Search

Anafylaktisen iskun hätäapua koskeva pöytäkirja

T78.0 Anafylaktinen sokki, joka aiheutuu patologisesta reaktiosta ruokaan.

T85 Muihin sisäisiin proteesilaitteisiin liittyvät komplikaatiot,

implantit ja elinsiirrot

T63 Myrkyllinen vaikutus, joka johtuu kosketuksesta myrkyllisten eläinten kanssa.

W57 Myrkyllisten hyönteisten ja muiden ei-myrkyllisten aineiden pureminen tai pistely

X23 Yhteys hornet, ampiaiset ja mehiläiset.

T78 Haittavaikutukset, joita ei ole luokiteltu muualla Määritelmä: Anafylaktinen sokki (ASH) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka aiheutuu välittömästä allergisesta reaktiosta, kun allergeeni lisätään elimistöön, jolle on tyypillistä voimakas verenkierron, hengityksen ja keskushermoston toiminnan heikkeneminen.

1. Salamavirta - akuutin paheneminen, verenpaineen nopea, progressiivinen lasku, tajunnan menetys, lisääntynyt hengitysvajaus. Salamoon erottuva piirre on vastustuskyky intensiiviselle anti-shock-hoidolle ja progressiivinen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisinä minuutteina tai tunteina elintärkeiden elinten tappion vuoksi.

2. Toistuva kurssi - toistuvan shokitilan esiintyminen on tyypillistä useita tunteja tai päiviä sen jälkeen, kun kliininen parannus on tullut. Joskus sokki-relaksaatiot ovat paljon vaikeampia kuin alkuvaihe, ne ovat resistenttejä hoitoon.

3. Epäihtyvä kurssi on sokkoutumisvaihe, jossa potilaat, joilla on kliinisiä oireita, pysähtyvät helposti, eivät usein vaadi lääkkeiden käyttöä.

1. Huumeiden allergia historiassa.

2. Lääkeaineiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti toistuvat kurssit.

3. Depot-valmisteiden käyttö.

5. Huumeiden korkea herkistyminen.

6. Pitkä ammatti-yhteys huumeisiin.

7. Historian allergiset sairaudet.

8. Silmän läsnäolo (urheilija), herkistymisen lähteenä

• ihon värin muutos (ihon hyperemia tai kalpeus, syanoosi);

• silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvon turvotus;

• kylmä tahmea hiki;

• aivastelu, yskä, kutina;

• raajojen klooniset kouristukset (joskus kouristuskohtaukset);

• virtsan, ulosteen ja kaasujen tahallinen tyhjentäminen.

• usein toistuva pulssi (kehäastioissa);

• takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

• sydänäänet ovat kuuroja;

• verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa alempia paineita ei havaita). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei laske alle kriittisen tason 90-80 mmHg. Art. Ensimmäisissä minuuteissa verenpaine voi joskus nousta hieman.

• hengitysvajaus (hengästyneisyys, hengitysvaikeuksien vaikeus hengityksen kautta suusta);

• Oppilaat ovat laajentuneet eivätkä reagoi valoon.

1. Aseta potilas Trendelenburg-asentoon:

käännä päätä sivulle, paina ala-leukaa estäen kielekkeen vetämisen, tukahduttamisen ja estäen oksennuksen. Anna raittiista ilmaa tai happea.

a) parenteraalisella allergeenilla:

- levitä pistos (jos paikannus sallii) proksimaalisesti pistoskohtaan

allergeenin 30 minuuttia, puristamatta valtimoita (10 minuutin välein, kiertoilma heikkenee 1-2 minuutin ajan);

- katkaise "ristiin" 0,18%: n liuoksen pistospaikka (pistely)

b) allergeenisen lääkkeen tunkeutuminen nenäkäytäviin ja sidekalvolle

huuhtelupussi juoksevalla vedellä;

c) jos allergeeni otetaan suun kautta, pese sairaus mahalle, jos se sallii

a) Annetaan välittömästi lihaksensisäisesti:

- adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). toistuvan annon

adrenaliinia suoritetaan 5 - 20 minuutin välein, verenpaineen säätelyyn;

b) aloitetaan intravaskulaarisen tilavuuden palauttaminen laskimoon

infuusionestettä 0,9% natriumkloridiliuoksella, jonka injektiotilavuus on vähintään 1 l. Hemodynamiikan stabiloinnin puuttuessa ensimmäisten 10 minuutin aikana sokkojen vakavuudesta riippuen saatetaan uudelleen käyttöön 1-4 ml / kg / min kolloidinen liuos (pentamali). Infuusioterapian määrä ja määrä määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan mukaan.

- Prednisoloni 90-150 mg laskimonsisäinen bolus.

a) pysyvän valtimonsisäisen hypotension tilavuuden täyttämisen jälkeen

laskimonsisäisesti titrattu annos systolisen verenpaineen saavuttamiseksi ≥ 90 mm Hg: dopamiini laskimoon nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia päälle

400 ml 0,9 -%: ista natriumkloridiliuosta tai 5 -%: ista dekstroosiliuosta) - infuusio suoritetaan

nopeus 2-11 pisaraa minuutissa;

b) bradykardiaa kehittämällä injektoidaan 0,1 ml: n atropiinin 0,5 ml: n liuos ihonalaisesti,

tarvittaessa anna sama annos uudelleen 5-10 minuutissa;

c) kun bronkospastinen oireyhtymä ilmaantuu, laskimonsisäinen injektiona aminofylliinin (aminofylliinin) 2,4-prosenttinen liuos 1,0 ml (enintään 10,0 ml) / 20 ml isotonista natriumkloridiliuosta; tai inhaloitava β2- adrenomimeetit - salbutamoli 2,5-5,0 mg nebulisaattorin läpi;

g) syanoosilla, hengenahdilla tai kuivalla rallilla

auskultaatio osoittaa happihoitoa. Jos hengitys on pysähtynyt, keinotekoinen hengitys on ilmoitettava. Kurkunpään turvotus - trakeostomia;

potilaiden sairaalahoitoa koskevat merkinnät sairauden vakauttamisen jälkeen osastolla

Anafylaktinen sokki: kehon syyt, oireet, kiireellinen hoito

Anafylaktinen sokki (ASH) on kehon toimintahäiriöiden monimutkaisuus, joka johtuu toistuvan allergeenin sisäänpääsystä ja ilmenee useista oireista, joista verenkiertohäiriöt johtavat johtavaan paikkaan.

Anafylaktisen sokin syyt ja kehitys

ASH on systeeminen allerginen reaktio. Se tapahtuu, kun se on kosketuksissa allergeenin kanssa, joka tulee ruumiin sisälle joko ruoan kanssa tai hengityksessä tai ruiskuttamalla tai pistämällä hyönteisillä.

ASH ei koskaan tapahdu ensimmäisen kontaktin aikana, koska tällä hetkellä vain kehon herkistyminen - eräänlainen immuunijärjestelmän viritys vastaaviin aineisiin.

Toinen allergeenihäiriö aiheuttaa immuunijärjestelmän voimakkaan reaktion, jonka aikana verisuonten laajeneminen dramaattisesti kasvaa, veren nestemäinen osa tunkeutuu kapillaarien seinämän läpi kudoksiin, limakalvojen erittyminen, bronkospasmi esiintyy jne.

Nämä häiriöt johtavat verenkierron verenkierron vähenemiseen, mikä aiheuttaa sydämen pumppausfunktion heikkenemisen ja verenpaineen laskun erittäin alhaisiin lukuihin.

Yleisimmät allergeenit anafylaktisen sokin tapauksessa ovat lääkkeitä, jotka on määrätty ohjeiden mukaisesti.

Tämän tapauksen laiminlyöntiä syyttävät lääkärit ovat hyödyttömiä, koska kukaan ei voi ennakoida tietyn lääkkeen allergiaa. On olemassa useita lääkkeitä, jotka useimmiten aiheuttavat ei-toivottuja reaktioita, ja ennen niiden käyttöä lääkäreiden on suoritettava testi (esimerkiksi Novocain). Kirjoittajan käytännössä esiintyi kuitenkin anaphylaattista sokkia suprastinilla, joka on tarkoitettu erityisesti allergioiden hoitoon. On mahdotonta ennakoida tällaista ilmiötä. Siksi jokainen terveydenhuollon työntekijä (eikä vain!) Pitäisi pystyä nopeasti tunnistamaan ASH: n merkit ja tuntee ensiaputaidot.

Anafylaktisen sokin oireet

AS: n kliininen kuva riippuu sen muodosta, jolla se ilmenee. Yhteensä on 5 tällaista tyyppiä:

  • hemodynaaminen - akuutti alkaminen kriittisellä verenpaineen alenemisella ja ilman muita elimiä ja järjestelmiä vahingoittavia merkkejä;
  • astma (tuhovoima) - vaikea bronkospasmi ja nopeasti lisääntyvä hengitysvajaus;
  • aivoissa, jotka virtaavat voimakkaasti aivojen ja selkäydinten rakenteisiin;
  • vatsaontelo, jossa vatsan ontelo on vakava loukkaus;
  • myös erottaa ihon ja limakalvojen kirkkaista oireista virtaava muoto.

Oireet, riippuen anafylaktisen sokin asteesta

Anafylaktinen sokki 1 astetta on edullisin muoto. Hemodynamiikka on hieman häiriintynyt, verenpaine laskee hieman.

Mahdolliset allergiatulehdukset - kutina, ihottuma, nokkosihottuma sekä kurkkukipu, yskä, jopa angioödeema. Potilas on innostunut tai päinvastoin tyytymätön, kuoleman pelko havaitaan joskus.

Toisen asteen iskulla on ominaista hemodynaamisten parametrien vakavampi väheneminen 90-60 / 40 mm Hg: n hypotension muodossa.

Tajuuden menetystä ei tapahdu välittömästi tai tämä ei ehkä tapahdu lainkaan. Anafylaksia on yleisiä oireita:

  • kutina, ihottuma;
  • nuha, sidekalvotulehdus;
  • angioödeema
  • ääni muuttuu, kunnes se katoaa;
  • yskä, tukehtuminen;
  • kipu vatsan ja sydämen alueella.

Anafylaktisessa sokkossa, luokka 3, potilas menettää nopeasti tajunnan. Paine laskee 60-40 mmHg: iin. Usein oire on kouristuskohtaus, joka johtuu keskushermoston vakavasta vahingoittumisesta. On kylmää tahmeaa hiki, huulien syanoosi, laajat oppilaat. Sydämen aktiivisuus on heikko, pulssi on epäsäännöllinen ja heikko. Tämän sokkamäärän myötä potilaan selviytymismahdollisuudet ovat hyvin pienet, jopa ajankohtaisen avun ansiosta.

Nopeudella 4 astetta, anafylaksian ilmiö lisääntyy salamanopeudella, kirjaimellisesti "neulalla". Jo allergian käyttöönoton yhteydessä lähes välittömästi valtimon paine laskee nollaan, henkilö menettää tietoisuutta, bronkospasmi, keuhkoödeema ja akuutti hengitysvajaus lisääntyy. Tämä muoto johtaa nopeasti koomaan ja potilaan kuolemaan huolimatta intensiivisistä terapeuttisista toimenpiteistä.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Taudin spesifisyys on sellainen, että joskus asiantuntijalla ei käytännössä ole aikaa yksityiskohtaisen selityksen olosuhteista, elämän historiasta ja allergioista aiemmin. Pistemäärä ei useinkaan kata minuutteja - murto-osa sekunnissa.

Siksi useimmiten lääkäri voi vain pähkinänkuoressa selvittää, mitä potilaille tai muille tapahtui ja myös arvioida objektiivisia tietoja:

  • potilaan ulkonäkö;
  • hemodynaamiset parametrit;
  • hengitystoiminnot;

sitten anna hoito välittömästi.

Anafylaktisen sokin hoito ja hätäapu

Shock on ehkä ainoa patologinen tila, jossa jopa minuutin viivästyminen hoidon tarjoamisessa voi viivästyttää potilaalle mahdollisuuden elpymiseen. Siksi kaikissa hoitohuoneissa on erityinen sarja, jossa on kaikki tarvittavat valmisteet shokin pysäyttämiseksi.

Anafylaktisen sokin vaikutuksen algoritmi

Ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa kokonaan allergeenin nauttiminen elimistössä - lopettaa lääkkeen käyttöönotto, ehkäistä siitepölyn hengittämistä (vain tuoda huoneeseen), poistaa allergisen ruoan, poistaa hyönteisen pistos jne.

Hyönteisten pistelystä johtuvan lääketieteellisen anafylaksin tai shokin tapauksessa allergeenin tunkeutumispaikka katkaistaan ​​adrenaliinilla ja jäätä käytetään. Tämä vähentää haitallisten aineiden imeytymisastetta.

Sen jälkeen annetaan välittömästi laskimoon:

  • adrenaliini (suihku tai tippa);
  • dopamiini (tippuminen);
  • infuusioliuokset nestevajauksen korjaamiseksi;
  • glukokortikoidilääkkeet;
  • kalsiumkloridi;
  • antihistamiinit - clemensin, difenhydramiini jne. (injektoidaan lihakseen).

Kirurgista hoitoa käytetään vain kurkunpään turvotustapauksissa, kun on tarpeen avata hengityselimet nopeasti. Tällöin lääkäri valmistaa kryokonaalista tai trakeotomiaa - reikiä kurkunpään tai henkitorven etuseinästä, jonka kautta potilas voi hengittää.

Vanhempien toimien algoritmi lapsille anafylaktisen sokin kehityksessä on kaavamaisesti esitetty alla:

Joillakin anafylaktisen sokin muodoilla, valitettavasti jopa välittömästi tehty lääketieteellinen hoito saattaa olla tehoton. Valitettavasti lääkärit eivät ole kaikkivoipaisia, mutta useimmiten ihmiset pysyvät hengissä ponnistelujen ansiosta.

Kuitenkin jokainen ASH: n toistuva tapaus on aikaisempaa vakavampi, joten anafylaksiasta kärsivien ihmisten on suositeltavaa kuljettaa ensiapupakkaus heidän kanssaan, jolla on kaikki, mitä he tarvitsevat lopettaakseen hyökkäyksen. Tämä yksinkertainen tapa voi suuresti lisätä omien pelastusten mahdollisuuksia.

Gennady Bozbey, lääkärin kommentaattori, hätätaudit

7,141 yhteensä katselua, 5 katselua tänä päivänä

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio tiettyihin ärsytysaineisiin, jotka voivat olla tappavia. Tarjoamme selvittää, miksi se syntyy ja minkälainen apu olisi annettava sen poistamiseksi ja mahdollisten seurausten välttämiseksi.

käsite

Anafylaktisen sokin syy on allergeenin uudelleen tunkeutuminen kehoon. Reaktio ilmenee niin nopeasti, usein muutamassa sekunnissa, että huonosti suunniteltu apualgoritmi voi tappaa henkilön.

Patologisen prosessin vaikutukset ovat:

  • limakalvot ja iho;
  • sydän ja alukset;
  • aivoissa;
  • hengityselimet;
  • ruoansulatuskanavan.

ICD-10 -koodi

  • T78.0 Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttama ruoka;
  • T78.2 ASH, määrittelemätön genesi;
  • T80.5 ASH, joka johtuu seerumin käyttöönotosta;
  • T88.6 ASH, joka tapahtui riittävän hyvin käytetyn lääkityksen taustalla.

Mitä ruumiissa tapahtuu shokilla?

Anafylaksian kehitys on monimutkaista. Patologinen reaktio laukaisee vieras aineen kosketusta immuunisolujen kanssa, minkä seurauksena syntyy uusia vasta-aineita, jotka aiheuttavat voimakkaan tulehdusvälittäjän vapautumisen. He kirjaimellisesti läpäisevät kaikki ihmisen elimet ja kudokset, häiritsevät mikroverenkiertoa ja veren hyytymistä. Tällainen reaktio voi aiheuttaa äkillisen terveydentilan muutoksen sydänpysähdyksen ja potilaan kuoleman kehittymiseen asti.

Yleensä vastaanotettujen allergeenien määrä ei vaikuta anafylaksian voimakkuuteen - joskus ärsyttävän mikro-stimulaation riittämättömät voivat aiheuttaa voimakkaan shokin. Mutta mitä nopeammin sairauden oireet kasvavat, sitä suurempi on kuoleman riski edellyttäen, että ajankohtainen apu puuttuu.

syistä

Suuri määrä patogeenisiä tekijöitä voi johtaa anafylaksian kehittymiseen. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

Rokotteet: influenssa, tuberkuloosi ja hepatiitti.

Seerumi: tetanus, kurkkumätä ja raivotautia.

Puut: poppeli, paju.

Kukat: liliaceae, ruusut.

Kala: taimen, myshouse.

Keinotekoiset makua edistävät aineet.

oireet

Anafylaksian kliinisten oireiden kehittyminen perustuu kolmeen vaiheeseen:

  1. Prekursorien aika: henkilö tuntee äkillisesti heikon ja huimauksen, ihon urtikaria voi ilmetä. Monimutkaisissa tapauksissa paniikkikohtaus, ilman puute ja raajojen tunnottomuus vievät potilasta jo tässä vaiheessa.
  2. Korkeuden pituus: tajunnan menetys liittyy verenpaineen alenemiseen, meluisa hengitys, kylmä hiki, tahallinen virtsaaminen tai päinvastoin sen poissaolo.
  3. Vapautusjakso: kestää enintään 3 päivää - potilas on heikentynyt.

Yleensä patologian ensimmäiset vaiheet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa. Niiden ilmeneminen voi vaihdella pienestä kutistuksesta voimakkaimpiin reaktioihin, jotka vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin ja johtavat kuolemaan.

Ensimmäiset merkit

Alkuvaiheen shokki näyttää lähes välittömästi, kun se on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Näitä ovat:

  • heikkous;
  • äkillinen kuumuuden tunne;
  • paniikki pelko;
  • rintakehä, vaiva hengitys;
  • sydämentykytys;
  • kouristukset;
  • tahattomaan virtsaamiseen.

Ensimmäisiä merkkejä voidaan täydentää seuraavalla kuvasta anafylaksiasta:

  • Iho: nokkosihottuma, turvotus.
  • Hengityselimet: tukehtuminen, bronkospasmi.
  • Ruoansulatuskanava: makuaistin häiriöt, oksentelu.
  • Hermosto: lisääntynyt kosketusherkkyys, laajentuneet oppilaat.
  • Sydän ja verisuonet: siniset sormenpäät, sydänkohtaus.

Anafylaktisen sokin luokittelu

Taudin kliininen kuva riippuu täysin hätätilanteesta. Patologian kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:

  • Pahanlaatuinen tai nopea: muutamassa minuutissa, ja joskus sekunteina, henkilö kehittää äkillistä sydän- ja hengitysvajausta huolimatta hätätoimenpiteistä. Patologiasta 90 prosentissa tapauksista on kohtalokasta.
  • Pitkittynyt: kehittyy pitkittyneen hoidon jälkeen pitkittyneillä lääkityslääkkeillä, esimerkiksi antibiooteilla.
  • Epäkohta: lievä sokki, ei uhkaava. Ehto pysähtyy helposti ilman vakavia komplikaatioita.
  • Toistuvat: allergisen reaktion jaksot toistuvat säännöllisesti, eikä potilas aina tiedä, mihin hän on allerginen.

Anafylaksia voi esiintyä missä tahansa taulukossa käsitellyissä muodoissa.

Aivojen anafylaktinen sokki. On eristetty harvoin. Sillä on ominaista patogeneettiset muutokset keskushermoston osassa, nimittäin:

  • hermoston viritys;
  • tajuttomuuteen;
  • kouristuskohtaus;
  • hengitysvaikeudet;
  • aivojen turvotus;
  • epilepsia;
  • sydämenpysähdys.

Kokonaiskuva aivojen anafylaktisesta shokista muistuttaa status epilepticusta, jonka esiintyvyys on kouristusoireyhtymä, oksentelu ja suoliston ja virtsan pidättyminen. Tilanne on vaikea diagnostisten toimenpiteiden kannalta, erityisesti injektoitavien aineiden käytön osalta. Tämä ehto on yleensä erilainen kuin ilma-embolia.

Aivopatologia eliminoituu anti-shokkivaikutuksilla adrenaliinin primaarisella käytöllä.

diagnostiikka

Anafylaksian määritys suoritetaan mahdollisimman pian, koska potilaan toipumisnopeus voi riippua tästä. Tämä tila sekoitetaan usein muihin patologisiin prosesseihin, joiden yhteydessä potilaan historia on tärkein tekijä oikean diagnoosin tekemisessä.

Harkitse mitä laboratoriokokeita anafylaksia varten:

  • täydellinen veren määrä - leukosytoosi ja eosinofilia;
  • rinnassa röntgen - keuhkoödeema;
  • ELISA-menetelmä - vasta-aineiden IgG ja Ig E.

Ellei potilas tiedä, mikä hänen ruumiinsa on yliherkkä, allergiatestit suoritetaan myös sen jälkeen, kun tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettu.

Ensiapu ja hätäapu (toiminta-algoritmi)

Ensiapu-algoritmi:

  1. Aseta uhri, nosta jalat runko-osan yläpuolelle.
  2. Käännä henkilön pää sivulle estääksesi hengitysteiden oksentamista.
  3. Pysäytä ärsyttävyys irrottamalla hyönteisen pistos ja kylmäksi pistoksen tai pistoksen kohdalle.
  4. Etsi pulssi ranteesta ja tarkista uhrin hengitys. Koska molempia indikaattoreita ei ole, aloita elvytyksen manipulointi.
  5. Soita ambulanssiin, jos sitä ei ole aiemmin tehty, tai anna uhri sairaalaan omilla resursseillaan.

Hätäsalgoritmi:

  1. Potilaan elintärkeiden indikaattorien seuranta - pulssi- ​​ja verenpaineen mittaus, EKG.
  2. Hengityselinten läpäisykyvyn varmistaminen - oksentelun, trakeaalisen intubaation poistaminen. Trakeotomia on harvinaisempi kurkun turvotusta ajatellen.
  3. Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml 0,1-prosenttista liuosta, joka oli aiemmin yhdistetty suolaliuokseen 10 ml: ksi.
  4. Glukokortikosteroidien nimittäminen allergioiden oireiden lievittämiseksi nopeasti (Prednisone).
  5. Antihistamiinien käyttöönotto ensin ruiskeena, sitten - suun kautta pillereinä (Tavegil).
  6. Happi toimitetaan.
  7. Metyylixantiinien nimeäminen hengitysvajeen tapauksessa - 5-10 ml 2,4% Eufillinaa.
  8. Kolloidisten ratkaisujen käyttöönotto sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien ehkäisemiseksi.
  9. Nimitys diureetti huumeiden estämiseksi aivot ja keuhkot.
  10. Antikonvulsanttien käyttöönotto aivojen anafylaksialle.

Oikea potilaan hoito apua varten

Anafylaksia edeltävät lääketieteelliset manipuloinnit edellyttävät pätevää toimintaa uhrin suhteen.

Potilas asetetaan selälleen, joka asettaa rullan jalkojensa alapuolelle tai sopivan esineen, jonka avulla hänet voidaan nostaa hänen päänsä yläpuolelle.

Sitten sinun on varmistettava ilman virtaus potilaille. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan, oven auki, irrottaaksesi nolostuneita vaatteita uhrin kaulaan ja rintaan.

Jos mahdollista, tarkista, että suussa mikään ei häiritse henkilön täydellistä hengitystä. Esimerkiksi, on suositeltavaa poistaa hammasproteesit, suutinsuojat, kääntää päänsi hieman alasleuan suuntaan - tässä tapauksessa se ei tuhlaa satunnaisesti oksentamalla. Tässä tilanteessa odota terveydenhuollon työntekijöitä.

Mikä on ensimmäinen?

Ennen lääkäreiden saapumista muiden toimien olisi oltava koordinoituja. Useimmat asiantuntijat vaativat välittömästi adrenaliinin käyttöä - sen käyttö on merkityksellistä jo ensimmäisten anafylaksiaan liittyvien oireiden suhteen. Tämä vaihtoehto on perusteltua sillä, että potilaan hyvinvointi voi heikentyä vain muutamassa sekunnissa, ja oikea-aikaisesti pistetty lääke estää uhrin heikkenemisen.

Mutta joidenkin lääkäreiden ei ole suositeltavaa ottaa adrenaliinia omaan kotiinsa. Väärällä manipuloinnilla on sydämen vajaatoiminnan vaara. Paljon tässä tapauksessa riippuu potilaan kunnosta - ellei mikään uhkaa hänen elämäänsä, sinun on jatkettava potilaan seurantaa ennen ambulanssin saapumista.

Miten tulla adrenaliiniin?

Tämä lääke sulkee verisuonet, lisää verenpainetta ja vähentää niiden läpäisevyyttä, mikä on tärkeää allergioiden tapauksessa. Lisäksi adrenaliini stimuloi sydäntä ja keuhkoja. Siksi sitä käytetään aktiivisesti anafylaksiaan.

Lääke annetaan intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti (allergeenin sisääntulokohdan ympärillä), jossa on mutkaton shokki 0,5 ml: n 0,1%: n sisällä.

Vaikeissa tapauksissa aineen ruiskutetaan laskimotilaan 3-5 ml: n tilavuudella - uhka elämästä, tajunnan menetyksestä jne. Tällaiset tapaukset suoritetaan edullisesti uudelleen elvyttämisolosuhteissa, joissa kammiovärinä on mahdollista saada ihmisillä.

Anafylaktisen sokin uusi tilaus

Anafylaksia raportoidaan yhä useammin viime aikoina. Kymmenen vuoden ajan hätätilanteiden indikaattorit lisääntyivät yli kaksi kertaa. Asiantuntijat uskovat, että tämä suuntaus on seurausta uusien kemiallisten ärsyttäjien tuomisesta elintarvikkeisiin.

Venäjän terveysministeriö kehitti 20.12.2012 järjestysnumeron 1079 ja esitteli sen toteutettavaksi. Se määrittää lääketieteellisen hoitotyön algoritmia ja kuvaa, mitä ensiapupakkauksessa pitäisi olla. Anti-shock-sarjoilla on oltava menettelylliset, kirurgiset ja hammaslääketieteen yksiköt sekä tehtaissa ja muissa laitoksissa, joilla on erityisesti varustettu ensiapupiste. Lisäksi on toivottavaa, että he olivat talossa, jossa allerginen henkilö elää.

Ensiapupakkauksen 2018 koostumus

Pakkauksen perusta, jota käytetään anaphylaattisen sokin henkilöissä SanPin mukaan, sisältää:

  • Adrenaliinia. Lääke, välittömästi kaventamalla aluksia. Hätätapauksessa sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti allergeenin tunkeutumisalueella (leikkaus ympäröivän alueen ympärillä).
  • Prednisoloni. Hormonaalinen aine, joka aiheuttaa turvotusta, antihistamiinia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.
  • Tavegil. Nopea injektio-lääke.
  • Diphenhydramine. Ensiapupakkauksessa oleva lääke toisena antihistamiinina on myös rauhoittava vaikutus.
  • Aminofylliini. Poistaa keuhkosyöpä, hengenahdistus ja muut hengitysvaikeudet.
  • Lääketieteelliset tuotteet. Ne voivat olla ruiskuja, alkoholipyyhkeitä, puuvillaa, antiseptisiä, sidoksia ja liima-aineita.
  • Laskimotriitti. Auttaa pääsemään laskimoon helpottamaan lääkkeiden pistämistä.
  • Suolaliuosta. Vaaditaan huumeiden laimentamiseksi.
  • Kumisuojus. Liimattu yli allergeenin vastaanottopaikan verenkiertoon.

Antishock-sarja

Terveysministeriö on hyväksynyt tarkan luettelon huumeista, joita tarvitaan jokaisessa ensiapupakkauksessa anafylaksiapauksessa. Me luetelemme ne:

  • Adrenaliini 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisoloni 3%.
  • Eufilliini 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexametasoni 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glukoosi 40%.
  • Glukoosi 5%.
  • Suolaliuos 500 ml.
  • Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä 5 kpl.
  • Syringe 2, 5, 10 ja 20 ml 5 kpl.
  • IVL-putki.
  • Ambu-laukku.
  • Aspiraattori on sähköinen.

Anafylaktisen iskun kliiniset suositukset

Viime vuosien todisteet osoittavat, että tämä allerginen reaktio ei ole harvinaista. Siksi terveydenhuollon työntekijät poikkeuksetta joutuvat oikein määrittämään sairauden ja heillä on valmiusturvan taidot.

Harkitse, mitä on sisällytetty kliinisten ohjeiden luetteloon:

  • Ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää tutkia, mitä haittavaikutuksia sillä on ja kuinka usein se aiheuttaa allergioita. On kiellettyä määrätä yhdelle henkilölle samaan aikaan useita lääkkeitä, samoja farmakologisia sarjoja.
  • Jos aiemmin potilaalla oli reaktio tiettyyn lääkitykseen, sitä ei ole määrätty tulevaisuudessa eikä hänellä ole mitään keinoja, jotka ovat hänen kaltaisiaan kemiallisia koostumuksia.
  • Injektoinnin jälkeen potilasta seurataan 30 minuutin ajan, koska allergiaa esiintyy usein tämän ajanjakson aikana.
  • Kaikissa käsittelytiloissa on välttämätön anti-shock-ensiapupakkaus ja paikka, jossa uhrille voidaan sijoittaa vaakasuoraan komplikaatioita.
  • Terveydenhuollon työntekijöiden on oltava valmiita kehittämään anafylaksiaa, ja heidän toimintansa koordinoidaan tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi henkilön pelastamiseksi.

Anafylaktisen sokin hoitotyö

Kun potilas on asetettu ja jalat nostettu korkeammalle kehon tasolle kääntäen pään sivulle, seurataan uhrin hengitystä ja pulssia. Seuraavaksi sairaanhoitaja tarjoaa potilaalle Suprastin-tyyppistä antihistamiinia sisältä tai injektoi sen.

Vaiheittainen hoitotyön algoritmi on seuraava:

  • uutetaan tai neutraloidaan allergeeni elimistössä käyttäen epinefriinia ja mahahuuhtelua tai peräruiske, jos puhumme elintarvikkeiden ärsytyksistä;
  • arvioida objektiivisesti potilaan tila - hermostunut ärtyisyys, tietoisuus, letargia;
  • tarkasta silmämääräisesti uhrin iho ihottumaa, sen sävyä ja luonnetta varten;
  • laskea sykkeen ja selkeyttää pulssityyppiä;
  • määritä hengitysliikkeiden lukumäärä, hengenahdistus;
  • käytettävissä olevan teknisen kyvyn suorittaa EKG;
  • noudata tiukasti lääkärin antamia ohjeita lääkärin hoidon aikana.

Miten lääkärit vähentävät potilaan shokin riskiä?

Anafylaksiaasiantuntijat voivat estää seuraavia toimia:

  • Ennen lääkityksen aloittamista lääkäri tutkii potilaan avohoitokorttia.
  • Kaikki lääkkeet on määrätty vain, jos ne on ilmoitettu. Niiden annostusta säädetään siedettävyyden ja yhteensopivuuden muiden lääkkeiden kanssa.
  • Asiantuntija ei määrää useita lääkkeitä. Lääkeaineita lisätään vähitellen, varmistaen, että laitos on hyvin siedetty.
  • Potilaan ikä otetaan huomioon. Vanhemmilla ihmisillä on sydämen, verenpainetta alentavia ja rauhoittavia lääkkeitä, jotka on määrätty pienemmällä annoksella verrattuna keski-ikäihmisiin.
  • Antibiootit valitaan erikseen määrittämällä patogeenisen mikroflooran herkkyys niihin.
  • Anesteettiset aineet lääkeaineiden viljelyä varten on toivottavaa korvata suolaliuoksella, koska itse Lidokaiini ja Novocain aiheuttavat usein anafylaksiaa.
  • Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri tarkkailee veren eosinofiilien ja veren leukosyyttien tasoa sekä munuaisten ja maksan toimintaa.
  • Henkilöillä, joilla on korkea altistuminen allergialle, 5 päivää ennen hoitoa suoritetaan kehon alustava valmiste. Tätä tarkoitusta varten on määrätty antihistamiineja, kuten Suprastin ja muut.
  • Ensimmäinen injektio asetetaan kyynärvarren yläosaan. Tärinän yhteydessä erikoislääkäri asentaa pistokohdan yläpuolelle pistospaikan yläpuolelle ja estää komplikaatioita.
  • Henkilöt, jotka ovat patologian kohteena, taudin historiassa punaisella musteella ovat vastaava merkki.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Hälytyksen tunnustaminen lapsella on usein vaikeaa. Nuoret potilaat, jotka ovat tällaisessa tilanteessa, eivät aina pysty kuvaamaan oikein terveydentilansa.

Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin anafylaksiasta lapsuudessa:

  • vaalea iho;
  • puolitajuton tilassa;
  • kehon ihottuma ja kutina;
  • nopea hengitys;
  • kasvojen - huulten tai silmäluomien turvotus.

Voidaan väittää, että lapsella on anafylaksia, jos hänen terveydentilansa on heikentynyt jyrkästi seuraavien tekijöiden taustalla:

  • seerumien ja rokotteiden antaminen;
  • intradermaalisten testien ja injektioiden asettaminen;
  • hyönteisten puremat.

Iskunvaara kasvaa huomattavasti, jos lasten historian allergisia sairauksia esiintyy.

Kuinka auttaa lapsi ennen lääkäreiden saapumista? Toimintalgoritmi on seuraava:

  1. Aseta vauva vaakasuoraan.
  2. Käännä pääsi sivulle ja kiinnitä se tähän asentoon. On toivottavaa, että avustaja teki sen.
  3. Irrota korkit suusta, jos niitä on, puhdista ontelo ulkomaisilta massoilta (sylki, oksentelu jne.).
  4. Seuraa pulssia ja paineita.
  5. Laita kylmä ruiskutuspaikkaan tai hyönteiskouruun.
  6. Poista silmät ja nenäsolut, edellyttäen, että sokki on kehittynyt silmän tai nenän pisaroiden käytön jälkeen.
  7. Pese mahalaukku, jos lapsen hyvinvointi huononee ruoka-aineallergeen vuoksi.
  8. Hanki asiantuntija-apua antihistamiinien ottamisesta.

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Anafylaktinen sokki on yleinen hammaslääketieteessä. Seuraavat allergeenit voivat olla sen syyt:

  • anesteetit: Lidokaiini, Novocain jne.;
  • akryylimuovit;
  • liitä;
  • täytemateriaali.

Hammashoidon hätäapu alkaa terveydentilan heikkenemisen oireilla.

Aluksi sinun on lopetettava edelleen kosketuksen allergeenin kanssa tai minimoitava sen tunkeutuminen kehoon. Tätä varten huumeiden jäänteet poistetaan hammasta, puhdista potilaan suu huuhtelulla. Kun reagoidaan lääkkeen injektointiin, on välttämätöntä asettaa kyynärvarren kiinnitys tai lisätä 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinia injektiopaikkaan.

Jos potilas on pudonnut verenpaineeseen ja pyörtään, hänet asetetaan vaakasuoraan työntämällä alaleuan eteenpäin tukehtumisen välttämiseksi. Aloita välittömästi lääkeaineiden kuten adrenaliinin, Tavegilin, Prednisolonin ja Eufillinin käyttöönotto.

Annostus ja tarve käyttää edellä mainittuja lääkkeitä on lääkäri.

Anafylaktiset lääkitysiskut

Lidokaiini. Sitä käytetään aktiivisesti kirurgian, traumatologian, synnytyksen ja hammaslääketieteen alalla. Tilastojen mukaan sen anafylaksia kehittyy yhdessä tapauksessa viidestätoista tuhannesta. 5% tilanteista, tämä reaktio on arvaamaton.

Shokki ja sydämenpysähdys ovat Lidokaiinin intoleranssin vaarallisimmat seuraukset. Mutta asiantuntijoiden mukaan tällaiset surulliset tulokset ovat yleensä seurausta lääkkeen yliannostuksesta.

Nukutuksessa. Anafylaksia on yleisin anestesian vaarallisin komplikaatio. Tämä tila ilmenee yhdestä potilasta kymmenestä tuhannesta. Tämä on pieni riski. Jos näin tapahtuu leikkauspöydässä, 95% lääkäreistä onnistuu säästämään potilasta, koska kaikki tarvitsevat.

Shock aiheuttaa huumeita, joita anestesiologi käyttää. Tämän ongelman välttämiseksi on välttämätöntä välittää tarvittavat testit ennen leikkausta, jotta asiantuntija voi tietää etukäteen, mitä potilas ottaa lääkkeitä ja mitä on hylättävä. Tietenkään emme puhu hätätapauksista.

Keftriaksoni. Se kuuluu voimakkaiden antibioottien ryhmään, joten sen käyttöön voi liittyä suuri määrä haittavaikutuksia. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka johtuu yksittäisestä intoleranssista lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Ceftriaksonia sekoitetaan anesteettien kanssa, harvemmin veden injektiota varten. Liuottimet - Lidokaiini tai Novocain voivat myös aiheuttaa akuuttia reaktiota, joten ensimmäistä kertaa lääke annetaan hitaasti tarkkailemalla potilaan hyvinvointia. Lapsille ja allergioille suositellaan naarmuuntumista. Se määrittää henkilön alttiuden keftriaksonille: lääke annetaan keinotekoisille naarmuille kyynärvarren alueella. Jos seuraavien 30 minuutin aikana ei ole reaktiota, iho ei turvota eikä muuta väriä, antibiootti siirretään.

Jos on osoitettu suvaitsemattomuudesta anestesialle - Lidokaiini tai Novocain, lääke laimennetaan suolaliuoksella.

Kuka todennäköisimmin kärsii anafylaktisesta shokista?

Hätätilanteessa yhtä taajuus tapahtuu lapsilla, miehillä ja naisilla, vanhuksilla. Se voi kehittyä missä tahansa, mutta sen todennäköisyys sen esiintymiselle allergioista kärsiville henkilöille. Kuolemaan johtava tilanne on 1-2 prosenttia kaikista uhreista.

Muistutus potilaalle

Jos henkilöllä on ollut vähintään kerran elämässään anafylaksia, hänen on tulevaisuudessa noudatettava seuraavia vinkkejä:

  • Kysy lääkäriltä shokki aiheuttaa. Jos se olisi lääketieteellinen lääke, muista sen oikea nimi ja ilmoita se joka kerta kun kirjoitat lääketieteelliseen laitokseen. Tiettyjen elintarviketuotteiden suvaitsemattomuuden vuoksi on vältettävä sen kulutusta tulevaisuudessa. On vältettävä mahdolliset mahdolliset vuorovaikutussuhteet tunnetun allergeenin kanssa.
  • Uhren itsensä ja hänen sukulaistensa tulisi olla tietoisia anafylaksian ensimmäisistä oireista. Heti kun ne ilmestyvät, on kiireellistä apua.
  • Joskus asiantuntijat suosittelevat, että ihmiset, jotka joutuvat kerran shokkiin, joutuvat aina kuljettamaan ruiskua adrenaliinilla. Tämän pitäisi olla tietoinen ja lähellä uhrin ihmisiä sekä osaa pistää tarvittaessa.
  • Potilaan sukulaiset, on toivottavaa oppia sydänpulmonaalisen elvytyksen ensisijaiset taidot. Se on tämä taito, joka usein säästää ihmisen elämää ennen kuin ambulanssi saapuu.

ennaltaehkäisy

Miten estää anafylaksia? Tarkastele näitä menetelmiä tarkemmin.

Ensisijainen ehkäisy. Perustuu ihmisen vuorovaikutuksen estämiseen potentiaalisen ärsyttävän aineen kanssa:

  • haitallisten riippuvuuksien hylkääminen;
  • valvoa laadukkaiden lääkkeiden tuotantoa;
  • ympäristön pilaantumisen estäminen kemikaalien kanssa;
  • kielletään keinotekoisten lisäaineiden käyttö ruoanlaittoon;
  • samanaikaisesti useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön poissulkeminen.

Toissijainen profylaksia. Tähän liittyvien sairauksien varhaisen havaitsemisen ja hoidon perusteella:

  • pakollinen allergiahistorian kokoaminen (ja vastaava merkintä avohoitokortin otsikkosivulla);
  • nuhan ja ihotulehduksen ajoissa tapahtuva eliminointi, joka johtuu organismin yksilöllisestä herkkyydestä yksittäisiin ärsykkeisiin;
  • Allergiatutkimus taudin tarkan syyn selvittämiseksi;
  • potilaiden seuranta puoli tuntia huumeiden pistämisen jälkeen.

Tertiaryn ehkäisy. Patologian toistumisen estämisen perusteella:

  • hygieeninen normeja;
  • säännöllinen märkäpuhdistus;
  • ilmaa tiloja;
  • verhoiltujen huonekalujen ja lelujen oleskelutilan rajoittaminen;
  • elintarvikkeiden valvonta;
  • yllään suojavarusteita (lääketieteellinen maski, lasit) kasvien kukinnan aikana.

näkymät

Jos ensiapu- ja hätäaputoiminta on koordinoitua ja ajantasaista, on suuri todennäköisyys, että ne poistuvat täysin shokkista. Kaikki hidas viive kasvattaa kuoleman riskiä.

Kuolema anafylaktisesta shokista

Kuolema allergisissa sairauksissa esiintyy 2 prosentissa tapauksista. Anafylaksia johtaa kuolemaan sen nopean kehityksen ja huonosti suoritetun avun ansiosta. Sen syyt ovat:

  • sydämenpysähdys;
  • aivojen turvotus;
  • tukehtuminen, hengityselinten tukkeutuminen.

Anafylaksia vaatii kiireellistä hoitoa. Toimivat suunnitellut toimet henkilön pelastamiseksi voivat pelastaa uhrin elämän. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä on anafylaktinen shokki, miten se ilmenee ja mitä voidaan tehdä ennen hätäapua.

Algoritmi antaa anafylaktisen sokin hätäapua

Tällä termillä tarkoitetaan erittäin vaarallista tilannetta, joka voi johtaa kuoleman uhkaan. Siksi on tärkeää noudattaa tarkasti anafylaktisen shokin hätäaputoiminnan algoritmia.

Vaaralliset merkit

Anafylaktisen sokin kehittymisen myötä henkilö kehittää ensiksi oireita ja esiasteita:

  • ihottuma, kutina-tunne;
  • angioödeema
  • tunne kuuma;
  • nenänielun ja silmien limakalvojen punoitus;
  • mielialan vaihtelut;
  • kipu-oireyhtymä - voi olla paikallisesti vatsassa, päässä tai sydämessä.

Jopa luetellut ilmentymät ovat tarpeeksi puhuttaessa potilaan elämästä ja terveydestä.

Jos tässä vaiheessa henkilöä ei hoideta, vaarallisempia anafylaksia oireita ilmenee:

  • paineen voimakas lasku - joissakin tapauksissa on mahdotonta määrittää;
  • pulssin lisääntyminen tai heikkeneminen - sydämen supistumisen indikaattori voi ylittää 160 lyöntiä minuutissa;
  • masennusta tai täydellistä tietoisuuden menetystä;
  • kouristuskohtaus;
  • vaikea vaalea iho;
  • kylmä hikoilu;
  • siniset huulet, kielet, sormet.

Jos tässä vaiheessa henkilölle ei anneta kiireellistä lääketieteellistä apua, kuoleman riski kasvaa merkittävästi.

Miten auttaa ennen lääkärin saapumista

Anafylaksian ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun tulee soittaa lääkäriin. On tärkeää muistaa, että on olemassa kaksivaiheinen reaktio. Ensimmäisen hyökkäyksen pysäyttämisen jälkeen tietyn ajan kuluttua toinen näkyy - tämä voi tapahtua 1-72 tunnissa. Vastaavaa reaktiota esiintyy 20%: ssa anafylaksiapauksista.

Ennen lääkärin saapumista on järjestettävä seuraavat tapahtumat:

  1. Poista allergian lähde - esimerkiksi lopeta lääkeaineen käyttöönotto tai päästä eroon pistoksesta.
  2. Laita uhri selälleen ja nosta hieman jalkoja.
  3. Tarkista ihmisen tietoisuus, reaktiot mekaaniseen ärsytykseen.
  4. Vapauta hengityselimistö. Voit tehdä tämän laittamalla pään toiselle puolelle, päästä eroon limaa tai vieraita esineitä suuontelossa. Jos potilas on tajuton, on suositeltavaa vetää ulos kieli. Sitten sinun on varmistettava, että sinulla on hengitys.
  5. Jos pulssia ja hengitystä ei ole, sinun on aloitettava sydämen ja keuhkojen palauttaminen. On kuitenkin tärkeää muistaa, että jos hengityselinten merkittävä turvotus ja kouristus aiheuttavat adrenaliinia, nämä toimenpiteet ovat tehottomia.

Siksi tällaisissa tilanteissa sinun pitää tehdä sydämen hieronta. Jos pulssia ei ole, tätä toimenpidettä ei suoriteta.

  1. Jos mahdollista, sinun on määritettävä paine ja pulssi. Tämän ansiosta on mahdollista arvioida shokin vakavuus. Vaikeissa tilanteissa paine laskee 0-10 mm Hg: een. Art. Samanaikaisesti pulssinopeus kasvaa, mikä on erittäin vaikeasti havaittavissa. Jos aika toimia, tämä ehto on palautuva.

Anafylaktisen shokin hätäapua koskeva algoritmi

Adrenaliinin injektiota

Anafylaksian kehittymisen yhteydessä lääketieteellinen apu alkaa aina adrenaliiniliuoksen intramuskulaarisella injektiona. Nopeimman mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi pieni määrä lääkeainetta ruiskutetaan kehon eri alueille.

Tällä lääkkeellä on voimakasta vasokonstriktoria. Sen käyttö estää hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan etenemisen.

Adrenaliinin käyttöönoton jälkeen on mahdollista normalisoida painetta ja pulssia, palauttaa hengitys.

Jos haluat saavuttaa lisää stimuloivaa vaikutusta, käytä kordiamiinin tai kofeiinin liuosta.

Aminofylliinin käyttöönotto

Hengityselinten läpäisevyyden palauttamiseksi ja kouristusten hoitamiseksi käytä aminofylliiniliuosta. Tämä lääke lyhyessä ajassa selviämään keuhkoputkien sileiden lihasten kourista.

Kun välineet otetaan käyttöön, uhrin tila paranee välittömästi.

Steroidihormonien antaminen

Anafylaksiaalisen avun algoritmi edellyttää steroidihormonien käyttöönottoa. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten deksametasoni ja prednisoni.

Nämä varat auttavat vähentämään kudosten turvotusta, vähentämään keuhkojen eritteiden määrää ja pysäyttämään hapen puutteen oireet kehossa.

Lisäksi steroidihormonit edesauttavat immuunivasteiden, mukaan lukien allergisten aineiden, hillitsemistä. Tehostaakseen niiden tehokkuutta, käytä antihistamiiniliuoksia. Lääkäri voi käyttää tavegilia, suprastina.

Allergeenin eliminoituminen

Yhtä tärkeää tässä tilanteessa on poistaa allergeenin vaikutus potilaaseen. Tämä tapahtuma pidetään hengityksen ja paineen palauttamisen jälkeen. Välitekevä tekijä voi olla hyönteisten pureminen, ruoan syöminen, lääkeaineen ottaminen.

Jotta lopettaisit allergeenin vaikutuksen, sinun on poistettava hyönteisen pistos tai huuhdeltava vatsan ruoka-aineena. Jos anafylaksia johtuu aerosolin hengittämisestä, käytä happea.

Elvytys anafylaksian kehityksessä vaatii suljetun sydänhieronnan, keinotekoisen hengityksen.

Vaikeissa tapauksissa saatat tarvita trakeostomia, keinotekoinen ilmanvaihto on helppoa. On toisinaan välttämätöntä antaa adrenaliinia suoraan sydämeen.

Kun akuutti tilanne on pysähtynyt vielä 2 viikon ajan, potilas tarvitsee desensitisointikäsittelyä.

Video: käytännön vinkit

Mitä tehdä, kun oireet näkyvät kadulla

Anafylaktisen shokin oireiden ilmaantuminen kadulla pitäisi olla syy antaa hätäapua uhrille:

  1. Ensinnäkin sinun pitäisi soittaa lääkäriin.
  2. Poista allergeenin vaikutus - esimerkiksi kiinnitä kiertokangas hyönteiskouran paikan päälle, kylmä pakkaa, kohdenna vaikutusalue antiseptisellä aineella.
  3. Jos mahdollista, on tarpeen asettaa potilas vaakasuoraan. Kun paine laskee, jalat tulee nostaa hieman ylöspäin, pään tulee kääntää sivulle, alaleuka on laajennettava.
  4. Ennen kuin lääkärit saapuvat valvomaan henkilön paineita, pulssia ja hengitystä.
  5. Jos on olemassa antihistamiinia, anna se uhreille.

Onko anafylaktinen sokkoluokitus? Katso alla.

Lasten ensiavun ominaisuudet

Lasten hoitoon anafylaktisen sokin aiheuttamien hätäoperaatioiden algoritmi sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Pysäytä allergiaa aiheuttava aine, joka aiheutti hyökkäyksen kehittymisen.
  2. Laita vauva, nosta jalat, peitä hänet lämpimällä peitteellä ja laita lämmityspyyhkeet, käännä päätä sivulle, anna happea.
  3. Tartunta-alueella tulee 0,1% adrenaliinin liuos. Lääkkeen annostus määritetään 0,1 ml: n suuruisena lapsen eliniän vuosittaisena. Työkalua laimennetaan 5 ml: aan natriumkloridiliuosta.
  4. Tee painejohto vaurioituneen alueen yläpuolelle. Jätä se puoleen tuntiin. Sen ei pitäisi puristaa verisuonia.
  5. Jos allerginen aine joutuu silmiin tai nenään, ne on pestävä perusteellisesti ja istutettava 0,1% adrenaliiniliuoksella. Hydrokortisonia tulisi käyttää täydennyksenä.
  6. Samanaikaisesti edellä mainittujen toimenpiteiden kanssa sinun on pistettävä adrenaliiniliuos 15 minuutin välein mihinkään muuhun kehon alueeseen, kunnes uhrin tila paranee. Jos asteittaista heikentymistä esiintyy, noradrenaliinin 0,2% liuosta annetaan laskimoon laimennettuna 20 ml: aan glukoosia.
  7. Laskimoon tulee prednisoni tai hydrokortisoni. Jos tarve ilmenee, menettely on toistettava tunnin kuluttua.
  8. Intramuskulaarisesti annettava 2% suprastiiniliuos. Myös tähän tarkoitukseen sopiva 2,5% tavegila.
  9. Sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa annetaan 0,06-prosenttisen corglyconiliuoksen laskimonsisäinen annostelu.

Jopa hengenvaarallisten oireiden helpottamiseksi lapsi on sairaalassa. Tämä johtuu sekundääri-iskujen riskistä. Sairaalassa suoritetaan samanlaisia ​​toimintoja.

Miten atopisen ihotulehduksen pappissa on lapsi? Vastaus on täällä.

Mitä tehdä angioödeemilla? Tiedot tästä.

Mitä tehdä parantamisen jälkeen?

Kun uhrin tila paranee, on välttämätöntä ryhtyä hyökkäyksen kehittämisen estämiseen.

Ensisijainen ehkäisy on sulkea pois kaikki henkilö, jolla on allergeeni:

  • huonoja tapoja hylätä;
  • poikkeuksellisen korkealaatuisten lääkkeiden käyttö;
  • vaarallisten elintarvikelisäaineiden käytön poistaminen;
  • huumeiden hallitsemattoman käytön hylkääminen.

Toissijainen ehkäisy auttaa diagnosoimaan ja eliminoimaan sairauden ajoissa:

  • ekseeman, atooppisen dermatiitin, allergisen nuhan hoidossa;
  • suorittavat allergiakokeet havaittavista tekijöistä;
  • taudin yksityiskohtainen historia;
  • lääketieteellisen kortin otsikkosivulle tiedot huumausaineille altistumattomuudesta;
  • suorittaa herkkyyskokeet ennen lääkkeiden käyttöönottoa;
  • potilaan tilan seuranta 30 minuutin ajan lääkkeen käytön jälkeen.

Tertiäärinen ennaltaehkäisy auttaa ehkäisemään taudin toistumisen:

  • henkilökohtainen hygienia;
  • huoneen jatkuva puhdistus - auttaa torjumaan kotitalouksien pölyä ja hyönteisiä;
  • tilojen säännöllinen ilmastointi;
  • verhoiltujen huonekalujen käytön hylkääminen;
  • kulutettujen elintarvikkeiden valvonta;
  • naamioiden ja aurinkolasien käyttö kasvien kukinnan aikana.

Anafylaktinen sokki on erittäin vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Jos välittömän reaktion oireita ilmenee, sinun on välittömästi soittava lääkärille ja autettava uhria. Tämä säästää hänen elämänsä.

Apua anafylaktisen sokin kanssa

Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio, joka on ihmiselle vaarallista. Noin 10-20% anafylaksiapauksista on kohtalokasta. Tilanne kehittyy kehon herkkyyden (herkistymisen) allergeenilla.

Reagoi allergeenille ei ole täsmällistä ilmentymisajankohtaa, useimmiten 5-30 minuutin kuluessa. Joissakin tapauksissa tuskalliset oireet ilmestyvät 6-12 tunnin kuluttua siitä hetkestä, kun allergeeni pääsee iholle tai limakalvoille.

Patologinen tila voi aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa, lihaskouristuksia, painehäviötä, hapen puutetta ja tajunnan menetystä.

pitoisuus

Anafylaktisen sokin hätäapua

Ensiapu
Anafylaktisen sokin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiin. Potilas sijoitetaan vaakasuoraan asentoon.

Ei tarvitse nostaa päätäsi tyynyyn, se voi edelleen vaikeuttaa verenkiertoa aivoihin. On suositeltavaa poistaa hammasproteesit etukäteen. Jos mahdollista, mittaa pulssi, paine ja säädä hengitystaajuus.

Ennen asiantuntijoiden tuloa on toteutettava toimenpiteitä, joilla poistetaan allergeenin vaikutukset, esimerkiksi huoneen tuulettamiseksi, lääkkeen käyttöönoton lopettamiseksi (kun lääke laukaisi akuutin reaktion). On mahdollista käyttää kiertokulkua pistospaikan yläpuolella tai purenta.

Kiireellinen hoito
Akuutti allerginen reaktio vaatii välittömästi lääkärin apua:

  • välttää potilaan kosketuksen allergeenin kanssa;
  • rentouttaa kehon sileät lihakset;
  • palautettava hengitys ja verenkierto.

Anafylaktisen sokin hätäapu edellyttää useiden lääkkeiden asteittaista käyttöönottoa. Anafylaktisen sokin toiminta-algoritmi on:

  1. Varmista hengitystietokyky;
  2. Adrenaliinin ihonalaista tai laskimonsisäistä antamista akuutin hengitysvajeen poistamiseksi, 1 ml 0,1%: n epinefriinihydrokloridiliuosta laimennetaan 10 ml: ksi suolaliuoksella;
  3. Injektiokohta tai purenta murskataan 0,1-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, joka on 0,3-0,5 ml;
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto anafylaktisen sokin lievittämiseksi. Prednisoloni annoksella 90-120 mg. tai deksametasonia 12-16 mg: n annoksella;
  5. Antihistamiinien käyttöönotto verenpaineen vähentämiseksi, keuhkoputkien kouristusten lievittäminen ja keuhkojen turvotuksen vähentäminen. Ensin, ruiskeena, sitten tabletteina (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. Vaikeissa tapauksissa potilaat saattavat edellyttää keinotekoista tuuletusta keuhkoihin ja suljettu sydänhieronta. Hätätilanteita antaessaan lääkärit voivat turvautua keskushermoston katetrointiin, trakeostomiaan tai adrenaliinin käyttöön sydämeen.

Lisähoitoa
Patologian akuuttien ilmenemismuotojen voittamisen jälkeen lääkäri määrää hoitoa tehohoitoyksikön tai tehohoidon olosuhteissa. Jos paine voidaan säilyttää normaalilla alueella, adrenaliini-injektio pysähtyy.

Hormonit ja histamiinin estäjät estävät allergioiden vaikutukset 1-3 päivän kuluessa. 2 viikon ajan potilaalle annetaan desensitisointiterapia.

syistä

Tyypillinen anafylaksisilmiö on äkillisen ärsyttävän aineen toistuvan vuorovaikutuksen jälkeen tapahtuneen akuutin reaktio. Tämä tarkoittaa sitä, että ensimmäisen kontaktin allergian kanssa, anafylaktinen sokki ei yleensä ilmene lapsilla ja aikuisilla.

Anafylaktinen sokki kehittyy tulehduksellisten prosessien aiheuttavien erityisten aineiden tuotannon seurauksena. Näiden elementtien vapautuminen johtaa basofiilien, histamiinin, vapautumiseen immuunijärjestelmän soluista.

Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa allergisten reseptorien voimakkaan aktivoinnin:

  • ottaa useita lääkkeitä (penisilliini-antibiootit, antimikrobiset aineet, hormonaaliset tai särkylääkkeet);
  • anti-kurkkumätä, anti-tetanus seerumi;
  • haimatulehdusten liiallinen tuotanto (insuliini), lisäkilpirauhaset (lisäkilpirauhashormoni);
  • ihon myrkky, eläinten syljen, mukaan lukien hyönteiset ja käärmeet;
  • rokottaminen (immuunijärjestelmän soluihin perustuvien lääkkeiden käyttö ja bakteerilääketieteellisten sairauksien, astman ja virusperäisten sairauksien torjumiseen käytettävien lääkkeiden käyttö, joita ilmassa olevat pisarat kulkeutuvat);
  • syövät tiettyjä elintarvikkeita tai mausteita (palkokasveja, kaloja, munia, pähkinöitä, äyriäisiä tai hedelmiä);
  • röntgen, kun jodipitoiset varjoaineet tulevat vaarallisiksi;
  • veren korvikkeiden virheellinen käyttö, epäasianmukainen verensiirto.

Anafylaktisen sokin oireet

  • kutina iholle ja limakalvoille;
  • nenäsumute;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • ihon sininen ja kylmyys;
  • hengenahdistus;
  • kurkunpään turvotus;
  • ihon punoittaminen pureman alueella, paikallisten huumeiden vaikutukset;
  • vatsakipu;
  • verenpaineen lasku;
  • ahdistuneisuus;
  • virtsaamis- ja suolenliikkeiden rikkominen;
  • bronkospasmi, hengenahdistus ja rakoileva hengitys;
  • kouristukset;
  • tajunnan menetys

Reaktio allergeenille tapahtuu yleensä kolmessa muodossa:

  1. Klassinen anafylaktinen sokki. Tilanne aiheuttaa nopean heikkouden, tajunnan menetyksen. Tässä shokkimuotoisessa muodossa potilaalla ei ole aikaa tunnistaa patologian tärkeimmät oireet tietoisuuden häiriön nopean alkamisen vuoksi;
  2. Ukkonen subakuutti variantti. Yleensä esiintyy lääkityksen ottamisen jälkeen. Ensimmäiset oireet voidaan havaita 1-3 minuutin kuluttua injektion jälkeen tai 10-20 minuutin kuluttua ruiskutuksen jälkeen. On huimausta, hengitysvaikeuksia ja tajunnan menetys.
  3. Anafylaktoidinen reaktio. Aiheuttaa ihottumaa, lisääntynyt hikoilu, alentunut paine, kipu ja tajunnan heikkeneminen 30-60 minuutin kuluttua vuorovaikutuksesta allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Anafylaksian puhkeaminen voidaan määrittää tarkasti useiden tutkimusten jälkeen:

  • elämän historian analyysi (huumeiden intoleranssin, ruoka-allergioiden, potilaan, vanhempien ja muiden sukulaisten taipumuksen määrittäminen) ja potilaiden valitukset (oireiden testaus);
  • lääkärintarkastus;
  • veritesti;
  • ihon allergiatestaus;
  • EKG, verenpaineen mittaus.

video

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Akuutin allergisen reaktion riskin pienentämiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • poistaa kosketukset ärsyttävien aineiden kanssa;
  • ottaa lääkkeitä hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti;
  • suihkussa päivittäin;
  • suorita asunnon säännöllinen märkäpuhdistus.