Search

1.2. Adrenaliinin injektiota

Adrenaliinin käyttöönotto - ensimmäinen tapaus potilaan poistamisesta anafylaktisesta shokista.

Epinefriinillä on seuraavat anafylaktisen sokin toiminnan mekanismit:

• stimuloi verisuonien adrenoreseptoreita ja lisää verenpainetta;

• stimuloi rradrenoretseptory-sydänlihaa ja sillä on inotrooppinen vaikutus;

• stimuloi keuhkoputkien Pc-adrenoreseptoreita ja aiheuttaa keuhkoputkia;

• estää aktivoiduiden masto- ja basofiilien välittäjien vapautumisen stimuloimalla intrasellulaarista 3,5-cAMP: tä;

• estää masto- ja basofiilien hajoamista.

Adrenaliinin antotavasta on erilaisia ​​näkemyksiä. J. Levy (1990) suosittaa injektoimalla adrenaliinia suonensisäisesti ja uskoo, että "adrenaliinin antaminen lihaksensisäisesti tai ihon alle sokkona, kun välitöntä vaikutusta tarvitaan aivo- ja sepelvaltimoiden perfuusion paineen palauttamiseksi, ei ole uskottavaa." N. M. Berezhnaya et ai. (1986) suosittelevat adrenaliinin antamista intramuskulaarisesti (ei ihonalaisesti) vaiheessa 1. F. Lieberman ja L. Crawford (1986) katsovat, että "adrenaliinin injektiot tulee antaa intramuskulaarisesti tai ihonalaisesti ja adrenaliinin injektionesteitä tulisi välttää kaikissa mahdollisissa tapauksissa, adrenaliinin laskimonsisäinen anto varataan vain niissä tapauksissa, joissa potilaalla on täydellinen tajunnanmenetys ja vakava romahtaminen. " Useimmiten ensimmäisessä vaiheessa adrenaliinia pistetään intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti. N. M. Berezhnaya osoittaa, että adrenaliinin imeytyminen intramuskulaarisen injektion jälkeen tapahtuu melko nopeasti. Adrenaliinia ruiskutetaan ihonalaisesti tai intramuskulaarisesti annoksella 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ja sitten tarvittaessa toista injektio kahdesti vielä 20 minuutin välein. V. I. Pytsky et ai. (1991) eivät suosittele yhden tai useamman adrenaliinin pistämistä yhteen paikkaan, koska jolla on voimakas vasokonstriktori, se estää sen omasta imeytymisestä injektiokohdasta.

Suurten hengityselinten häiriöiden ja äkillisen valtimon hypotension vuoksi adrenaliinia 0,5 ml: n 0,1-prosenttisessa liuoksessa voidaan pistää 3-5 ml 0,01-prosenttista liuosta (Goodenbenger, 1992). 0,01%: n liuoksen saamiseksi on tarpeen lisätä 9 ml natriumkloridin isotonista liuosta 1 ml: aan 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Adrenaliinin laskimonsisäinen annostus tulisi tehdä hitaasti 5 minuutin aikana. Kun käytät 0,01% adrenaliinin liuosta, J. Levy suosittelee laskimonsisäisesti 5-10 μg intravenoosisesti (0,05-0,1 ml 0,01% liuosta), kun sama tai kasvava annos annetaan toistuvasti, kunnes verenpaine normalisoituu.

Voit päästä adrenaliiniin laskimoon: 1 ml 0,1-prosenttista liuosta laimennetaan 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta, infuusio aloitetaan 0,1 ng / kg / min, nopeuden säätäminen verenpaineesta riippuen (Goodenbenger, 1992).

Adrenaliinin laskimonsisäiseen antamiseen on toivottavaa, että defibrillaattori on valmis ventrikulaarisen fibrilloitumisen mahdollisen kehityksen yhteydessä.

Verenpaineen minimaalinen lasku potilaassa on ihonalainen tai intramuskulaarinen adrenaliinin anto.

Adrenaliinin kiire

Käyttöohjeet:

Online-apteekkien hinnat:

Epinefriini - alfa- ja beeta-adrenerginen hypertensiivisellä, bronkodilatoivalla, antiallergisellä vaikutuksella.

Vapautusmuoto ja koostumus

  • Injektioneste, liuos: hieman värillinen tai väritön läpinäkyvä neste, jolla on spesifinen haju (1 ml ampulleissa, 5 ampullien läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta, joissa on täyteaine tai ampulli veitsi (myös ilman niitä) 20, 50 tai 100 pakkausta pahvilaatikoihin);
  • Paikallisesti annettava liuos: 0,1%: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste, jolla on spesifinen haju (30 ml kutakin pullonpulloissa tumman värisenä, pahvipakkauksessa yksi pullo).

1 ml: ssa injektioliuos sisältää:

  • Aktiivinen ainesosa: epinefriini - 1 mg;
  • Lisäaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti), suolahappo, natriumkloridi, klorobutanolin hemihydraatti (klooributanolihydraatti), glyseroli (glyseriini), dinatriumedetaatti (dinatriumetyleenidiamiinitetraetikkahappo), injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml liuosta paikalliseen käyttöön sisältää:

  • Aktiivinen ainesosa: epinefriini - 1 mg;
  • Lisäkomponentit: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, klooributanolihydraatti, glyseriini (glyseroli), etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (dinatriumedetaatti), suolahappoliuos 0,01 M.

Käyttöaiheet

Injektioneste, liuos

  • Angioedeema, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät verensiirron taustalla, lääkkeiden ja seerumien käyttö, syöminen elintarvikkeissa, hyönteisten puremat tai muiden allergeenien käyttöönotto;
  • Astman fyysinen vaiva;
  • Asystole (myös III-asteen voimakkaasti kehittynyt atrioventricular blockade);
  • Keuhkoastman astmaattisen tilan helpotus, bronkospasmin hätäapua anestesian aikana;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, täydellinen atrioventrikulaarinen lohko;
  • Verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien kumit) ja ihon pinnallisista aluksista;
  • Hypotensio ilman terapeuttista vaikutusta riittävien tilavuuksien korvaavien nesteiden käytöstä (mukaan lukien sokki, avoin sydänleikkaus, bakteeri, munuaisten vajaatoiminta).

Lisäksi lääkeaineen käyttö on vasokonstriktori, joka pysäyttää verenvuodon ja pidentää paikallisten anesteettien vaikutusaikaa.

Paikallinen liuos 0,1%
Liuosta käytetään lopettamaan verenvuoto limakalvojen (myös kumit) ja ihon pinnallisista aluksista.

Vasta

  • Iskeeminen sydänsairaus, takyarytmia;
  • verenpainetauti;
  • Kammiovärinä;
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • feokromosytooma;
  • Raskauden ja imetyksen aika;
  • Yksittäinen intoleranssi lääkkeen komponentteihin.

Lisäksi vasta-aiheet injektioliuoksen käyttöön:

  • Kammion rytmihäiriöt;
  • Eteisvärinä;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV astetta;
  • Sydäninfarkti;
  • Krooninen ja akuutti valtimon vajaatoiminnan muoto (mukaan lukien anamneesi - ateroskleroosi, valtimoembolia, Buergerin tauti, Raynaudin tauti, diabeettinen endarteriitti);
  • Vaikea ateroskleroosi, mukaan lukien aivojen ateroskleroosi;
  • Orgaaninen aivovaurio;
  • Parkinsonin tauti;
  • hypovolemia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolinen asidoosi;
  • hypoksia;
  • hyperkapniaa;
  • Keuhkosyöpä;
  • Kardiogeeniset, verenvuotoiset, traumaattiset ja muut ei-allergiset genesis-shokit;
  • Kylmä vahinko;
  • Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä;
  • Kulmat sulkeutuva glaukooma;
  • Eturauhan hyperplasia;
  • Samanaikainen käyttö yleisen anestesian inhalanteilla (halotaani), paikalliset anesteetit sormien ja varpaiden anestesian yhteydessä (iskeemisen kudosvaurion vaara);
  • Ikä 18 vuoteen.

Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet ovat suhteellisia potilaan elämän uhkaaviin oloihin.

Huolellisesti on tarpeen nimetä injektionesteisiin käytettävä ratkaisu hypertyriroidismissa ja potilailla, joilla on korkea ikä.

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi lääkkeen käyttöä suositellaan käytettäväksi beetasalpaajien kanssa.

Varotoimet määrätty kampi liuoksen muodossa paikalliseen käyttöön potilailla, joilla on metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, keuhkoverenpainetauti, kammioarytmian, hypovolemia, sydäninfarkti, sokki nonallergic alkuperää (mukaan lukien kardiogeeninen, verenvuotoa, traumaattinen) okklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien ateroskleroosi, valtimoembolia, Buergerin tauti, diabeettinen endarteriitti, kylmät vammat, Raynaudin taudin historia), tyrotoxicosis, hypertrofia Yelnia rauhanen, ahdaskulmaglaukoomaa, diabetes, aivojen arterioskleroosi, kouristushäiriöt, Parkinsonin tauti; samanaikaisesti inhaloidun lääkkeen (halotaanin, kloroformin, syklopropaanin) yleisen anestesian, vanhusten tai lapsuuden aikana.

Annostelu ja hoito

Ratkaisu ajankohtaiseen käyttöön
Liuos levitetään paikallisesti.

Verenvuodon lopettamisen yhteydessä kudottua tamponia tulee levittää haavaan.

Injektioneste, liuos
Liuos on tarkoitettu lihakseen (IM), ihonalaiseen (SC), suonensisäiseen (IV) tippumaan tai suihkutusuuteen.

Suositeltava annosohjelma aikuisille:

  • Anafylaktinen sokki ja muut välittömän tyypin: IV hitaasti - 0,1-0,25 mg: n allergisen genesin reaktiot tulisi laimentaa 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa jatketaan iv-tippaisella suhteella 1: 10 000. Jos potilaalle ei ole todellista uhkaa, on suositeltavaa, että lääke annetaan lihakseen tai subkutaanisesti 0,3 - 0,5 mg: n annoksella, tarvittaessa injektio voidaan toistaa 10-20 minuutin välein jopa 3 kertaa;
  • Keuhkoputkentulehdus: s / c - 0,3-0,5 mg halutun vaikutuksen saavuttamiseksi samanaikaisen annoksen toistuva annostus esitetään 20 minuutin välein 3 kertaa tai IV, 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuosta suhteessa 1: 10 000;
  • Hypotensio: annos / tippa 0,001 mg / min, voi suurentaa antamisen nopeutta 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Asystole: intrakardiaalinen - 0,5 mg 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta (tai muuta liuosta). Kun elvytys mitataan, lääke annetaan laskimoon 0,5 - 1 mg: n annoksina 3-5 minuutin välein, laimennettuna 0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa. Potilaan henkitorven intuboinnin aikana antaminen voidaan suorittaa endotrakeaalisella tiputuksella annoksella, joka ylittää annoksen laskimonsisäisesti 2 - 2,5 kertaa;
  • Vasokonstriktori: annoksena / tiputuksessa nopeudella 0,001 mg / minuutti, infuusionopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Paikallisten anesteettien toiminnan pidentäminen: annosta määrätään 0,005 mg: n pitoisuutena lääkeainetta 1 ml: aan anestesiaa, spinaalianestesiaan - 0,2-0,4 mg kukin;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (bradyarytminen muoto): suonensisäinen tippuminen - 1 mg 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta lisäämällä asteittain infuusionopeutta, kunnes vähimmäismäärä sydämenlyönnistä on vähäinen.

Suositeltu annos lapsille:

  • Asystole: vastasyntyneelle - in / in (hitaasti), 0,01 - 0,3 mg / 1 kg vauvan painoa 3-5 minuutin välein. Lapset 1 kuukauden elinaikana - in / in, 0,01 mg / kg, sitten 0,1 mg / kg 3-5 minuutin välein. Kahden standardin annoksen ottamisen jälkeen annetaan siirtyä 0,2 mg / kg lapsen painoon 5 minuutin välein. Endotrakeaalinen anto on osoitettu;
  • Anafylaktinen sokki: n / a tai in / m - 0,01 mg / kg mutta enintään 0,3 mg. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 15 minuutin välein enintään 3 kertaa;
  • Bronkospasmi: s / c - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg, tarvittaessa lääkettä annetaan 15 minuutin välein 3-4 kertaa tai 4 tunnin välein.

Injektioneste, liuos Adrenaliinia voidaan käyttää paikallisesti myös verenvuodon pysäyttämiseksi levittämällä tamponia liuokseen haavapinnalle.

Haittavaikutuksia

  • Hermosto: usein - ahdistuneisuus, päänsärky, vapina; harvoin - väsymys, huimaus, hermostuneisuus, persoonallisuushäiriöt (disorientaatio, psykomotorinen agitaatio, heikentynyt muisti ja psykoottiset häiriöt: paniikki, aggressiivinen käyttäytyminen, paranoia, skitsofrenian kaltaiset häiriöt), lihasten nykiminen, unihäiriöt;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, angina pectoris, bradykardia, sydämentykytys, verenpaineen lasku tai kohoaminen (suuria annoksia) - kammion rytmihäiriöt (mukaan lukien kammion fibrillaatio); harvoin - rintakipu, rytmihäiriöt;
  • Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi, oksentelu;
  • Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, bronkospasmi, erythema multiforme, angioödeema;
  • Virtsatiejärjestelmä: harvoin - tuskallinen, vaikea virtsaaminen potilailla, joilla on eturauhan hyperplasia;
  • Muut: harvoin - liiallinen hikoilu; harvoin - hypokalemia.

Lisäksi injektionesteen käytön seurauksena:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - keuhkoödeema;
  • Hermosto: usein - rasti; harvoin - pahoinvointi, oksentelu;
  • Paikalliset reaktiot: harvoin - polttaminen ja / tai kipu i / m: n injektiokohdassa.

Näiden tai muiden haittavaikutusten esiintyminen on ilmoitettava lääkärille.

Erityisohjeet

Epinefriinille / epinefriinille vahingossa tapahtuva tapaus voi merkittävästi lisätä verenpainetta.

Taudinaiheuttaessa verenpaineen nousu lääkkeen käyttöönoton myötä voi aiheuttaa anginahäiriöitä. Epinefriinin vaikutus voi heikentää diureesia.

Infuusio olisi suoritettava suurella (mieluiten keskellä) laskimosta käyttämällä laitetta lääkeannoksen nopeuden kontrolloimiseksi.

Intrakardiaalinen antaminen asystolissa käytetään, kun muita menetelmiä ei ole saatavana, koska on olemassa vaara sydämen tamponeadista ja pneumotoraksista.

Hoitoa suositellaan liitettäväksi veriseerumin kaliumion määrän määrittämiseksi, verenpaineen mittauksen, veren verenkierron vähäisen tilavuuden, keuhkovaltimon paineen, keuhkoputken kapillaareihin, diureesiin, keskushermostoon ja elektrokardiografiaan. Suurten annosten käyttö sydäninfarktissa saattaa lisätä iskeemiaa johtuen lisääntyneestä hapenkulutuksesta.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidossa tarvitaan sulfonyyliurean ja insuliinijohdannaisten annoksen suurentamista, koska epinefriini lisää glykemiaa.

Adrenaliinin imeytyminen ja lopullinen pitoisuus plasmassa endotraaalisella antamalla voi olla arvaamaton.

Shock-olosuhteissa lääkkeen käyttö ei korvaa verensiirtävien nesteiden, suolaliuosten, veren tai plasman verensiirtoa.

Epinefriinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa ääreisverisuonten supistumista, nekroosin riskiä tai gangreenin riskiä.

Lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei ole suositeltavaa käyttää suurilla annoksilla, jotta laskimonsisäinen supistuminen voi aiheuttaa kohtuun pitkittynyttä verenvuotoa.

Adrenaliinin käyttö lasten sydänpysähdyksessä on sallittua varoituksen alaisena.

Lääkkeen poistaminen tulisi suorittaa vähentämällä asteittain annosta valtimon hypotension kehittymisen estämiseksi.

Adrenaliini hajoaa helposti alkyloivilla aineilla ja hapettimilla, mukaan lukien bromidit, kloridit, rauta- suolat, nitriitit, peroksidit.

Kun sakka esiintyy tai liuoksen väri muuttuu (vaaleanpunainen tai ruskea), valmiste ei sovellu käytettäväksi. Hävitä käyttämättömät tuotteet.

Kysymys potilaan ottamisesta ajoneuvojen ja mekanismien hallintaan, lääkäri päättää erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

  • A- ja β-adrenoreseptoreiden estäjät - epinefriiniantagonistit (β-adrenergisten salpaajien vakavien anafylaktisten reaktioiden hoidossa, epinefriinin tehokkuus potilailla pienenee, on suositeltavaa korvata se salbutamoli IV: n käyttöönotolla);
  • Muut adrenomimeetit - voivat parantaa epinefriinin vaikutusta ja haittavaikutusten vakavuutta sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
  • Sydänglykosidit, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, inhalaatioanestesian aineet (halotaani, metoksifluraani, enfluraani, isofluraani), kokaiini - lisäävät rytmihäiriöiden todennäköisyyttä (yhdistetty käyttö sallitaan äärimmäisen varovasti tai ei sallita);
  • Narkoottiset analgeetit, hypnoottiset aineet, verenpainelääkkeet, insuliini ja muut hypoglykeemiset lääkkeet - niiden teho pienenee;
  • Diureetit - epinefriinin paine-vaikutuksen kasvu on mahdollista;
  • Monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, prokarbatsiini, furazolidoni) voivat aiheuttaa äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu, hyperhypertyyroidinen kriisi;
  • Nitraatit - voivat heikentää terapeuttista vaikutustaan;
  • Fenoksibentsamiini - takykardia ja kohonnut verenpainetta alentava vaikutus ovat todennäköisiä;
  • Fenytoiini - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksen ja annoksen nopeudesta riippuen);
  • Kilpirauhashormonilääkkeet - toiminnan keskinäinen parantaminen;
  • Lääkkeet, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen;
  • Diatriioates, iothalamic or yoxaglic acid - parantava neurologiset vaikutukset;
  • Ergot-alkaloidit - lisääntynyt vasokonstriktorivaikutus (aina vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen asti).

analogit

Epinefriinin analogit ovat: Epinefriinihydrokloridi-Injektiopullo, Epinefriinihydrokloridi, Epinefriinitartraatti, Epinefriini, Epinefriinihydro-tartraatti.

Säilytys - ehdot

Säilytä enintään 15 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Epinefriini - injektionesteen ominaisuudet ja soveltaminen

Adrenaliini on lääke, jolla on voimakas verenpainetta alentava verenpaine (verenpaineen nousu), vasokonstriktiivinen, sydämen stimulaatio ja keuhkoputkia estävä (bronkospasmin eliminointi). Laskimonsisäisellä annolla adrenaliinin terapeuttinen vaikutus on lähes hetkellinen, ihon alle se kehittyy 5-10 minuutissa, lihaksensisäisesti se voi vaihdella. Harkitse, kun käytetään epinefriinia - injektio.

Lääkkeiden ominaisuudet

Kun lääke otetaan, alukset alkavat kapea koko kehon. Se esiintyy vatsan ontelossa, iholla, munuaisissa ja aivoissa. Myös sydämen rytmi muuttuu huomattavammaksi, suoliston sileälihaksen sävy pienenee (ja luurankolihaksilla on juuri päinvastainen vaikutus).

Käyttöaiheet

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • Spontaani allergiset reaktiot (mukaan lukien nokkosihottuma ja anafylaktinen sokki) lääkkeistä, elintarvikkeista, hyönteisten puremista ja muista tekijöistä.
  • Verenvuoto (käytetään vasokonstriktorina).
  • Paikallisten anesteettien toiminnan laajentaminen.
  • Keuhkoputkentulehdus ja bronkospasmit.
  • Verenpaineen voimakas väheneminen (yli 1/5 normaalista henkilölle tai numeerisesti alle 90 systoliselle tai 60 keskiarvosta).
  • Asystolia (sydämenpysähdys), joka on sekä hetkellinen tyyppi että kehitetty edeltävän rytmihäiriön taustalla.

Menetelmät ja annostus

Injektiota voidaan antaa useilla eri tavoilla: kun sydämenpysähdys annetaan sydämessä, muissa tapauksissa erityistilanteesta riippuen, kaikki injektoidaan paikallisesti, ihonalaisesti, intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti. Lihakseen tapahtuva antaminen antaa nopeamman vaikutuksen kuin ihon alle.

Annostus vaihtelee potilaan iän mukaan. Aikuiselle annetaan yleensä 0,3-0,75 ml. Toistuvat injektiot voivat olla 10 minuutin välein, seurattaessa ihmisen kehon reaktiota. Yksi annos ei saa ylittää 1 ml (noin 1 mg) ja päivittäinen 5 ml. Jos potilaan tila on riittävän vaikea, on adrenaliinia liuotettava 1: n ja 2: n välillä natriumkloridin isotonisessa liuoksessa (esimerkiksi 1 mg 2 mg: ssa liuosta) ja annettava hitaasti laskimoinfektiota.

Lapsille annokset ovat paljon pienempiä ja riippuvat siitä, kuinka vanha lapsi on. Jos yhden vuoden ikäisellä lapsella on enimmäisannos 0,15 ml, niin enintään 4-vuotiaana se nousee 0,25 ml: iin 7-vuotiaana - 0,4 ml: iin, jopa 10-vuotiaana - 0,5 ml. Lääke annetaan lapselle 1-3 kertaa päivässä.

Lisäksi, jos on tarpeellista yksinkertaisesti pysäyttää henkilön verenvuoto, lääkeaine levitetään paikallisesti tamponeilla, jotka ovat imeytyneet siihen ja kohdistuvat ongelma-alueelle.

Soveltamisajat

On tärkeää, että lääkeainetta ei annostele ampullista intraarteraalisesti, koska se johtaa ääreisverisuonien liialliseen supistumiseen ja tämä vuorostaan ​​gangreenin kehittymiseen.

Jos nestettä käytetään iskussa, se ei estä muita toimenpiteitä, kuten plasman, veren tai suolaliuoksen verensiirtoja.

Lääkkeen pitkittynyt käyttö on voimakkaasti lannistunut, koska se voi johtaa nekroosiin tai gangreeniin. Lääkettä ei myöskään suositella käytettäväksi laktaation aikana. sillä tämä voi olla haitallista lapselle.

Haittavaikutuksia

Harvinaisissa tapauksissa adrenaliinia voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella voi esiintyä äkillisiä rintakipuja ja sydämen rytmihäiriöitä.
  • Ajoittain polttava tunne tai kipu voidaan havaita intramuskulaarisen injektion kohdalla.
  • Ruoansulatuskanavan osissa sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, erittelevässä järjestelmässä voi joskus lisätä heille epämukavaa ja / tai vaikeaa virtsaamista.
  • Allergiset reaktiot.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Vakava kaliumin pudotus veressä (ilmenee väsymyksenä, raajojen heikkous, vaikeissa tapauksissa halvaus, suolen tukkeutuminen ja hengitysvaikeudet).
  • Hermosto, heikkous, väsymys, ärtyisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt.

Poikkeuksena pahoinvointiin, oksenteluun ja päänsärkyyn kaikki muut haittavaikutukset esiintyvät harvemmin (ja useimmiten jopa harvemmin) yhdessä tapauksessa 100 käyttökertaa kohden.

Adrenaliinin käyttö ei johda ajoneuvoja ja mekanismeja koskevaan ehdotonta kieltoa, lääkäri tekee kussakin tapauksessa erikseen päätöksen, joka perustuu potilaan tilaan ja lääkkeen haittavaikutuksiin.

yliannos

Jos havaitaan adrenaliinin yliannostusta,

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Päänsärky.
  • Pallor ja alhainen lämpötila potilaan kehon iholle.
  • Sydänrytmihäiriöt tai patologinen takykardia (sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa).
  • Voimakas yliannos tai potilailla, joilla on heikko terveys - keuhkoödeema, sydänkohtaus, aivohalvaus ja jopa kuolema.

Yhteenvetona

Adrenaliini injektionesteen muodossa voi olla paitsi parantava vaikutus, mutta joissakin tilanteissa jopa pelastaa henkilön elämä. Mutta niin, että hän ei vahingoita henkilöä, on noudatettava oikeaa annostusta ja noudatettava varotoimenpiteitä. Kuitenkin kokenut lääkäri hakee lääketieteellistä laitetta ottaessaan ne huomioon ja käyttämään injektionestettä (1 ml tai pienempi annos) mahdollisimman tehokkaasti.

Epinefriinihydrokloridi - virallinen käyttöohje

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Kauppanimi: Adrenaline Hydrochloride Vial

Kansainvälinen epäsuoran nimi: Epinifrin

Annostusmuodot: Injektointiliuos

Koostumus per 1 ml:

Aktiivinen ainesosa: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Täyteaineita: natriumbisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg Natriumkloridi - 9 mg Dinatriumedetaatti - 0,25 mg suolahappoa - pH-arvoon 2,5-4,0 vettä injektioon - q.s. 1 ml: aan.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmaseuttinen ryhmä: alfa- ja beeta-adrenomimeettinen

ATX-koodi: С01СА24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetti, joka vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Toiminto johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, syklisen adenosiinifosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymiseen.

Hyvin alhaisilla annoksilla verenpaine (BP) voi pienentyä, kun se on alle 0,01 μg / kg / min luustolihasten laajenemisen seurauksena. Injektionopeudella 0,04 - 0,1 ug / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvausta ja veren minuuttimäärää ja pienentää täydellistä perifeeristä verisuonten resistenssiä (OPSS); yli 0,02 mcg / kg / min kapenee verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja pyöreä verisuonitauti. Paine-vaikutus voi aiheuttaa lyhyen aikavälin reflex-hidastumista.

Rentouttaa keuhkoputkien sileät lihakset keuhkoputken muotoilijana. Annokset, jotka ovat yli 0,3 mcg / kg / min, vähentävät munuaisten verenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuskanavan (GIT) sävy ja motiliteetti.

Se laajentaa oppilaita, vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisääntyy sydänlihaksen johtokykyä, heräteilyä ja automatismia. Lisää myokardiaalisen hapenkulutuksen.

Inhiboi antigeenin indusoimaa histamiinin ja hitaasti reagoivan aineen anafylaksiaa, keuhkoputkien kouristukset eliminoi estää kehitystä limakalvon turvotusta. Toimii alfa-adrenergisiin reseptoreihin sijaitsee ihon, limakalvojen ja sisäelinten, aiheuttaa verisuonten supistumista, vähensi imeytymistä paikallispuudutteita, pidentää vaikutuksen kestoa ja vähentää myrkyllisiä vaikutuksia paikallispuudutuksessa.

Beta-stimulaatio2-adrenoreseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kun intracavernous-annos pienentää kavernoustukien veren täyttämistä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi laskimonsisäisen (i / v) käyttöön (kesto - 1-2 minuuttia) jälkeen 5-10 minuutin kuluttua ihon alle (s / c) injektion (maksimaalinen vaikutus - 20 min), lihakseen (w / m) käyttöönotto - aika käynnistetty vaikutus on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Intramuskulaarinen tai subkutaaninen antaminen imeytyy hyvin. Myös absorboitunut endotrakealinen ja sidekalvon antaminen. Aika saavuttaa plasman enimmäispitoisuus (TCmax) ihonalaisesti ja lihaksensisäisesti - 3-10 minuuttia. Istuu istukan kautta rintamaitoon eikä tunkeudu veri-aivoesteen.

Metaboloituu pääosin monoamiinioksidaasilla ja katekoli-O-metyylitransferaasilla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten loppuissa samoin kuin maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen kanssa. Laskimonsisäisesti annettava puoliintumisaika on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisissa pääasiassa metaboliittien muodossa (noin 90%): vanillyeninen happo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieninä määrinä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Allergiset reaktiot välitöntä tyyppiä (kuten nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremat ja vastaavat), bronkiaalinen astma (lievä astmakohtaus), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallisten anesteettien toimintaa.

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen epinefriinille ja / tai apuaineille; Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan ahtauma raskas, takyarytmiasta, kammiovärinä, feokromosytooma, ahdaskulmaglaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen) yleisanestesian hengitysteitse aineet: halotaani, syklopropaani, kloroformi; II työaika.

Suunniteltua anestesiaa käytettäessä injektioita ei suositella sormien ja varpaiden, leuka, korvakappaleiden distaalisilla osuuksilla nenän ja sukupuolielinten alueilla.

Elämässä uhkaavissa olosuhteissa edellä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Varovasti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammiovärinä, keuhkoverenpainetauti, hypovolemia, sydäninfarkti, okklusiivinen verisuonisairaus (kuten historia - valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen okklusiivinen sairaus, Raynaud'n tauti), pitkä keuhkoastma ja emfyseema, aivojen arterioskleroosi, Parkinsonin taudin, kouristusten, eturauhasen liikakasvu ja / tai vaikeuksia virtsaamisen; vanhuuden, pareesi ja halvaantuminen, lisääntynyt jännerefleksit selkäydinvamma, lasten ikä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tarkkoja tutkimuksia epinefriinin käytöstä raskaana oleville naisille. Epinefriini ylittää istukan. Tilastollisesti loogisesta yhteydestä esiintymisiä epämuodostumia ja nivustyrän lasten käyttöön adrenaliini raskaana oleville naisille, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, on olemassa raportti yhden kyseessä on anoksian sikiössä (suonensisäinen epinefriini). Epinefriini injektio voi aiheuttaa sikiön takykardia, sydämen rytmihäiriöiden, mukaan lukien ylimääräiset systolinen lyöntiä, jne. Epinefriinia ei tule käyttää raskaana oleville naisille, joiden verenpaine on yli 130/80 mmHg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että kun annettu annos 25 kertaa ihmiselle suositeltua annosta, adrenaliini aiheuttaa teratogeenisiä vaikutuksia. Adrenaliini tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Adrenaliini ei pidä käyttää synnytyksen aikana, sovellus on mahdollista vain, jos haluat liittää sen terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on välttämätöntä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Annostus ja antotapa

Subkutaanisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimoon.

Anafylaktinen sokki: laskimoon hitaasti 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä tippumista konsentraatiossa 1: 10 000. Jos potilaan tila sallii, lihaksensisäinen tai subkutaaninen annos 0,3-0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa on suositeltavaa, jos tarpeen, toistuvaa antamista - 10-20 minuutissa jopa 3 kertaa.

Astma: ihonalaisesti 0,3-0,5 mg laimennettua tai laimentamatonta, tarvittaessa, toistuvat annokset voidaan antaa joka 20 min jopa 3 kertaa, tai suonensisäisesti 0,1-0,25 mg laimennettiin pitoisuuteen 1: 10000.

Paikallisten anestesiakonsentraattien pidentäminen: pitoisuus 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetystä anestesia-aineesta) spinaalianestesiassa 0,2-0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten käyttöönotto toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Vauvojen bronkospasmi :. S.c. 0,01 mg / kg (maksimi - enintään 0,3 mg) annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein tai jopa 3-4 kertaa 4 tunnin välein aikana tiputuslaitteessa infuusiopumppua on käytettävä tarkasti säätelemään hallinnon. Infuusiot tulisi tehdä suurella (mieluiten keskellä) laskimoon.

Haittavaikutuksia

Se on voimakas sympatomimeettinen aine, jolla on useimmat haittavaikutukset, joita aiheutuu sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmannes epinefriiniä saaneista potilaista oli haittavaikutuksia, ja yleisimmät haittatapahtumat olivat sydän- ja verisuonitaudit.

Sydän-verisuoni-järjestelmä: sydämentykytys, vakava hypertensio, kammion rytmihäiriöt, angina pectoris, nousu tai lasku verenpaineen, sydänkohtaus, takyarytmiasta, kardiomyopatia, suolikuolio, akrozianoz, rytmihäiriö, rintakipu, suuria annoksia - kammion rytmihäiriö.

Hermojärjestelmästä ja psyykeistä: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistuneisuus, väsymys, levottomuus, hermostuneisuus, aivoverenvuotoon aivoverenvuoto (kasvua verenpaineen), sekavuus, muistin heikkenemistä, ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu.

Hengityselimestä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikeus ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvussa).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, ihottuma, erythema multiforme.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon palloroituminen, hypokalemia, insuliinin erittymisen estäminen ja hyperglykemian kehitys, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: liiallinen verenpaineen nousu, takykardia, vuorottelevat bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä ja kammion), kylmä ja kalpea iho, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, hemorraginen verenvuoto (erityisesti iäkkäillä potilailla ), keuhkoödeema, kuolema.

Hoito: lopettaa käyttöönoton, oireenmukainen hoito, lähinnä elvytysolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien sekä vasodilataattoreiden käyttö.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinin antagonistit ovat alfa- ja beta-adrenoreseptorihäiriöitä. Heikentää narkoottisten analgeettien ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun käytetään samanaikaisesti sydänglykosideja, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, tarkoittaa inhalaatioanestesian (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kohonnut rytmihäiriöiden (yhdessä olla erittäin huolellisesti soveltaa tai ei sovelleta); muiden sympatomimeettisten lääkkeiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutusten vakavuuden lisääntyminen; verenpainetta alentavia lääkkeitä (myös diureetteja) vähentämällä niiden tehokkuutta. Vuorovaikutus ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtaa vakavan hypertension ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää epinefriinin keuhkoputkia. Kaliumvauriota aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen haittavaikutusten vaaraa samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokapononin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöitä.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien (mukaan lukien furazolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkän ja voimakasta verenpaineen nousua, hypertyyttistä kriisiä, päänsärkyä, rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikentyminen; fenoksibentsamiinilla - kohonnut hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinilla - verenpaineen ja bradykardian voimakas lasku (annoksen ja nopeuden mukaan); kilpirauhashormonivalmisteilla - vastavuoroinen toiminnan tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-intervallia (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-aikavälin pidentyminen; diatriioaateilla, iotalamilla tai yoksa- hapoilla - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; ergotalkaloideilla ja oksitosiinilla - kohonnut vasokonstriktori (jopa vaikeaan iskeemiseen ja gangreenin kehittymiseen).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhdistetty käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vakavan valtimon pahenemisen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö aminatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

Erityisohjeet

Hoitojakson suositellaan pitoisuuden määrittämiseksi kaliumionien seerumissa, verenpaineen mittausta, virtsaneritystä, minuutin tilavuus veren virtaus, elektrokardiogrammi, laskimopaineesta paine, keuhkovaltimopaineen ja kiilapaineen keuhkojen kapillaareja.

Liiallinen epinefriiniannos sydäninfarktissa voi lisätä iskeemian lisäämällä sydänlihaksen hapenkysyntää.

Lisätään glukoosin tasoa veriplasmassa, jonka yhteydessä diabetes vaatii korkeampia insuliinin annoksia ja sulfonyyliureadijohdannaisia. Epinefriinia ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen astioiden kaventuminen, mikä johtaa nekroosin tai gangreenin mahdolliseen kehitykseen).

Hakemus hypotensio korjausta synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää toisen vaiheen työn; kun niitä annetaan suurina annoksina heikentää kohdun supistukset voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​atony kohdun verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen, koska äkillinen hoidon lopettaminen voi johtaa vaikeaan hypotensioon.

Hävitetään helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, erityisesti potilailla, joilla on astma tai allergiatutkimus. Epinefriinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on tetraplegia, koska näiden henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt.

Älä palaa uudelleen samalle alueelle, jotta vältetään kudoksen kuolion kehittyminen. Lääkkeen käyttöönottoa glutealihoissa ei suositella.

Älä käytä lääkettä vaihtaessasi väriä tai sakkaa liuoksessa. Liuoksen käyttämättömät osat on hävitettävä.

Verenpaineen nousu jyrkästi adrenaliinihoidon aikana voi johtaa verenvuotojen verenvuodon kehittymiseen etenkin vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla saattaa olla psykomotorinen levottomuus tai tilapäinen sairauden oireiden paheneminen adrenaliinia käytettäessä, joten hoitoa on noudatettava käytettäessä adrenaliinia tässä henkilöryhmässä.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Epinefriinin antamisen jälkeen potilaita ei suositella ajoneuvoille, mekanismeille.

Vapautuslomake

Injektioneste, liuos, 1 mg / ml.

1 ml ampullilla neutraalia väritöntä tai valoa suojaavaa lasia sisältävällä ampuma-alueella. Merkitse jokainen tarra tai kirjoita se nopeasti korjattavaksi. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Kertakäyttöiset läpipainopakkaukset sekä pakkauskotelon käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaolosuhteet

Reseptiä.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimissä rekisteröintitodistus on annettu

LLC "VIAL" Osoite: 5, bld. 1, Ostapovsky-kanava, 109316, Venäjä

tuottaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjois-Syhe-tie, Syhe-katu, Xishui County, Shandongin maakunta, Kiina Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Lake Road nro 11 Jininhu ekologinen puisto, Dong Si Huu alue, Wuhan kaupunki, Hubei, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien saatavien ja saatavien lähettämiseksi)

LLC "VIAL" Osoite: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venäjä.

Toiminta adrenaliini ja sen soveltamisala

Ihmisillä adrenaliinisynteesi suoritetaan lisämunuaisen keskellä, jota hermosto säätelee. Samanaikaisesti itse hermosto on tärkein katekoliamiinihormonien lähde, johon kuuluu epinefriinin lisäksi norepinefriini ja dopamiini.

Lääketieteessä käytetään adrenaliinin synteettisiä tai luonnollisia analogeja. Ensimmäisessä tapauksessa ne on tuotettu kemiallisten aineiden yhdistelmällä ja toisesta eläinten lisämunuaiskuiduista.

Lääkkeen yleinen kuvaus

Kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä jokainen tehoaine vastaa kansainvälistä, vapaamuotoista nimeä (INN). Adrenaliinin geneerinen versio on epinefriini.

Lääkeyhtiöillä on kaksi lääkkeen muotoa.

  • Lääke-adrenaliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe. Se katsotaan normaaliksi, jos jauheen väri on vaaleanpunainen. Auringonvalon ja hapen vaikutuksen alaisena lääke voi vaihtaa väriä. Terapeuttisiin tarkoituksiin sitä käytetään epinefriinihydrokloridin liuoksena, joka on laimennettava kloorivetyhapon liuoksessa. Valmistettu liuos on täysin kirkas ja väritön.
  • Lääkeaineen adrenaliinihydro-tartraatti on kiteinen jauhe, jonka väri voi olla puhdas valkoinen tai harmahtava sävy. Sitä ei voida laimentaa alkoholissa, joten adrenaliinin liuos valmistetaan liuottamalla jauhe veteen.

Kuten adrenaliinin käytöstä annetuista ohjeista ilmenee, lääkkeiden biokemia on erilainen. Tästä syystä laimennettua epinefriinilääkkeen hydro- tartraattia käytetään korkeammassa annostuksessa.

Millaisia ​​epinefriinin muotoja?

Farmaseutit tarjoavat seuraavanlaisen lääkkeen:

  • epinefriinihydrokloridi - 0,1% liuos;
  • adrenaliinihydro- tartraatti - 0,18% liuos.

Valmisteet on tarkoitettu intramuskulaariseen tai laskimonsisäiseen antoon tai paikalliseen antoon. Ensimmäisessä tapauksessa lääkeaine on saatavilla ampulleissa, joiden kapasiteetti on 1 ml ja toisessa, pulloissa, joiden kapasiteetti on 30 ml.

Adrenaliini valmistetaan tablettien muodossa sekä kasviperäisissä rakeissa.

Farmakologiset ominaisuudet

Adrenaliini on hormoni, jolla on katabolinen vaikutus, joka vaikuttaa kaikkiin aineenvaihduntaan ihmisen kehossa.

Epinefriinin farmakologinen vaikutus on seuraava:

  • lisää verensokeria;
  • lievittää keuhkoputkien esiintymistä;
  • lisää verenpainetta;
  • lievittää allergisten reaktioiden aiheuttamia oireita;
  • lisää verisuonisäyriä;
  • estää glykogeenin tuoton maksassa ja lihaksissa;
  • parantaa glukoosin imeytymistä ja käsittelyä kudoksilla;
  • edistää entsyymien toimintaa, jotka edistävät glukoosin hapettumista;
  • parantaa rasvakudoksen hajoamisprosessia ja ehkäistä sen jatkokoulutusta;
  • lisää lihasaktiivisuutta, vähentää väsymystä;
  • parantaa keskushermoston toimintaa, antaa elinvoimaisuuden ja lisää henkistä toimintaa;
  • Se on hyödyllinen vaikutus lisämunuaisen aivokuoren, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen suhteen;
  • aktivoi hypotalamuksen aktiivisuuden ja stimuloi adrenaliinin luonnollista tuotantoa;
  • lisää veren hyytymistä.

Epinefriinihydro-tartraatilla ja hydrokloridilla on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus, joka poistaa tehokkaasti taudin vakavat ilmentymät toimimalla tietyille reseptoreille. Tämän seurauksena aineen farmakologia mahdollistaa sen, että kehon kudokset herkkyydellään aineista, jotka ovat aiheuttaneet sivuvaikutuksia.

Maltillisissa pitoisuuksissa adrenaliinin lääketieteellinen analogi edistää lihaskudoksen ja sydänlihaksen vahvistamista. Korkea adrenaliinin pitoisuus parantaa proteiinien hajoamista ja niiden imeytymistä kehon kudoksissa.

Kemiallinen kaava - adrenaliini C9H13NO3

Milloin epinefriinia käytetään?

Adrenaliinin käyttö on seuraavia.

  • Äkilliset allergiset reaktiot, mukaan lukien ne, joilla on anafylaktinen sokki, jotka kehittyvät erilaisten syiden takia. Epinefriini tehokkaasti lievittää huumeiden ja ruoka-aineallergioiden oireita, reaktioita hyönteisten puremiin tai verensiirtoihin.
  • Äkillinen lasku verenpaineessa, mikä heikentää verenkiertoa sisäelimissä.
  • Vaikeat astmakohtaukset.
  • Suurten insuliiniannoksen aiheuttama verensokeritasojen voimakas lasku.
  • Taudit, jotka kehittyvät veren kaliumionien vähenemisen seurauksena.
  • Lisääntynyt silmänsisäinen paine.
  • Äkillinen sydämenpysähdys.
  • Leikkaus optisilla elimillä.
  • Menetelmä verenvuodosta aluksista, jotka sijaitsevat ihon pinnan lähellä.
  • Sydämen voimakas häiriö.
  • Priapismin kehittymisessä - patologisesti kestävä erektio.

Kuten epinefriinihydrokloridin ja epinefriinihydro-tartraatin käyttöohjeissa on osoitettu, niitä käytetään menestyksekkäästi limakalvojen turvotuksen lievittämiseen korvan, nenän ja kurkun sairauksissa, mikä lisää kipulääkkeiden vaikutusta.

Adrenaliinitabletit otetaan sydänsairauksiin, mikä johtaa anginaan ja verisuonten äänihäiriöön. Myös tämä lääkkeen muoto on tarkoitettu lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen ja rintakipuun liittyvistä olosuhteista.

Missä tapauksissa epinefriinin käyttö on vasta-aiheista.

Epinefriinihydro-tartraatin ja hydrokloridin liuokset ovat vasta-aiheita seuraavissa tapauksissa:

  • jos verenpaine ei vähene pitkään;
  • aortan aneurysman ja ateroskleroosin kanssa;
  • hypertrofisella kardiomyopatialla;
  • hypertyreoosi;
  • hormoniriippuvaisten lisämunuaisten kasvainten läsnäollessa;
  • tachyarrhythmias;
  • jos kyseessä on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Naiset raskauden ja imetyksen aikana adrenaliiniliuos injektiota varten määrätään vain, jos sen käytön edut ovat korkeammat kuin lapselle mahdollisesti aiheutuvat haitat. Lapsille ja iäkkäille, adrenaliini on määrätty vain silloin, kun se on elintärkeää.

Kuinka soveltaa adrenaliinia

Adrenaliinia ampulleissa annetaan joko ihonalaisesti tai intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti. Ja jälkimmäisessä tapauksessa, sinun täytyy syöttää se tiputuslaitteella. Lääke on kielletty pääsemään valtimoon, koska vasokonaisuuden vaikutus heillä voi aiheuttaa gangreenia.

Lääkkeen annostus on määrätty erikseen. Yleensä käytettävät annokset ovat seuraavat:

  • kerta-annos aikuisille vaihtelee välillä 0,2 - 1 ml;
  • jos lapsi hoidetaan, minimiannos on 0,1 ml ja maksimi - 0,5 ml.

Kun sydänpysähdystä suositellaan injektoimaan adrenaliiniruiskeen sydämeen 1 mg: n määrä. Keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen lievittämiseksi lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 0,3-0,7 ml: n määrällä.

Haittavaikutukset

Adrenaliini lisää fyysistä kestävyyttä, reaktio nopeutta, lisää tarkkaavaisuutta ja syke. Epinefriinin sivuvaikutukset ovat, että se voi vääristää käsitystä todellisuudesta ja aiheuttaa huimausta.

Lääkkeen käyttö voi lisätä ärtyneisyyttä ja aiheuttaa ahdistuneisuuden tunteen, joka johtuu veren glukoosin lisääntymisestä. Suurilla annoksilla adrenaliini voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, unettomuutta ja vähentää stressinkestävyyttä.

yliannos

Adrenaliinin yliannostuksen yhteydessä tapahtuu seuraavat tilat:

  • merkittävä verisuonisisällön lisääntyminen aiheuttaen verenpainetta;
  • laajennetut oppilaat;
  • kaoottinen lisääntyminen ja sykkeen väheneminen;
  • kehon lämpötilan lasku ja vaalea iho;
  • kammioiden ja atrian fibrillaatio;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • järjetön ahdistus ja pelko;
  • käsi ravistella;
  • päänsärky ja aivohalvaus;
  • sydämen lihasten puhkeaminen;
  • keuhkoödeema;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jos 1 ml lääkeaine on tehokas anafylaktisessa sokissa, 10 ml: n adrenaliinihydrotrataan annetaan kuolemaan. Ja yliannostuksen oireiden poistamiseksi on välttämätöntä ryöstää lääkkeitä, jotka vähentävät reseptorien herkkyyttä vaikuttavalle aineelle, sekä aineita, jotka voivat nopeasti alentaa verenpainetta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinia ei käytetä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka estävät reseptorien herkkyyden vaikuttavalle aineelle.

Epinefriinin samanaikainen käyttö yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät sydäntaudin hoitoon käytettäviä komponentteja ja sydämen sykkeen vahvistamista, voivat johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen. Samasta syystä tätä ainetta ei käytetä masennuslääkkeiden ja hengitysteitse anestesian käytön yhteydessä.

Adrenaliinin yhdistelmä verenpainetta alentavilla vaikutuksilla, mukaan lukien diureetti, vähentää niiden tehokkuutta. Epinefriiniä ei myöskään käytetä, jos potilas käyttää ergot-alkaloideihin perustuvia lääkkeitä.

Lääke vähentää verensokeriarvojen alentamista, unettomuuden oireiden poistamista sekä lihasten kireyttä vähentävän lääkkeiden tehokkuutta.

Adrenaliinianalogit

Epinefriini sisältyy seuraaviin valmisteisiin: