Search

Anafylaktisen sokin hätäapua

Anafylaktinen sokki on akuutti allerginen reaktio, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Samalla taajuudella oleva isku esiintyy uroksilla ja naisilla.

Vaikka lääketieteellistä hoitoa voitaisiin tarjota selkeästi, lääkärit eivät aina pysty pelastamaan uhria. 10 prosentissa tapauksista anafylaksia päättyy kuolemaan.

Siksi on tärkeää tunnistaa nopeasti anafylaktinen sokki ja soittaa hätäryhmään.

Anafylaktisen sokin oireet ja ilmentymät

Allergisen reaktion nopeus voi olla muutamasta sekunnista 4-5 tuntiin allergian kanssa. Ahdon muodostumisessa ei ole merkitystä aineen määrän ja laadun suhteen ja miten se on tullut elimistöön. Mikro-annoksilla voi myös kehittyä anafylaksia. Kuitenkin, kun allergeeni on suuria määriä, se lisää shokin vakavuutta ja vaikeuttaa sen hoitoa.

Ensimmäinen ja tärkein oire epäillä anafylaksia on vaikea, voimakas kipu pistoksen tai pistoksen kohdalla. Jos henkilö on ottanut allergeenin sisälle, niin kipu lokalisoituu vatsan ja hypokondrion suhteen.

Ilmoita myös shokki:

  • suuri turvotus ja turvotus allergeeniin kosketuksissa;
  • ihon yleistynyt kutina, joka levittyy vähitellen koko kehoon;
  • äkillinen verenpaineen lasku;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli, suun ja kielen limakalvojen turvotus (kun ainetta otetaan suun kautta);
  • vaalea iho, siniset huulet ja raajat;
  • heikentynyt näkö ja kuulo;
  • tunne kuoleman pelko, hölynpölyä;
  • lisääntynyt syke ja hengitys;
  • broncho-ja laryngismi, jonka seurauksena potilas alkaa kuristaa;
  • tajunnan menetys ja kouristukset.

On mahdotonta selviytyä anafylaktisesta shokkista omasta, tarvitset apua pätevän lääkärin henkilökunnalta.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Kun olet kutsunut ambulanssin, tehtävänne on tukea henkilöä tietoisuudessa prikaatin saapumiseen asti.

  1. Rajoita kosketusta allergeenin kanssa! Jos henkilö on juonut tai syönyt kiellettyä tuotetta, huuhtele suusi. Purenta tai injektio sijoittaa jäätä, käsitellä sitä alkoholilla tai muulla antiseptisellä aineella, juuri sen yläpuolella tekee painavan pehmeän sidoksen.
  2. Aseta potilas ja nosta jalustan jalkaosa. Voit yksinkertaisesti laittaa tyynyn tai huovan jalkojesi alle.
  3. Avaa ikkuna leveästi, irrota vaatteita, jotka estävät hengityksen.
  4. Anna mikä tahansa antihistamiinilääke, jota sinulla on käsillä (suprastin, fenkarol).
  5. Kun sydänpysähdys suoritetaan, suoritetaan epäsuora sydänhieronta - sulje suorat käsivarret lukkoon ja asema rintalastan keskiosan ja kolmannen kolmanneksen väliin. Vaihtoehtoiset 15 hanat ja 2 hengenvetoa uhrin suuhun (tai nenäön). Tällaiset manipulaatiot on toistettava keskeytyksettä ambulanssin saapumiseen asti tai kunnes pulssi ja spontaani hengitys tulevat näkyviin.

Anafylaksisen lääketieteellisen hoidon algoritmi

Saapuessasi ambulanssiryhmä tarjoaa seuraavan hoidon:

  1. 0,1% adrenaliinin käyttöönotto - ihanteellisesti laskimonsisäisesti, jos laskimon katetrointia ei ole mahdollista joko lihaksensisäisesti tai sublingvaalisesti (kielen alla). Allergeenin kosketuspaikka katkaistaan ​​myös 1 ml: lla 0,1% adrenaliinia kaikista sivuista (4-5 injektiota). Adrenaliini kaventaa verisuonia, jolloin myrkkyä ei enää tarttua veren sisään, ja ylläpitää myös verenpainetta.
  2. Elintoimintojen arviointi - verenpaineen, pulssin, EKG: n mittaus ja veren hapen määrän määrittäminen pulssioksimetrillä.
  3. Ylempi hengityselinten läpäisevyyden tarkistus - oksennuksen poisto, alemman leukan poistaminen. Sitten inhalaatio suoritetaan jatkuvasti kostutetulla hapella. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, lääkärillä on oikeus tehdä tähystys (päänsärkyä kilpirauhasen ja rintakehän rintakipujen välillä niskaan hapen pääsyä keuhkoihin).
  4. Hormonaalisten lääkkeiden käyttöönotto - ne lievittävät turvotusta, nostavat paineita. Tämä on prednisoni annoksella 2 mg / kg ihmisen kehon painoa tai deksametasonia 10-16 mg.
  5. Injektoitavat, allergiset välittömät lääkeaineet - suprastini, difenhydramiini.
  6. Jos näiden manipulaatioiden jälkeen on mahdollista kateteroitua ääreisverenkierron jälkeen, aloitetaan fysiologisten liuosten käyttöönotto akuutin verisuonten vajaatoiminnan (Ringerin liuoksen, NaCl: n, uudelleenopolygluksiinin, glukoosin jne.) Kehittymisen estämiseksi.
  7. Tilan vakauttamisen jälkeen uhri vaatii välittömästi sairaalahoitoa lähimmälle tehohoitoyksikölle.

Anafylaktisen shokin pysäyttämisen jälkeen on parempi, että henkilö saa useita päiviä oleskella sairaalassa lääkärin valvonnassa, koska kohtaus saattaa toistua.

Miten ilmenee anafylaktinen reaktio?

Anafylaktinen sokki esiintyy välittömän tyypin yliherkkyysreaktiona. Allergeenin nauttimisen seurauksena mastoissolut vapautuvat histamiinista ja muista allergiasta välittävistä aineista. Ne leikkaavat voimakkaasti verisuonia (alunperin perifeeriset, sitten keskiosat). Siksi kaikki elimet kärsivät aliravitsemuksesta ja eivät toimi hyvin.

Hypoksiasta kokee myös aivot, mikä aiheuttaa ahdistusta ja sekavuutta. Jos aika ei tarjoa apua, henkilö kuolee joko tukehtumisesta tai sydämenpysähdyksestä.

Anafylaktisen sokin syyt

Allergeenit - aineet, jotka aiheuttavat anafylaksiaa - ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Joku voi olla järkyttynyt mehiläisillä, joku ottaa yhteyttä kotitalouskemikaaleihin.

Jotkut ihmiset eivät sovellu ruokaan ja savukkeisiin. Seuraavassa taulukossa luetellaan tärkeimmät aineet, jotka ovat usein allergisia.

Anafylaktinen sokki ensiapu

Yleistä tietoa

Anafylaksia on yksi välittömimmän tyypin allergeenin akuutteimmista ruumiinreaktioista. Se voi ilmetä, jos ärsyke ei ole ensimmäisen kerran tullut kehoon.

Shock uhkaa erittäin vaarallisin seurauksin, ja tilastot osoittavat sen - joka kymmenes ihminen, joka on kokenut anafylaktisen shokin, ei selviä sen jälkeen.

Patologia on vaarallisempaa nuorille (enintään 20 vuotta). Jos käytämme sitä prosentteina, voidaan laskea, että 0,005% väestöstä kärsii vuosittain anafylaksiasta.

Tämän perusteella on välttämätöntä tietää perusvarotoimet, jotka voivat pelastaa henkilön elämän tällaisen akuutin allergisen reaktion aikana.

Loppujen lopuksi tärkein asia anafylaktisen sokin aikana on ensiaputoimien oikeellisuus ja tarkkuus.

Hyökkäys voi ohittaa henkilön muutamassa sekunnissa, kun hän on allergeeni. Joissain tapauksissa aikakehys voi olla jopa 5 tuntia.

Ja vaikka allergeenin nauttimisen määrä ja menetelmä eivät ole ratkaisevassa asemassa, sitä enemmän, kun stimulaatioannos on ollut kosketuksessa henkilön kanssa, sitä vaikeampi ja pidempi anaphylaakson prosessi on hänelle.

Kehityksen periaate

Jotta voisit navigoida tällaisissa kriittisissä tilanteissa, sinun on ymmärrettävä mekanismi immuunijärjestelmän välittömän ja akuutin reaktion kehittymiselle.

Tämä prosessi voidaan jakaa useaan vaiheeseen:

  1. Kehon, erityisesti ihon herkkyyden, paheneminen:
  • heti kun allergeeni ensin tulee ihmiskehoon, immuunijärjestelmä tunnistaa vieraat vaaralliset ärsyttävät aineet ja toimii siten, että se tuottaa proteiinin nimeltä immunoglobuliinityyppi G, E;
  • ajan mittaan ne kiinnittyvät soluihin, jotka muodostavat immuunijärjestelmän ja luo niin kutsutut syöttösolut;
  • siksi keho tulee erityisen herkkäksi tai herkistyneeksi;
  • perustuen tähän, kun immuunijärjestelmä havaitsee saman ärsyttävän aineen, esiintyy akuutti allerginen reaktio;
  • immunoglobuliinin ja immuunijärjestelmän solujen välisten yhteyksien luominen (syöttösolut) ei ole kehon normaali toimintatapa, joka voi johtua erilaisista syistä;
  • Yleisimpiä syitä ovat geneettinen alttius, masentava, stressaava tilanne, joka toistuu, jatkuu tai jatkuva kosketus allergeenin kanssa jne.
  1. Allerginen reaktio:
  • kun allergeeni palautetaan uudelleen ihmiskehoon, immunoglobuliinin hyvin proteiinit vaikuttavat siihen;
  • heidän kosketuksensa jälkeen immuunijärjestelmä alkaa toimia aktiivisesti ja vapauttaa erityisiä aineita, jotka ovat allergisen reaktion "moottoreita";
  • Tällaisia ​​aineita voidaan kutsua histamiiniksi. Se on tärkein aine, joka aiheuttaa allergioita, minkä seurauksena - kutina, verisuonten laajeneminen, hengityselinten turvotus, matala verenpaine;
  • mastisolujen muodostuminen tapahtuu yleensä valtavassa mittakaavassa, joka ei kuitenkaan voi vaikuttaa sellaisten elintärkeiden elinten toimintaan kuin keuhkoihin ja sydämeen;
  • siksi ilman ajankohtaista puuttumista anafylaktiseen sokkiin ilman asianmukaista ensiapua uhrilla on vain vähän mahdollisuuksia kärsiä sitä.

Video: Tärkeitä ominaisuuksia

Anafylaktisen sokin oireet

Alkuvaiheessa olevan sokin oireet ilmenevät yleensä heikkona epämiellyttäväksi:

  1. levoton tila;
  2. huimaus;
  3. kohtuuton pelko;
  4. vaikeat päänsäryt;
  5. disorientaatio on mahdollista.

Seuraavissa vaiheissa oireet kehittyvät ja oireet voivat olla:

  1. sydän toimii masennustilassa, verenpaine laskee;
  2. kramppeja, varsinkin kasvoilla;
  3. ihottuma, pesät koko kehossa;
  4. ihon kutina;
  5. veren turvotus kasvossa, seurauksena - vaalea, siniset huulet;
  6. kurkun päällä esiintyy vakava turvotus, keuhkojen happea vaikeutuu;
  7. ruoansulatusjärjestelmän ongelmat, joihin liittyy voimakas vatsakipu, suoliston häiriö, pahoinvointi;
  8. valkaista vaahtoa suusta, mahdollisesti emättimen verenvuoto.

Yleensä kaikki nämä oireet näkyvät muutamassa sekunnissa. Sen jälkeen henkilö menettää tajunnan.

Oikean lääketieteellisen puuttumisen puuttuessa uhri voi kuolla 30 minuutin kuluessa näiden oireiden puhkeamisesta.

Kuoleman syy on usein hengityselinten täydellinen tukos, joka johtaa tukehtumiseen.

Jos kaikki pelastustoimenpiteet toteutettiin ajoissa ja henkilö selviytyi, hänen tilansa tulee seurata huolellisesti seuraavien kahden viikon aikana.

Koska hänen ruumiinsa on kärsinyt voimakasta stressiä anafylaktisen sokin muodossa, se voi kehittyä vakavissa sisäisissä vammoissa.

Anafylaktisen sokin asianmukaisen hoidon puuttuessa voi esiintyä sydänlihastulehdusta, munuaisten toimintahäiriöitä, suoliston verenvuotoa tai jopa aivojen turvotusta.

Ensimmäiset apuportaat

Anafylaktisen shokin ensiapuun algoritmi on seuraava:

  1. laittaa henkilön sänkyyn, lattiaan (tasainen pinta) niin, että jalat ovat pään tason yläpuolella (voit laittaa heille tyynyn tai vaatteen);
  2. jotta potilas ei tukahduttaisi oksennusta, kääntäisi päänsä sivulle, välttääkseen vieraita esineitä suuontelosta (esimerkiksi hammasproteesit);
  3. tarjota henkilö, jolla on riittävä pääsy happea, avoimia ikkunoita tai ovia varten;
  4. Välittömästi lopeta kaikki kosketus ärsyttävään aineeseen. Jos se oli hyönteisen pistos, poista se ja laita sidos asianmukaiseen kehon osaan niin, että myrkky ei levitä koko kehoon.
  5. Etsi potilaan pulssi. Sinun pitäisi aloittaa ranteella, jos et tunne sitä tai puuttuu, yritä kokeilla karotideja ja reisiluun valtimoita. Jos kaikki nämä toimet eivät ole onnistuneet, on välttämätöntä aloittaa epäsuora sydänhieronta. Tätä varten lukko lukittuja käsiä tulee työntää rintalastan tasalla tasaisella rytmillä. Syvyys olisi ihanteellisesti noin 5 cm;
  6. muista tarkistaa uhrin hengitys. Tämä voidaan tehdä tarkkailemalla rinnan liikkumista, kiinnittämällä esine sileällä pinnalla suuhun. Jos hengitysilmiöitä ei ole havaittu, kiireellinen tarve hengittää ilmaa suuhun tai nenään (keinotekoinen hengitys). On hyvä käyttää lautasliinaa tai nenäliinaa;
  7. Kaikkien näiden manipulaatioiden jälkeen sinun on toimitettava henkilö lähimpään sairaalaan, joten on hyvä soittaa ambulanssiin.

Onko dermatiitti voide tehokas? Vastaus on täällä.

Lääketieteelliset toimet

Ensinnäkin lääketieteen ammattilaisen tulisi tarkistaa kehon elintärkeät toiminnot tehokkaampien menetelmien avulla kuin aiemmin.

Tarkastanut:

  • verenpaine;
  • pulssi;
  • hapen syöttö keuhkoihin;
  • sydämen kunto.

Tällöin tarvittaessa suoritetaan:

  1. vomituksen hengitystietulehdus;
  2. ulkoneva leuka, jotta vapaata hengitystä.

Usein anafylaksiassa muodostuu henkitorven turvotus, joten on mahdollista käyttää hengitysputkea.

Jos nämä tapahtumat eivät tuoneet toivottua vaikutusta, joka tapahtuu useimmiten vakavan angioödeeman tai laulusektorin kouristuksella, lääkärit tai ensiapu päättävät leikkaamalla kurkunpään erityisellä alueella, jotta hapen pääsy keuhkoihin voidaan varmistaa.

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää trakeotomiaa. Tämä on erittäin monimutkainen ja vaarallinen manipulointi, jonka ydin koostuu henkitorvojen leikkaamisesta.

Tällaisen toiminnan vaarallisten seurausten vuoksi se suoritetaan vain sairaalassa. Sitten 1 ml adrenaliinia injektoidaan suolaliuoksessa 1:10.

Tapauksissa, joissa allergeeni tuli ruumiin sisään purenta tai injektio, tämä paikka on katkaistu adrenaliinilla.

Tämän jälkeen sama liuos ruiskutetaan kielen alla, koska tällä alueella on riittävä verenkierto tässä tapauksessa.

Jos tämä ei onnistu, injektio annetaan laskimoon. Adrenaliini on erittäin tärkeä anafylaktisen sokin hoidossa, joten sitä jatketaan suonensisäisesti fysiologisella liuoksella tiputtamalla.

Samalla sinun on jatkuvasti seurattava verenpainetta.

Adrenaliinin käytön jälkeen ne siirtyvät lääkkeiden käyttöönottoon, joiden on palautettava lisämunuaisten normaali toiminta.

Nämä ovat glukokortikosteroideja. Joten dexamonia (15 ml) tai prednisolonia annetaan 11 ml: n annoksena.

Kun tämä vaihe on ohi, lääkkeitä ruiskutetaan itse allergisen reaktion (antihistamiinien) poistamiseksi.

Niitä käytetään suonensisäisesti, kun uhri voi ottaa pillereitä - käytä tablet-vaihtoehtoa.

Se sisältää tavegil, difenhydramiini ja suprastin.

Lisäksi hengitysjärjestelmän normaalin toiminnan palauttamiseksi hapen sisäänhengitys suoritetaan, syöttönopeus on 6 litraa minuutissa.

Yleensä käytetään 40% happea. Jos tämä ei riitä ja normaalia hengitystä ei palauteta, käytetään metyyliksantiinia (8-10 ml 2,4% lääkkeestä).

Koska veri jaettiin uudelleen elimistössä anafylaktisen sokin jälkeen, lyozolia (esimerkiksi gelofusiinia) tai kiteistä liuosta (plasmaliitti, rengas, sterofundiini tai risuoksaktata) olisi annettava.

Jotta estettäisiin mahdollinen tässä tilanteessa, aivojen ja keuhkojen turvotusta määrätään lääkkeistä, jotka nopeuttavat virtsan vapautumista kehosta.

Nämä voivat olla torasemidi, furosemidi tai minnitoli. Joskus ihmisillä, joilla on ollut anafylaktista shokkia, saattaa esiintyä kouristuksia.

Tällaisten tapausten ehkäisemiseksi käytetään 25-prosenttista magnesiumsulfaattia 13 ml.

Mitkä ovat lapsille anafylaktisen sokin tyypit? Lue eteenpäin.

Mitä ovat dermatiitin hoidot lapsessa? Lisätietoja.

Ensiapu lapsille anafylaktiseen sokkiin

Anafylaktisen sokin hoitomenetelmä ja -menetelmät lapsille eivät ole hyvin erilaisia ​​järjestyksessä ja menetelmin.

Kuitenkin huumeita ja niiden annostusta voidaan muuttaa huomattavasti:

  1. ensimmäinen asia, joudut lopettamaan lapsesi kanssa kaikki aineet tai esineet, jotka voivat tulla allergeeneiksi;
  2. sinun on siirrettävä lapsi sängylle tai lattialle niin, että hänellä on taipuva asema. Tässä tapauksessa hänen jalansa on oltava pään tason yläpuolella;
  3. kehon pitäisi olla hyvin peitetty huovalla, voit käyttää kuumavesipulloja. Samanaikaisesti pään tulee kääntää sivulleen niin, että oksentaminen ei estä hengitysteitä, jos mahdollista, antaa lapselle kosteaa happea;
  4. Jos ärsyttävä aine tulee kehoon tiettyyn paikkaan kehossa, se on hienonnettava adrenaliiniliuoksella, jonka osuudet ovat 0,1 ml lapsen elinaikana. Sideaineen tulisi olla hieman korkeampi kuin tämä paikka, jotta veriallergeenin leviäminen pysähtyy. Pidä valjaat korkeintaan 30 minuuttia. Jos ärsyttävä aine joutuu suuhun tai nenään, sinun on puhdistettava ne vedellä ja jatkuvasti pistettävä adrenaliiniliuos ja hydrokortisoni;
  5. Samanaikaisesti injektoidaan adrenaliiniliuos samaan mittasuhteeseen mihin tahansa muuhun kehon alueeseen 15 minuutin välein, kunnes lapsen tila paranee. Muussa tapauksessa, kun vauvan tila ei parane, on tarpeen ottaa käyttöön liuos, jossa on glukosaa;
  6. valmistaa prednisolonia 3 mg / kg ruumiinpainoa tai hydrokortisonia suhteessa 12 ml painokiloa kohden. Jos tällainen tarve on olemassa, toista menettely tunnin aikana.
  7. jos hengitysteitä ei ole riittävästi avattu, käytetään kolloidista liuosta, jossa lasketaan 4 mg painokiloa kohden;
  8. jos sydänlihaksen masentunut tila ilmenee, Korglikon lisätään vähitellen laskemalla 0,01 mg kilogrammaa kohden, 10% glukoosiliuosta, lasix-annoksella 2 mg / kg.

Koska anafylaktisen sokin toistumisen todennäköisyys on melko korkea, lapsen sairaalahoito on erityisen tärkeä. Sairaalassa sinun on jatkettava lääkkeiden käyttöönottoa, joiden nimet on lueteltu edellä.

1. Johdanto.

Kun puhutaan luonnollisista myrkkyistä, tarkoitamme ennen kaikkea aineita, jotka tulevat kehoon ruoan kanssa sekä kosketuksissa koskemattomien iho- tai haavapintojen kanssa ja kun ruiskutetaan ihmiskehoon erityisen myrkyllisen hyönteisen tai eläinlaitteen kanssa, joka voi aiheuttaa myrkytyksiä henkilö. Tarkkaan ottaen mikro-organismien (bakteerit, sienet, virukset, alkueläimet) tuottavat myrkyt kuuluvat myös luonnollisiin myrkkyihin.

2. Anafylaktisen sokin käsite. Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.

Anafylaktinen sokki on hengenvaarallinen, aktivoituneen organismin akuutti kehittämä systeeminen vaste toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa, johon liittyy heikentynyt sydämen toiminta, joka johtaa verenkiertohäiriöön ja hypoksiaan (hapen nälänhädä) kaikissa elintärkeissä elimissä. Aluksi anafylaksia pidettiin kokeellisena ilmiönä; sitten vastaavia reaktioita havaittiin ihmisillä, he alkoivat olla nimetty anafylaktiseksi sokiksi.

Anafylaktisen sokin tilastotiedot vaihtelevat merkittävästi maittain. Epidemiologisten tutkimusten mukaan Venäjällä todettiin, että anafylaktisen sokin esiintyvyys on 1/70 tuhatta ihmistä vuodessa. Akuuttien allergisten reaktioiden tärkeimmät etiologiset tekijät olivat hymenopteran lääkkeet ja puremat. Kanadassa (Kanadassa) 4 tapausta anafylaktisen sokin 10 miljoonalle ihmiselle kirjattiin Münchenissä (Saksa) - 79/100 tuhatta. Yhdysvalloissa anafylaksia oli syynä 1,500 kuolemaan vuodessa, ja 2,8-42,7 miljoonaa amerikkalaista ovat vaarassa ainakin yhden anafylaksisen episodin aikana niiden elinaikana.

Anafylaktinen sokki kehittyy sen jälkeen, kun potilas on kosketuksissa sietämättömän allergeenin kanssa. Isku voi johtua useista aineista, tavallisesti proteiinista tai polysakkaridista, samoin kuin hapteeneista - pienimolekyylisistä yhdisteistä, jotka saavat allergeenisuutta sen jälkeen, kun itse happoa tai jotakin sen metaboliitteja sitoutuu isäntäproteiiniin. Allergiset aineet, jotka aiheuttavat anafylaksia, voivat päästä kehoon suun kautta, parenteraalisesti, perkutaanisesti tai hengitysteitse.

Anafylaktisen sokin yleisimmät etiologiset tekijät ovat:

Hyönteisten puremat (mehiläiset, ampiaiset, hornetit).

III. Elintarvikkeet: kala, äyriäiset, lehmänmaito, munat, palkokasvit, maapähkinät jne., Ravintolisät.

IV. Parantuneita allergeeneja.

V. Fyysiset tekijät (yleinen hypotermi).

VI. Yhteys latex-tuotteisiin (käsineet, katetrit, kumitulpat jne.).

On huomattava, että anafylaktinen sokki voi myös kehittyä eri lääkkeiksi.

Vallitsevista merkkeistä riippuen seuraavat anafylaktisen sokin tyypit eroavat toisistaan:

1) tyypillinen vaihtoehto:

2) hemodynaaminen vaihtoehto - potilaat, joilla on hemodynaamisia häiriöitä etualalla,

3) tukehtumamuunnos - akuutissa hengitysvaurioissa esiintyy merkkejä klinikassa,

4) aivovaikutus - keskushermoston vaurioitumisilmiöt ovat,

5) vatsanmuunnos - merkkejä vatsan elimistä näyttävät etusijalle,

6) fulminantti muoto.

Anafylaktisen shokin kulun luonteesta riippuen:

1. akuutti pahanlaatuinen,

5. epäonnistunut (lyhennetty).

Hemodynamisten häiriöiden mukaan, kuten kaikentyyppisten sokkien, anafylaktinen sokki on 3 vaikeustasoa.

Kansainvälisten sairauksien luokittelu:

Anafylaktinen sokki, määrittelemätön.

Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttaa patologinen reaktio ruokaan.

Anafylaktinen sokki, joka liittyy seerumin antamiseen.

Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta asianmukaisesti määrätyllä ja oikein sovelletulla lääkkeellä.

Anafylaktisen sokin ominaispiirteitä ovat nopea kehitys, nopea ilmeneminen, vakavuus ja seuraukset. Allergeenin tyyppi ei vaikuta anafylaktisen sokin kuvaan ja vakavuuteen. Anafylaktisen shokin merkit voivat ilmetä äkillisesti ensimmäisten sekuntien aikana kosketuksissa allergeenin kanssa, mutta useammin 15-20 minuutin kuluttua tai 1-2 tunnin kuluttua.

Maalaus anafylaktinen sokki erilaisia, mutta ominaispiirteistä siinä ovat verenpaineen laskun kehityksen kanssa vakavia tapauksia verisuonten romahtaa laajenemisen takia ääreisverenkierron kouristukset keuhkoputkien sileän lihaksen (tukehtuminen tai hengityksen vinkumista) ja suolen (ilmenemisestä oksentelu, ripuli), heikentynyt sepelvaltimoiden ja aivojen verenkiertoa.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen anafylaktisen sokin vakavuusaste on kolme: lievä, keskivaikea ja vaikea.

Vähemmän vaikea anafylaktinen sokki havaitaan usein lyhyt (5-10 minuuttia), jonka aikana edelläkävijä siellä - kutinaa, ihottumaa, polttava tunne, tai kuume, turvotus eri lokalisointi. Kurkunpään turvotuksen kehittymisen myötä ilmenee kamaus, kunnes sen poissaolot ovat. Potilaat, joilla on vähemmän vakava anafylaktinen sokki ehdi valittaa oman epämukavuutta: rintakipu, huimaus, päänsärky, yleinen heikkous, kuoleman pelko, ettei ilmaa, soiminen, näön hämärtyminen, puutumista sormissa, kielen, huulten, vatsakipu, alaselkä. Kasvojen iho on hellävaraista. Useilla potilailla on vaikeuksia hengittää ja hengitysvaikeuksia, joita kuullaan etäisyydestä. Lähes kaikilla potilailla on oksentelua, kouristuksia vatsakipu, joskus ripuli, vapaaehtoinen ulosmeno ja virtsaaminen. Yleensä lievissä tapauksissa potilaat menettävät tajuntansa. BP vähentää jyrkästi (60 / 30-50 / 0 mm. Hg. V.), thready pulssin 120-150 lyöntiä / min.

Kun kohtalaiseen anafylaktinen sokki ollut joitakin-harbingers oireita: yleinen heikkous, levottomuus, ahdistuneisuus, huimaus, kipu sydämessä, vatsassa, oksentelu, hengenahdistus, ihottuma, turvotus, kylmä nihkeä hiki, joskus - kouristukset, ja sitten tulee tajunnan menetys. Pallor of integuments on huomattu, huulet siniset. Oppilaat ovat laajentuneet. Pulse on jo, epäsäännöllinen rytmi, usein, verenpaine ei ole määritelty. Havaittu tahaton virtsaaminen ja ulostaminen, tonic ja klooniset kohtaukset harvoin - kohdun, nenäverenvuoto, ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Vaikeaa anafylaktista shokkia leimaavat kliinisen kuvan salamannopea kehitys ja jos potilaalle ei anneta välitöntä hätäapua, voi äkillinen kuolema aiheuttaa. Potilailla ei yleensä ole aikaa valittaa tunteistaan, nopeasti menettää tajuntansa. Ihon ja sinisten huulten on jyrkkä lievä valkaisu. Suurten hikeä tippaa hiljaa ulkonevat otsaan, pupöt laajenevat, vaahto näkyy suussa, tonic- ja klooniset kouristukset, hengityksen vinkuminen pitkällä uloshengityksellä. Verenpaine ei ole määritelty, pulssia ei ole havaittavissa.

Uloskäynnillä anafylaktinen sokki potilaalla huomattava voimattomuus, uneliaisuus, sekavuus, vapina, joskus kuume, lihaskivut, nivelkivut, hengenahdistus, kipu sydämessä. Vatsassa voi olla pahoinvointia, oksentelua ja tylsää kipua.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.

1. Välittömästi lopettaa käyttöönoton allergeenia (lääke), joka aiheutti reaktio, laittaa potilaan sohvalla (pää alempi kuin ylöspäin), pää käännetään toiselle puolelle, työntää alaleukaa, poista nykyinen tekohampaat.

2. Jos antigeeninen materiaali vietiin raajaan, käytä hiutaleita allergeeni-injektiokohdan yläpuolella (25 minuuttia).

3. Kiinnitä jääpakkaus pistospaikkaan (purenta).

4. Kiireellisesti pyydä lääkäriltä.

5. Jos mahdollista, jatka elvytystä.

Tulevaisuudessa sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka muodostavat ensiapupakkauksen:

6. Lihaksensisäisesti päästä 0,1% adrenaliinin 0,3-0,5 ml liuokseen (lapset 0,05-0,1 ml / elinvuosi).

7. Purista pistospaikka (pure) 0,3-0,5 ml: lla (lapset 0,1 ml / elinvuosi) 0,1% adrenaliinin liuosta 4,5 ml: lla suolaliuosta.

Anafylaktinen sokki: hätäapu. Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Monet ihmiset uskovat, että allergiat ovat normaali elimen reaktio tuotteisiin tai aineisiin, jotka eivät ole vaarallisia elämälle. Tämä on osittain. Jotkut allergiatyypit voivat kuitenkin olla hengenvaarallisia. Esimerkiksi anafylaktinen sokki. Hätäapu ensimmäisinä minuutteina tämän ilmiön kanssa säästää usein ihmishenkiä. Siksi kaikkien poikkeuksetta pitäisi tietää oireet, sairauden syyt ja niiden toimien järjestys.

Mikä se on?

Anafylaktinen sokki on elimen vakava reaktio erilaisiin allergeeneihin, jotka tulevat ihmiselle monin tavoin - ruoan, huumeiden, puremien, injektioiden, hengityselinten kautta.

Allerginen shokki voi kehittyä muutamassa minuutissa, ja joskus kahden tai kolmen tunnin kuluttua.

Allergisen reaktion kehityksen mekanismi koostuu kahdesta prosessista:

  1. Herkistymistä. Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa allergeenin vieraan kehon ja alkaa tuottaa spesifisiä proteiineja - immunoglobuliineja.
  2. Allerginen reaktio. Kun samat allergeenit tulevat kehoon toisen kerran, ne aiheuttavat tiettyä reaktiota ja joskus potilaan kuolemaa.

Allergiassa keho tuottaa aineita - histamiineja, jotka aiheuttavat kutinaa, turvotusta, verisuonten laajenemista ja niin edelleen. Ne vaikuttavat negatiivisesti kaikkien elinten työhön.

Anafylaktisen sokin ensimmäinen apu on allergeenin poisto ja neutralointi. Kun tiedät tämän kauhean sairauden merkkejä, voit pelastaa henkilön elämä.

oireet

Allergisten reaktioiden merkkejä ovat hyvin erilaiset. Tavallisten ihottumien lisäksi havaitaan anafylaktisen sokin aikana:

  • Heikkous, päänsärky, silmien mustuminen, kouristukset.
  • Ihottuma, lämpöä ja kutinaa. Tärkeimmät alueet ovat reidet, vatsa, selkä, kämmenet, jalat.
  • Elinten turvotus (sekä ulkoinen että sisäinen).
  • Yskä, nenän tukkoisuus, vuotava nenä, hengitysvaikeudet.
  • Matala verenpaine, pulssi vähentynyt, tajunnan menetys.
  • Ruoansulatuskanavan häiriö (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset ja vatsakipu).

Monet oireet otetaan toisen sairauden puhkeamiseen, mutta ei allergiseen reaktioon jotain. Tältä osin anafylaktisen shokin antaminen on väärä, mikä voi myöhemmin aiheuttaa komplikaatioita.

On muistettava, että tärkeimmät oireet, jotka osoittavat vakavan anafylaktisen reaktion kehittymisen, ovat ihottuma, kuume, paineen aleneminen ja kohtaukset. Väliaikaisen puuttumisen puute johtaa usein potilaan kuolemaan.

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Useimmiten tämä sairaus vaikuttaa niihin ihmisiin, jotka kärsivät erilaisista allergiariskeistä (nuha, ihotulehdus jne.).

Yhteisten allergeenien joukossa ovat seuraavat:

  1. Ruoka: hunaja, pähkinät, munat, maito, kala, elintarvikelisäaineet.
  2. Eläimet: villaiset kissat, koirat ja muut lemmikit.
  3. Hyönteiset: ampiaiset, hornet, mehiläiset.
  4. Synteettistä ja luonnollista alkuperää olevat aineet.
  5. Huumeet, ruiskeet, rokotteet.
  6. Phytoallergens: kasvit kukinnan aikana, siitepöly.

Ihmisten, jotka kärsivät erilaisista allergioista, tulisi välttää kaikkia näitä allergeeneja. Niille, jotka kokivat kerran anafylaktisen sokin, ensiapupakkaus tarvittavien lääkkeiden kanssa olisi aina oltava sinun kanssasi.

muoto

Riippuen siitä, miten allerginen reaktio ilmenee, erotetaan:

  • Tyypillinen muoto. Histamiinien vapautuminen tapahtuu veressä. Tämän seurauksena henkilön paine putoaa, kuume alkaa, ihottumaa ja kutinaa ilmenee ja joskus turvotus. Myös havaittu huimaus, pahoinvointi, heikkous, kuoleman pelko.
  • Hengityselimiin vaikuttavat allergiat. Oireet - nenän tukkoisuus, yskä, hengästyneisyys, kurkun turvotus, hengenahdistus. Jos anafylaktisen sokin tapauksessa tämä muoto ei anna asianmukaista apua, potilas kuolee tukehtumisesta.
  • Ruoka-allergiat. Tauti vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Oireet - oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsakrampit, huulten turvotus, kieli.
  • Aivojen muoto. Havainneet aivojen turvotus, kouristukset, tajunnan menetys.
  • Anafylaktinen sokki, joka aiheutuu fyysisestä rasituksesta. Manifestoidaan kaikkien edellisten osien yhdistelmällä.

On neljä astetta anafylaktista sokkia. Aikuisimmista niistä on 3 ja 4, joissa ei ole tietoisuutta, ja hoito on tehotonta tai ei tuota lainkaan tuloksia. Kolmas ja neljäs astetta esiintyy, kun anafylaktisen sokin apua ei ole. Harvoissa tapauksissa ne kehittyvät välittömästi.

Anafylaktinen sokki - ensiapu kotona

Pienin epäily tällaisesta tilanteesta on tärkein syy ambulanssin kutsumiselle. Ennen kuin asiantuntijat saapuvat, potilaalle on annettava ensiapu. Usein se, joka säästää ihmisen elämää.

Anafylaktisen sokin vaikutukset:

  1. Poista allergeeni, johon reaktio tapahtui. Samalla on tärkeää tietää, millä tavalla hän sai henkilölle. Jos ruoan läpi, sinun on pestä vatsa, jos purenta ampiainen - vedä pistin.
  2. Potilas on asetettava selälleen ja hänen jalkansa hieman nousee.
  3. Potilaan päätä on käännettävä sivuun niin, ettei se hanki kieltä tai kurista oksennusta.
  4. Potilaan on annettava raittiista ilmaa.
  5. Jos hengitys ja pulssi puuttuvat, suorita elvytystapahtumia (keuhkovaltimo ja sydämen hieronta).
  6. Kun henkilöllä on anafylaktinen reaktio puremiin, haavan yläpuolelle on asetettava tiukka side, jotta allergeeni ei levitä edelleen verenkiertoon.
  7. Allergeenin osumapinta on toivottavaa kiertyä ympyrässä adrenaliinin kanssa (1 ml ainetta laimennetaan 10 ml: ssa natriumkloridia 0,9%). Tee 5-6 injektionestettä, lisää 0,2-0,3 ml. Apteekit myyvät jo valmiita yksittäisiä adrenaliiniannoksia. Voit käyttää niitä.
  8. Vaihtoehtona epinefriinille antihistamiinit lisätään laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti (Suprastin, Dimedrol) tai hormonit (hydrokortisoni, dexametasoni).

"Anafylaktinen sokki. Ensiapu on aihe, jonka kaikkien pitäisi tuntea. Loppujen lopuksi tällaisista allergiatapauksista kukaan ei ole immuuni. Tietoisuus lisää mahdollisuuksia selviytymiseen!

Lääketieteellinen apu

Allergioiden ensiapu on aina toimitettava välittömästi. Kuitenkin, jos potilas diagnosoidaan anafylaktisella sokilla, hoito tulee suorittaa sairaalassa.

Lääkärien tehtävänä on palauttaa vaurioituneiden elinten toiminta (hengityselimet, hermostuneisuus, ruoansulatus jne.).

Ensinnäkin, sinun on lopetettava histamiinien tuotanto, joka myrkyttää kehoa. Voit tehdä tämän käyttämällä antihistamiinihoitoja. Oireista riippuen voidaan myös käyttää kouristuslääkkeitä ja antispasmodisia.

Anafylaktisen sokin aiheuttamia ihmisiä tulee seurata lääkärillä vielä 2-3 viikon kuluttua toipumisesta.

On muistettava, että vaikeiden allergioiden oireiden poistaminen - tämä ei ole parantavaa. Tauti voi esiintyä uudelleen 5-7 vuorokaudessa. Siksi, kun potilas saa anafylaktisen shokin, hoito tulee suorittaa vain sairaalassa lääkärien valvonnassa.

ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki esiintyy useammin allergioille alttiilla potilailla. Jotta vältyttäisiin surkeista seurauksista, tämän ihmisryhmän on kyettävä käyttäytymään oikein. nimittäin:

  1. Käytä aina yhtä annosta adrenaliinia.
  2. Vältä paikkoja, joissa on mahdollisia allergeeneja - lemmikkejä, kukkivia kasveja.
  3. Ole varovainen kulutetusta ruoasta. Jopa pieni määrä allergeenistä voi aiheuttaa vakavan reaktion.
  4. Ystäviä ja tuttavuuksia tulisi varoittaa heidän sairaudestaan. On huomattava, että anafylaktinen sokki, ensiapu, joka on äärimmäisen tärkeä, usein pakottaa muut paniikiksi.
  5. Jos sinulla on sairauksia, käydä eri asiantuntijoiden kanssa, sinun tulee aina puhua allergioista, jotta vältetään mahdolliset reaktiot lääkkeisiin.
  6. Älä itse lääkitä

Anafylaktinen sokki on vakava allergisen reaktion ilmentymä. Verrattuna muihin allergiatyyppeihin, kuolleisuus on melko korkea.

Mikä on anafylaktinen sokki, ensiapuhuolto hänelle, elvytystoimien järjestys - vähimmäismäärä, jonka kenenkään pitäisi tietää.

Muut allergiatyypit

Anafylaktisen sokin lisäksi on myös muita allergioita:

  • Nokkosihottuma. Erityinen ihottuma, johon liittyy kutina ja turvotus. Histamiinit kerääntyvät sitten dermis-kerroksiin. Allergeenit ovat ruoka, huumeet, eläimet, aurinko, matalat lämpötilat, kangas. Myös urtikaria voi ilmetä mekaanisten vaurioiden vuoksi.
  • Keuhkoputkentulehdus. Keuhkoputkien allerginen reaktio allergeeneille, jotka voivat esiintyä ulkoisessa ympäristössä. Jos et ota ajoissa toimenpiteitä, potilas kuolee tukehtumisesta. Astman hoidolla on aina oltava inhalaattori.
  • Quincken turvotus. Kehon reaktio ruoka- ja huumeiden allergeeneihin. Useimmiten naiset ovat sairaita. Taudin oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Hätäapuilla on sama menettely - allergioiden poistaminen, adrenaliinin injektio ja antihistamiinien antaminen. Tauti on kauheaa, koska sillä on melko korkea kuolleisuusaste. Potilas kuolee tukehtumisesta.
  • Heinänuha. Allergia kukkivat kasveja. Tyypillinen taudin oire on kausiluonteisuus. Mukana sidekalvotulehdus, vuotava nenä, yskä. Voi olla samoja oireita kuin anafylaktinen sokki. Sairauden hätäapu - glukokortikosteroidilääkkeiden injektio. Tällaisten lääkkeiden pitäisi olla aina käsillä.

johtopäätös

Nykyään, kun ekologinen tilanne jättää paljon toivomisen ja ihmisten elämäntyylin, allergiat ovat yleinen ilmiö. Joka kymmenes ihminen on allergisia reaktioita. Lapset kärsivät erityisen paljon. Siksi kaikkien pitäisi tietää mikä anafylaktinen sokki. Ensiapu tässä tilassa säästää usein ihmisen elämää.

Anafylaktinen sokki: ensiapu, oireet, hoito

Anafylaktinen sokki (kreikaksi "käänteinen suojelu") on yleinen nopea allerginen reaktio, joka on uhka ihmisen elämässä, koska se voi kehittyä muutamassa minuutissa. Termiä on käytetty vuodesta 1902 lähtien, kun sitä kuvailtiin koirilla esimerkkinä.

Esitetty patologia esiintyy naisilla ja miehillä

vanhukset ja lapset, joilla on sama taajuus.

Kuolemantapauksia voi esiintyä

noin 1% kaikista potilaista.

Anafylaktisen sokin kehitys: syyt

Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa anafylaktista sokkia: eläimiä, huumeita, ruokaa.

Anafylaktisen sokin pääasialliset syyt

Allergeeniryhmä

Tärkeimmät allergeenit

ruoka

  • Hedelmät - marjat, mansikat, omenat, banaanit, sitrushedelmät, kuivatut hedelmät
  • Kalatuotteet - osterit, hummeri, katkaravut, rapu, tonnikala, rapu, makrilli
  • Proteiinit - naudanliha, munat, maitotuotteet ja täysmaito
  • Vihannekset - porkkanat, selleri, perunat, punaiset tomaatit
  • Jyvät - vehnä, palkokasvit, ruis, maissi, riisi
  • Elintarvikelisäaineet - aromaattiset ja aromaattiset lisäaineet, säilöntäaineet ja jotkin väriaineet (glomanate, agar-agar, bisulfiitti, tartratsiini)
  • Samppanja, viini, pähkinät, kahvi, suklaa

kasvit

  • Havupuut - kuusi, kuusi, lehtikuusi, mänty
  • Yrtit - quinoa, voikukka, koiruoho, vehnän ruoho, kimppu, nokkoset
  • Lehtipuut - tuhka, pähkinä, lehmus, vaahtera, koivu, poppeli
  • Kukat - orkidea, kaviaari, neilikka, päivänkakkara, lilja, ruusu
  • Viljellyt kasvit - apila, hop, sinappi, salvia, pettämys, auringonkukka

eläimet

  • Lemmikkieläimet - villakoirat, marsut, kanit, koirat, kissat; kanoja, ankkoja, hanhia, kyyhkysiä, papukaijoja
  • Seppeleet - trichinella, pinworms, pyöristysliha, toxocara, whipworm
  • Hyönteiset - piilot, ampiaiset, mehiläiset, hyttyset, muurahaiset; kirput, vikoja, täitä, kärpäkiä, punkkeja, torakoita

lääkitys

  • Hormonit - progesteroni, oksitosiini, insuliini
  • Vastakkaiset aineet - jodi, bariumseos
  • Antibiootit - sulfonamidit, fluorokinolonit, kefalosporiinit, penisilliinit
  • Rokotteet - antihepatiitti, tuberkuloosi, influenssavirus
  • Seerumi - raivotautia (rabotehon anti-rabies), anti-difteria, anti-tetanus
  • Lihasrelaksantit - tracrium, norkunon, sukkinylkoliini
  • Entsyymit - kymotrypsiini, pepsiini, streptokinaasi
  • Veren korvikkeet - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglucin, Albulin
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - amidopyriini, analgin
  • Latex - lääketieteelliset katetrit, välineet, käsineet

Anafylaktinen sokki kehossa

Taudin patogeneesi on varsin monimutkainen ja sisältää kolme peräkkäistä vaihetta:

Patologia perustuu tietyn allergeenin kosketukseen immuunisolujen kanssa, mikä johtaa spesifisten vasta-aineiden (IgE, IgG) vapautumiseen. Nämä vasta-aineet aiheuttavat suuren inflammatoristen tekijöiden vapautumisen (leukotrieenit, prostaglandiinit, hepariini, histamiini jne.). Sitten inflammatorisen prosessin tekijät tunkeutuvat kaikkiin kudoksiin ja elimiin, aiheuttaen koaguloitumisen ja verenkierron rikkomisen niissä vakaviin komplikaatioihin kuin akuutti sydämen vajaatoiminta ja sydämenpysähdys. Yleensä allergisen reaktion ilmeneminen on mahdollista vain, kun allergeeni altistetaan toistuvasti kehoon. Anafylaktisen shokin vaara on se, että se voi kehittyä myös silloin, kun alkuperäinen allergentti pääsee kehoon.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin vaihtelut:

Epätavallinen - helpoin vaihtoehto, jossa uhka potilaan heikentymiselle siellä. Anafylaktinen sokki ei aiheuta jäljelle jääneitä vaikutuksia, vaan se pysähtyy helposti.

Pitkittynyt - kehittyy käyttämällä pitkävaikutteisia lääkkeitä (bitsilliini jne.), Joten potilaan seurantaa ja tehohoitoa on jatkettava useita päiviä.

Pahanlaatuinen (fulminantti) - on erittäin nopea potilaan akuutin hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen. Riippumatta käynnissä olevasta toiminnasta, sille on ominaista kuolevuusaste 90 prosentissa tapauksista.

Toistuva - on patologisen tilan toistuvien jaksojen luonne, koska ilman potilaan tietämystä allergeenin virtaus kehoon jatkuu.

Taudin oireiden kehittymisen aikana lääkärit erot- tavat 3 jaksoa:

Esiastejakso

Ensinnäkin potilaat kokevat päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta, yleistä heikkoutta, limakalvojen ihottumaa ja ihon urtikaria.

Potilas saa valituksia epämiellyttävyyden ja ahdistuksen tunteesta, käsien ja kasvojen puutteesta, ilman puutteesta, kuulon heikkenemisestä ja näköhäiriöstä.

Huippujakso

Sillä on tyypillistä tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, yleinen pallour, lisääntynyt sydämen syke (takykardia), meluisa hengitys, raajojen ja huulten syanaosi, kylmä tahmea hiki, kutina, virtsainkontinenssi tai päinvastoin sen purkautuminen.

Ajanjakso iskuilta

Voidaan jatkaa useita päiviä. Ruokahaluttomuus, huimaus, heikkous potilailla jatkuvat.

Ehtojen vakavuus

Pienenee 90/60 mm: iin

Laskeutuu 60/40 mm: iin

10-15 min.

Hoidon vaikutus

Hyvin hoidettavissa

Se vaatii pitkän havainnon, vaikutus on hidas

Helppo virtaus

Lievässä anafylaktisessa shokissa esiasteet kehittyvät yleensä 10-15 minuutin kuluessa:

Quincken turvotus monimuotoisen lokalisoinnin vuoksi;

kurkunpään turvotus, ääni kuiskaa kuiskausta;

palava tunne ja lämpö koko kehossa;

ihottuma urtikaria, erythema, kutina.

Potilaalla on aikaa ilmoittaa toisille tunteistaan ​​lievän anafylaktisen shokin aikana:

Alaselän kipu, päänsärky, sormien, huulten, kielen, huimauksen, kuoleman pelko, ilman puute, yleinen heikkous, vähentynyt näkö, vatsakipu, rintakipu.

Kasvojen merkattu vaalea tai syanoottinen iho.

Joillakin potilailla saattaa esiintyä bronkospasmia, jolle on tunnusomaista vaikea hengitystoiminta ja voimakas hengityksen vinkuminen, joita voidaan kuulla etäisyydestä.

Useimmissa tapauksissa vatsakipu, ripuli, oksentelu, suolenliikkeet tai tahattomasti virtsaaminen havaitaan. Samaan aikaan potilaat ovat edelleen tietoisia.

Takykardia, kuuro sydämen ääni, rihmasykytys, paine nousee voimakkaasti.

Maltillisella virtauksella

harbingers:

Karkea virtsaaminen ja ulostus, laajat oppilaat, vaalea iho, kylmä tahmea hiki, huulisyysoosi, nokkosihottuma, yleinen heikkous, angioedeema - kuten lievässä vuodossa.

Usein - klooniset ja toniset kouristukset, minkä jälkeen henkilö menettää tajuntansa.

Paine ei ole määritetty tai erittäin alhainen, bradykardia tai takykardia, kuuro sydämen ääni, rihmasykytys.

Harvoin - verenvuoto nenästä, ruoansulatuskanavasta, kohdun verenvuodosta.

Raskas virta

Nopea shokki ei anna potilaalle aikaa jakaa valituksia aistimuksista, koska vain muutaman sekunnin kuluttua hyökkäyksestä hän menettää tajuntansa. Henkilöä tulisi antaa hätätapauksessa, muuten äkillinen kuolema. Potilaalle tällaisessa tilassa on tunnusomaista pupillin laajeneminen, vakava lievä valkaisu, hikoilu otsaan suurien pisaroiden muodossa, ihon diffuusi syanoosi, klooniset ja tonic-kouristukset ja hermostuneisuus pitkällä teholla. Hän ei pysty määrittämään verenpainetta, kuuntelemaan sydämen ääniä, pulssi ei ole melkein palpoituva, lankainen.

Taudin kliinisiä muotoja on viisi:

Asfikaattinen - patologisen patologian tavoin potilaalle on tunnusomaista bronkospasmin (kohokuvio, hengitysvaikeudet, hengenahdistus) ja hengitysvajauksen merkit, usein Quincken turvotus (vaikea kurkunpään turvotus, jonka kehittyminen voi pysäyttää henkilön hengityksen).

Vatsassa - hallitseva oire on vatsakipu, joka jäljittelee rei'itetyn mahahaavan oireita (suolen sileän lihaksen kouristuksesta johtuen) tai akuuttia appendisiittiä, ripulia ja oksentelua.

Aivoverenkierto - tämä muoto on erityisesti aivojen ja aivokalvojen turvotus, joka ilmenee koomaan tai pahoinvointiin, pahoinvointiin ja oksenteluun, mikä ei anna helpotusta, takavarikointia.

Hemodynamiikka - tämän muodon diagnoosi-oire on sydämen alueen verenpaineen ja kipujen nopea lasku, joka on samankaltainen kuin sydäninfarkti.

Yleinen (tyypillinen) - yleisin anafylaktisen sokin kliininen muoto, joka sisältää taudin yleiset oireet.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

On välttämätöntä diagnosoida patologia mahdollisimman pian.

koska monessa suhteessa potilaan elämän kysymys riippuu lääkärin kokemuksesta.

Anafylaktisen sokin tila sekoitetaan helposti muihin sairauksiin, mutta diagnoosin tärkein tekijä on oikea historianhaku!

Tutkimus rinta röntgen paljastaa käänteinen keuhkopöhö.

Veren biokemiallinen analyysi määrittää munuaisnäytteiden (urea, keratiini), maksaentsyymien (bilirubiini, alkalinen fosfataasi, ALT, AST) lisääntymisen.

Täydellinen veren määrä voi viitata anemian (punasolujen lukumäärän väheneminen) ja leukosytoosin (leukosyyttien määrän kasvun) eosinofiliaan (eosinofiilien määrän lisääntyminen).

ELISA: ta käytetään määrittämään spesifisiä vasta-aineita (IgE, IgG).

Jos potilas ei pysty tunnistamaan allergisen reaktion syytä, hänen on suositeltavaa suorittaa allergiatestit allergologian kanssa.

Ensimmäinen anafylaktisen sokin esihoidon hoito: toimintaalgoritmi

Aseta henkilö tasaiselle alustalle, nosta hieman jalkojasi (esimerkiksi laita jalkojen alle tyyny tai rullalle käärittävä huopa).

Kääntäkää päänsi sivulle, jotta estät oksennuksen, vetävät hammasproteesit suustasi.

Avaa ovi tai ikkuna, jotta raitis ilma virtaa huoneeseen.

Tee toimet, joiden tarkoituksena on pysäyttää allergeenin sisäänpääsy potilaan kehoon - poista pistos myrkyllä, levitä kylmä puristusta pistospaikkaan tai purista, pistä painehaaraa ja muita toimenpiteitä pistinpaikan yläpuolella.

Loukkaantuneen pulssin koetus: ensin ranteessa ja sen puuttuessa reisiluun tai kaulavaltimon valtimoissa. Jos pulssia ei voida havaita, on välttämätöntä välttää epäsuora sydänhieronta - käsivarret on taitettava lukkoon, sijoitettava rintalastan keskelle ja rytmiset työntöt tulee tehdä, jopa 5 cm: n syvyyteen asti.

Tarkista, onko potilasta havaittu hengitys: seuraa rintakehän liikkeitä kallistuneena vahingoittuneen peilin suuhun. Ilman hengittämistä on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys käyttämällä "suusta suuhun" tai "suu-nenään" -tekniikkaa, ohjaamalla ilman virtausta huivin tai lautasliinan kautta.

Riippumatta kuljeta henkilö sairaalaan tai soita välittömästi ambulanssiin.

Anafylaktisen shokin kiireellisen sairaanhoidon algoritmi:

Elintoimintojen seuranta - EKG, hapen kyllästämisen määritys, pulssin ja verenpaineen mittaus.

Varmista, että hengitystiet ovat kelvollisia - poista oksennus suusta, irrota Safar-kolmoisannoksen alempi leuka, tee henkitorven intubaatio. Angioödeeman tai glottiksen kouristuksia suositellaan (lääkäri tai sairaanhoitaja antaa hätätilanteessa). Tämän manipulaation ydin on katkaista kurkunpää pisinmuotoisen ja kilpirauhashormon välillä, jotta varmistetaan raitisilman saanti) tai trakeotomia suorittaa viiltohaavojen renkaat).

Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml: ssa 0,1%: n epinefriinihydrokloridin liuosta 10 ml: aan suolaliuosta kohti. Jos on olemassa erityinen paikka, jonka kautta allergeeni on tunkeutunut kehoon (pistospaikka, purenta), on toivottavaa leikata sitä subkutaanisesti laimennetun adrenaliinin liuoksen kanssa. Seuraavaksi sinun tulee syöttää 3 - 5 ml liuosta sublingvaalisesti (kielen juuressa, koska se on hyvin veren mukana) tai suonensisäisesti. Loput adrenaliiniliuoksesta on laimennettava 200 ml: ssa fysiologista suolaliuosta ja jatkettava suonensisäistä tippumista kontrolloimalla verenpainetta.

Glukokortikosteroidien (adrenal cortexin hormonien) käyttöönotto - useimmin käytetty prednisoni (annos 9-12 mg) tai deksametasoni (annos 12-16 mg).

Antihistamiinilääkkeiden käyttöönotto - ensimmäinen injektio, sitten siirtyminen tablettimuotoon (tavegil, suprasiini, difenhydramiini).

Kostutetun hapen (40%) inhalaatio nopeudella 4 - 7 litraa minuutissa.

Hengitysongelmien määrittämisessä suositellaan aminofylliinin (5-10 ml) ja metyyliksantiinien annostusta - 2,4%.

Veren uudelleenjakautumisen seurauksena syntyy akuutti verisuonten vajaatoiminta. Samanaikaisesti suositellaan kolloidisen neoplasmagel (gelofusin) ja crystalloid (sterofundin, plasmalite, ringer-lactate, ringer) liuosten käyttöönotto.

Keuhkojen ja aivojen turvotuksen estämiseksi säädetään diureetti- lääkkeistä - minnitoli, torasemidi, furosemidi.

Anafylaktisen sokin aivoinformaa- tiossa on määrätty rauhoittavia aineita (seduusi, Relanium, Sibazon), antikonvulsantteja - 25% magnesiumsulfaattia (10-15 ml), 20% natriumoksibutyraattia (GHB), 10 ml.

Anafylaktinen sokki: Kuinka ei kuolla allergioista? video:

Anafylaktisen sokin seuraukset

Yksittäinen sairaus ei mene jäljelle, joten on myös anafylaktinen sokki. Hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan poistamisen jälkeen potilaalla voi olla seuraavat oireet:

Vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, sydämen kipu, hengästyneisyys, vilunväristykset, kuume, lihasten ja nivelten kipu, heikkous, letargia, letargia.

Pitkäaikainen hypotensio (alhainen verenpaine) - hoidetaan pitkäaikaisella vasopressoriannoksella: norepinefriini, dopamiini, mezatoni, epinefriini.

Sydämen kipu sydänlihaksen iskeemisen vaikutuksen vuoksi on suositeltavaa käyttää kardiotrooppisia lääkkeitä (ATP, riboksiini), verenpainelääkkeitä (Mexidol, tiotriatsoliini), nitraatteja (nitroglyseriiniä, Isoketia).

Aivojen pitkittyneen hypoksiaan, päänsärkyyn - vasoaktiivisiin aineisiin (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), nootrooppisiin huumeisiin (citikoliini, piracetami) johtuva älyllisten toimintojen vähentäminen.

Injektiokohdassa tapahtuvan infiltraation tai pureuksen tapauksessa suositellaan paikallista hoitoa - voiteita ja geelejä, joilla on absorboiva vaikutus (lyoton, troksevasiini, hepariinivoide).

Joskus anafylaktisen sokin jälkeen tapahtuu myöhäisiä komplikaatioita:

Hengenahdistus, vestibulopatia, glomerulonefriitti, neuriitti, allerginen sydänlihastulehdus, hepatiitti - ovat usein kuolinsyy.

Noin 2 viikkoa shokin jälkeen voi esiintyä Quincken turvotusta, toistuvaa urtikariaa ja astman kehittymistä.

Toistuva kosketus allergisoivien lääkkeiden kanssa johtaa sairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, periarteritis nodosan kehittymiseen.

Anafylaktinen sokki, mitä se on ja miten se käsitellään, video:

Yleiset suositukset anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi

Ensisijainen iskunvaimennus

Se perustuu estämään kehoa ottamasta yhteyttä allergeeniin:

lääkinnällisten laitteiden ja lääkkeiden laadunvalvonnan valvonta;

huonoja tapoja (päihteiden väärinkäyttö, huumeriippuvuus, tupakointi) poissulkeminen;

ympäristöä saastuttavien kemiallisten tuotteiden torjunta;

taistelu lääkäreiden valtavan määrän lääkkeitä koskevan kertaluonteisen lääkemääräyksen torjumiseksi;

tiettyjen elintarvikelisäaineiden käyttö (glolaatti, agar-agar, bisulfiitit, tartratsiini).

Toissijainen iskunvaimennus

Edistää taudin varhaista havaitsemista ja oikea-aikaista hoitoa:

suorittaa allergiatestit spesifisen allergeenin määrittämiseksi;

ajankohtainen hoito ekseemasta, pölytyksestä, atopiasta dermatiitista, allergisesta nuhasta;

punaisen tahran osoittaminen avohoitokarttaan tai sietämättömien lääketieteellisten valmisteiden historian otsikkosivulle;

tarkka allerginen historia;

potilaiden tarkkailu vähintään puolen tunnin ajan injektion jälkeen;

suorittaa testit kehon herkkyydestä injektoidulle IM- tai IV-lääkitykselle.

Tertiary sokkien ehkäisy

Estää taudin toistumisen:

naamojen ja aurinkolasien käyttö kasvien kukinnan aikana;

elintarvikkeiden saannin tarkka hallinta;

poistaminen tarpeettomasta verhoilusta huonekaluista ja leluista asunnosta;

usein huoneiden puhdistaminen hyönteisten, punkkien, talon pölyn poistamiseksi;

henkilökohtainen hygienia.

Miten lääkärit minimoivat potilaan anafylaktisen sokin riskin?

Taudin ehkäisemiseksi tärkein näkökohta on potilaiden sairauksien ja potilaan elämänkeruun historia. Jotta lääkkeen kehittymisen riski olisi mahdollisimman vähäinen lääkkeiden ottamisen kannalta, on välttämätöntä:

Jokaisen lääkkeen nimittäminen tiukasti ohjeiden mukaan, optimaalisella annostuksella ottaen huomioon yhteensopivuus ja sietokyky.

On otettava huomioon potilaan ikä. Ikääntyneiden ihmisten antihypertensiivisten, rauhoittavien, neuroplegisten ja sydänsairauksien kerta- ja päivittäisannoksia tulee pienentää 2 kertaa keski-ikäisten ihmisten annoksiin verrattuna.

Älä anna samanaikaisesti useita lääkkeitä, vain yhtä lääkettä. Voit määrätä uuden lääkkeen vasta sen jälkeen, kun sen toleranssi on testattu.

Ihmisiä, joilla on sienitauteja, ei suositella määrittelemään penisilliini-antibiootteja, koska penisilliinilla ja sienillä on yhteinen antigeeninen determinantti.

Kun lääkemääräystä on useita, jotka ovat kemiallisesti samankaltaisia ​​farmakologisesti, on otettava huomioon allergisten ristireaktioiden riski. Esimerkiksi promethatsi-intoleranssilla on kiellettyä määrätä sen antihistamiinijohdannaiset (pipoleiini ja dipratsiini), jos allergia on anestesiini ja prokaiini - suuri sulfonamidien aiheuttama suvaintuntuvuus.

Olisi säädettävä pakollisista antibiooteista ottaen huomioon mikrobiologisten tutkimusten tulokset ja herkkyyden määrittäminen mikro-organismeille.

On parempi käyttää tislattua vettä tai suolaliuosta antibioottien liuottimena, koska prokaiinin käyttö aiheuttaa usein allergisia reaktioita.

Kun hoidat, ota huomioon munuaisten ja maksan toimintakyky.

Seuraa eosinofiilien ja leukosyyttien sisältöä potilaan veressä.

Ennen lääkehoidon aloittamista potilaat, joilla on taipumus kehittää anafylaktista sokkia 3-5 päivän ja 30 minuutin ajan ennen lääkkeen antamista, tulisi määrätä toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja (Telfast, Semprex, Claritin), kalsiumia ja kortikosteroidit - indikaatioiden mukaan.

Jotta potilas voisi käyttää rintakehää injektoinnin yli tapahtuvassa shokissa, lääkkeen ensimmäinen injektio (1/10 annos, antibiootit - alle 10 000 IU: n annoksella) on annettava olkapään yläosaan. Jos esiintyy merkkejä intoleranssista, on välttämätöntä kiinnittää ihon alle pistoskohdan yläpuolelle ennen pulssin pysäyttämistä käyttöpaikan alapuolelle, pistää pistospaikka adrenaliiniliuoksella (1 ml 0,1% adrenaliinia ja 9 ml suolaliuosta), peitä tämä alue jäällä tai pestä kangas, joka on liotettu kylmä vesi.

Menettelykoteloiden tulisi sisältää anti-shock-ensiapupakkauksia ja taulukoita, jotka sisältävät luettelon lääkkeistä, joilla on yhteisiä antigeenin määrittäjiä, jotka aiheuttavat ristireageroivia reaktioita.

Anaphylaattista sokkia sairastaville potilaille ei saa olla osastoja manipulointihuoneiden lähellä. On kiellettyä laittaa potilaita, jotka ovat toistuvasti kokeneet anafylaktisen sokin samassa huoneessa yhdessä sellaisten kanssa, jotka saavat ensimmäisenä allergioita aiheuttavia lääkkeitä.

Artyus-Saharov-ilmiön esiintymisen ehkäisemiseksi tulee pistoskohtaa seurata (punoitus, turvotus, ihon kutina, toistuvat pistokset yhdellä alueella - ihonekroosi).

Potilaat, jotka ovat kärsineet anafylaktisen sokin vastuuvapauden myöntämisestä sairaalasta, lääketieteellisen historian etusivulla, punaisella tahnalla, merkitsivät "anafylaktisen shokin" tai "huumeiden allergia".

Poistumisen jälkeen anafylaktisen shokin sairastavat potilaat viitataan yhteisön lääkäreihin lääkärinhoitoon sijoittelussa ja saavat hyposensitiivistä ja immuunivälitteistä hoitoa.