Search

Adrenaliini, jonka anafylaktinen sokki

Adrenaliini on hormonaalinen aine, sitä käytetään sen ainutlaatuisten ominaisuuksien ansiosta. Joten lääkeaine voi vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä. Lumen vähenee aluksissa, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Stimulointi koskee sydänlihaksia, joka on jonkin verran estynyt sairauden aikana. Eliminoi keuhkoputkien keuhkoilmiöitä ja neutraloi lisääntyneen histamiinipitoisuuden anafylaktisessa shokissa.

Sydämen supistumisen lisääntyminen ja veren virtauksen määrän lisääntyminen tapahtuu välittömästi lääkkeen nopean käyttöönoton myötä. Se on myös antiallerginen vaikutus ja lihakset kehossa rentoutuvat hieman. Jos 0,3 mikrogrammaa / kg annetaan minuutissa, munuaisten verenkiertoa hillitsee jonkin verran. Ruoansulatuskanava tukee liikkuvuutta. Sovelluksen vaikutus tulee välittömästi.

Annos olisi määritettävä potilaan tilan monimutkaisuuden perusteella. Vähiten vaikea, ensimmäinen vaihe, edellyttää adrenaliinin käyttöön intramuskulaarisesti, voi olla subkutaanisesti. Adrenaliini pudotetaan ihon alle, kun allerginen reaktio tapahtuu fyysisen kosketuksen takia ihon kanssa. Joten katkaista kaikki turvotus ja punoitus.

Tavallinen yksittäisannos on 0,3 - 0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta. Johdatus laskimoon sallitaan vain oireiden komplikaationa, kun potilas menettää tietoisuutensa ja kliinisen kuoleman uhka. Menettely on riittävän vaarallinen itsensä antamiseksi, koska kammiovärinä on mahdollinen.

Ensimmäinen annostelu tehdään parhaiten laimealla ratkaisulla. Jos on tarpeen jatkaa menettelyä, sitä voidaan antaa tavanomaisessa 0,1 mg / ml konsentraatiossa. Kriittisen tilan puuttuessa on välttämätöntä tulla hitaasti, noin 5 minuuttia. Tilapäisen avun ansiosta sinun on toistettava menettely 20 minuutin, mutta enintään 3 kertaa.

  • Yliherkkyys lääkkeelle;
  • On verenpainetauti;
  • takyarytmia;
  • Raskauden ja imetyksen aikana.

Tärkeää: Lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia, sekä yliannostuksen että käyttömääräysten noudattamatta jättämisen.

Haittavaikutusten tärkeimmät oireet ovat:

  • oksentelu;
  • Verenpaineen nousu;
  • Päänsärky;
  • Joissakin tapauksissa aiheuttaa sydäninfarkti;
  • Angina pectoris;
  • Kivut rintaan;
  • huimaus;
  • Hermosto;
  • Tunne väsynyt;
  • pahoinvointi;
  • Kuolema.

Niinpä adrenaliinia anafylaktisen shokin kanssa pidetään ensiapuna. Kaikissa lääkekaapissa on oltava allergiasta kärsivä henkilö.

Epinefriini- ja adrenaliinihoito

Epinefriini on lääkeaine, joka koostuu osittain adrenaliinista ja annetaan välittömästi anafylaktisen shokin kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen. Keho kulkee lävistyksen läpi, paremmin ylävartaloon. Erinomainen deltoidilihas (olkapää).

Aikuisen annos on 0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta (1: 1000). Jos epinefriinille ei ole reaktiota, on toistettava menettely 5 minuutin kuluttua. Harvinaisissa tapauksissa, joilla on erityisen vaikeita oireita, injektiot on toistettava useita kertoja. Jos parannus on vain tilapäistä, sinun on toistettava menettely.

Lihakseen annetulla lääkkeellä on edullinen valinta ihon alle, koska lääke imeytyy nopeammin. Asiantuntijat voivat pitää epinefriinia edes adrenaliinina, mutta jokaisen potilaan, mutta herkkä kontrolli vaaditaan.

Vasta-aiheet epinefriinin käyttöön:

  • Verenpainetaudin vasta-arvo;
  • Diabeteksen kanssa;
  • Lapsen hoidon aikana;
  • Ateroskleroosin esiintyminen;
  • Glaukooma, pääasiassa suljettu kulma;
  • Yliherkkyys lääkkeelle;

Joissakin tapauksissa sivuvaikutusten mahdollinen ilmeneminen:

  • pahoinvointi;
  • psyko-emotionaaliset valtion häiriöt;
  • levottomuus tai päänsärky;
  • kohonnut verenpaine.

Epinefriinin antamista pidetään potentiaalisesti vaarallisena menettelynä, ja se sallitaan vain syvällä shokilla, on todennäköistä, että kliininen kuolema uhkaa tai potilas altistuu anestesialle. Samanaikaisesti jopa 0,01 prosentin konsentraatio katsotaan vaaralliseksi, ja 0,1% on vain vaikeissa tapauksissa.

Adrenaliinin käyttöönotto suoritetaan vaiheittain, joten suonensisäistä injektiota annetaan 5 minuuttia. Lääkkeen annoksen pienentäminen on tarpeen epinefriinin 0,1%: n liuoksessa natriumkloridin liuoksen lisäämiseksi 0,9% 10 ml: n määränä. Koska tämä menettely vie paljon aikaa, se on harvoin valmis, koska jokainen toinen uhkaa potilasta vakavia sairauksia. Adrenaliinin käyttö parhaiten toteutetaan paineen ja sykkeen mittauslaitteiden valvonnassa.

Lihakseen annettavat injektionesteet ovat turvallisempia, sydänsairauksien kehittymistä ei ole lainkaan maininta käytön jälkeen, vain yksi tapaus. On syytä varautua siihen, ettei on aina mahdollista diagnosoida iskeemian syytä, koska on olemassa useita mahdollisia komplikaatioita.

Tärkeää: Anafylaktisessa sokkeudessa adrenaliinia käytetään lisääntyneessä tarkkuudessa ja mieluiten asiantuntijan valvonnassa. Hallitsematon käyttö aiheuttaa verenpaineen riskiä.

Alfa-adrenoreseptoreiden stimuloimalla perifeerinen vasodilataatio eliminoituu ja turvotus lakkaa. Beetagonistisen ominaisuuden ansiosta hengitystiet laajentavat lumensa ja hengitys helpottuu. Sydänlihaksia stimuloidaan ja vähennetään ja immuunijärjestelmän solujen erittyminen estyy.

prednisoloni

Lääkkeen annostus lasketaan yksilöllisesti. Akuutti anafylaktinen sokki vaatii 20-30 mg: n käytön päivittäin. Yksi tabletti sisältää 5 mg lääkettä. Annoksen lisääminen on mahdollista, mutta erikoislääkärin suosituksen mukaan. Kun tilan paraneminen ei voi olla samanaikaisesti, luopua täysin prednisonista, annosta vähennetään vähitellen.

Kun shokki ilmenee, lääkettä tulee antaa nestemäisenä 30 - 90 mg: n tilavuudessa. Tällöin voit päästä suonensisäisesti tai tiputtaa, mutta vaiheissa et voi nopeasti pistää ratkaisua.

Lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia, on ilmoitettava, että se on todennäköistä:

  • Aineenvaihduntahäiriö, joka ilmenee lihavuutena;
  • Kuukautiskierros irtoaa;
  • Haavaumat voivat esiintyä ruoansulatusjärjestelmässä;
  • Suolet ja vatsa voivat altistua haitallisille ilmiöille, vikoille.

Vasta-aiheena on:

  • Yliherkkyys prednisonille tai sen komponentteille;
  • Kun henkilöllä on korkea verenpaine, varsinkin vaikeassa muodossa;
  • Raskauden aikana;
  • Psykoosin ja nefriitin ilmetessä.

Prednisolonia käytetään välittömästi. Se on osa hätätoimenpiteitä, joten et voi tehdä ilman lääkettä. Sitä annetaan toinen adrenaliinin jälkeen.

johtopäätös

Adrenaliini yhdessä epinefriinin ja prednisonin kanssa on ensiapu anafylaktisen sokin käyttöön. Ihmisillä, joilla on voimakas allerginen reaktio, pitäisi olla näitä lääkkeitä ensiapupakkauksessa, muuten kuolemaan johtava tapaus on mahdollinen ja taudin vakava muoto. Ensimmäisen avun lisäksi sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin ja jatkettava hoitoa sairaalassa.

Adrenaliini, jonka anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki - salamointi, joka ilmaantuu kehon lisääntyneen herkkyyden seurauksena toistuvan antamisen tai allergeenin sisäänpääsyn kehossa.

Ensiapuna injektoidaan adrenaliinia, mikä nopeuttaa nopeasti anafylaksian oireita muutamassa sekunnissa, mikä tekee lääkkeestä valinnan anafylaktisen sokin. Jos lääkäri ei ole lääketieteen ammattilainen kotona, niin et voi välttää lääkärille menemistä, vaikka anafylaksian oireet eivät enää näy.

Tällainen shokki ilmenee sen jälkeen, kun antigeeni tunkeutuu kehoon, kun kehon suojamekanismit reagoivat riittämättömästi allergeeniin.

Eri aineet (pöly, epäpuhtaudet, jotkut elintarvikkeet, mehiläispesät ja huumeet) ovat allergeeneja. Usein lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen ilmenee anafylaktisia reaktioita, joten on tärkeää tarkistaa kehon reaktiivisuus tiettyihin anafylaktisen shokin aiheuttaviin lääkkeisiin.

Anafylaktinen sokki kehittyy useita minuutteja viiteen tuntiin sen jälkeen, kun allergeeni on tullut kehoon. Jos henkilöllä on lisääntynyt herkkyys allergeenille, silloin ei ole merkitystä millään tavoin tai millä annoksella allergeeni on tullut kehoon - anafylaksia ilmenee selvästi. Kun allergeenin annos on suurempi, anafylaktinen reaktio on voimakkaampi.

Jos anafylaksia aiheuttaa keuhkoputken tai hengitysteiden ahtaumaa, tapahtuu hypoksia. Kun täydellinen stenoosi ja bronkospasmi (kun ilma ei pääse keuhkoihin) jää jäljelle enintään viisi minuuttia. Tämän jälkeen aivoissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kliiniseen kuolemaan.

Joka vuosi 100 100 000 ihmisestä on otettu sairaalaan anafylaktisella reaktiolla (vuoden 2015 tiedot). Samaan aikaan, vuonna 1990, tämä luku oli kaksi kertaa pienempi - 50 henkilöä ja 80-luvulla - 20 ihmistä sadasta tuhannesta ihmisestä. Anafylaksian vuotuinen kasvu johtuu todennäköisesti ravinnon monimuotoisuudesta ja erilaisten lääkkeiden määrän lisääntymisestä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita joillekin ihmisille.

Anafylaktinen reaktio johtuu ampiaisten, mehiläisten, kouristusten ja muiden punkkien hyönteisten sekä ruoan myrkystä. Hyperreaktiivisuuden reaktio ilmenee useimmiten ensimmäisen aterian jälkeen (allergeeni on tullut kehoon) tai sen jälkeen, kun keho on herkistetty allergeenille. Useimmiten maapähkinät ja muut pähkinät, äyriäiset, vehnä, munat, maito, hedelmät ja vihannekset, kahviherneet ja seesaminsiemenet aiheuttavat anafylaktisen reaktion. Maapähkinäallergia muodostaa 20 prosenttia kaikista ruoka-aineallergioista.

Ekseema, allerginen nuha, astma - taudit, jotka lisäävät anafylaktisen reaktion riskiä, ​​kun injektoidaan allergeeni, johon potilaalla on lisääntynyt herkkyys. Yleensä potilaat tietävät, mihin he ovat allergisia, ja yritetään välttää kosketusta näiden allergeenien kanssa. Elintarvikeherkkyys, tupakansavu, kissahiukset jne. Aiheuttavat yliherkkyysreaktion.

Penisilliinityyppiset antibiootit sekä rokotteet ja seerumit aiheuttavat myös vaikeita anafylaktisia reaktioita herkillä ihmisillä. Siksi ennen niiden käyttöönottoa tällaisille potilaille tehdään erityisiä testejä, jotka havaitsevat allergisen reaktion.

Patogeneesi ja oireet

Kun anafylaktinen sokki ilmenee, verenpaineen jyrkkää vähenemistä havaitaan, mikä johtaa hypoksiaan, koska veri ei anna elimille tai kudoksille happea ja välttämättömiä aineita. On syanoosi (ihon syanoosi) tai punoitus ja voimakas urtikaria.

Sydämen rytmi häiriintyy, pulssin heikko, liikkumaton, tietoisuuden pilvet, huimaus.

Hengityselimistön ahtauma johtuu nielun ja kurkun limakalvon turvotuksesta, joka johtuu histamiinin vaikutuksesta verisuoniin. Potilas yrittää hengittää, kuulostaa whistling ja hengitysvaikeuksia, jotka osoittavat hengitysteiden kapenemista. Edema ulottuu koko kasvot, vaikuttaa silmä-alueeseen, poskeihin, kaulaan.

Anafylaktisessa sokissa voi esiintyä keuhkopöhöä ja nesteen kerääntymistä keuhkopussin onteloon, mikä vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa hengitysvajausta.

Yksi anafylaksian komplikaatioista on keuhkoputkien lihaskouristus, joka aiheuttaa hengitysvajausta. Potilas tarvitsee kiireellisen keinotekoisen keuhkojen intuboinnin.

Apua anafylaksiasta - adrenaliinin käyttöönotto

Kuten aiemmin mainittiin, ensiapu anafylaktiseen sokkiin - adrenaliinin käyttöönotto. Se on hormoni, jota tuotetaan ihmisen kehossa lisämunuaisten keskellä. Adrenaliinin eritys lisääntyy tilanteissa, joissa kehon kaikkien elintärkeiden voimien mobilisointi vaatii stressin tai vaaratilanteen, vammojen tai palovammojen jne. Aikana.

Adrenaliini vaikuttaa kehon järjestelmiin eri tavoin:

  • Hormoni vaikuttaa ihmisen verisuonien adrenoreseptoreihin, mikä edistää verisuonten kaventumista. Verenkiertoa nostaa paineita, veren virtaus jatkuu.
  • Keuhkoputkien adrenoreseptoreiden stimulointi eliminoi hengitysvajauksen potilaassa. Adrenaliini lisää ionotrooppista vaikutusta sydämen sydänlihassolujen soluihin, mikä lisää sydänlihaksen supistumisten lukumäärää.
  • Tukee sytokiinien erittymistä estämällä basofiilejä ja syöttösoluja, tasoittaen histamiinin vaikutusta verisuonten seinämiin.

Anafylaksia pidetään potilaan vakavana tilana, joka ilman adrenaliinin ajallista käyttöönottoa aiheuttaa kuoleman. Sen vuoksi on tärkeää valita nopeasti ja oikein lääkkeen annos. Kerta-annos on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliinia, injektioita tehdään laskimoon tai subkutaanisesti. Klinikassa koomassa olevia potilaita pistetään adrenaliinihöyryllä yhdessä natriumkloridin (suolaliuos) kanssa.

Kun kurkunpään turvotus, bronkospasmi ja keuhkoödeema, hengitysvajaus, lisätään glukokortikosteroideja (metyyliprednisoloni, dexametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni), jotka lisäävät adrenaliinin vaikutusta ja parantavat potilaan tilan. Glukokortikosteroideja annetaan välittömästi suurina annoksina: Metyyliprednisolonia pistetään 500 mg: aan, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampullia).

Synteettiset anti-shock-valmisteet, jotka perustuvat adrenaliiniin

Epinefriinihydrokloridi. Laajasti käytetty synteettinen korvike luonnolliselle adrenaliinille. Vaikuttaa verisuonten alfa- ja beeta-adrenergisten reseptorien aiheuttamaan verisuonten supistumista. Enimmäkseen se vaikuttaa vatsaontelon ja limakalvojen aluksiin, vähäisemmässä määrin - lihasastioihin. Lisää verenpainetta. Se toimii sydämen betaadrenoreceptoreissa, tehostaa sen toimintaa ja lisää sydämen supistumisten määrää.

Lisää verensokeria (hyperglykemia) ja nopeuttaa kehon aineenvaihduntaa. Rentouttaa keuhkoputkien ja suoliston lihaksia. Vahvistaa luurankolihaksia.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään romahduksessa (verenpaineen akuutti väheneminen), jolloin sokeritasapaino (hypoglykemia) on merkittävästi vähentynyt keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen aikana, jota ei ole estänyt adrenergisiä nopeasti vaikuttavia bronkodilaattoreita kuten Salbutamolia. Sitä käytetään myös anafylaktisten reaktioiden, sydämen kammiovärinän poistamiseen. Sitä käytetään glaukooma- ja nenä-ja rytmihäiriölääkkeissä.

Annostus ja antoreitti

Lääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti annoksella 0,3-0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta. Kun sydämen kammioiden fibrilloituminen ruiskutetaan intrakardiaalisesti, glaukooma - silmätippojen muodossa.

Haittavaikutuksia

Takykardia, rytmihäiriöt, valtimonopeus, aivohalvaukset.

  • Raskaus.
  • Essentiaalinen valtimon hypertensio historiassa.
  • Ateroskleroosi.
  • Kilpirauhastulehdus.
  • Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellitus.

Synteettinen korvike adrenaliinille. Se stimuloi alfa- ja beeta-adrenergisiä reseptoreita, lisää sydämenlyöntien nopeutta. Tukee vasokonstriktoria, lisää verenpainetta. Keuhkoputkia laajentava aine (laajentaa keuhkoputkien lumen ja allergisen genesiumin kouristukset). Vähentää munuaisten verenkiertoa, vähentää maha-suolikanavan liikkuvuutta ja sävyä.

Vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa, mikä vähentää silmänsisäistä painetta, laajentaa oppilaita (mydriaasi). Vahvistaa sydänlihaksessa olevien impulssien johtokykyä, vähentää sydämen tarvetta happea. Vähentää histamiinin, leukotrieenien, sytokiinien tuotantoa, vähentää basofiilien määrää.

Näyttää kalium soluista aiheuttaen hypokalemia. Lisää verensokeritasoja, mikä johtaa hyperglykemiaan.

Käyttöaiheet

Epinefriinia käytetään anafylaktisessa angioödeemaiskussa, jonka syynä on huumeiden, ruoan sekä hyönteisten puremien käyttö, verensiirtoihin kohdistuvat reaktiot. Sitä käytetään keuhkoputkiaudin, COPD: n, asystolin ja kammiotukotuksen vähentämiseen. Tehokas valtimoiden hypotension kanssa, verenvuoto pinnallisista aluksista. Sitä käytetään myös hypoglykemian aikana silmämunin kirurgisten toimenpiteiden aikana. Näytetään glaukooma.

Antaminen ja annos

Injektoidaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti, sekä intrakavoottisesti. Se kykenee tunkeutumaan istukkaan, mutta ei päästä veren aivoesteen yli.

Anafylaksia antamalla adrenaliinia annetaan suonensisäisesti 0,1-0,25 mg: n annoksella, laimennettuna 10 ml: ssa natriumkloridia. Tällä antotavalla lääke toimii välittömästi. Jos tarvitaan lisäannos epinefriinille, lääke annetaan infuusiona tai tiputtamalla 0,1 mg: aan. Lievässä anafylaksialääkkeessä käytetään lääkeainetta, joka on laimennettu injektionesteisiin käytettävällä vedellä, lihakseen tai subkutaanisesti annoksella 0,3-0,5 mg. Voimassa 3-5 minuutissa.

Haittavaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio epinefriiniin ilmaantuu sydämen lyöntitiheyden, angina pectoriksen, valtimon kohonnut verenpaineen, sydämen rytmin epäonnistumisen vuoksi. Myös innostunut tila, vapina kädet, päänsärky, bronkospasmi, limakalvojen turvotus, ihottuma. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt kaliumin erittyminen virtsaan.

Vasta

  • Kehon herkkyys lääkkeelle.
  • On kiellettyä käyttää adrenaliinia feokromosytoomilla ja vastaavilla kasvaimilla.
  • Synnytyksen ja imetyksen aika.
  • Korkea verenpaine, epäsäännöllinen sydämen rytmi.

Sinun täytyy olla kirjautunut sisään kommentoidaksesi.

Anafylaktinen sokki - Epinefriinihoito

Anafylaktinen sokki - salamointi, joka ilmaantuu kehon lisääntyneen herkkyyden seurauksena toistuvan antamisen tai allergeenin sisäänpääsyn kehossa.

Ensiapuna injektoidaan adrenaliinia, mikä nopeuttaa nopeasti anafylaksian oireita muutamassa sekunnissa, mikä tekee lääkkeestä valinnan anafylaktisen sokin. Jos lääkäri ei ole lääketieteen ammattilainen kotona, niin et voi välttää lääkärille menemistä, vaikka anafylaksian oireet eivät enää näy.

Tällainen shokki ilmenee sen jälkeen, kun antigeeni tunkeutuu kehoon, kun kehon suojamekanismit reagoivat riittämättömästi allergeeniin.

Eri aineet (pöly, epäpuhtaudet, jotkut elintarvikkeet, mehiläispesät ja huumeet) ovat allergeeneja. Usein lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen ilmenee anafylaktisia reaktioita, joten on tärkeää tarkistaa kehon reaktiivisuus tiettyihin anafylaktisen shokin aiheuttaviin lääkkeisiin.

Anafylaktinen sokki kehittyy useita minuutteja viiteen tuntiin sen jälkeen, kun allergeeni on tullut kehoon. Jos henkilöllä on lisääntynyt herkkyys allergeenille, silloin ei ole merkitystä millään tavoin tai millä annoksella allergeeni on tullut kehoon - anafylaksia ilmenee selvästi. Kun allergeenin annos on suurempi, anafylaktinen reaktio on voimakkaampi.

Jos anafylaksia aiheuttaa keuhkoputken tai hengitysteiden ahtaumaa, tapahtuu hypoksia. Kun täydellinen stenoosi ja bronkospasmi (kun ilma ei pääse keuhkoihin) jää jäljelle enintään viisi minuuttia. Tämän jälkeen aivoissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kliiniseen kuolemaan.

tilasto

Joka vuosi 100 100 000 ihmisestä on otettu sairaalaan anafylaktisella reaktiolla (vuoden 2015 tiedot). Samaan aikaan, vuonna 1990, tämä luku oli kaksi kertaa pienempi - 50 henkilöä ja 80-luvulla - 20 ihmistä sadasta tuhannesta ihmisestä. Anafylaksian vuotuinen kasvu johtuu todennäköisesti ravinnon monimuotoisuudesta ja erilaisten lääkkeiden määrän lisääntymisestä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita joillekin ihmisille.

syistä

Anafylaktinen reaktio johtuu ampiaisten, mehiläisten, kouristusten ja muiden punkkien hyönteisten sekä ruoan myrkystä. Hyperreaktiivisuuden reaktio ilmenee useimmiten ensimmäisen aterian jälkeen (allergeeni on tullut kehoon) tai sen jälkeen, kun keho on herkistetty allergeenille. Useimmiten maapähkinät ja muut pähkinät, äyriäiset, vehnä, munat, maito, hedelmät ja vihannekset, kahviherneet ja seesaminsiemenet aiheuttavat anafylaktisen reaktion. Maapähkinäallergia muodostaa 20 prosenttia kaikista ruoka-aineallergioista.

Ekseema, allerginen nuha, astma - taudit, jotka lisäävät anafylaktisen reaktion riskiä, ​​kun injektoidaan allergeeni, johon potilaalla on lisääntynyt herkkyys. Yleensä potilaat tietävät, mihin he ovat allergisia, ja yritetään välttää kosketusta näiden allergeenien kanssa. Elintarvikeherkkyys, tupakansavu, kissahiukset jne. Aiheuttavat yliherkkyysreaktion.

Penisilliinityyppiset antibiootit sekä rokotteet ja seerumit aiheuttavat myös vaikeita anafylaktisia reaktioita herkillä ihmisillä. Siksi ennen niiden käyttöönottoa tällaisille potilaille tehdään erityisiä testejä, jotka havaitsevat allergisen reaktion.

Patogeneesi ja oireet

Kun anafylaktinen sokki ilmenee, verenpaineen jyrkkää vähenemistä havaitaan, mikä johtaa hypoksiaan, koska veri ei anna elimille tai kudoksille happea ja välttämättömiä aineita. On syanoosi (ihon syanoosi) tai punoitus ja voimakas urtikaria.

Sydämen rytmi häiriintyy, pulssin heikko, liikkumaton, tietoisuuden pilvet, huimaus.

Hengityselimistön ahtauma johtuu nielun ja kurkun limakalvon turvotuksesta, joka johtuu histamiinin vaikutuksesta verisuoniin. Potilas yrittää hengittää, kuulostaa whistling ja hengitysvaikeuksia, jotka osoittavat hengitysteiden kapenemista. Edema ulottuu koko kasvot, vaikuttaa silmä-alueeseen, poskeihin, kaulaan.

Anafylaktisessa sokissa voi esiintyä keuhkopöhöä ja nesteen kerääntymistä keuhkopussin onteloon, mikä vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa hengitysvajausta.

Yksi anafylaksian komplikaatioista on keuhkoputkien lihaskouristus, joka aiheuttaa hengitysvajausta. Potilas tarvitsee kiireellisen keinotekoisen keuhkojen intuboinnin.

Apua anafylaksiasta - adrenaliinin käyttöönotto

Kuten aiemmin mainittiin, ensiapu anafylaktiseen sokkiin - adrenaliinin käyttöönotto. Se on hormoni, jota tuotetaan ihmisen kehossa lisämunuaisten keskellä. Adrenaliinin eritys lisääntyy tilanteissa, joissa kehon kaikkien elintärkeiden voimien mobilisointi vaatii stressin tai vaaratilanteen, vammojen tai palovammojen jne. Aikana.

Adrenaliini vaikuttaa kehon järjestelmiin eri tavoin:

  • Hormoni vaikuttaa ihmisen verisuonien adrenoreseptoreihin, mikä edistää verisuonten kaventumista. Verenkiertoa nostaa paineita, veren virtaus jatkuu.
  • Keuhkoputkien adrenoreseptoreiden stimulointi eliminoi hengitysvajauksen potilaassa. Adrenaliini lisää ionotrooppista vaikutusta sydämen sydänlihassolujen soluihin, mikä lisää sydänlihaksen supistumisten lukumäärää.
  • Tukee sytokiinien erittymistä estämällä basofiilejä ja syöttösoluja, tasoittaen histamiinin vaikutusta verisuonten seinämiin.

Anafylaksia pidetään potilaan vakavana tilana, joka ilman adrenaliinin ajallista käyttöönottoa aiheuttaa kuoleman. Sen vuoksi on tärkeää valita nopeasti ja oikein lääkkeen annos. Kerta-annos on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliinia, injektioita tehdään laskimoon tai subkutaanisesti. Klinikassa koomassa olevia potilaita pistetään adrenaliinihöyryllä yhdessä natriumkloridin (suolaliuos) kanssa.

Kun kurkunpään turvotus, bronkospasmi ja keuhkoödeema, hengitysvajaus, lisätään glukokortikosteroideja (metyyliprednisoloni, dexametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni), jotka lisäävät adrenaliinin vaikutusta ja parantavat potilaan tilan. Glukokortikosteroideja annetaan välittömästi suurina annoksina: Metyyliprednisolonia pistetään 500 mg: aan, Dexamethasone - 100 mg, Methylprednisolone - 150 mg (5 ampullia).

Synteettiset anti-shock-valmisteet, jotka perustuvat adrenaliiniin

Epinefriinihydrokloridi. Laajasti käytetty synteettinen korvike luonnolliselle adrenaliinille. Vaikuttaa verisuonten alfa- ja beeta-adrenergisten reseptorien aiheuttamaan verisuonten supistumista. Enimmäkseen se vaikuttaa vatsaontelon ja limakalvojen aluksiin, vähäisemmässä määrin - lihasastioihin. Lisää verenpainetta. Se toimii sydämen betaadrenoreceptoreissa, tehostaa sen toimintaa ja lisää sydämen supistumisten määrää.

Lisää verensokeria (hyperglykemia) ja nopeuttaa kehon aineenvaihduntaa. Rentouttaa keuhkoputkien ja suoliston lihaksia. Vahvistaa luurankolihaksia.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään romahduksessa (verenpaineen akuutti väheneminen), jolloin sokeritasapaino (hypoglykemia) on merkittävästi vähentynyt keuhkoastman aiheuttaman hyökkäyksen aikana, jota ei ole estänyt adrenergisiä nopeasti vaikuttavia bronkodilaattoreita kuten Salbutamolia. Sitä käytetään myös anafylaktisten reaktioiden, sydämen kammiovärinän poistamiseen. Sitä käytetään glaukooma- ja nenä-ja rytmihäiriölääkkeissä.

Annostus ja antoreitti

Lääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti annoksella 0,3-0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta. Kun sydämen kammioiden fibrilloituminen ruiskutetaan intrakardiaalisesti, glaukooma - silmätippojen muodossa.

Haittavaikutuksia

Takykardia, rytmihäiriöt, valtimonopeus, aivohalvaukset.

  • Raskaus.
  • Essentiaalinen valtimon hypertensio historiassa.
  • Ateroskleroosi.
  • Kilpirauhastulehdus.
  • Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellitus.

adrenaliini

Synteettinen korvike adrenaliinille. Se stimuloi alfa- ja beeta-adrenergisiä reseptoreita, lisää sydämenlyöntien nopeutta. Tukee vasokonstriktoria, lisää verenpainetta. Keuhkoputkia laajentava aine (laajentaa keuhkoputkien lumen ja allergisen genesiumin kouristukset). Vähentää munuaisten verenkiertoa, vähentää maha-suolikanavan liikkuvuutta ja sävyä.

Vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa, mikä vähentää silmänsisäistä painetta, laajentaa oppilaita (mydriaasi). Vahvistaa sydänlihaksessa olevien impulssien johtokykyä, vähentää sydämen tarvetta happea. Vähentää histamiinin, leukotrieenien, sytokiinien tuotantoa, vähentää basofiilien määrää.

Näyttää kalium soluista aiheuttaen hypokalemia. Lisää verensokeritasoja, mikä johtaa hyperglykemiaan.

Käyttöaiheet

Epinefriinia käytetään anafylaktisessa angioödeemaiskussa, jonka syynä on huumeiden, ruoan sekä hyönteisten puremien käyttö, verensiirtoihin kohdistuvat reaktiot. Sitä käytetään keuhkoputkiaudin, COPD: n, asystolin ja kammiotukotuksen vähentämiseen. Tehokas valtimoiden hypotension kanssa, verenvuoto pinnallisista aluksista. Sitä käytetään myös hypoglykemian aikana silmämunin kirurgisten toimenpiteiden aikana. Näytetään glaukooma.

Antaminen ja annos

Injektoidaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti, sekä intrakavoottisesti. Se kykenee tunkeutumaan istukkaan, mutta ei päästä veren aivoesteen yli.

Anafylaksia antamalla adrenaliinia annetaan suonensisäisesti 0,1-0,25 mg: n annoksella, laimennettuna 10 ml: ssa natriumkloridia. Tällä antotavalla lääke toimii välittömästi. Jos tarvitaan lisäannos epinefriinille, lääke annetaan infuusiona tai tiputtamalla 0,1 mg: aan. Lievässä anafylaksialääkkeessä käytetään lääkeainetta, joka on laimennettu injektionesteisiin käytettävällä vedellä, lihakseen tai subkutaanisesti annoksella 0,3-0,5 mg. Voimassa 3-5 minuutissa.

Haittavaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio epinefriiniin ilmaantuu sydämen lyöntitiheyden, angina pectoriksen, valtimon kohonnut verenpaineen, sydämen rytmin epäonnistumisen vuoksi. Myös innostunut tila, vapina kädet, päänsärky, bronkospasmi, limakalvojen turvotus, ihottuma. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu, lisääntynyt kaliumin erittyminen virtsaan.

Anafylaktinen sokki: oireet ja 8 merkkiä

Anafylaktinen sokki voi johtaa traagisiin seurauksiin, jos et anna lääketieteellistä apua ajoissa. Allerginen anafylaktinen sokki (tai anafylaksia) on kehon erittäin nopea reaktio allergeeniin. Se alkaa ja kehittyy allergeenin uudelleen käyttöönoton yhteydessä, ja sen mukana seuraa organismin herkkyyden voimakas lisääntyminen. Etiologialla tarkoitetaan monia yleisimpiä syitä, kuten myrkyn nieleminen (kun käärme tai hyönteinen puree), kun käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, elintarvike-allergeenien kulutusta.

Anafylaktisen sokin ominaisuudet lapsilla

Anafylaktinen sokki lapsilla on erityisen vaarallista. Täysin terve lapsi voi yllättäen aloittaa ensimmäisen allergiaa aiheuttaen anafylaktisen shokin. Kaikki tämä voi tapahtua muutamassa minuutissa. Lapsiin kohdistuvat syyt ovat samat kuin yllä kuvatut.

Kuitenkin usein kehon lapsi reagoi kaikkiin lääkkeisiin:

  • antibiootit;
  • rokotteet;
  • hormonit;
  • Seerumit ja tavaraa.

Harvemmin se reagoi taudinaiheuttajiin, kuten eläimiin tai kasveihin (myrkyt, hyönteisten puremat, eläinten hilse, kasvien siitepöly) ja vielä harvemmin elintarvikkeet toimivat allergeenina.

Lasten anafylaktisen sokin tärkeimmät merkit

Koska kehon reaktio allergentille nopeuttaa, lapsen anafylaktisen shokin oireet näyttävät hyvin nopeasti. Reaktion kehittämisessä on 3 jaksoa. Edeltäjäkausi on ensisijainen reaktio tai ensimmäinen oire.

Anafylaktinen sokki vaikeuttaa usein lapsen hengittämistä.

Manifestoidaan allergeenin kanssa kosketukseen ja aina lausutaan:

  • Vaikea kipu;
  • turvotus;
  • ihottuma;
  • punoitus;
  • turvotus;
  • Joskus pahoinvointi ja oksentelu;
  • Raajojen hämärtyminen;
  • Vaikea hengitys.

Ruuhka-aika on aika, jolloin lapsi on vaikeimmassa kunnossa. Oireet: potilaan lievä kipu, vaikea verenpaineen lasku, mahdollinen pyörtyminen, ns. Astmaattinen hengitys (usein, meluisa), kutina, mahdollinen virtsainkontinenssi, limakalvojen, huulten ja sormien syanoosi (sinisilmä), kylmä hikoilu.

On myös syytä huomata, että riippuen allergian tyypistä, joka aiheutti allergian, myöhemmin anafylaktisen sokin, oireet voivat poiketa hieman esitetyistä.

Järkytysaika on viimeinen, potilaalla on edelleen heikkous ja letargia, hengästyneisyys ja sydämen kipu ovat mahdollisia, joskus pahoinvointi ja oksentelu, johon liittyy vatsan kipu.

Tarpeellinen hätäapu lapsille anafylaktisen sokin varalta

Kaikissa hätätilanteissa tässä tilanteessa pyritään elimistön elintärkeiden toimintojen työn nopeaan elpymiseen (hengitys, verenkierto jne.). Avun prosessi on nimeltään pysähtyminen, joka jakautuu kahteen vaiheeseen: hätä- tai primaarihoito ja myöhempi tai sekundaarinen hoito.

Hätä- tai primaarihoito on seuraava:

  1. Ensin sinun on soitettava ambulanssiin, koska vain erikoislääkäri voi diagnosoida sairauden oikein ja aloittaa suotuisan hoidon.
  2. Jos on selvää, mikä tuote toimii allergeenina aiheuttaen iskuja, sinun pitäisi pikemminkin lopettaa lapsen kontaktit allergeenin kanssa.
  3. Allergeenin kanssa kosketuksessa olevaan paikkaan sinun on kiinnitettävä jäätä (jos allergeeni on hyönteisten altistuminen tai lääkeaineen ruiskuttaminen, lisäksi purenta on tarpeen poistaa pistos).
  4. On välttämätöntä laittaa lapsi vaakasuoraan asentoon selälleen, kovalle pinnalle, nostamalla jalkansa, parantamalla verenkiertoa ja kääntämällä pään sivuun niin, että lapsen kieli ei uppoudu kurkkuun.
  5. Anna raikkaaseen ilmaan pääsy - vapaat kaulan ja rinnan vaatteet (huivi, T-paita tai paita), avaa ikkunat huoneeseen.
  6. Jos mahdollista, huuhtele vatsa, jos ruoka aiheuttaa allergiaa.
  7. Huuhtele nenä ja silmät juoksevalla vedellä, jos allergia on lääketieteellinen.

Kun olet keskustellut lääkärin kanssa puhelimessa, sinun tulee antaa lapselle antihistamiineja. Jos kosketusta allergeenin kanssa tapahtuu kehon pinnalla ja adrenaliinin käyttö oletetaan - on suositeltavaa kiinnittää pinnankorkeus kosketuskohdan yläpuolelle ja löysää sitä 15-20 minuutin välein

Tärkeää: ennen kuin tarjoat lapsille ensisijaista (lääketieteellistä) apua, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa puhelimitse soittaessasi ambulanssia.

Anafylaktisen sokin takia sinun tulee soittaa ambulanssiin.

Toissijaiset (seuranta) hoitotoimenpiteet suorittaa erikoislääkäri, ja ne koostuvat pysäyttämisestä, toisin sanoen allergisten vaikutusten poistamisessa, nimittäin kutinaa, turvotusta, punoitusta, antihistamiinien antamista, on mahdollista seurata potilasta sairaalassa ja hoitaa sitä siellä.

Adrenaliinin merkitys anafylaktisessa sokissa

Potilaan ensiapuun tulee kiinnittää erityistä huomiota adrenaliinin käyttöön. Vasta-aiheita tulee harkita, kun käytetään adrenaliinia: yliherkkyys lääkkeelle, takyarytminen, valtimotukos (voimakkaasti riippuva paine). Jos lapsella ei ole näitä oireita, niin adrenaliinia voidaan käyttää.

Adrenaliinia käytetään lievittämään anafylaktisen sokin vaikutuksia, koska injektiolla on seuraavat vaikutukset kehoon:

  1. Lisää verenpainetta.
  2. Stimuloi verisuonien, sydänlihaksen ja keuhkoputkien p-adrenoreseptoreiden adrenoreseptoreita.
  3. Hidastaa basofiilien ja syöttösolujen degranulaatiota.

Adrenaliini aiheuttaa myös sivuvaikutuksia käytettäessä - angina, huimaus, pään kipu, väsymys ja hermostuneisuus, pahoinvointi ja oksentelu, rintakehä, voi aiheuttaa sydäninfarktin, verenpaineen nousun ja kuoleman.

Adrenaliinin turvallinen annostus lapsille

Tällaisia ​​vaarallisia ja pelottavia sivuvaikutuksia voidaan välttää, jos noudatat annosta, kun käytät adrenaliinia ja ota yhteys asiantuntijaan. On tiettyjä suosituksia injektioille ja annostuksille, jotka kannattaa noudattaa, ne kaikki perustuvat potilaan tilan vakavuuteen. Adrenaliiniannos (joskus se korvataan adrenaliinilla) mitataan ml: ssä (joko μg / kg, ppt myös löytyy - eli 1 triljoonaa tonnia tonnilta) käyttäen 0,1%: n koostumuksen liuosta (1: 1000). Lapsille annos on 0,1 mg / kg mutta ei yli 0,3 mg / kg, adrenaliini laimennetaan fysikaalisesti. ratkaisu.

Kun määritetään adrenaliinin vaadittu annos lapselle, sen paino on otettava huomioon

Lapsen kunnosta riippuen adrenaliinia annetaan seuraavasti:

  1. Jos lapsi on tietoinen, hengitys ei ole häiriintynyt, ei ole vaikeaa valtimon hypotensiota, adrenaliiniluento lääkkeen antamisesta edellyttää lihaksensisäistä tai subkutaanista pistämistä annoksen (0,3 ml, 0,1% rr) mukaan eri paikoissa, mutta enintään 1 ml. Näin lääke imeytyy nopeasti ja jakautuu. Jälkikäteen annettava annostelu on tehtävä 20 minuutin kuluttua.
  2. Jos lapsi on shokissa ja vakavassa romahtamisessa, tietoisuuden menetyksessä adrenaliinia on annettava suonensisäisesti annoksen mukaan, tällaisen injektion vaikutusta havaitaan välittömästi paineen palautumisen muodossa.
  3. Jos lapsella on vaikeuksia hengittää samanaikaisesti vaikeaa valtimoiden hypotensiota, adrenaliinia annetaan 0,5 ml: n 0,1-prosenttisen liuoksen kielen (nopeimman imeytymisen) alle tai annetaan laskimoon (injektionnos - 3 ml 0,01 liuosta).

On tärkeää, että ennen adrenaliinin levittämistä on aina neuvoteltava asiantuntijoiden kanssa tai pistettävä ruiskutusmenetelmä, sinun on ostettava kaikki lääkkeet apteekeissa, otettava huomioon niiden vanhentamispäivä ja noudatettava varastointimenetelmiä, muuten terveysvaikutukset ovat mahdollisia.

Anafylaktinen sokki: oireet (video)

Jotta vältetään allergiat, jotka voivat johtaa anafylaktiseen sokkiin lapsella, on välttämätöntä ehkäistä tämä tauti. Ensinnäkin se merkitsee potilaan allergeenien välttämistä, ts. suojata lapsi kosketuksiin hyönteisten, allergioiden patogeenien kanssa, vaarallisten lääkkeiden käytöstä ja korvaamalla ne analogeilla, mutta asiantuntijoiden kuuleminen on välttämätöntä, sinun on myös kiinnitettävä huomiota lapsen ruokavalioon, jotta se ei sisällä tuotteita, jotka voivat aiheuttaa anafylaktista shokkia.

Anafylaktisen sokin hätäapua

Etiologian ja oireiden monimuotoisuuden vuoksi anafylaktista shokkia ei ole tutkittu satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa, joten hoitosuositukset perustuvat asiantuntijoiden yksimielisyyteen.

Koska anafylaktinen sokki uhkaa elämää, hätäapua on tarjottava nopeasti ja voimakkaasti. Hoito jaetaan kiireellisillä toimenpiteillä ensisijaisiin ja toissijaisiin toimenpiteisiin.

Ensimmäinen hoito

1. Epinefriini (epinefriinihydrokloridi) annetaan lihaksensisäisesti (välittömästi!) Kaikille potilaille, joilla on kliinisiä oireita anafylaktisesta sokkosta tai hengitysvaikeuksista. Injektiot suoritetaan parhaiten ylävartaloon (esimerkiksi deltoidi lihaksessa).

Annostus aikuisille, joilla on intramuskulaarinen injektiota, on 0,5 ml 0,1% (1: 1000) liuosta. Jos potilaan tila ei paranna, annos voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua.

Joskus toistuvat annokset vaaditaan annettavaksi useita kertoja, varsinkin kun parannus on lyhytkestoista. Iskunvaimennuksella lihaksensisäinen antoreitti on etuna ihon alle, koska lääke imeytyy nopeammin.

Adrenaliinin laskimonsisäinen antaminen jopa 0,01% (1: 10 000) pitoisuutena ja vielä enemmän pitoisuutena 0,1% (1: 1000) on riskialtista ja se tulisi jättää vain potilaille, joilla on syvä shokki, kun anafylaksia esiintyy anestesian aikana tai kliinisessä kuolemantapauksessa.

Vaikka lääkärit, joilla on kokemusta adrenaliinista / käyttötavoista, saattavat haluta käyttää sitä potilailla, joilla on merkkejä anafylaksiasta.

Laskimonsisäinen adrenaliini ruiskutetaan hitaasti 5 minuutin aikana ja 0,01%: n liuoksen saamiseksi lisätään 10 ml 0,9% natriumkloridiliuosta 1 ml: aan 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Valmistelu vie kuitenkin aikaa, joka on erittäin kallista anafylaktisen sokin hoidossa. Mahdollisten vaarallisten seurausten (verenpaineen häiriö, sydänlihaksen iskemia, rytmihäiriöt) vuoksi laskimonsisäinen infuusio tulee tapahtua monitorin valvonnassa (EKG, verenpaine, pulssioksimetria).

Adrenaliinin lihaksensisäiset injektionesteet ovat turvallisia. Kirjallisuudessa kuvataan yksittäinen sydäninfarktin tapaus potilaassa, jolla on useita riskitekijöitä sepelvaltimotautin kehittymisen jälkeen adrenaliinin intramuskulaarisen injektion jälkeen. Vaikka onkin myönnettävä, että ei aina ole mahdollista vastata luotettavasti kysymykseen siitä, mikä aiheutti sydänlihasiskemian - varsinaisen anafylaktisen reaktion tai adrenaliinin laskimonsisäisen käytön.

0,01%: n liuoksen saamiseksi lisätään 10 ml isotoonista natriumkloridiliuosta 1 ml: aan 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta. Adrenaliinin laskimonsisäinen injektio tulee tehdä hitaasti 5 minuutin aikana.

Adrenaliinin hallitsematon käyttö voi johtaa vaarallisiin verenpaineisiin ja rytmihäiriöiden esiintymiseen. Siksi laskimonsisäinen injektio tulee tapahtua monitorin valvonnassa (EKG, verenpaine, pulssioksimetria). Adrenaliinin käytöstä / käytöstä kärsivät lääkärit saattavat haluta käyttää sitä potilailla, joilla on merkkejä anafylaksiasta.

Alfa-adrenoreseptoreiden stimuloinnin ansiosta adrenaliini eliminoi täydellisesti perifeerisen vasodilation ja vähentää turvotusta. Beta-agonistina se laajentaa hengitysteitä, lisää sydänlihaksen supistumista ja estää syöttösolujen ja basofiilien vapautumista leukotrieenistä ja histamiinista.

Loppukäyttäjänä ja potilailla, jotka käyttävät jatkuvasti beetasalpaajia, adrenaliini voi olla tehoton. Potilaille, jotka eivät reagoi adrenaliiniin, käytetään glukagonia. Glukagonilla on lyhyt vaikutus, joten sitä tulee antaa 1-2 mg laskimoon tai intramuskulaarisesti 5 minuutin välein. Glukagonin tavalliset sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu ja hyperglykemia [6].

2. Nesteen infuusio. Systolisen verenpaineen ollessa alle 90 mm Hg. Art. aluksi ne esittäytyvät suihkulla (250-500 ml 15-30 minuutissa), sitten tiputetaan keskittymällä verenpaineeseen ja diureesiin, isotooniseen liuokseen, jossa on 1000 ml natriumkloridia, ja sitten 400 ml polygluinia.

Kolloidisia liuoksia (5% albumiiniliuosta, dekstraania, jonka molekyylipaino on 50 - 70 tuhatta - polygluusiinia, dekstraania, jonka molekyylipaino on 30 - 40 tuhatta - reopolygluusiinia) verrattuna kristalloidiliuoksiin (0,9% natriumkloridiliuos, 5% glukoosi) täytä verenkierto nopeammin.

Mutta on turvallisempaa aloittaa kristalliliuoksilla, koska itse dekstraanit voivat aiheuttaa anafylaksia.

3. Hengitys. On välttämätöntä varmistaa hengitysteiden läpäisevyys, jota varten käytetään kertyneen salaisuuden imun. Suorita 100% hapen sisäänhengitys nopeudella 10-15 l / min. Harkitse varhaisen trakeaalisen intuboinnin toteutettavuutta liittämällä tuulettimeen. Lisääntynyt kurkunpään turvotus voi myöhemmin vaikeuttaa intubaatiota. Jos kurkunpään turvotus ei pysty nopeasti eliminoimaan adrenaliinia, suorita trakeostomia.

Toissijainen hoito

Tällä toimenpiteellä ei ole ratkaisevaa vaikutusta anafylaktisen shokin lopputulokseen, mutta se auttaa vähentämään anafylaksian ilmenemismuotoja, lyhentämään sen kestoa ja aikaansaamaan ennaltaehkäisevää vaikutusta mahdolliseen uusiutumiseen.

1. Kortikosteroideilla ei ole välitöntä vaikutusta. Jopa i.v.-antamisen aikana se kestää jopa 4-6 tuntia, jotta vaikutus ilmenee [6, 17]. Käytännössä niiden käyttö akuutin vaiheen aikana on kuitenkin hyödyllistä (etenkin astmaatikoille, jotka saavat hormonihoitoa), lisäksi kortikosteroidit voivat estää tai lyhentää anafylaktisen reaktion toisen vaiheen kestoa.

On suositeltavaa ottaa käyttöön prednisoni 90-120 mg tai hydrokortisoni 125-250 mg tai dexatsoni 8 mg. Nämä annokset voidaan toistaa joka 4. tunti, kunnes akuutti reaktio pysähtyy.

2. On parempi määrätä antihistamiineja hemodynaamisen paranemisen jälkeen, koska he voivat alentaa verenpainetta.

Histamiini H1 -reseptorin salpaajat vaikuttavat ihon ilmenemisiin ja vähentävät anafylaktisen reaktion kestoa [23]. Tämän lääkeryhmän suositeltavin on difenhydramiini (difenhydramiini): hitaasti tai intramuskulaarisesti 20-50 mg: n annoksella (2-5 ml 1-prosenttista liuosta). Tarvittaessa toista 4-6 tunnin kuluttua.

Jos mahdollista, voit lisäksi käyttää histamiini-H2-reseptorisalpaajaa (esimerkiksi ranitidiinia 50 mg tai simetidiiniä 200 mg) IV hitaasti.

3. Bronkodilaattorit. Jos bronkospasmi, jota adrenaliini ei pysäytä, beeta2-agonistien sisäänhengitys nebulisaattorin kanssa (salbutamoli 2,5-5,0 mg, voi olla käyttökelpoinen, toista tarpeen mukaan).

Ipratropium-inhalaation (500 μg, toistuvasti tarpeen mukaan) käyttö on suositeltavaa potilailla, jotka saavat beetasalpaajia.

Euphyllinumia (6 mg / kg / vrk) käytetään vara-lääkkeenä potilailla, joilla on bronkospasmi. On muistettava, että aminofylliini, erityisesti yhdessä adrenaliinin kanssa, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, joten se on määrätty vain tarvittaessa.

Muita tapahtumia

1. Antamalla potilaalle vaakasuora asento nostetuilla jaloilla (kohottaaksesi laskimoiden paluuta) ja suoristetun niskaan (hengitystietokyvyn palauttamiseksi).

2. Jos mahdollista, on välttämätöntä poistaa syy-tekijä (poista hyönteisen pistos) tai hidastaa imeytymistä (laita laskosvaljaat pistospaikan yläpuolelle, purista 30 minuuttia, käytä jäätä).

näkymät

Noin 10% anafylaktisista reaktioista päättyy kuolemaan.

Akuisten reaktioiden katkaisu ei merkitse onnellista lopputulosta. Vakavissa reaktioissa toinen verenpaine voi kehittyä 4-8 tunnin kuluttua (kaksivaiheinen), ja 3-4% potilaista on myöhässä allergisia komplikaatioita, jotka vaurioittavat elintärkeitä elimiä 3-4 viikon kuluttua.

Kaikki anafylaktisen sokin läpäisevät potilaat on sairaalahoidossa ja jätettävä tarkkailuun 4 - 24 tunnin ajan (kotimaisissa ohjeissa - jopa viikossa). Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on aiemmin ollut kaksivaiheinen anafylaktinen reaktio, ja allergeenin puutteellinen eliminointi (esimerkiksi ruoka-aineallergioilla) vaikean keuhkoputkisen astman, jne. Läsnäollessa.

Seurantajakson aikana jatketaan oraalisten kortikosteroidien ja antihistamiinien hoitoa. Ne valvovat munuaisten, maksan ja sydämen toimintaa suhteessa mahdollisten komplikaatioiden kehittymiseen. Suosittele immunologin, spesifisen immunoterapian kuulemista allergeenien kanssa (desensitisointi) vakavan anafylaktisen reaktion tapauksessa mehiläispesäihin tai ampiaisiin

Miten auttaa anafylaktisen sokin kanssa?

Hyvät lukijat, joskus elämässä tapahtuu tilanteita, kuten anafylaktista shokkia. Viivästyminen ja kiireellisen avun periaatteiden tuntemus voi johtaa traagisiin seurauksiin. Tietenkin lääketieteelliset työntekijät tietävät tämän olevan kaksi kertaa kahta. Mutta jos ei ole lääketieteellistä henkilökuntaa ja ambulanssi on vielä matkalla, mitä sinun pitäisi tehdä, jos henkilö kuolee silmiesi edessä? Mikä on anafylaktisen sokin hätäkäynti? Tärkeintä ei ole saada sekaisin ja noudattaa oikein ohjeita, joista keskustelen täällä.

Anafylaktinen sokki - mitä se on?

Anafylaktinen sokki on vakava ja fulminantti komplikaatio allergiselle reaktiolle, joka kehittyy vastauksena allergeenin käyttöön ihmiskehoon, jolla on äärimmäisen lisääntynyt herkkyys.

Tätä termiä käytti ranskalainen ranskalainen immunologi Beredse ja ranskalainen fysiologi, Nobel-palkinnon voittaja fysiologian ja lääketieteen alalla vuonna 1913, Charles Richet.

Tämä on erittäin vaarallinen edellytys, joka vaatii välitöntä apua. Allergeenin käyttöönotto voi kehittyä muutamassa sekunnissa, ja se voi kehittyä 2 tunnin jälkeen tai jopa 6 tunnin kuluttua. Samalla nopeus, jolla allerginen reaktio kehittyy, ei vaikuta siihen, miten allergeeni tuli kehoon eikä sen annokseen. Mutta mitä suurempi annos ja mitä nopeammin allergeeni ilmestyi veressä, sitä vaikeampi ja pidempi shokki jatkuu.

Anafylaktinen sokki - syyt

Vakavien allergisten komplikaatioiden kasvun taipumus kasvaa vuosittain. Jos 80-luvulla oli 20 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohti, 90-luvulla luvut ovat 50 tapausta 100 tuhatta. Kasvu johtuu pääasiassa ruoka-aineallergioiden määrän kasvusta. Huumeiden allergiatapahtumista jopa 20% tapauksista, shokkitilanne on kohtalokas.

Useimmiten allerginen reaktio kehittyy toistuvalla lääkkeen antamiseksi, mutta samanlainen reaktio saattaa kehittyä hyvin ensimmäisellä kosketuksella.

Joten mikä johtaa kehon anafylaktiseen reaktioon? Tämä on

  • lääkkeet, useammin antibiootit, jodi, kontrasti,
  • Hyönteismyrkky - ampiaiset, mehiläiset, triatomi-bugit jne. Aiheuttavat vakavia allergioita.
  • elintarvikkeet - sitrushedelmät, äyriäiset, munat jne.
  • talon pöly ja eläinten karvat.

Kehon herkistymisprosessin perustana on yliherkkyys allergeenille, mikä johtaa veren virtauksen jyrkkään vähenemiseen, ensin perifeeriseen ja sitten keskushierontaan. Kaikki tämä syyllinen on histamiini, biologisesti aktiivinen aine, joka vapautuu ihmiskehoon

  • keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus ja tämä aiheuttaa tukahdutuksen ja suoliston, joka aiheuttaa vatsakivua ja ripulia;
  • stressihormoni vapautuu lisämunuaisista - adrenaliini, joka aiheuttaa verenpaineen ja takykardian lisääntymisen;
  • lisääntynyt eritys ylemmillä hengityselimillä, hengitysvaikeudet;
  • pienet verisuonten laajentuvat, kapillaarit läpäisevät ja samaan aikaan suuret kapeat, jolloin hengitysteiden turvotus, ihon hyperemia ja papulaarinen ihottuma ruumiissa kehittyvät.

Mitä enemmän histamiinia vapautuu kehossa, nopeampi anafylaktinen sokki kehittyy ja aika on kulunut viimeisen kontaktin jälkeen, sitä vähemmän on todennäköistä anafylaktisen sokin kehittyminen.

Ihmiset, joilla on keuhkoastma, ihottuma, allerginen nuha, atooppinen dermatiitti ja mastocidoosi, saattavat olla suuremmassa vaarassa. Välittömästi allerginen vaste voi kehittyä lateksilla, hajuvedellä, kontrastiaineen laskimonsisäisesti röntgentutkimuksen aikana, tuntemattomien elintarvikkeiden käytön ensimmäistä kertaa jne.

Anafylaktinen sokki - oireet

Anafylaktinen sokki on yksi vaarallisimmista allergisista reaktioista, jotka kehittyvät lähes välittömästi. Jos tämä on lääke, niin shokki kehittyy, kuten lääkärit sanovat, "neulan päällä" - eli jopa lääkkeen tai rokotteen antamisen aikana. Miten tämä ilmenee?

Ensimmäinen merkki on verenpaineen voimakas lasku. Ulospäin tämä voidaan nähdä, jos

  • iho muuttui hyvin vaaleaksi,
  • huulet sininen,
  • siellä oli kylmä ja tahmea hiki hänen otsaansa,
  • on tullut kylmiä raajoja
  • suonet käsiinsä muuttuivat näkymättömiksi, koska seinät putoavat,
  • henkilö menettää tajunnan ja putoaa.

Toinen kauhea merkki on ylempien hengitysteiden turvotus - henkilö tukehtuu turvotuksen ja limakalvon runsaan erittymisen vuoksi kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien hengityslihaksen nenästä ja kouristuksesta, se ei yksinkertaisesti pysty hengittämään ilmaa.

Jos on aikaa ja reaktio ei kehittyisi niin nopeasti, papulaarinen puhkeaminen (nokkos) ilmestyy iholle, potilaat valittavat vatsakipu, oksentelu, ripuli.

Anafylaktisen sokin hätäapua

Jos näit yhtäkkiä tällaisen allergisen reaktion, ja se tapahtui kotona tai muualla, mutta ei lääketieteellisessä laitoksessa, sinun ei tule tuhlata aikaa - aloittaa heti avun tarjoaminen! Mistä aloittaa?

Kun annat ensiapua, pyydä joku soittamaan ambulanssiin. Ensinnäkin potilas on asetettava, kehon pääosaa voidaan alentaa hieman, käännä pää toiselle puolelle, jotta oksentaminen ei oksennu.

Adrenaliinin injektiota

Nyky-todellisuudessa sen pitäisi olla jokaisessa lääketieteessä. Se on adrenaliinia, joka vähentää verisuonien läpäisevyyttä, lisää niiden sävyä ja laajentaa keuhkoputkia, stimuloi sydämen lihaksia, on voimakas antihistamiini ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Jos henkilö joutuu tajuttomaksi, adrenaliinia pistetään mihin tahansa paikkaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti jopa vaatteiden kautta.

Aikuiselle adrenaliinin annos on 0,3-0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta (tavallisesti apteekissa lääkeaineella voi olla tämä pitoisuus). Injektioruiskua on hyvin vaikea pistää ja pistää tällainen annos, joten adrenaliinia on laimennettava 10 ml: lla fysiologista suolaliuosta (0,9% natriumkloridiliuos) ja lisätään hitaasti. Tarvittaessa ratkaisu voidaan syöttää uudelleen, mutta aikaisintaan 10-20 minuutissa. Anna enintään 3 kertaa.

Jos shokki ilmenee hyönteiskourun tai reaktiota lääkkeen lihaksensisäiseen tai ihonalaiseen antoon, lääkkeen purenta tai ruiskeen paikka on murskattava adrenaliiniliuoksella fysikaalisessa liuoksessa samoissa annoksissa.

Lapsille adrenaliinin annos on 0,1 mcg painokiloa kohden, mutta enintään 0,3 mg millilitroina, se on 0,1-0,3 ml, se laimennetaan myös fysikaalisessa liuoksessa ja hitaasti injektoidaan. Tarvittaessa anna enintään 3 injektiota.

Hormonien käyttöönotto

Heti annoksen jälkeen adrenaliinia annetaan hormonihoito. Älä pelkää hormoneja, varsinkin samankaltaisessa tilanteessa. Hormonien käyttöönoton myötä immuunijärjestelmän toiminta hidastuu nopeasti, edema ja bronkospasmi poistetaan, verenpaine nousee ja tulehdusprosessit vähenevät.

Yleensä tällaisissa tilanteissa se voi olla yksi seuraavista lääkkeistä: prednisoni, hydrokortisoni tai deksametasoni.

Lapsille annostus: 2 kuukauden iässä - 2-3 mg painokiloa kohden vuodessa yli 1-2 mg painokiloa ruumiinpainokiloa kohden laskimonsisäisesti injektiona laskimoon, jos laskimonsisäinen annostelu ei ole mahdollista, annostellaan lihaksensisäisesti.

Jos ei ole vaikutusta, toinen annos prednisolonia voidaan antaa puoli tuntia. Lääkeainetta ei voida laimentaa.

hydrokortisoni

Lääke annetaan myös suonensisäisesti, harvoin - intramuskulaarisesti. Anafylaktisessa sokissa aikuisille annetaan 100 mg hyvin hitaasti (noin -30 sekuntia), mikäli tarpeen, toistuvaa antamista voidaan tehdä 2-6 tunnin välein.

Lapsille lääkkeen päivittäisen annoksen annos ei saisi ylittää 25 mg: aa.

deksametasoni

Shock-tilassa aikuiselle annetaan 20 mg suonensisäisesti, nämä ovat 4 ampullia. Tarvittaessa lisäannostuksen tulee olla 3 mg / kg painoa kohti.

Lapsille annetaan lihaksensisäisesti annos 0,02-0,3 mg / kg ruumiinpainoa. Jos lapsella on paino noin 10 kg, hänen tulee syöttää korkeintaan 0,25 mg päivässä.

antihistamiinit

Histamiinin toiminnan hillitsemiseksi annetaan antihistamiineja: suprastini, difenhydramiini, pipolfeni, diatsoliini, fenskaroli jne. Ne voivat olla joko injektioita tai tabletteina. Näitä lääkkeitä annetaan vasta sen jälkeen, kun potilas on palauttanut tajunnan ja verenpaine on lisääntynyt. Ensinnäkin meidän on lisättävä painostusta uhriin ja tuoda hänet aisteihin.

Ja vielä tärkeämpi asia. Jotta allergeenin imeytyminen veriin hidastettaisiin, aseta kylmä esine hyönteisten puremassa tai ruiskeessa.

En puhu lisätoimista, sillä tällä hetkellä lääkäreiden pitäisi tarjota lisää lääketieteellistä apua jopa lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa.

Anti-shock-pakkauksen koostumus kotiin

Kuten olette nähneet, ensiapupaketin läsnäolo kotona, tiellä tai maassa on äärimmäisen välttämätöntä. Loppujen lopuksi jokainen meistä voi joutua epämiellyttävään tilanteeseen - sukulaisiin, ystäviin tai yksinkertaisesti satunnaisiin ihmisiin, jotka ovat lähellä sinua. Mitä sen koostumukseen on sisällytettävä:

  • 0,1% adrenaliinin, hydrokortisonin tai deksametasonin - 3 ampullia on tarpeeksi, lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä on ilmoitettava pakkauksessa, lääkkeitä, joiden vanhentunut kestoaika ei ole käytettävissä,
  • 0,9% natriumkloridiliuosta (laimennettavaksi), varo myös säilytysajan,
  • 2-3 kertakäyttöistä steriiliä ruiskua, joiden kapasiteetti on 2 ml,
  • 2-3 kertakäyttöistä steriiliä ruiskua, joiden kapasiteetti on 10 tai 20 ml,
  • kertakäyttöiset steriilit alkoholipyyhkeet,
  • puristusside,
  • liimapinta tai side.

Hyvät lukijat, jos et ole hämmentynyt ja oikein antoivat hätäapua anafylaktisessa sokissa, katsokaa, että olet pelastanut henkilön elämää. Ota siis tietoni vakavasti.

Anafylaktisen sokin toiminta-algoritmia säännellään Venäjän federaation terveysministeriön 20.12.2012 antamalla määräyksellä. "Anafylaktisen shokin hätävalmistelun hyväksymisestä."

Rakas lukijani! Olen erittäin iloinen, että olet katsellut blogiani, kiitos kaikille! Oliko tämä artikkeli mielenkiintoinen ja hyödyllinen sinulle? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin. Haluaisin myös jakaa nämä tiedot ystävillesi sosiaalisessa muodossa. verkoissa.

Toivon todellakin, että kommunikoimme kanssanne pitkään, blogissa on paljon mielenkiintoisempia artikkeleita. Jos et menetä niitä, tilaa blogiuutisia.