisiin.

    5 minuutin kuluttua lääkkeen uudelleen käyttöönotto. Kaksinkertaiset injektiot antavat suuremman vaikutuksen kuin suurin yksittäinen annos suurimmasta sallitusta annoksesta (2 ml).

    Jos paine ei palaa normaaliksi, adrenaliinia ruiskutetaan tippuvirrassa.

    Tilan parantamiseksi ja toistumisen välttämiseksi jatkohoito sisältää:

    • Kun anafylaktinen sokki annetaan, glukortikoidit (prednisoni, metyyliprednisoloni) ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen. Johdanto toistetaan 6 tunnin kuluttua.
    • Antihistamiinia annetaan laskimoon tai lihakseen (esimerkiksi kasvuhormoni).
    • Jos penisilliinin käyttöönotto on aiheuttanut anafylaksia, on välttämätöntä pistää penisillinaasi.
    • Bronkospasmin kehittymisen myötä salbutamolin käyttö sumuttimella on esitetty. Jos potilas on tajuton, injektoidaan euphylliniä laskimoon.
    • Happihoitoa on suositeltavaa suorittaa potilaita vakavissa vaiheissa.
    • Jos hoito ei anna odotettua vaikutusta ja kurkunpään turvotus kehittyy, suoritetaan trakeostomia.
    • Potilas siirretään tehohoitoyksikköön 1-2 päivän ajan hätäkeskuksen hätäkäsittelyn jälkeen.

    Anaphylaaksin palautumisen jälkeen potilaan on osoitettu ottavan glukokortikoidit tablettien muodossa (prednisoni 15 mg, jossa annos pienenee hitaasti 10 vuorokauden ajan).

    Uuden sukupolven antihistamiinit (eroliini, fexofenadiini) auttavat myös ja jos on merkkejä (keuhkojen turvotus historian aikana), antibakteerinen hoito (lukuun ottamatta penisilliinivalmisteita).

    Kuntoutuksen aikana tulee seurata munuaisten ja maksan toimintaa. On välttämätöntä arvioida EKG: tä dynamiikassa myokardiitin poissulkemiseksi.

    Potilaita kehotetaan näkemään neurologi, joka johtuu enkefaliitin ja polyneuriitin riskistä.

    johtopäätös

    Anafylaktinen sokki on vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, sinun on välittömästi ryhdyttävä anti-shock -hoitoon.

    Tärkeimmät kuoleman syyt ovat tuhovoima, akuutti verisuonten vajaatoiminta, bronkospasmi, tromboosi ja keuhkojen tromboembolia sekä aivojen ja lisämunuaisten verenvuoto.

    Peläten näiden komplikaatioiden kehittymistä tulee käyttää sisäisten elinten tilaa.

    Liittyvät videot

    Miten antaa ensiapu anafylaktiselle sokille ja mitä tehdä, jotta se ei kuolisi sen seurauksista, katso tätä videoleikettä:

    Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

    Osa 5. HÄTÄTYKSEN ALGORITTI ANAPHYLAKTIIKSI

    4 jakso LÄÄKKEIDEN JA LAITTEIDEN LUETTELO ANAPYYLAKTIIKAN KÄSITTELYÄ KOSKEVAT MENETTELYTILANTEISSA

    1. Adrenaliinin liuos 0,1% - 1 ml N 10 ampl.
    2. Fysiologinen liuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
    3. Glukokortikoidit (prednisoloni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
    4. Dimedrol 1% liuos - 1 ml N 10 amp.
    5. Euphyllinum 2,4% liuos - 10 ml N 10 ampl. tai salbutamoli hengitysteitse N 1.
    6. Diazepami 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
    7. Happi-maski tai S-muotoinen ilmakanava mekaaniseen ilmanvaihtoon.
    8. Järjestelmä suonensisäisille infuusiolle.
    9. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N10.
    10. Tourniquet.
    11. Puuvilla, side.
    12. Alkoholia.
    13. Alus jäällä.

    Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä organismeessa sen jälkeen, kun se on allergeenin toistuva käyttöönotto, ja sille on tunnusomaista akuutti verisuonten vajaatoiminta.

    Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetit jne.).

    Useimmiten on ominaista äkillinen, myrskyinen puhkeaminen 2 sekunnissa tuntiin sen jälkeen, kun allergeeni on kosketuksissa. Mitä nopeammin shokki kehittyy, sitä pahempi on ennuste.

    Tärkeimmät kliiniset oireet: äkillisesti, ahdistuneisuus, kuoleman pelko, masennus, sykkivä päänsärky, huimaus, tinnitus, rintakehä, vähentynyt näkö, silmien edessä "verhoilu", kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu vatsaan, vaatia virtsatessa ja ulosteta.

    Tutkinnassa tietoisuus voi olla sekava tai puuttuva. Vaalea iho syanoottisella varjolla (joskus hyperemia). Vaahdon suusta saattaa esiintyä kouristuksia. Iho voi olla nokkosihottuma, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus. Oppilaat laajentuvat keuhkojen yläpuolella ääneen, hengittäen kovaa, kuivaa vaahtoa. Pulse usein, filiform, alhainen verenpaine, kuuro sydän ääniä.

    Anafylaktisen sokin ensiapu:

    Anafylaktinen sokki: kehon syyt, oireet, kiireellinen hoito

    Anafylaktinen sokki (ASH) on kehon toimintahäiriöiden monimutkaisuus, joka johtuu toistuvan allergeenin sisäänpääsystä ja ilmenee useista oireista, joista verenkiertohäiriöt johtavat johtavaan paikkaan.

    Anafylaktisen sokin syyt ja kehitys

    ASH on systeeminen allerginen reaktio. Se tapahtuu, kun se on kosketuksissa allergeenin kanssa, joka tulee ruumiin sisälle joko ruoan kanssa tai hengityksessä tai ruiskuttamalla tai pistämällä hyönteisillä.

    ASH ei koskaan tapahdu ensimmäisen kontaktin aikana, koska tällä hetkellä vain kehon herkistyminen - eräänlainen immuunijärjestelmän viritys vastaaviin aineisiin.

    Toinen allergeenihäiriö aiheuttaa immuunijärjestelmän voimakkaan reaktion, jonka aikana verisuonten laajeneminen dramaattisesti kasvaa, veren nestemäinen osa tunkeutuu kapillaarien seinämän läpi kudoksiin, limakalvojen erittyminen, bronkospasmi esiintyy jne.

    Nämä häiriöt johtavat verenkierron verenkierron vähenemiseen, mikä aiheuttaa sydämen pumppausfunktion heikkenemisen ja verenpaineen laskun erittäin alhaisiin lukuihin.

    Yleisimmät allergeenit anafylaktisen sokin tapauksessa ovat lääkkeitä, jotka on määrätty ohjeiden mukaisesti.

    Tämän tapauksen laiminlyöntiä syyttävät lääkärit ovat hyödyttömiä, koska kukaan ei voi ennakoida tietyn lääkkeen allergiaa. On olemassa useita lääkkeitä, jotka useimmiten aiheuttavat ei-toivottuja reaktioita, ja ennen niiden käyttöä lääkäreiden on suoritettava testi (esimerkiksi Novocain). Kirjoittajan käytännössä esiintyi kuitenkin anaphylaattista sokkia suprastinilla, joka on tarkoitettu erityisesti allergioiden hoitoon. On mahdotonta ennakoida tällaista ilmiötä. Siksi jokainen terveydenhuollon työntekijä (eikä vain!) Pitäisi pystyä nopeasti tunnistamaan ASH: n merkit ja tuntee ensiaputaidot.

    Anafylaktisen sokin oireet

    AS: n kliininen kuva riippuu sen muodosta, jolla se ilmenee. Yhteensä on 5 tällaista tyyppiä:

    • hemodynaaminen - akuutti alkaminen kriittisellä verenpaineen alenemisella ja ilman muita elimiä ja järjestelmiä vahingoittavia merkkejä;
    • astma (tuhovoima) - vaikea bronkospasmi ja nopeasti lisääntyvä hengitysvajaus;
    • aivoissa, jotka virtaavat voimakkaasti aivojen ja selkäydinten rakenteisiin;
    • vatsaontelo, jossa vatsan ontelo on vakava loukkaus;
    • myös erottaa ihon ja limakalvojen kirkkaista oireista virtaava muoto.

    Oireet, riippuen anafylaktisen sokin asteesta

    Anafylaktinen sokki 1 astetta on edullisin muoto. Hemodynamiikka on hieman häiriintynyt, verenpaine laskee hieman.

    Mahdolliset allergiatulehdukset - kutina, ihottuma, nokkosihottuma sekä kurkkukipu, yskä, jopa angioödeema. Potilas on innostunut tai päinvastoin tyytymätön, kuoleman pelko havaitaan joskus.

    Toisen asteen iskulla on ominaista hemodynaamisten parametrien vakavampi väheneminen 90-60 / 40 mm Hg: n hypotension muodossa.

    Tajuuden menetystä ei tapahdu välittömästi tai tämä ei ehkä tapahdu lainkaan. Anafylaksia on yleisiä oireita:

    • kutina, ihottuma;
    • nuha, sidekalvotulehdus;
    • angioödeema
    • ääni muuttuu, kunnes se katoaa;
    • yskä, tukehtuminen;
    • kipu vatsan ja sydämen alueella.

    Anafylaktisessa sokkossa, luokka 3, potilas menettää nopeasti tajunnan. Paine laskee 60-40 mmHg: iin. Usein oire on kouristuskohtaus, joka johtuu keskushermoston vakavasta vahingoittumisesta. On kylmää tahmeaa hiki, huulien syanoosi, laajat oppilaat. Sydämen aktiivisuus on heikko, pulssi on epäsäännöllinen ja heikko. Tämän sokkamäärän myötä potilaan selviytymismahdollisuudet ovat hyvin pienet, jopa ajankohtaisen avun ansiosta.

    Nopeudella 4 astetta, anafylaksian ilmiö lisääntyy salamanopeudella, kirjaimellisesti "neulalla". Jo allergian käyttöönoton yhteydessä lähes välittömästi valtimon paine laskee nollaan, henkilö menettää tietoisuutta, bronkospasmi, keuhkoödeema ja akuutti hengitysvajaus lisääntyy. Tämä muoto johtaa nopeasti koomaan ja potilaan kuolemaan huolimatta intensiivisistä terapeuttisista toimenpiteistä.

    Anafylaktisen sokin diagnoosi

    Taudin spesifisyys on sellainen, että joskus asiantuntijalla ei käytännössä ole aikaa yksityiskohtaisen selityksen olosuhteista, elämän historiasta ja allergioista aiemmin. Pistemäärä ei useinkaan kata minuutteja - murto-osa sekunnissa.

    Siksi useimmiten lääkäri voi vain pähkinänkuoressa selvittää, mitä potilaille tai muille tapahtui ja myös arvioida objektiivisia tietoja:

    • potilaan ulkonäkö;
    • hemodynaamiset parametrit;
    • hengitystoiminnot;

    sitten anna hoito välittömästi.

    Anafylaktisen sokin hoito ja hätäapu

    Shock on ehkä ainoa patologinen tila, jossa jopa minuutin viivästyminen hoidon tarjoamisessa voi viivästyttää potilaalle mahdollisuuden elpymiseen. Siksi kaikissa hoitohuoneissa on erityinen sarja, jossa on kaikki tarvittavat valmisteet shokin pysäyttämiseksi.

    Anafylaktisen sokin vaikutuksen algoritmi

    Ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa kokonaan allergeenin nauttiminen elimistössä - lopettaa lääkkeen käyttöönotto, ehkäistä siitepölyn hengittämistä (vain tuoda huoneeseen), poistaa allergisen ruoan, poistaa hyönteisen pistos jne.

    Hyönteisten pistelystä johtuvan lääketieteellisen anafylaksin tai shokin tapauksessa allergeenin tunkeutumispaikka katkaistaan ​​adrenaliinilla ja jäätä käytetään. Tämä vähentää haitallisten aineiden imeytymisastetta.

    Sen jälkeen annetaan välittömästi laskimoon:

    • adrenaliini (suihku tai tippa);
    • dopamiini (tippuminen);
    • infuusioliuokset nestevajauksen korjaamiseksi;
    • glukokortikoidilääkkeet;
    • kalsiumkloridi;
    • antihistamiinit - clemensin, difenhydramiini jne. (injektoidaan lihakseen).

    Kirurgista hoitoa käytetään vain kurkunpään turvotustapauksissa, kun on tarpeen avata hengityselimet nopeasti. Tällöin lääkäri valmistaa kryokonaalista tai trakeotomiaa - reikiä kurkunpään tai henkitorven etuseinästä, jonka kautta potilas voi hengittää.

    Vanhempien toimien algoritmi lapsille anafylaktisen sokin kehityksessä on kaavamaisesti esitetty alla:

    Joillakin anafylaktisen sokin muodoilla, valitettavasti jopa välittömästi tehty lääketieteellinen hoito saattaa olla tehoton. Valitettavasti lääkärit eivät ole kaikkivoipaisia, mutta useimmiten ihmiset pysyvät hengissä ponnistelujen ansiosta.

    Kuitenkin jokainen ASH: n toistuva tapaus on aikaisempaa vakavampi, joten anafylaksiasta kärsivien ihmisten on suositeltavaa kuljettaa ensiapupakkaus heidän kanssaan, jolla on kaikki, mitä he tarvitsevat lopettaakseen hyökkäyksen. Tämä yksinkertainen tapa voi suuresti lisätä omien pelastusten mahdollisuuksia.

    Gennady Bozbey, lääkärin kommentaattori, hätätaudit

    7,138 yhteensä katselua, 2 katselua tänä päivänä

    Hätäapu ja sairaanhoitajan toiminnan algoritmi anafylaktisessa shokissa

    Anafylaktinen sokki on yleinen hätätila, joka voi olla hengenvaarallinen sopimattomalla tai epätyypillisellä hoidolla. Tähän ehtoon liittyy suuri määrä negatiivisia oireita, mikäli on suositeltavaa soittaa välittömästi ambulanssilääkäriin ja antaa itsenäisesti ensiapua ennen saapumistaan. On olemassa toimenpiteitä anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi, mikä auttaa välttämään tämän tilan toistumisen.

    Anafylaktinen sokki on välittömän tyypin yleistynyt allerginen reaktio, johon liittyy verenpaineen aleneminen ja verenkierron heikkeneminen sisäelimiin. Termi "anafylaksia" tarkoittaa kreikkalaista "avuttomuutta". Tämä käsite otettiin ensimmäisen kerran käyttöön tutkijoille S. Richet ja P. Portier.

    Tämä tila esiintyy eri ikäisillä ihmisillä, joilla on sama esiintyvyys miehillä ja naisilla. Anafylaktisen sokin taajuus vaihtelee 1,21 prosentista 14,04 prosenttiin väestöstä. Kuolemainen anafylaktinen sokki esiintyy 1 prosentissa tapauksista ja aiheuttaa kuoleman 500 - 1 tuhatta potilasta vuosittain.

    Anafylaktinen sokki aiheutuu usein huumeista, hyönteisten puremista ja ruoasta. Harvoin se ilmenee koskettaessa latexia ja harjoituksen aikana. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syytä ei voida todeta. Tämän ehdon mahdolliset syyt on lueteltu taulukossa:

    Anafylaktinen sokki voi aiheuttaa lääkkeitä. Useimmiten se johtuu antibiooteista, tulehduskipulääkkeistä, hormoneista, seerumeista, rokotteista ja kemoterapeuttisista aineista. Ruoasta yleiset syyt ovat pähkinät, kala ja maitotuotteet, munat.

    Anafylaktisen sokin muodot ovat yleistyneet, hemodynaamiset, tukehtuneet, vatsaontelot ja aivot. Ne eroavat toisistaan ​​kliinisen kuvan (oireet). Siinä on kolme vakavuutta:

    Yleisin on yleinen anafylaktisen sokin muoto. Yleistettyä muotoa kutsutaan joskus tyypilliseksi. Tällä lomakkeella on kolme kehitysvaihetta: esiasteiden kesto, korkeuden pituus ja sokkoutumisen aika.

    Esiasteikon kehitys suoritetaan ensimmäisten 3-30 minuutin aikana allergeenin toiminnan jälkeen. Harvoissa tapauksissa tämä vaihe kehittyy kahden tunnin kuluessa. Esiasteiden ajanjaksolle on ominaista ahdistuneisuus, vilunväristykset, astenia ja huimaus, korvien kohina, vähentynyt näkö, sormien, kielen, huulten, selkäkipujen ja vatsan tunnottomuus. Usein potilaat kehittävät urtikariaa, ihon kutinaa, hengitysvaikeuksia ja angioödeemaa. Joissakin tapauksissa potilaiden aika voi olla poissa.

    Tuntemuksen menetys, verenpaineen lasku, takykardia, ihon palloruus, hengästyneisyys, vapaaehtoinen virtsaaminen ja ulostus, virtsatuotteen väheneminen luonnehtii huippukautta. Tämän ajan kesto riippuu tämän sairauden vakavuudesta. Anafylaktisen sokin vakavuus määritetään useilla kriteereillä, ne esitetään taulukossa:

    Mahtavuus ulos potilaille jatkuu 3-4 viikkoa. Potilaat, joilla on päänsärky, heikkous ja muistinmenetys. Tänä aikana potilaat voivat kehittää sydänkohtauksen, aivoverenkierron häiriöt, keskushermoston vaurioita, angioödeemaa, urtikariaa ja muita sairauksia.

    Hemodynamiikalle on tunnusomaista paineen aleneminen, sydämen alueen kipu ja rytmihäiriöt. Vääristyneessä muodossa ilmenee hengenahdistusta, keuhkoödeema, rehti tai kurkunpään turvotus. Vatsaan on tunnusomaista vatsakipu ja se esiintyy ruoka-aineallergioiden kanssa. Aivomuoto ilmenee kouristuksia ja tajunnan tuskissa.

    Apua varten on tarpeen määrittää oikein, että potilaalla on juuri tämä hätätila. Anafylaktinen sokki havaitaan, kun on useita merkkejä:

    Anafylaktisen sokin ensiapu koostuu kolmesta vaiheesta. On välttämätöntä soittaa välittömästi ambulanssiin. Sitten sinun pitäisi kysyä uhrin mitä aiheutti allergia. Jos syy on villaa, alas tai pölyä, sinun on lopetettava kontaktit potilaalle allergeenin kanssa. Jos allergioiden syy on hyönteiskrimppi tai injektio, on suositeltavaa voitele haava antiseptisellä aineella tai levittää haavoja haavan yläpuolelle.

    On suositeltavaa antaa mahdollisimman pian uhreille antihistamiini (antiallerginen lääke) tai tehdä adrenaliini-injektion lihaksensisäisesti. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle. Jalat tulisi nostaa hieman pään yläpuolelta, ja pään tulee olla sivulle päin.

    Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen seurata potilaan tilaa. Tarvitaan pulssin mittaaminen ja hengityksen tarkkailu. Kun ambulanssiryhmä saapui, lääketieteellistä henkilökuntaa olisi kerrottava, kun allerginen reaktio alkoi, kuinka kauan aikaa oli kulunut ja mitä lääkkeitä annettiin potilaalle.

    Hätätapauksen antaminen on auttaa sairaanhoitajaa, kun tämä tila ilmenee. Hoitoprosessi toteutetaan valmistelemalla potilaan poistumista anafylaktisen shokin tilasta. On olemassa tietty toimintatapa ja taktiikka auttaa:

    1. 1. lopettaa huumeiden allergeenin käyttöönotto;
    2. 2. soita lääkäriin;
    3. 3. laittaa potilas vaakasuoralle pinnalle;
    4. 4. Varmista, että hengitystiet ovat kelvollisia;
    5. 5. pakottaa kylmän pistoskohtaan tai kiertämiseen;
    6. 6. antaa raitista ilmaa;
    7. 7. rauhoittaa potilasta;
    8. 8. Suorita hoitotyötä: mittaa verenpaine, laskea pulssin, sykkeen ja hengityksen liikkeet, mitata kehon lämpötilaa;
    9. 9. valmistelemaan lääkkeitä ylimääräiseen antoon laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti: adrenaliini, prednisoloni, antihistamiinit, Relanium, Berotec;
    10. 10. Tarvittaessa trakeaalinen intubaatio valmistaa kanavan ja intubaatioputken;
    11. 11. lääkärin valvonnassa tapaamisten tekemiseksi.

    Anafylaktisen shokin ehkäisytoimenpiteet huumeista jakautuvat kolmeen ryhmään: yhteisöön, yleiseen lääketieteelliseen ja yksilöön. Sosiaalisiin toimenpiteisiin on luonteenomaista lääkkeiden valmistustekniikan parantaminen, ympäristön pilaantumisen torjunta, lääkkeiden myynti apteekeissa lääkäreiden määräysten mukaisesti ja jatkuva julkinen tiedottaminen huumeiden haittavaikutuksista. Yksittäinen ennaltaehkäisy koostuu anamneesin keräämisestä ja tietyissä tapauksissa ihokokeista ja laboratoriodiagnostiikan menetelmistä. Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat seuraavat:

    1. 1. huumeiden kohtuullinen määräys;
    2. 2. estää useita samanaikaisia ​​lääkkeitä;
    3. 3. sienitautien diagnoosi ja hoito;
    4. 4. osoitus potilaan suvaitsemattomuudesta lääkkeissä kartassa tai taudin historiassa;
    5. 5. kertakäyttöruiskujen ja neulojen käyttö manipuloinnissa;
    6. 6. potilaiden tarkkailu puolen tunnin ajan injektion jälkeen;
    7. 7. hammashoitolaitteiden tarjoaminen.

    Anafylaktisen sokin ehkäisyä tarvitaan anafylaktisen sokin toistumisen estämiseksi. Kun ruoka-aineallergiat ruokavaliosta poistavat allergeenin, noudata hypoallergeenista ruokavaliota ja hoitaa ruoansulatuskanavan patologeja. Jos hyönteisten puremiin kohdistuu herkkyyttä, on suositeltavaa, ettei se käy markkinoilla eikä kävele paljain jaloin ruohoa, ei käytä hajusteita (koska ne houkuttelevat hyönteisiä), eivät ota lääkkeitä, joilla on propolisia koostumuksessaan, ja saada ensiapupakkaan anti-henkinen pakki.

    Ja vähän salaisuuksista.

    Yksi lukijamme tarina Irina Volodina:

    Silmäni olivat erityisen turhauttavia, niitä ympäröivät suuret ryppyjä sekä tummat ympyrät ja turvotus. Kuinka poistaa ryppyjä ja laukkuja silmien alle? Miten selviytyä turvotuksesta ja punoituksesta? Mutta mikään ei ole niin vanha tai nuori mies kuin hänen silmänsä.

    Mutta miten nuhdella niitä? Plastiikkakirurgia? Tunsin - vähintään 5 tuhatta dollaria. Laitteistoprosessit - fotodynamiikka, kaasu-neste pilling, radio nosto, laser facelift? Hieman edullisempi - kurssi on 1,5-2 tuhatta dollaria. Ja milloin löytää kaiken tämän ajan? Kyllä, ja silti kallis. Varsinkin nyt. Siksi valitsin itselleni toisen tien.

    Anafylaktinen sokki

    Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio tiettyihin ärsytysaineisiin, jotka voivat olla tappavia. Tarjoamme selvittää, miksi se syntyy ja minkälainen apu olisi annettava sen poistamiseksi ja mahdollisten seurausten välttämiseksi.

    käsite

    Anafylaktisen sokin syy on allergeenin uudelleen tunkeutuminen kehoon. Reaktio ilmenee niin nopeasti, usein muutamassa sekunnissa, että huonosti suunniteltu apualgoritmi voi tappaa henkilön.

    Patologisen prosessin vaikutukset ovat:

    • limakalvot ja iho;
    • sydän ja alukset;
    • aivoissa;
    • hengityselimet;
    • ruoansulatuskanavan.

    ICD-10 -koodi

    • T78.0 Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttama ruoka;
    • T78.2 ASH, määrittelemätön genesi;
    • T80.5 ASH, joka johtuu seerumin käyttöönotosta;
    • T88.6 ASH, joka tapahtui riittävän hyvin käytetyn lääkityksen taustalla.

    Mitä ruumiissa tapahtuu shokilla?

    Anafylaksian kehitys on monimutkaista. Patologinen reaktio laukaisee vieras aineen kosketusta immuunisolujen kanssa, minkä seurauksena syntyy uusia vasta-aineita, jotka aiheuttavat voimakkaan tulehdusvälittäjän vapautumisen. He kirjaimellisesti läpäisevät kaikki ihmisen elimet ja kudokset, häiritsevät mikroverenkiertoa ja veren hyytymistä. Tällainen reaktio voi aiheuttaa äkillisen terveydentilan muutoksen sydänpysähdyksen ja potilaan kuoleman kehittymiseen asti.

    Yleensä vastaanotettujen allergeenien määrä ei vaikuta anafylaksian voimakkuuteen - joskus ärsyttävän mikro-stimulaation riittämättömät voivat aiheuttaa voimakkaan shokin. Mutta mitä nopeammin sairauden oireet kasvavat, sitä suurempi on kuoleman riski edellyttäen, että ajankohtainen apu puuttuu.

    syistä

    Suuri määrä patogeenisiä tekijöitä voi johtaa anafylaksian kehittymiseen. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

    Rokotteet: influenssa, tuberkuloosi ja hepatiitti.

    Seerumi: tetanus, kurkkumätä ja raivotautia.

    Puut: poppeli, paju.

    Kukat: liliaceae, ruusut.

    Kala: taimen, myshouse.

    Keinotekoiset makua edistävät aineet.

    oireet

    Anafylaksian kliinisten oireiden kehittyminen perustuu kolmeen vaiheeseen:

    1. Prekursorien aika: henkilö tuntee äkillisesti heikon ja huimauksen, ihon urtikaria voi ilmetä. Monimutkaisissa tapauksissa paniikkikohtaus, ilman puute ja raajojen tunnottomuus vievät potilasta jo tässä vaiheessa.
    2. Korkeuden pituus: tajunnan menetys liittyy verenpaineen alenemiseen, meluisa hengitys, kylmä hiki, tahallinen virtsaaminen tai päinvastoin sen poissaolo.
    3. Vapautusjakso: kestää enintään 3 päivää - potilas on heikentynyt.

    Yleensä patologian ensimmäiset vaiheet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa. Niiden ilmeneminen voi vaihdella pienestä kutistuksesta voimakkaimpiin reaktioihin, jotka vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin ja johtavat kuolemaan.

    Ensimmäiset merkit

    Alkuvaiheen shokki näyttää lähes välittömästi, kun se on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Näitä ovat:

    • heikkous;
    • äkillinen kuumuuden tunne;
    • paniikki pelko;
    • rintakehä, vaiva hengitys;
    • sydämentykytys;
    • kouristukset;
    • tahattomaan virtsaamiseen.

    Ensimmäisiä merkkejä voidaan täydentää seuraavalla kuvasta anafylaksiasta:

    • Iho: nokkosihottuma, turvotus.
    • Hengityselimet: tukehtuminen, bronkospasmi.
    • Ruoansulatuskanava: makuaistin häiriöt, oksentelu.
    • Hermosto: lisääntynyt kosketusherkkyys, laajentuneet oppilaat.
    • Sydän ja verisuonet: siniset sormenpäät, sydänkohtaus.

    Anafylaktisen sokin luokittelu

    Taudin kliininen kuva riippuu täysin hätätilanteesta. Patologian kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:

    • Pahanlaatuinen tai nopea: muutamassa minuutissa, ja joskus sekunteina, henkilö kehittää äkillistä sydän- ja hengitysvajausta huolimatta hätätoimenpiteistä. Patologiasta 90 prosentissa tapauksista on kohtalokasta.
    • Pitkittynyt: kehittyy pitkittyneen hoidon jälkeen pitkittyneillä lääkityslääkkeillä, esimerkiksi antibiooteilla.
    • Epäkohta: lievä sokki, ei uhkaava. Ehto pysähtyy helposti ilman vakavia komplikaatioita.
    • Toistuvat: allergisen reaktion jaksot toistuvat säännöllisesti, eikä potilas aina tiedä, mihin hän on allerginen.

    Anafylaksia voi esiintyä missä tahansa taulukossa käsitellyissä muodoissa.

    Aivojen anafylaktinen sokki. On eristetty harvoin. Sillä on ominaista patogeneettiset muutokset keskushermoston osassa, nimittäin:

    • hermoston viritys;
    • tajuttomuuteen;
    • kouristuskohtaus;
    • hengitysvaikeudet;
    • aivojen turvotus;
    • epilepsia;
    • sydämenpysähdys.

    Kokonaiskuva aivojen anafylaktisesta shokista muistuttaa status epilepticusta, jonka esiintyvyys on kouristusoireyhtymä, oksentelu ja suoliston ja virtsan pidättyminen. Tilanne on vaikea diagnostisten toimenpiteiden kannalta, erityisesti injektoitavien aineiden käytön osalta. Tämä ehto on yleensä erilainen kuin ilma-embolia.

    Aivopatologia eliminoituu anti-shokkivaikutuksilla adrenaliinin primaarisella käytöllä.

    diagnostiikka

    Anafylaksian määritys suoritetaan mahdollisimman pian, koska potilaan toipumisnopeus voi riippua tästä. Tämä tila sekoitetaan usein muihin patologisiin prosesseihin, joiden yhteydessä potilaan historia on tärkein tekijä oikean diagnoosin tekemisessä.

    Harkitse mitä laboratoriokokeita anafylaksia varten:

    • täydellinen veren määrä - leukosytoosi ja eosinofilia;
    • rinnassa röntgen - keuhkoödeema;
    • ELISA-menetelmä - vasta-aineiden IgG ja Ig E.

    Ellei potilas tiedä, mikä hänen ruumiinsa on yliherkkä, allergiatestit suoritetaan myös sen jälkeen, kun tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu.

    Ensiapu ja hätäapu (toiminta-algoritmi)

    Ensiapu-algoritmi:

    1. Aseta uhri, nosta jalat runko-osan yläpuolelle.
    2. Käännä henkilön pää sivulle estääksesi hengitysteiden oksentamista.
    3. Pysäytä ärsyttävyys irrottamalla hyönteisen pistos ja kylmäksi pistoksen tai pistoksen kohdalle.
    4. Etsi pulssi ranteesta ja tarkista uhrin hengitys. Koska molempia indikaattoreita ei ole, aloita elvytyksen manipulointi.
    5. Soita ambulanssiin, jos sitä ei ole aiemmin tehty, tai anna uhri sairaalaan omilla resursseillaan.

    Hätäsalgoritmi:

    1. Potilaan elintärkeiden indikaattorien seuranta - pulssi- ​​ja verenpaineen mittaus, EKG.
    2. Hengityselinten läpäisykyvyn varmistaminen - oksentelun, trakeaalisen intubaation poistaminen. Trakeotomia on harvinaisempi kurkun turvotusta ajatellen.
    3. Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml 0,1-prosenttista liuosta, joka oli aiemmin yhdistetty suolaliuokseen 10 ml: ksi.
    4. Glukokortikosteroidien nimittäminen allergioiden oireiden lievittämiseksi nopeasti (Prednisone).
    5. Antihistamiinien käyttöönotto ensin ruiskeena, sitten - suun kautta pillereinä (Tavegil).
    6. Happi toimitetaan.
    7. Metyylixantiinien nimeäminen hengitysvajeen tapauksessa - 5-10 ml 2,4% Eufillinaa.
    8. Kolloidisten ratkaisujen käyttöönotto sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien ehkäisemiseksi.
    9. Nimitys diureetti huumeiden estämiseksi aivot ja keuhkot.
    10. Antikonvulsanttien käyttöönotto aivojen anafylaksialle.

    Oikea potilaan hoito apua varten

    Anafylaksia edeltävät lääketieteelliset manipuloinnit edellyttävät pätevää toimintaa uhrin suhteen.

    Potilas asetetaan selälleen, joka asettaa rullan jalkojensa alapuolelle tai sopivan esineen, jonka avulla hänet voidaan nostaa hänen päänsä yläpuolelle.

    Sitten sinun on varmistettava ilman virtaus potilaille. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan, oven auki, irrottaaksesi nolostuneita vaatteita uhrin kaulaan ja rintaan.

    Jos mahdollista, tarkista, että suussa mikään ei häiritse henkilön täydellistä hengitystä. Esimerkiksi, on suositeltavaa poistaa hammasproteesit, suutinsuojat, kääntää päänsi hieman alasleuan suuntaan - tässä tapauksessa se ei tuhlaa satunnaisesti oksentamalla. Tässä tilanteessa odota terveydenhuollon työntekijöitä.

    Mikä on ensimmäinen?

    Ennen lääkäreiden saapumista muiden toimien olisi oltava koordinoituja. Useimmat asiantuntijat vaativat välittömästi adrenaliinin käyttöä - sen käyttö on merkityksellistä jo ensimmäisten anafylaksiaan liittyvien oireiden suhteen. Tämä vaihtoehto on perusteltua sillä, että potilaan hyvinvointi voi heikentyä vain muutamassa sekunnissa, ja oikea-aikaisesti pistetty lääke estää uhrin heikkenemisen.

    Mutta joidenkin lääkäreiden ei ole suositeltavaa ottaa adrenaliinia omaan kotiinsa. Väärällä manipuloinnilla on sydämen vajaatoiminnan vaara. Paljon tässä tapauksessa riippuu potilaan kunnosta - ellei mikään uhkaa hänen elämäänsä, sinun on jatkettava potilaan seurantaa ennen ambulanssin saapumista.

    Miten tulla adrenaliiniin?

    Tämä lääke sulkee verisuonet, lisää verenpainetta ja vähentää niiden läpäisevyyttä, mikä on tärkeää allergioiden tapauksessa. Lisäksi adrenaliini stimuloi sydäntä ja keuhkoja. Siksi sitä käytetään aktiivisesti anafylaksiaan.

    Lääke annetaan intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti (allergeenin sisääntulokohdan ympärillä), jossa on mutkaton shokki 0,5 ml: n 0,1%: n sisällä.

    Vaikeissa tapauksissa aineen ruiskutetaan laskimotilaan 3-5 ml: n tilavuudella - uhka elämästä, tajunnan menetyksestä jne. Tällaiset tapaukset suoritetaan edullisesti uudelleen elvyttämisolosuhteissa, joissa kammiovärinä on mahdollista saada ihmisillä.

    Anafylaktisen sokin uusi tilaus

    Anafylaksia raportoidaan yhä useammin viime aikoina. Kymmenen vuoden ajan hätätilanteiden indikaattorit lisääntyivät yli kaksi kertaa. Asiantuntijat uskovat, että tämä suuntaus on seurausta uusien kemiallisten ärsyttäjien tuomisesta elintarvikkeisiin.

    Venäjän terveysministeriö kehitti 20.12.2012 järjestysnumeron 1079 ja esitteli sen toteutettavaksi. Se määrittää lääketieteellisen hoitotyön algoritmia ja kuvaa, mitä ensiapupakkauksessa pitäisi olla. Anti-shock-sarjoilla on oltava menettelylliset, kirurgiset ja hammaslääketieteen yksiköt sekä tehtaissa ja muissa laitoksissa, joilla on erityisesti varustettu ensiapupiste. Lisäksi on toivottavaa, että he olivat talossa, jossa allerginen henkilö elää.

    Ensiapupakkauksen 2018 koostumus

    Pakkauksen perusta, jota käytetään anaphylaattisen sokin henkilöissä SanPin mukaan, sisältää:

    • Adrenaliinia. Lääke, välittömästi kaventamalla aluksia. Hätätapauksessa sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti allergeenin tunkeutumisalueella (leikkaus ympäröivän alueen ympärillä).
    • Prednisoloni. Hormonaalinen aine, joka aiheuttaa turvotusta, antihistamiinia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.
    • Tavegil. Nopea injektio-lääke.
    • Diphenhydramine. Ensiapupakkauksessa oleva lääke toisena antihistamiinina on myös rauhoittava vaikutus.
    • Aminofylliini. Poistaa keuhkosyöpä, hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet.
    • Lääketieteelliset tuotteet. Ne voivat olla ruiskuja, alkoholipyyhkeitä, puuvillaa, antiseptisiä, sidoksia ja liima-aineita.
    • Laskimotriitti. Auttaa pääsemään laskimoon helpottamaan lääkkeiden pistämistä.
    • Suolaliuosta. Vaaditaan huumeiden laimentamiseksi.
    • Kumisuojus. Liimattu yli allergeenin vastaanottopaikan verenkiertoon.

    Antishock-sarja

    Terveysministeriö on hyväksynyt tarkan luettelon huumeista, joita tarvitaan jokaisessa ensiapupakkauksessa anafylaksiapauksessa. Me luetelemme ne:

    • Adrenaliini 0,1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednisoloni 3%.
    • Eufilliini 2,4%.
    • Mezaton 1%.
    • Dexametasoni 0,4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Cordiamin 25%.
    • Glukoosi 40%.
    • Glukoosi 5%.
    • Suolaliuos 500 ml.
    • Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä 5 kpl.
    • Syringe 2, 5, 10 ja 20 ml 5 kpl.
    • IVL-putki.
    • Ambu-laukku.
    • Aspiraattori on sähköinen.

    Anafylaktisen iskun kliiniset suositukset

    Viime vuosien todisteet osoittavat, että tämä allerginen reaktio ei ole harvinaista. Siksi terveydenhuollon työntekijät poikkeuksetta joutuvat oikein määrittämään sairauden ja heillä on valmiusturvan taidot.

    Harkitse, mitä on sisällytetty kliinisten ohjeiden luetteloon:

    • Ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää tutkia, mitä haittavaikutuksia sillä on ja kuinka usein se aiheuttaa allergioita. On kiellettyä määrätä yhdelle henkilölle samaan aikaan useita lääkkeitä, samoja farmakologisia sarjoja.
    • Jos aiemmin potilaalla oli reaktio tiettyyn lääkitykseen, sitä ei ole määrätty tulevaisuudessa eikä hänellä ole mitään keinoja, jotka ovat hänen kaltaisiaan kemiallisia koostumuksia.
    • Injektoinnin jälkeen potilasta seurataan 30 minuutin ajan, koska allergiaa esiintyy usein tämän ajanjakson aikana.
    • Kaikissa käsittelytiloissa on välttämätön anti-shock-ensiapupakkaus ja paikka, jossa uhrille voidaan sijoittaa vaakasuoraan komplikaatioita.
    • Terveydenhuollon työntekijöiden on oltava valmiita kehittämään anafylaksiaa, ja heidän toimintansa koordinoidaan tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi henkilön pelastamiseksi.

    Anafylaktisen sokin hoitotyö

    Kun potilas on asetettu ja jalat nostettu korkeammalle kehon tasolle kääntäen pään sivulle, seurataan uhrin hengitystä ja pulssia. Seuraavaksi sairaanhoitaja tarjoaa potilaalle Suprastin-tyyppistä antihistamiinia sisältä tai injektoi sen.

    Vaiheittainen hoitotyön algoritmi on seuraava:

    • uutetaan tai neutraloidaan allergeeni elimistössä käyttäen epinefriinia ja mahahuuhtelua tai peräruiske, jos puhumme elintarvikkeiden ärsytyksistä;
    • arvioida objektiivisesti potilaan tila - hermostunut ärtyisyys, tietoisuus, letargia;
    • tarkasta silmämääräisesti uhrin iho ihottumaa, sen sävyä ja luonnetta varten;
    • laskea sykkeen ja selkeyttää pulssityyppiä;
    • määritä hengitysliikkeiden lukumäärä, hengenahdistus;
    • käytettävissä olevan teknisen kyvyn suorittaa EKG;
    • noudata tiukasti lääkärin antamia ohjeita lääkärin hoidon aikana.

    Miten lääkärit vähentävät potilaan shokin riskiä?

    Anafylaksiaasiantuntijat voivat estää seuraavia toimia:

    • Ennen lääkityksen aloittamista lääkäri tutkii potilaan avohoitokorttia.
    • Kaikki lääkkeet on määrätty vain, jos ne on ilmoitettu. Niiden annostusta säädetään siedettävyyden ja yhteensopivuuden muiden lääkkeiden kanssa.
    • Asiantuntija ei määrää useita lääkkeitä. Lääkeaineita lisätään vähitellen, varmistaen, että laitos on hyvin siedetty.
    • Potilaan ikä otetaan huomioon. Vanhemmilla ihmisillä on sydämen, verenpainetta alentavia ja rauhoittavia lääkkeitä, jotka on määrätty pienemmällä annoksella verrattuna keski-ikäihmisiin.
    • Antibiootit valitaan erikseen määrittämällä patogeenisen mikroflooran herkkyys niihin.
    • Anesteettiset aineet lääkeaineiden viljelyä varten on toivottavaa korvata suolaliuoksella, koska itse Lidokaiini ja Novocain aiheuttavat usein anafylaksiaa.
    • Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri tarkkailee veren eosinofiilien ja veren leukosyyttien tasoa sekä munuaisten ja maksan toimintaa.
    • Henkilöillä, joilla on korkea altistuminen allergialle, 5 päivää ennen hoitoa suoritetaan kehon alustava valmiste. Tätä tarkoitusta varten on määrätty antihistamiineja, kuten Suprastin ja muut.
    • Ensimmäinen injektio asetetaan kyynärvarren yläosaan. Tärinän yhteydessä erikoislääkäri asentaa pistokohdan yläpuolelle pistospaikan yläpuolelle ja estää komplikaatioita.
    • Henkilöt, jotka ovat patologian kohteena, taudin historiassa punaisella musteella ovat vastaava merkki.

    Anafylaktinen sokki lapsilla

    Hälytyksen tunnustaminen lapsella on usein vaikeaa. Nuoret potilaat, jotka ovat tällaisessa tilanteessa, eivät aina pysty kuvaamaan oikein terveydentilansa.

    Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin anafylaksiasta lapsuudessa:

    • vaalea iho;
    • puolitajuton tilassa;
    • kehon ihottuma ja kutina;
    • nopea hengitys;
    • kasvojen - huulten tai silmäluomien turvotus.

    Voidaan väittää, että lapsella on anafylaksia, jos hänen terveydentilansa on heikentynyt jyrkästi seuraavien tekijöiden taustalla:

    • seerumien ja rokotteiden antaminen;
    • intradermaalisten testien ja injektioiden asettaminen;
    • hyönteisten puremat.

    Iskunvaara kasvaa huomattavasti, jos lasten historian allergisia sairauksia esiintyy.

    Kuinka auttaa lapsi ennen lääkäreiden saapumista? Toimintalgoritmi on seuraava:

    1. Aseta vauva vaakasuoraan.
    2. Käännä pääsi sivulle ja kiinnitä se tähän asentoon. On toivottavaa, että avustaja teki sen.
    3. Irrota korkit suusta, jos niitä on, puhdista ontelo ulkomaisilta massoilta (sylki, oksentelu jne.).
    4. Seuraa pulssia ja paineita.
    5. Laita kylmä ruiskutuspaikkaan tai hyönteiskouruun.
    6. Poista silmät ja nenäsolut, edellyttäen, että sokki on kehittynyt silmän tai nenän pisaroiden käytön jälkeen.
    7. Pese mahalaukku, jos lapsen hyvinvointi huononee ruoka-aineallergeen vuoksi.
    8. Hanki asiantuntija-apua antihistamiinien ottamisesta.

    Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

    Anafylaktinen sokki on yleinen hammaslääketieteessä. Seuraavat allergeenit voivat olla sen syyt:

    • anesteetit: Lidokaiini, Novocain jne.;
    • akryylimuovit;
    • liitä;
    • täytemateriaali.

    Hammashoidon hätäapu alkaa terveydentilan heikkenemisen oireilla.

    Aluksi sinun on lopetettava edelleen kosketuksen allergeenin kanssa tai minimoitava sen tunkeutuminen kehoon. Tätä varten huumeiden jäänteet poistetaan hammasta, puhdista potilaan suu huuhtelulla. Kun reagoidaan lääkkeen injektointiin, on välttämätöntä asettaa kyynärvarren kiinnitys tai lisätä 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinia injektiopaikkaan.

    Jos potilas on pudonnut verenpaineeseen ja pyörtään, hänet asetetaan vaakasuoraan työntämällä alaleuan eteenpäin tukehtumisen välttämiseksi. Aloita välittömästi lääkeaineiden kuten adrenaliinin, Tavegilin, Prednisolonin ja Eufillinin käyttöönotto.

    Annostus ja tarve käyttää edellä mainittuja lääkkeitä on lääkäri.

    Anafylaktiset lääkitysiskut

    Lidokaiini. Sitä käytetään aktiivisesti kirurgian, traumatologian, synnytyksen ja hammaslääketieteen alalla. Tilastojen mukaan sen anafylaksia kehittyy yhdessä tapauksessa viidestätoista tuhannesta. 5% tilanteista, tämä reaktio on arvaamaton.

    Shokki ja sydämenpysähdys ovat Lidokaiinin intoleranssin vaarallisimmat seuraukset. Mutta asiantuntijoiden mukaan tällaiset surulliset tulokset ovat yleensä seurausta lääkkeen yliannostuksesta.

    Nukutuksessa. Anafylaksia on yleisin anestesian vaarallisin komplikaatio. Tämä tila ilmenee yhdestä potilasta kymmenestä tuhannesta. Tämä on pieni riski. Jos näin tapahtuu leikkauspöydässä, 95% lääkäreistä onnistuu säästämään potilasta, koska kaikki tarvitsevat.

    Shock aiheuttaa huumeita, joita anestesiologi käyttää. Tämän ongelman välttämiseksi on välttämätöntä välittää tarvittavat testit ennen leikkausta, jotta asiantuntija voi tietää etukäteen, mitä potilas ottaa lääkkeitä ja mitä on hylättävä. Tietenkään emme puhu hätätapauksista.

    Keftriaksoni. Se kuuluu voimakkaiden antibioottien ryhmään, joten sen käyttöön voi liittyä suuri määrä haittavaikutuksia. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka johtuu yksittäisestä intoleranssista lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

    Ceftriaksonia sekoitetaan anesteettien kanssa, harvemmin veden injektiota varten. Liuottimet - Lidokaiini tai Novocain voivat myös aiheuttaa akuuttia reaktiota, joten ensimmäistä kertaa lääke annetaan hitaasti tarkkailemalla potilaan hyvinvointia. Lapsille ja allergioille suositellaan naarmuuntumista. Se määrittää henkilön alttiuden keftriaksonille: lääke annetaan keinotekoisille naarmuille kyynärvarren alueella. Jos seuraavien 30 minuutin aikana ei ole reaktiota, iho ei turvota eikä muuta väriä, antibiootti siirretään.

    Jos on osoitettu suvaitsemattomuudesta anestesialle - Lidokaiini tai Novocain, lääke laimennetaan suolaliuoksella.

    Kuka todennäköisimmin kärsii anafylaktisesta shokista?

    Hätätilanteessa yhtä taajuus tapahtuu lapsilla, miehillä ja naisilla, vanhuksilla. Se voi kehittyä missä tahansa, mutta sen todennäköisyys sen esiintymiselle allergioista kärsiville henkilöille. Kuolemaan johtava tilanne on 1-2 prosenttia kaikista uhreista.

    Muistutus potilaalle

    Jos henkilöllä on ollut vähintään kerran elämässään anafylaksia, hänen on tulevaisuudessa noudatettava seuraavia vinkkejä:

    • Kysy lääkäriltä shokki aiheuttaa. Jos se olisi lääketieteellinen lääke, muista sen oikea nimi ja ilmoita se joka kerta kun kirjoitat lääketieteelliseen laitokseen. Tiettyjen elintarviketuotteiden suvaitsemattomuuden vuoksi on vältettävä sen kulutusta tulevaisuudessa. On vältettävä mahdolliset mahdolliset vuorovaikutussuhteet tunnetun allergeenin kanssa.
    • Uhren itsensä ja hänen sukulaistensa tulisi olla tietoisia anafylaksian ensimmäisistä oireista. Heti kun ne ilmestyvät, on kiireellistä apua.
    • Joskus asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka joutuvat kerran shokkiin, joutuvat aina kuljettamaan ruiskua adrenaliinilla. Tämän pitäisi olla tietoinen ja lähellä uhrin ihmisiä sekä osaa pistää tarvittaessa.
    • Potilaan sukulaiset, on toivottavaa oppia sydänpulmonaalisen elvytyksen ensisijaiset taidot. Se on tämä taito, joka usein säästää ihmisen elämää ennen kuin ambulanssi saapuu.

    ennaltaehkäisy

    Miten estää anafylaksia? Tarkastele näitä menetelmiä tarkemmin.

    Ensisijainen ehkäisy. Perustuu ihmisen vuorovaikutuksen estämiseen potentiaalisen ärsyttävän aineen kanssa:

    • haitallisten riippuvuuksien hylkääminen;
    • valvoa laadukkaiden lääkkeiden tuotantoa;
    • ympäristön pilaantumisen estäminen kemikaalien kanssa;
    • kielletään keinotekoisten lisäaineiden käyttö ruoanlaittoon;
    • samanaikaisesti useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön poissulkeminen.

    Toissijainen profylaksia. Tähän liittyvien sairauksien varhaisen havaitsemisen ja hoidon perusteella:

    • pakollinen allergiahistorian kokoaminen (ja vastaava merkintä avohoitokortin otsikkosivulla);
    • nuhan ja ihotulehduksen ajoissa tapahtuva eliminointi, joka johtuu organismin yksilöllisestä herkkyydestä yksittäisiin ärsykkeisiin;
    • Allergiatutkimus taudin tarkan syyn selvittämiseksi;
    • potilaiden seuranta puoli tuntia huumeiden pistämisen jälkeen.

    Tertiaryn ehkäisy. Patologian toistumisen estämisen perusteella:

    • hygieeninen normeja;
    • säännöllinen märkäpuhdistus;
    • ilmaa tiloja;
    • verhoiltujen huonekalujen ja lelujen oleskelutilan rajoittaminen;
    • elintarvikkeiden valvonta;
    • yllään suojavarusteita (lääketieteellinen maski, lasit) kasvien kukinnan aikana.

    näkymät

    Jos ensiapu- ja hätäaputoiminta on koordinoitua ja ajantasaista, on suuri todennäköisyys, että ne poistuvat täysin shokkista. Kaikki hidas viive kasvattaa kuoleman riskiä.

    Kuolema anafylaktisesta shokista

    Kuolema allergisissa sairauksissa esiintyy 2 prosentissa tapauksista. Anafylaksia johtaa kuolemaan sen nopean kehityksen ja huonosti suoritetun avun ansiosta. Sen syyt ovat:

    • sydämenpysähdys;
    • aivojen turvotus;
    • tukehtuminen, hengityselinten tukkeutuminen.

    Anafylaksia vaatii kiireellistä hoitoa. Toimivat suunnitellut toimet henkilön pelastamiseksi voivat pelastaa uhrin elämän. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on anafylaktinen shokki, miten se ilmenee ja mitä voidaan tehdä ennen hätäapua.